Гепатопульмонар синдром турында белергә кирәк булган нәрсәләр!

Әгәр дә сездә яки сезнең танышларыгызда бавыр авыруы булса, яисә сездә дә бу авыру булса, кайвакыт сулыш алу авырлыгына китерергә мөмкин булган бу авыру турында белү мөһим. Без аны гепатопульмонар синдром дип атыйбыз. Исеме бераз катлаулы тоелырга мөмкин, ләкин гади итеп әйтик, шулай бит? Чөнки бу проблема бавырдан үпкәләргә күчә.

Гепатопульмонар синдром нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, гепатопульмонар синдром - үпкәләргә тәэсир итә торган бавыр авыруының сирәк, ләкин җитди өзлегүе. "Гепато" сүзе "бавырга кагылышлы" дигәнне аңлата. "Үпкә" "үпкәгә кагылышлы" дигәнне аңлата. Бавырыбыз һәм үпкәләребез кан тамырлары белән бәйләнгәнен беләсезме?

Хәзер күз алдыгызга китерегез, кемнеңдер бавыр авыруы булганда, аеруча цирроз кебек авыру булганда, анда бавыр катып, кечерәя, үпкәләргә тоташкан кайбер кан тамырлары кирәксез киңәя. Шар тутырылган кебек. Медицинада без моны "вазодилатация" дип атыйбыз. Кан тамырлары шулай киңәгәч, үпкәләрдә кан агымының гадәти схемасы үзгәрә. Кайвакыт кан үпкәләрдә кислород белән тиешенчә кушылмый, ә турыдан-туры алар аша үтә. Мондый тәртипсез кан агымы "Шунтлар" дип атала. Үпкәләрдәге кан тамырларының киңәюе "вазодилатация" аркасында була, һәм шул "Шунтлар" аркасында кандагы кислород дәрәҗәсе кими. Без моны "Гипоксемия" дип атыйбыз. Аңладыгызмы?

Бу хәл сезгә ничек тәэсир итә? Сулыш алуда кыенлыклар кичерәсезме?

Хәзер сез: "Ярар, бу миңа ничек тәэсир итә?" - дип уйлыйсыздыр. Моңа тәэсир итүче төп нәрсә - сулыш алу кыенлыгы (тын кысылу) . Бу кинәт кенә барлыкка килми, ә әкренләп арта. Кайбер кешеләр башта моны сизмәскә мөмкин. Ләкин вакыт узу белән бу халәт шулкадәр көчле була ала ки, хәтта бер урында басып торганда да сулыш алу авырлаша.

Кайбер кешеләр утырганда яки басып торганда сулыш алулары авырлаша, ләкин ятканда үзләрен яхшырак хис итәләр. Башкалар өчен исә киресенчә; алар ятканда сулыш алулары кыенлаша, ә утырганда үзләрен яхшырак хис итәләр. Ләкин, бу сулыш кысылуы вакыт узу белән көчәя барганлыктан, без аны Хроник Сулыш Җитмәүчәнлеге дип атыйбыз. Бу барысы да кинәт туктамый, ә әкренләп тән органнары һәм тукымалары җитәрлек кислород алмый дигәнне аңлата. Без моны гипоксия дип атыйбыз.

Бу бик куркыныч халәт. Сез беләсезме нәрсә? Кислород безнең тәннәребез өчен бик мөһим. Ул тулысынча югалгач, ми һәм йөрәк кебек мөһим органнарга даими зыян китерергә мөмкин. Дөрес дәваланмаса, бу халәт гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин.

Гепатопульмональ синдром кемнәрдә ешрак барлыкка килә?

Тикшеренүләр күрсәткәнчә, хроник бавыр авыруы белән авыручыларның якынча дүрттән бер өлешендә, ягъни 25% ында гепатопульмональ синдром барлыкка килә. Ул шулай ук ​​кинәт, авыр бавыр җитешсезлеге очракларында да барлыкка килергә мөмкин, бу кискен бавыр җитешсезлеге дип атала, ләкин ул сирәк очрый.

Күпчелек очракта мондый хәл була: бавыр циррозы бавырга тоташкан кан тамырларында басымның артуына китерә. Медицинада без аны "порталь гипертензия" дип атыйбыз. Бу "порталь гипертензия" халәте кайбер кешеләрдә үпкәдәге кан тамырларының киңәюенә китерә, бу гепатопульмональ синдромга китерә. Ләкин, бик сирәк кенә "порталь гипертензия" башка сәбәпләр аркасында, мәсәлән, кан оешу аркасында барлыкка килергә мөмкин, һәм бу синдром шуның аша да барлыкка килергә мөмкин.

Моның чын сәбәбе нәрсәдә?

Чынлыкта, галимнәр әле дә порталь гипертензия дип аталган бу халәтнең ни өчен кайбер кешеләрдә үпкәләрдәге кан тамырлары киңәюенә (вазодилатация) китерүен төгәл белмиләр. Бу турыда күп теорияләр һәм фикерләр бар. Шулай ук ​​ни өчен бу һәркемдә түгел, ә кайбер кешеләрдә генә була икәне дә тулысынча аңлашылмый. Бу бавыр авыруының авырлыгы белән турыдан-туры бәйле түгел кебек.

Ләкин бер нәрсә ачык. Үпкәләрдә вазодилатация кандагы кислород дәрәҗәсенең кимүенә китерә (гипоксемия). Гади итеп әйткәндә, үпкәгә кергән һава күләме белән үпкә аша үткән кан күләме арасында дисбаланс бар. Шуңа күрә организм кирәкле күләмдә кислород алмый.

Симптомнар нинди? Моны ничек танырга?

Әгәр гепатопульмонар синдромы бик авыр булмаса, сез бернинди симптомнарны да сизмәскә мөмкин. Күп кеше сизә торган беренче симптом - алдарак әйтелгәнчә , сулыш алу кыенлыгы (тын кысылу) . Ләкин сулыш алу кыен булуның күп сәбәпләре бар. Бавыр авыруы белән авыручы кеше төрле юллар белән сулыш алу кыенлыгын кичерә ала. Шуңа күрә кайвакыт пациентлар һәм табиблар моны гепатопульмонар синдромы симптомы буларак шунда ук танымаска мөмкин.

Хәл начарланган саен, сездә башка симптомнар да булырга мөмкин, мәсәлән:

• Платипноэ: Бу - утырганда яки басып торганда сулыш алу авырлыгы, ләкин ятканда бераз җиңеллек сизү.
• Ортопноэ: Киресенчә. Ятканда сулыш алу авыр, ләкин утырганда яхшырак.
• Цианоз: Организмга кислород җитмәү сәбәпле, иреннәрнең, тырнакларның һәм кайвакыт тиренең зәңгәрсу төскә керүе. Бу күренеп торган симптом.
• Таяклы бармаклар:Бармакларның яки ​​аяк бармакларының очлары, барабан таягы кебек, шешкән һәм кабарынкы күренә. Бу гипоксемиянең тагын бер билгесе.

Бу симптомнардан тыш, сездә бавыр авыруы һәм/яки порталь гипертензия белән бәйле уртак симптомнар да булырга мөмкин. Мәсәлән:

• Үрмәкүч ангиомасы: Тире астында барлыкка килгән кечкенә, кызыл, үрмәкүчсыман кан тамырлары.
• Варикозлы вена: Ашказанында яки ашказанында кан тамырларының киңәюе күренә.
• Элек ашказаны-эчәк кан китү тарихы.
• Асцит (корсак куышлыгы шешенүе)

Табиблар моны ничек ачыклыйлар?

Табиблар бу гепатопульмональ синдромны өч төп симптом бергә булганда таныйлар:

1. Порталь гипертензия: Бу еш кына бавыр авыруы белән очрый.

2. Үпкә эчендәге кан тамырлары киңәюе: Бу үпкә эчендәге кан тамырлары киңәюен аңлата.

3. Канда кислород дәрәҗәсе кимү (гипоксемия) .

Күпчелек очракта, сездә бу "(Бавыр-үпкә синдромы)" барлыкка килгәндә, табиблар сездә бавыр авыруы "(Бавыр авыруы)" яки "(Портал гипертензиясе") барлыгын ачыклыйлар. Югыйсә, медицина төркеме башта бавырның зарарлануын тикшерү өчен төрле сканерлау һәм кан анализлары үткәрәчәк. Аннары алар үпкәләрегездәге веналарны тикшерәчәк һәм каныгызда күпме кислород булуын үлчәячәк. Бу анализлар үпкәләрегездәге кан тамырларының киңәюен "(Вазодилатация)" ачык күрсәтә ала, бу каныгызда кислород кимүенә китерә "(Гипоксемия)."

Моның өчен нинди махсус тестлар үткәрелә?

Табиблар бу хәлне раслау өчен берничә тест үткәрәләр. Аларның кайберләре:

• Пульсоксиметрия: Сез моны элек тә эшләгәнсездер. Бу бик гади, авыртусыз тест. Бармак очына кечкенә клипсасыман җайланма беркетелгән. Ул бармак аша яктылык чыгара һәм икенче яктан чыккан яктылык күләмен үлчи, бу сезнең каныгызда күпме кислород булуын үлчәү өчен кулланыла (Кислород белән туендыру). Бу гади тест.
• Артериаль кан газы (ABG): Әгәр пульс оксиметриясе каныгызда кислород аз булуын күрсәтсә, сез киләсе тикшерүне ABG дип атаячаксыз. Бу бераз җентеклерәк. Беләгегездәге артериядән кечкенә кан үрнәге алына. Кан үрнәге каныгызда эрегән кислород күләмен (PaO2) билгеләү өчен тикшерелә. Бу сезнең үпкәләрегезнең каныгызга кислородны ни дәрәҗәдә яхшы сеңдерүен күрсәтә.
• Контрастлы эхокардиография:Бу киңәюче үпкә веналарын табу өчен иң яхшы рентгенологик ысул. Эхокардиограмма - УЗИ. Ул югары ешлыклы тавыш дулкыннарын кулланып, йөрәгегезнең һәм үпкәләрегездәге веналарның фотосурәтләрен төшерә. Контрастлы УЗИда веналарны яхшырак күренерлек итү өчен венага контраст матдә, махсус сыекча, кертелә. Контрастлы эхокардиограмма ясаганда, техник сезнең венага болгатылган тозлы эремә кертә. Бу эремә тозлы суга кечкенә һава күбекләре өстәп ясала. Аннары алар бу кечкенә күбекләрнең вакыт узу белән йөрәгегезнең уң ягыннан сул якка күчүен күзәтәләр (уңнан сулга йөрәк шунты). Бу аларга сездә "(Бауыр-үпкә синдромы)" бармы-юкмы икәнен ачыкларга мөмкинлек бирә.

Бу ничек дәвалана?

Гепатопульмонар синдромын дәвалауның хәзерге бердәнбер ысулы - өстәмә кислород . Кислород терапиясе организмга ярдәм итү өчен 100% кислород сулауны үз эченә ала. Сезгә хастаханәдәге басымлы камерадан кислород алырга туры килергә мөмкин, ул гипербарик кислород терапиясе дип атала. Яисә сезгә өйгә алып кайта алырлык җайланма, мәсәлән, кислород битлеге бирелергә мөмкин. Кислород симптомнарны, бигрәк тә сулыш кысылуын киметергә һәм организм тукымаларына кирәкле кислородны биреп, аларның дөрес эшләвен тәэмин итәргә ярдәм итә ала.

Гепатопульмональ синдром кабатланамы? Аны тулысынча дәвалап буламы?

Бу гепатопульмональ синдромны дәвалауның бердәнбер ысулы - бавыр күчереп утырту . Әйе, сез мине дөрес ишеттегез. Уңышлы бавыр күчереп утыртудан соң, үпкәләрдәге кан тамырларының киңәюе (вазодилатация) һәм канда кислород җитмәү (гипоксемия) әкренләп кире кайта. Бу хәлнең яхшыруын аңлата. Үпкә функциясенең нормаль хәлгә кайтуы өчен алты-ун ике ай чамасы вакыт кирәк.

Ләкин, һәркем дә бавыр күчереп утырту өчен яраклы түгел. Моның төрле сәбәпләре бар. Хәтта алар яраклы булсалар да, кайвакыт бавыр алу өчен озак көтәргә туры килә. Шуңа күрә бу савыгу вакыт белән ярыш кебек.

Бу үлемгә китерәме? Ә исән калу вакыты турында нәрсә әйтеп була?

Әгәр дә сездә бавыр-үпкә синдромы булса, сездә, мөгаен, хроник бавыр авыруы бардыр инде. Бавыр авыруының соңгы стадиясе - бавыр күчереп утыртусыз үлемгә китерергә мөмкин булган халәт. Бавыр-үпкә синдромы - аның белән бәйле ян эффектларның һәм катлаулануларның берсе генә. Күп кеше бавыр-үпкә синдромыннан, ягъни кислород җитмәүдән (гипоксемиядән) үлми, ләкин ул шулай ук ​​аларның гомуми сәламәтлегенә йогынты ясый һәм гомер озынлыгын кыскарта.

Бавыр-үпкә синдромы белән күпме яши алуыгыз күп нәрсәләргә бәйле. Моңа бавыр авыруыгызның ни дәрәҗәдә авыр булуы, гомуми сәламәтлегегез һәм башка медицина проблемаларыгыз булу-булмавы керә. Уртача алганда, бавыр циррозы белән авыручы, ләкин бавыр-үпкә синдромы булмаган кеше бавыр трансплантациясе ясамыйча якынча җиде ел яши ала. Ләкин цирроз һәм бавыр-үпкә синдромы белән авыручы кеше өчен бавыр трансплантациясе ясалмаган уртача гомер озынлыгы якынча ике елга кадәр киметелергә мөмкин.

Кайбер кешеләрдә җиңел гепатопульмонар синдром булырга мөмкин, ул бавыр авыруы кебек авыр түгел. Алар ярдәмче терапия белән озаграк яши алырга мөмкин. Шулай ук, кайбер кешеләр, авыруы авыр булса, бавыр трансплантациясеннән исән кала алмаска мөмкин. Бавыр трансплантациясе уңышлы булган гепатопульмонар синдромы белән авыручыларның уртача биш еллык яшәү күрсәткече якынча 70% тәшкил итә. Бу бавыр трансплантациясеннән соңгы гомуми яшәү күрсәткеченнән (75%) бераз түбәнрәк.

Бавыр авыруы һәркемгә төрлечә тәэсир итә. Гепатопульмональ синдром - сирәк очрый торган һәм үлемгә китерергә мөмкин булган авыру. Сез бу хакта үзегездә яки якыннарыгызда булганчы ишетмәгән булырга мөмкин.

Күп кешеләрдә симптомнар аз яки бөтенләй юк. Ләкин кайберәүләр өчен, бигрәк тә сәламәтлеге начар булганнар өчен, бу "соңгы тамчы" кебек тоелырга мөмкин. Бавыр авыруы кебек үк, гепатопульмональ синдром (ГПС) вакыт узу белән көчәя. Әгәр сез инде бавыр күчереп утырту өчен көтү исемлегендә булсагыз, ГПС диагнозы куелгач, сез исемлекнең югарырак баскычына күчәчәксез. Чөнки табиблар бу хәлнең гомер озынлыгын кыскарта һәм тормыш сыйфатын киметә алуын беләләр - һәм алар бавыр күчереп утырту аны дәвалый ала икәнен беләләр. Шул ук вакытта, кислород терапиясен дәвам итү сезгә бераз җиңеллек алырга һәм озаграк яшәргә ярдәм итә ала.

Ниһаять, сезгә истә тотарга кирәк булган кайбер мөһим әйберләр

Шулай итеп, без сөйләшкән гепатопульмональ синдромнан сез бераз ачыклык алдыгыз дип өметләнәм. Түбәндәге пунктларны истә тотыгыз:

• Бу бавыр авыруының сирәк очрый торган, ләкин потенциаль җитди өзлегүе .
• Төп симптом - сулыш алу кыенлыгы (тын кысылу) . Бигрәк тә бавыр авыруы белән авыручыларда.
• Әгәр бавыр авыруы белән авыручы кешедә сулыш алу кыенлыгы туса, бу халәткә (гепатопульмональ синдром) да шикләнергә һәм бу хакта табибка әйтергә кирәк.
• Бавыр трансплантациясе - хәзерге вакытта мөмкин булган бердәнбер дәвалау ысулы.
• Бу дәвалау мөмкин булганчы, кислород терапиясе симптомнарны контрольдә тотарга һәм тормышны саклап калырга ярдәм итә ала.
• Әгәр дә сездә яки сезнең танышларыгызда бу симптомнар булса, шунда ук табибка мөрәҗәгать итү бик мөһим. Чөнки, әгәр дә сез аны иртә ачыкласагыз, дәвалауны җайга салу һәм алга таба планлаштыру җиңелрәк булачак. Куркырга кирәкми, ләкин игътибарлы булу яхшырак.

Бавыр -үпкә синдромы, бавыр авыруы, үпкә авыруы, сулыш алу кыенлыгы, кислород җитмәү, цирроз, бавыр трансплантациясе