Ашаганда яки эчкәндә тамакта яки күкрәктә төер сизәсезме? Кайвакыт ризык эчеп бетермәгән кебек тоелып, ашарга куркасызмы? Бу Ахалазия дип аталган сирәк очрый торган авыру аркасында булырга мөмкин. Бу авыру белән яшәү җиңел түгел. Ризыкны йоту авыр, һәм дөрес тукланмау хәтта туклыклы матдәләр җитмәүгә китерергә мөмкин. Шуңа күрә бүген без моны дәвалау өчен кулланыла торган Хеллер миотомиясе дип аталган операция турында сөйләшәчәкбез.
Хеллер миотомия операциясе нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, Хеллер миотомиясе - ахалазияне дәвалау өчен кечкенә кисү операциясе. Ахалазия - безнең ашказаныбызга яки азык торбасына тәэсир итә торган сирәк очрый торган авыру. Бу очракта азык һәм сыеклыкларны ашказаныннан ашказанына җибәрү процессы дөрес эшләми.
"Миотомия" сүзе мускулны кисү дигәнне аңлата. Хеллер миотомиясендә хирург ашказаны төбендәге мускул боҗрасында, аскы ашказаны сфинктерында (АЭС) берничә кечкенә кисү ясый. АЭС - ашказаны асты өлеше белән ашказаны өске өлеше арасында урнашкан калын мускул. Ул клапан кебек.
Әгәр дә сездә ахалазия булса, LES мускулы дөрес ачылып-ябылмый. Бу ризыкның ашказаныннан ашказанына үтүенә комачаулый. Хеллер миотомия операциясе LES мускулын йомшарту һәм аны ачу юлы белән эшли.
Бу операция еш кына фундопликация дип аталган башка процедура белән берлектә башкарыла. Бу операция хирургның ашказанының бер өлешен алып, аны үңәчегезгә урап куюын үз эченә ала. Бу ашказаны кислотасының үңәчегезгә кире кайту куркынычын киметә (рефлюкс).
Иң мөһиме шунда ки, Хеллер миотомия операциясе ахалазияне тулысынча дәвалау түгел. Ул озак вакытлы ярдәм күрсәтә, ләкин вакыт узу белән бу операцияне кабатлау кирәк булырга мөмкин.
Операция алдыннан ничек әзерләнәсез?
Операциягә яраклы булуыгызны тикшерү өчен, табиб операция алдыннан берничә анализ билгели. Мәсәлән, кан анализы, күкрәк рентгены һәм ЭКГ.
Операция алдыннан сезне наркозлый торган анестезиолог сезнең белән сөйләшәчәк. Ул сезгә түбәндәге сорауларны бирәчәк:
- Сез элек наркоз ясадыгызмы һәм тәҗрибәгез ничек булды?
- Сез нинди үләннәр, дарулар яки витаминнар кулланасыз?
- Сез тәмәке, алкоголь яки башка наркотиклар кулланасызмы?
Операциягә әзерләнер өчен берничә нәрсә эшләргә кирәк. Аларны табибыгыз белән сөйләшеп, расларга кирәк.
| Нәрсә эшләргә | Ни өчен бу мөһим? |
|---|---|
| Никотин кулланудан баш тарту (теләсә нинди формада, шул исәптән сигаретлар һәм электрон сигаретлар) | Никотин кан әйләнешенә тәэсир итә, бу операциядән соң яраларның төзәлүен әкренәйтергә мөмкин. |
| Ураза тоту. | Табиб сезгә операция алдыннан 6 сәгать яки аннан да күбрәк вакыт эчендә бернәрсә дә ашамаска кушарга мөмкин. Процедура алдыннан берникадәр вакыт сез чиста сыеклыклар (мәсәлән, су) эчә аласыз. Ләкин бу хакта табибыгыздан сорарга онытмагыз. |
| Хастаханәдә ятуны планлаштыру. | Бу җитди операция, шуңа күрә сезгә операциядән соң ким дигәндә бер көн хастаханәдә калырга кирәк булачак. Шулай ук, сезне өйгә алып кайтып, беренче 24 сәгать эчендә сезнең белән калачак кеше турында да сөйләшегез. |
| Савыгуны планлаштыру. | Операциядән соң табиб авыртуны баса торган дарулар билгеләргә мөмкин. Аларны эчмичә машина йөртә алмаячаксыз, шуңа күрә бу эшләрдә сезгә ярдәм итәчәк кеше табыгыз. |
Операция ничек башкарыла?
Хәзер операция эчендә нәрсә булганын карап чыгыйк. Күпчелек очракта бу лапароскопик ысул белән башкарыла. Ягъни, телескоп ярдәмендә. Монда хирург сезнең ашказаны эчен карау өчен камерасы булган нечкә корал, ә операция ясау өчен бик кечкенә кораллар куллана.
- Башта анестезиолог сезнең кулыгыздагы вена эченә венага кан тамыры аша кан җибәрәчәк (тозлы эремә бирә торган трубка кебек) һәм сезне йоклатачак дару бирәчәк. Операция вакытында сез бернәрсә дә сизмәячәксез.
- Аннары хирург сезнең корсак куышлыгыгызда якынча 5 бик кечкенә кисем ясаячак.
- Аннары корсак куышлыгы углекислый газ белән тутырыла. Бу хирургик коралларны күчерүне җиңеләйтү һәм ашказаны үңәчен һәм ашказаны өске өлешен ачык күрү өчен эшләнә.
- Хәзер табиб шул кисемнәргә камера һәм кечкенә хирургик кораллар кертә.
- Бу кораллар ярдәмендә ашказаны төбендәге мускул катламы озынлыгы буенча киселә һәм ашказаны куышлыгы ачыла.
- Аннары фундопликация дип аталган процедура башкарыла. Бу процедура ашказаны өске өлешенең бер өлешен алып, аны ашказаны үңәче тирәли урауны үз эченә ала. Бу ашказаны кислотасының күтәрелүен туктата.
- Ниһаять, камера һәм җиһазлар алына, һәм кечкенә кисемнәр тегә.
Бу операция гадәттә якынча ике сәгать дәвам итә.
Операциядән соң нәрсә була?
Операциядән соңгы тәҗрибә кешедән кешегә бераз аерылып торырга мөмкин. Ләкин гадәттә сез төнлә хастаханәдә каласыз. Бу вакыт эчендә сезгә вена эченә сыеклык һәм туклану биреләчәк. Шуннан соң савыгу чоры башлана.
Иң мөһиме - операциядән соң сезнең ашказаны шешкән булырга мөмкин. Бу шешенүнең тулысынча кимеве өчен якынча ике ай вакыт кирәк булырга мөмкин. Шуңа күрә сезгә туклану рационыгызны әкренләп үзгәртергә кирәк булачак.
Медицина хезмәткәрләре моны сезгә аңлатыр, ләкин гадәти диета планы түбәндәгечә.
| Вакыт | Азык-төлек бар |
|---|---|
| Беренче һәм икенче көн | Үтә күренмәле сыекчалар. Мәсәлән: тавык/сыер ите шулпасы (сыекландырылган), желе, боз пакетлары, су. |
| Өченче көннән җиденче көнгә кадәр | Сөт ризыклары. Мәсәлән: туңдырма, сөзгечле каймак ашы, бодай каймагы яки дөге каймагы кебек боткалар. |
| Сигезенче көннән алып ике атналык тикшерүгә кадәр | Йомшак ризыклар. Каты ризыкларны кайчан өсти башларга мөмкин икәнен табибыгыз әйтер. |
Бу операциянең файдасы һәм куркынычлары нинди?
Өстенлекләр
Ахалазия белән авыручы күп кешеләр, башка хирургик булмаган дәвалау ысуллары нәтиҗә бирмәгәндә, Хеллер миотомиясенә мөрәҗәгать итәләр. Бу процедураның төп өстенлеге шунда ки, операциядән соң ахалазия симптомнары юкка чыга.
Күптән түгел үткәрелгән тикшеренүләр анализы күрсәткәнчә, бу дәвалануны алган кешеләрнең 87% тан 92% ка кадәр симптомнары юкка чыккан. Ләкин, без элегрәк әйткәнчә, бу ахалазияне тулысынча дәваламый. Симптомнар кайвакыт операциядән соң 5-10 ел үткәч кабатланырга мөмкин.
Куркынычлар
Теләсә нинди зур операция кебек үк, Хеллер миотомиясенең дә куркынычлары бар. Гомуми куркынычларга артык кан китү һәм инфекция керә. Моннан тыш, килеп чыгарга мөмкин булган аерым өзлегүләр:
- Барреттның ашказаны
- Ашказаны инфекцияләре
- ГЭРА (гастроэзофагеаль рефлюкс авыруы)
- Ашказаны ярылуы
Табибка кайчан күренергә
Операциядән соң түбәндәге симптомнарның берәрсе сизелсә, шунда ук табибка шалтыратыгыз яки якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм) барыгыз.
- Әгәр операция урыны кызарган һәм шешкән булса.
- Әгәр хирургия ярасыннан эрен килсә.
- Әгәр сез хәтта сыеклыкларны да йота алмыйсыз икән.
- Әгәр табиб биргән авыртуны баса торган дарулар авыртуны баса алмаса.
Хеллер миотомиясе һәм POEM хирургиясе арасындагы аерма
Сез шулай ук POEM дип аталган процедура турында ишеткәнсездер. POEM - Перораль эндоскопик миотомиянең кыскартылмасы. Хеллер миотомиясе кебек үк, бу да ахалазия халәтен дәвалау ысулы.
Икесенең аермасы шунда: POEM операциясендә ашказанында кисем ясалмый. Киресенчә, табиб эндоскопны (камера беркетелгән трубка) авыз аша һәм ашказан аша кертә. Аннары LES мускулы эчтән ачыла. Хеллер миотомиясендә бу тышкы яктан корсактагы кечкенә кисемнәр аша эшләнә.
Өйгә алып китү хәбәре
- Хеллер миотомиясе - йоту авырлыгына китерә торган ахалазияне дәвалау өчен башкарыла торган операция.
- Гадәттә, бу лапароскопик ысул белән корсактагы кечкенә кисемнәр аша ясала, анда ашказаны асты сфинктеры йомшартыла.
- Бу операция симптомнардан озак вакытлы арыну бирсә дә, ахалазияне тулысынча дәвалау түгел.
- Операциядән соң тернәкләнү вакытында берничә атна дәвамында махсус диета тотарга кирәк булачак.
- Операция алдыннан һәм аннан соң табиб күрсәтмәләрен төгәл үтәү бик мөһим.
- Хирургик операция урынында шешенү, эрен яки сыеклыкларны йота алмау кебек кисәтү билгеләре күренсә, шунда ук медицина ярдәменә мөрәҗәгать итегез.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment