Сезнең югары кан басымыгыз бармы, гадәттә "гипертония" дип аталамы? Сез, мөгаен, табиб билгеләгән бер, ике яки хәтта күбрәк дару кабул итәсездер инде. Шулай да, дәвалануга карамастан, сез һаман да кан басымыгызны контрольдә тоту авыр дип уйлыйсызмы? Әгәр шулай икән, сәбәбе сез гадәттә көткәнчә булмаска мөмкин. Бүген без авыр дәвалана торган, даруларга чыдам гипертониягә китерергә мөмкин булган билгеле бер медицина халәте турында сөйләшергә телибез: гиперальдостеронизм. Исеме катлаулы булып тоелса да, әйдәгез аны гади терминнарга бүлеп карыйк.
Гиперальдостеронизм нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, гиперальдостеронизм бөер өсте бизләре "альдостерон" дип аталган гормонны артык күп җитештергәндә барлыкка килә.
Сез, бәлки, аптырыйсыздыр: бу нәрсә ул бөер өсте бизләре һәм альдостерон нәрсә ул?
Бөерләрегез өстендә урнашкан ике кечкенә бизне күз алдыгызга китерегез, алар кечкенә капкачлар формасында. Болар - сезнең бөер өсте бизләре. Алар сезнең эндокрин системагызның мөһим өлеше. Бу кечкенә бизләр сезнең тәнегезнең көндәлек эшчәнлеге өчен мөһим булган берничә гормон җитештерә.
Бу бизләр җитештерә торган бер махсус гормон - альдостерон . Аның төп эше - кан басымын көйләү, кандагы натрий һәм калий дәрәҗәсен тигезләү. Сез бу гормонны тыгыз юлда транспорт агымын җайга салучы юл полициясе хезмәткәре дип күз алдына китерә аласыз.
Шуңа күрә, гиперальдостеронизмда альдостерон артык күп җитештерелә. Бу организмда натрий дәрәҗәсенең артуына, ә калий дәрәҗәсенең төшүенә китерә. Нәтиҗәдә , гипертония (югары кан басымы) һәм гипокалиемия (кандагы калий күләменең түбән булуы) барлыкка килә.
Ике төп төре бар
Табиблар бу халәтне төп сәбәпкә нигезләнеп ике төргә бүләләр.
1. Беренчел гиперальдостеронизм: "Конн синдромы" дип тә атала, бу проблема турыдан-туры бөер өсте бизләрендә булганда барлыкка килә, бу аларның альдостеронны артык күп җитештерүенә китерә.
2. Икенчел гиперальдостеронизм: Бу очракта, бөер өсте бизләре сәламәт. Киресенчә, алар организмның башка урынында килеп чыккан проблемага җавап итеп, артык альдостерон җитештерү өчен стимуллаштырыла.
Кем иң күп зыян күрә?
Бу халәт, гадәттә, 30-50 яшьлек кешеләрдә күзәтелә. Тикшеренүләр шулай ук хатын-кызларда ир-атларга караганда бераз ешрак очрый икәнен күрсәтә.
Тикшеренүләр күрсәткәнчә, гипертония белән авыручыларның 5% тан 10% ка кадәр беренчел гиперальдостеронизм булырга мөмкин. Ә иң мөһиме, белгечләр фикеренчә, даруларга чыдам гипертония белән авыручылар арасында бу күрсәткеч 25% ка кадәр җитәргә мөмкин.
Симптомнар нинди?
Кайвакыт, әгәр хәл җиңел булса, сез бернинди симптомнар да сизмәскә мөмкин. Ләкин күп кешеләрдә билгеләре күренә.
Иң еш очрый торган симптом - гипертония , бигрәк тә ул берничә кан басымын төшерә торган дарулар куллануга карамастан, нык булып калса.
Башка симптомнар югары кан басымы һәм калий түбән булуы (гипокалиемия) аркасында барлыкка килә. Әйдәгез, боларны ачык итеп аңлатып чыгыйк.
| Сәбәп | Мөмкин булган симптомнар |
|---|---|
| Югары кан басымы аркасындагы симптомнар |
|
| Калий түбән булу сәбәпле симптомнар |
|
Исегездә тотыгыз, бу симптомнарның барысын да кичерергә кирәк түгел. Кайбер кешеләрдә бер яки ике генә булырга мөмкин.
Гиперальдостеронизм ни өчен барлыкка килә?
Алдан әйтелгәнчә, сәбәпләр ике төргә карап төрлечә була.
Беренчел гиперальдостеронизм сәбәпләре
Монда проблема бөер өсте бизенең үзеннән килеп чыга.
- Иң еш очрый торган сәбәп: Гадәттә бөер өсте бизендәге яман шеш түгел (бөер өсте аденомасы) . Бу яман шеш түгел, шуңа күрә куркыныч тудырырга кирәкми. Бу шеш артык күп альдостерон җитештерә.
- Башка сирәк сәбәпләр:
- Бер бөер өсте бизенең зураюы (берьяклы бөер өсте бизенең гиперплазиясе).
- Яман шеш (бөер өсте кабыгы карциномасы) тарафыннан альдостерон җитештерү - бу бик сирәк очрый.
- Генетик халәт (гаилә гиперальдостеронизмы).
Икенчел гиперальдостеронизм сәбәпләре
Монда бөер өсте бизләре сәламәт, ләкин алар башка нәрсә белән стимуллаша. Төп сәбәп - бөерләргә кан белән тәэмин ителешнең кимүе .
Моны аңлау өчен, организмның кан басымын көйләүнең гаҗәеп системасы - ренин-ангиотензин-альдостерон системасы турында белү файдалы.
Моны чылбыр реакциясе дип күз алдыгызга китерегез:
1. Кан басымы төшкәндә яки каныгызда натрий дәрәҗәсе түбән булганда, бөерләрегез моны сизә.
2. Аннары бөерләр канга "ренин" дип аталган фермент бүлеп чыгара.
3. Ренин бавыр тарафыннан җитештерелә торган "ангиотензиноген" дип аталган аксымга тәэсир итә, аны "ангиотензин I"гә әйләндерә.
4. Аннары, бу ангиотензин I "Ангиотензин II"гә әйләнә.
5. Ниһаять, нәкъ менә шул ангиотензин II кан тамырларын кысып һәм бөер өсте бизләрен альдостерон җитештерү өчен стимуллаштырып, кан басымын арттыра.
Икенчел гиперальдостеронизм очракларында, төп медицина халәте бөерләрегезгә кан агымын киметә. Нәтиҗәдә, бөерләрегез ялгыш рәвештә тәнегезнең кан басымы бик түбән дип уйлый . Моңа җавап итеп, бөерләрегез ярдәм сорау өчен чылбыр реакциясен башлап җибәрә. Нәтиҗәдә, организмга чыннан да кирәк булмаса да, альдостерон гормоны артык күп җитештерелә.
Бөерләргә кан агымын киметә торган һәм икенчел гиперальдостеронизмны китереп чыгара торган авыруларга түбәндәгеләр керә:
- Бөерләрне кан белән тәэмин итүче артерияләрнең тараюы (обструктив бөер артериясе авыруы).
- Организмда сыеклык җыела торган шартлар, мәсәлән, йөрәк җитешсезлеге.
- Бавыр циррозы.
- Нефротик синдром, бөер бозылуының бер төре.
Табиб бу халәтне ничек ачыклый?
Сез үзегезнең симптомнарыгыз турында табибыгыз белән сөйләшкәндә, бигрәк тә югары кан басымыгыз гадәти дарулар белән җавап бирмәвен әйтсәгез, алар бу халәткә шикләнергә мөмкин. Аннары табибыгыз диагнозны раслау өчен берничә тест билгели.
1. Кан анализлары:
- Гадәти электролит кан анализы вакытында натрий дәрәҗәсенең бераз югарырак булуы (Гипернатриемия) һәм калий дәрәҗәсенең түбән булуы (Гипокальемия) еш кына шик тудыра.
- Аннары, бу халәтне ачыклау өчен махсус кулланыла торган ике махсус кан анализы бар: плазма ренин концентрациясе (PRC) яки плазма ренин активлыгы (PRA) тестлары.
- Әгәр дә сездә беренчел гиперальдостеронизм булса, ренин дәрәҗәсе (PRC һәм PRA) гадәттә нормадан түбәнрәк булачак.
- Әгәр дә сездә икенчел гиперальдостеронизм булса, ренин дәрәҗәсе нормадан югарырак булачак.
2. Альдостеронны бастыру тесты:
- Бу тестта сезгә билгеле бер вакыт эчендә күбрәк күләмдә натрий (тоз) бирелә, я авыз аша, я вена эченә (IV) тозлы эремә тамызып.
- Шуннан соң, альдостерон дәрәҗәсен үлчәү өчен 24 сәгать эчендә сидек җыела.
- Сәламәт кешедә натрий куллануның артуы организмда альдостерон җитештерүне табигый рәвештә киметә. Ләкин гиперальдостеронизм белән авыручы кешедә бу булмый.
3. Рәсем тестлары:
- Әгәр кан анализлары сездә беренчел гиперальдостеронизм булуын расласа, табибыгыз төп сәбәпне ачыклау өчен компьютер томографиясен (КТ) билгеләргә мөмкин, мәсәлән, бөер өсте бизе шешен тикшерү.
Нинди дәвалау ысуллары бар?
Дәвалау планнары тулысынча төп сәбәпкә бәйле. Ләкин төп максат - кан басымын нәтиҗәле контрольдә тоту.
- Шеш аркасында килеп чыккан беренчел гиперальдостеронизм өчен:
Табиблар еш кына шешне һәм зарарланган бизне хирургик юл белән алып ташларга киңәш итәләр. Операциядән соң күп пациентларның кан басымы һәм калий дәрәҗәсе нормальләшә. Кайбер кешеләргә процедурадан соң да кан басымын төшерү өчен даруларны даими рәвештә кулланырга кирәк булырга мөмкин.
- Башка сәбәпләр һәм икенчел гиперальдостеронизм өчен:
Мондый очракларда дәвалау даруларны куллануны үз эченә ала. Моннан тыш, әгәр бу икенчел халәт булса, төп авыруны (мәсәлән, йөрәк җитешсезлеген) дәвалау бик мөһим.
Гадәттә билгеләнгән дарулар арасында:
- Спиронолактон (Алдактаун®)
- Эплеренон (Inspra®)
- Амилорид (Мидамор®)
Зинһар, игътибар итегез, альдостерон эшчәнлеген блоклаучы даруларны, мәсәлән, Спиронолактонны озак вакыт куллану ир-атларда эректиль дисфункция яки күкрәк зураюы (гинекомастия) кебек ян эффектлар китерергә мөмкин. Әгәр дә сездә ниндидер уңайсызлык яки ян эффектлар сизелсә, алар турында табибыгыз белән сөйләшергә курыкмагыз.
Фаразлар һәм мөмкин булган өзлегүләр нинди?
Сезнең фаразыгыз, яки озак вакытлы фаразыгыз, күбесенчә төп сәбәпкә бәйле.
Беренчел гиперальдостеронизм иртә ачыкланса һәм дөрес дәваланса, нәтиҗәләр гадәттә бик яхшы була.Икенчел гиперальдостеронизм өчен нәтиҗә төп медицина халәтен ни дәрәҗәдә яхшы дәвалап була алуына бәйле.
Бу халәтнең төп өзлегүләре озак вакытлы, контрольдә тотылмаган югары кан басымыннан килеп чыга, бу җитди йөрәк-кан тамырлары проблемаларына китерергә мөмкин.
| Төп потенциаль катлауланулар |
|---|
| Йөрәк тибешенең тотрыксызлыгы (йөрәк йөрәк тибеше) |
| Сул карынчык гипертрофиясе (йөрәкнең төп камерасының зураюы) |
| Йөрәк өянәге |
| Инсульт |
Шуңа күрә кан басымыгызны катгый контрольдә тоту бик мөһим.
Бу халәтне булдырмаска мөмкинме?
Күпчелек очракта бу халәтне булдырмаска мөмкин, чөнки ул еш кына организмның эчке процесслары белән бәйле. Шулай да, яхшы хәбәр шунда ки, ачыкланганнан соң, нәтиҗәле дәвалау озак вакытлы җитди өзлегүләрне булдырмаска ярдәм итә ала.
Өйгә алып китү хәбәре
- Әгәр дә берничә дару кабул итүегезгә карамастан, кан басымыгызны контрольдә тоту авыр булып калса, табибыгыз белән киңәшләшегез.
- Гиперальдостеронизм - альдостерон гормонының артык күп эшләнеше нәтиҗәсендә барлыкка килә торган халәт.
- Ул беренчел (бездә барлыкка килә) яки икенчел (башка медицина хәле аркасында килеп чыга) булырга мөмкин.
- Аны махсус кан анализлары һәм томография ярдәмендә төгәл ачыкларга мөмкин.
- Аны, сәбәбенә карап, хирургия яки дарулар ярдәмендә уңышлы дәвалап була.
- Иң мөһиме - бу дәвалап була торган авыру; әгәр дә сезнең борчылуларыгыз булса, тиз арада медицина ярдәме сорагыз.
Гиперальдостеронизм, альдостерон, бөер өсте бизләре, Конн синдромы, югары кан басымы, гипертония, басым, калий, натрий, бөерләр, гормоннар
