Яңа күзәнәкләр организмның дошманына әйләнсә нишләрбез? Трансплантациядән соң трансплантат һәм хуҗа авыруы (GvHD) турында гади аңлатма

Күз алдыгызга китерегез, сезгә лейкемия кебек авыруны дәвалау өчен сәламәт кешедән күзәнәк күчереп утырту ясалган. Бу сезнең авыруыгызны дәваларга ярдәм итәр дип көтелә. Ләкин бик сирәк кенә сезгә ярдәмгә килгән бу яңа күзәнәкләрне сезнең организмыгыз "дошман" дип ялгыш кабул итә һәм үз күзәнәкләрегезгә һөҗүм итә башлый. Бу катлаулы хәлне без "Трансплантат хуҗасына каршы авыру" яки кыскача GvHD дип атыйбыз.

Гади сүзләр белән әйткәндә, GvHD нәрсә ул?

Моны аңлау өчен безгә ике сүз белергә кирәк. "Трансплантация" күчереп утыртылган әйберне, ягъни сезгә тыштан бирелгән сәламәт күзәнәкләрне аңлата. "Хост" хуҗаны, ягъни шул күзәнәкләрне кабул итүче сезнең тәнегезне аңлата. Шулай итеп, "Трансплантация хуҗага каршы" "трансплантация хуҗага каршы" дигәнне аңлата.

Гадәттә, аллоген трансплантация дип аталган бу төр күзәнәк трансплантациясе лейкемия һәм лимфома кебек яман шеш авыруларын, яки апластик анемия кебек сөяк мие җитешсезлеге авыруларын дәвалау өчен ясала. Бу күчереп утыртылган күзәнәкләр сезнең организмыгызда яңа кан күзәнәкләре барлыкка килә башлый.

Ләкин кайвакыт бу яңа күзәнәкләр сезнең үз күзәнәкләрегезне танымый. Алар үзләрен чит бәреп керүчеләр дип уйлыйлар. Шуңа күрә алар сезнең сәламәт органнарыгызга, мәсәлән, тире, бавыр һәм эчәклекләргә һөҗүм итә башлыйлар. GvHD нәкъ менә шул.

GvHDның ике төп төре бар:

GvHD ике төп төргә бүленергә мөмкин. Элек ул симптомнар башлану вакытына карап бүленгән. Хәзер исә табиблар төгәл төрен симптомнарга, тест нәтиҗәләренә һәм симптомнар башлану вакытына карап билгелиләр.

• Кискен GvHD (aGvHD): Бу гадәттә трансплантациядән соң беренче 100 көн эчендә була. Ләкин кайвакыт соңрак та була ала. Бу төр, нигездә , тирегә, ашкайнату системасына (эчәкләргә) һәм бавырга тәэсир итә.
• Хроник GvHD (cGvHD): Бу төр трансплантациядән соң теләсә кайсы вакытта барлыкка килергә мөмкин, ләкин беренче ике ел эчендә еш очрый. Ул тәннең теләсә кайсы өлешенә, шул исәптән тирегә, авызга, бавырга, үпкәләргә, эчәклеккә, мускулларга, буыннарга һәм җенес органнарына тәэсир итә ала.

Орган трансплантациясе ясалган кешедә бу ике төрнең берсе барлыкка килергә мөмкин, яисә берсе дә булмаса да сәламәт була ала.

GvHD симптомнары нинди?

GvHD симптомнары бик җиңелдән уртачага кадәр, авыр һәм хәтта гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин. Әйдәгез, бу ике төр белән бәйле симптомнарны карап чыгыйк.

Ни өчен бу GvHD барлыкка килә?

Бу бераз фәнни, ләкин мин моны гади генә аңлатам.

Гадәттә, иммун системасы күзәнәкләре вируслар һәм бактерияләр кебек чит бәреп керүчеләргә каршы көрәшеп, безне авырулардан саклый. Ләкин бу күзәнәкләр беркайчан да үз күзәнәкләребезгә һөҗүм итми. Моның сәбәбе - барлык күзәнәкләребез өслегендә махсус аксым бар. Бу кеше лейкоцит антигеннары (HLA) дип атала.

Игезәк игезәкләрдән кала, һәркемнең HLAсы төрле.

Сезгә күзәнәк күчереп утырту ясалгач, шул күзәнәкләрдән ясалган яңа кан күзәнәкләре сезгә күзәнәкләрне биргән кешенең HLA генына ия була. Әгәр бу HLA сезнең HLA дан бик нык аерылып торса, бу яңа күзәнәкләр сезнең тәнегездәге күзәнәкләргә карый һәм: "Бу басып алучы, аның идентификаторы безнеке белән туры килми", - дип уйлый. Шулчак бу күзәнәкләр сезнең тәнегезгә һөҗүм итә башлый.

Шуңа күрә табиблар трансплантация ясаганчы, донор һәм реципиентның HLA-сын җентекләп тикшерәләр, аларның бер-берсенә мөмкин кадәр якын булуын тәэмин итәләр. Ләкин игезәктән күзәнәкләр алынмаса, һәрвакыт GvHD куркынычы бар.

Кемнәрдә GvHD үсеш куркынычы югарырак?

Иң мөһим куркыныч факторы - HLA туры килмәү, ләкин башка берничә фактор да роль уйный ала.

Шулай ук, әгәр сездә инде кискен GvHD (aGvHD) булган булса, сездә хроник GvHD (cGvHD) үсеш куркынычы югарырак.

Бу халәт ничек ачыклана һәм дәвалана?

Диагноз

Табибыгыз физик тикшерү, симптомнарыгызны карау, кан анализы һәм биопсия үткәрү юлы белән GvHD диагнозын куя. Биопсия тиренең кечкенә кисәген яки зарарланган тукымаларны алып, аны микроскоп астында тикшерүне үз эченә ала. Хроник GvHD симптомнарының кайберләре башка авыруларга охшаш булганлыктан, табибыгыз GvHD диагнозын куйганчы башка авыруларны да кире кага.

Дәвалау

Трансплантациядән соң GvHDны булдырмау өчен, сезгә иммун системагызны баса торган иммуносупрессив дарулар биреләчәк. Бу дарулар чит күзәнәкләрнең сезнең тәнегезгә һөҗүм итү сәләтен киметү юлы белән эшли.

• Кискен GvHD (aGvHD) өчен: Еш кына кортикостероидлар таблеткалар, инъекцияләр яки тирегә сөртелә торган крем рәвешендә бирелә. Әгәр алар авыруны контрольдә тотмаса, Руксолитиниб (Jakafi®) кебек башка препаратлар яки клиник сынаулар каралырга мөмкин.
• Хроник GvHD (cGvHD) өчен: Моның өчен озак вакытлы иммуносупрессив препаратлар да бирелә. Әгәр дә бу препаратлар белән хәл контрольдә тотылмаса, Руксолитиниб (Jakafi®), Белумосудил (Rezurock™), Ибрутиниб (Imbruvica®) кебек препаратлар яки фотоферез кебек махсуслаштырылган дәвалау чаралары кирәк булырга мөмкин.

Дәвалауның ян эффектлары

Бу дәвалау ысуллары сезнең иммун системагызны киметә, бу исә организмыгызның инфекцияләргә каршы тору сәләтен киметә. Бу гөмбәчек, бактериаль һәм вируслы инфекцияләр үсеш куркынычын арттыра. Табиб шулай ук ​​бу потенциаль тормыш өчен куркыныч тудыручы инфекцияләрне булдырмаска ярдәм итүче дарулар билгели.

GvHD аркасында килеп чыгарга мөмкин булган башка эффектлар

GvHD гомер өчен куркынычмы?

Әйе, GvHD гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин. Хроник GvHD, аеруча, төп авырудан тыш, күзәнәк күчереп утыртудан соң үлемнең төп сәбәбе булып тора. Шуңа күрә теләсә нинди дәвалану алдыннан табиб белән куркынычларны тикшереп карау мөһим.

GvHD'дан берәр файда бармы?

Гаҗәп, әйе. GvHDның кайбер файдалары бар. Сәламәт күзәнәкләрегезгә һөҗүм итүче бу яңа иммун күзәнәкләр шулай ук ​​сезнең тәнегездә калырга мөмкин булган теләсә нинди яман шеш күзәнәкләрен эзли һәм юк итә. Бу "трансплантатка каршы шеш эффекты" дип атала. Шуңа күрә, тикшеренүләр GvHD үсеш алган пациентларның яман шеш белән кабат авыру ихтималы азрак булуын күрсәтте.

Иминлегегез өчен нәрсә эшли аласыз

Табибыгыз трансплантациядән соң үзегезгә ничек карарга кирәклеген аңлатыр. Әгәр дә сездә GvHD куркынычы булса, бу әйберләргә аеруча игътибарлы булыгыз.

• Кояштан сакланыгыз: Кояшта булу GvHDны начарайтырга мөмкин. Шуңа күрә урамга чыкканда озын җиңле күлмәкләр һәм озын чалбарлар киегез. Кимендә SPF 50 булган кояштан саклаучы крем кулланыгыз.
• Авыз куышлыгы гигиенасы: Уртак авырулары куркынычын киметү өчен тешләрегезне яхшылап чистартыгыз.
• Ашамлыклар һәм эчемлекләр: Ачы, майлы һәм авыз җәрәхәтләренә китерергә мөмкин булган ризыклардан тыелыгыз.
• Микроблардан сакланыгыз: Иммунитетыгыз зәгыйфь булганлыктан, авырулар таралган урыннардан һәм кеше күп булган урыннардан качыгыз. Кулларыгызны һәрвакыт чиста тотыгыз.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Организмыгызда нинди дә булса үзгәрешләр, аеруча инфекция билгеләре яки 38 градус Цельсий (100,4 Фаренгейт) яки аннан да югарырак температура сизсәгез, шунда ук табибка хәбәр итү мөһим. Иммун системасын баса торган дарулар кулланганда, инфекцияләр тиз арада җитдирәк була ала.

Табибыгыз трансплантациядән соң сезне даими рәвештә күзәтеп торачак, GvHD кебек өзлегүләрне күзәтеп торачак. Әгәр симптомнар барлыкка килсә, алар сезнең даруларыгызны алыштырачак яки яңаларын билгелиячәк. Барлык билгеләнгән даруларны күрсәтмәләр буенча кабул итү һәм табиб күрсәтмәләрен үтәү бик мөһим.