Сезнең кан басымыгыз югарымы , яки барыбыз да белгәнчә, " басым " бармы? Бәлки, сез табиб билгеләгән бер, ике яки хәтта күбрәк дару кабул итәсездер. Ләкин шулкадәр күп дару кабул иткәннән соң да кан басымыгызны контрольдә тоту сезгә авырмы? Әгәр шулай икән, моның сәбәбе һәркемнең дә уйлавына бәйле булмаска мөмкин. Бүген без дарулар белән җиңел контрольдә тотылмый торган югары кан басымына китерергә мөмкин булган махсус медицина халәте турында сөйләшәчәкбез. Бу - гиперальдостеронизм. Исеме бераз катлаулы булса да, әйдәгез, аны бик гади итеп аңлап алыйк.

Гиперальдостеронизм нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, гиперальдостеронизм - безнең организмдагы бөер өсте бизләре тарафыннан "Альдостерон" гормонының артык күп җитештерелүе.

Хәзер сез, мөгаен, уйлыйсыздыр: бу нәрсә соң бөер өсте бизләре ? Бу нәрсә соң ул альдостерон гормоны?

Күз алдыгызга китерегез, безнең тәнебездәге ике бөер өстендә ике кечкенә капкач кебек ике кечкенә биз бар. Без моны бөер өсте бизләре дип атыйбыз. Алар безнең эндокрин системабызның бик мөһим өлеше. Бу ике кечкенә биз тәнебезнең көндәлек эшчәнлеге өчен кирәкле берничә төр гормон җитештерә.

Бу бизләр тарафыннан җитештерелә торган махсус гормон альдостерон дип атала. Бу гормонның төп функциясе - кан басымын көйләү. Ул моны каныбыздагы натрий һәм калий дәрәҗәсен контрольдә тотып эшли. Бу гормон безнең тәнебездә юл хәрәкәтен контрольдә тотучы юл полициясе хезмәткәре кебек эшли.

Шулай итеп, гиперальдостеронизм очрагында, бу альдостерон гормоны артык күп җитештерелә. Аннары безнең организмда натрий күләме арта, ә калий күләме кими. Моның нәтиҗәсе - югары кан басымы (гипертония) һәм кандагы калий дәрәҗәсе түбән (гипокалиемия) .

Моның ике төп төре бар.

Табиблар бу халәтне, сәбәбенә карап, ике төп төргә бүләләр.

1. Беренчел гиперальдостеронизм:Моны шулай ук ​​"Конн синдромы" дип атыйлар. Бу бөер өсте бизләренең үзендәге проблема аркасында килеп чыга, бу аларның альдостерон гормонын артык күп эшләп чыгаруына китерә. Сәбәбе бизнең үзендә ята.

2. Икенчел гиперальдостеронизм: Монда бөер өсте бизләре белән проблема юк. Ләкин тәннең башка өлешендәге проблема аркасында, бөер өсте бизләре җавап итеп стимуллаша һәм күбрәк альдостерон җитештерә.

Бу халәт кемгә ешрак тәэсир итә?

Бу халәт гадәттә 30-50 яшьлек кешеләргә тәэсир итә. Тикшеренүләр шулай ук ​​бу халәтнең хатын-кызларда ир-атларга караганда бераз ешрак очрый икәнен күрсәтте.

Кайбер тикшеренүләр югары кан басымы белән авыручыларның 5% тан 10% ка кадәр беренчел гиперальдостеронизм белән авырырга мөмкин дип күрсәтә. Белгечләр фикеренчә, даруларга чыдам гипертония белән авыручыларның 25% ка кадәр бу авыру белән авырырга мөмкин.

Моның симптомнары нинди?

Кайвакыт, әгәр хәл бик җиңел булса, бернинди симптомнар да булмаска мөмкин. Ләкин күп кешеләрдә симптомнар барлыкка килә.

Бу халәттә күзәтелә торган төп һәм иң еш очрый торган симптом - югары кан басымы (Гипертония) , аеруча берничә дару куллану белән дә контрольдә тоту авыр булган югары кан басымы.

Башка симптомнар ике сәбәп аркасында килеп чыга: югары кан басымы һәм түбән кан калий дәрәҗәсе (гипокалиемия). Әйдәгез, бу симптомнарны ачык аерыйк.

Ни өчен бу гиперальдостеронизм халәте барлыкка килә?

Элегрәк сөйләшкәнебезчә, моның сәбәпләре ике төп төргә карап төрлечә була.

Беренчел гиперальдостеронизм сәбәпләре

Мондагы проблема бөер өсте бизенең үзендә ята.

• Иң еш очрый торган сәбәп: Күпчелек очракта бу бөер өсте бизендә үсә торган яман шеш булмаган шеш (бөер өсте аденомасы) аркасында килеп чыга. Бу яман шеш түгел, шуңа күрә борчылырлык бернәрсә дә юк. Бу шеш альдостерон гормонын артык күп җитештерә.
• Башка сирәк сәбәпләр:
• Бер генә бөер өсте бизенең зураюы (берьяклы бөер өсте бизенең гиперплазиясе).
• Яман шеш (бөер өсте кабыгы карциномасы) тарафыннан альдостерон җитештерү (бу бик сирәк очрый).
• Буыннан-буынга күчә торган генетик халәт (Гаилә гиперальдостеронизмы).

Икенчел гиперальдостеронизм сәбәпләре

Монда бөер өсте бизләре сәламәт. Ләкин алар башка сәбәп аркасында стимуллаша. Төп сәбәп - бөерләргә кан белән тәэмин ителешнең кимүе .

Моны аңлау өчен, безгә кан басымын контрольдә тотучы бик кызыклы система турында бераз белергә кирәк. Ул Ренин-Ангиотензин-Альдостерон системасы дип атала.

Моны чылбыр реакциясе дип күз алдыгызга китерегез:

1. Кан басымы төшкәндә яки каныбыздагы натрий кимгәндә, бөерләребез моны сизә.

2. Аннары бөерләр канга "Ренин" дип аталган фермент бүлеп чыгара.

3. Бу ренин бавыр тарафыннан җитештерелгән "Ангиотензиноген" дип аталган аксымны "Ангиотензин I"гә әйләндерә.

4. Аннары, бу ангиотензин I “Ангиотензин II”гә әйләнә.

5. Ниһаять, нәкъ менә шул ангиотензин II кан тамырларын кысып һәм бөер өсте бизләрен альдостерон җитештерү өчен стимуллаштырып, кан басымын арттыра.

Икенчел гиперальдостеронизмда, ниндидер медицина хәле аркасында, бөерләргә бара торган кан күләме кими. Аннары бөерләр ялгыш рәвештә организмдагы басым түбән дип уйлыйлар . Шулай итеп, бөерләр ярдәм сорыйлар һәм чылбыр реакциясе башлана. Нәтиҗәдә, алар альдостерон гормонын күбрәк җитештерәләр, ә аңа ихтыяҗ юк.

Бөерләргә кан белән тәэмин ителешне киметә торган һәм икенчел гиперальдостеронизмга китерә торган шартлар:

• Бөер артериясенең обструктив авыруы.
• Организмда сыеклык җыелуына китерә торган шартлар, мәсәлән, йөрәк җитешсезлеге.
• Бавыр циррозы.
• Нефротик синдром, бөер авыруы.

Табиб бу халәтне ничек ачыклый?

Сез табибыгызга үзегезнең симптомнарыгыз, аеруча дарулар белән контрольдә тотылмаган югары кан басымы турында сөйләгәндә, ул бу халәттән шикләнергә мөмкин. Аннары алар моны раслау өчен берничә тест билгеләргә мөмкин.

1. Кан анализлары:

• Әгәр канның электролит анализы натрий дәрәҗәсенең бераз югарырак булуын (гипернатриемия) һәм калий дәрәҗәсенең түбән булуын (гипокалиемия) күрсәтсә, шик арта.
• Аннары, бу халәтне диагностикалау өчен кулланыла торган ике махсус кан анализы бар: плазма ренин концентрациясе (PRC) яки плазма ренин активлыгы (PRA) .
• Әгәр дә сездә беренчел гиперальдостеронизм булса, ренин дәрәҗәсе (PRC һәм PRA) нормадан түбәнрәк булачак.
• Әгәр дә сездә икенчел гиперальдостеронизм булса, ренин дәрәҗәсе нормадан югарырак булачак.

2. Альдостеронны бастыру тесты:

• Бу тест билгеле бер вакыт эчендә сезгә өстәмә натрий (тоз) бирүне үз эченә ала. Бу сез авыз аша кабул итә торган эремә яки вена эченә бирә торган тозлы эремә булырга мөмкин.
• Аннары сидек 24 сәгать эчендә җыела һәм шул сидектәге альдостерон күләме үлчәнә.
• Сәламәт кешедә артык натрий куллану организмда альдостерон җитештерүне киметә. Ләкин гиперальдостеронизмлы кешедә бу булмый.

3. Рәсем тестлары:

• Әгәр кан анализлары сездә беренчел гиперальдостеронизм булуын расласа, табиб сәбәбен ачыклау өчен компьютер томографиясе (КТ) кебек тикшерү билгели. Бу бөер өсте бизендәге шешне тикшерергә мөмкинлек бирә.

Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

Дәвалау авыруның сәбәбенә бәйле. Ләкин төп максат - кан басымын контрольдә тоту.

• Шеш аркасында килеп чыккан беренчел гиперальдостеронизм өчен:

Еш кына табиблар шешне һәм аңа бәйле бизне хирургик юл белән алып ташларга киңәш итәләр.Күпчелек кешеләрнең кан басымы һәм калий дәрәҗәсе бу операциядән соң нормаль хәлгә кайта. Ләкин кайбер кешеләрдә операциядән соң да югары кан басымы сакланырга мөмкин, һәм аларга дарулар кабул итүне дәвам итәргә туры киләчәк.

• Башка сәбәпләр һәм икенчел гиперальдостеронизм өчен:

Бу очракларда дәвалау дарулар белән башкарыла. Шулай ук, әгәр бу икенчел авыру булса, төп авыруны (мәсәлән, йөрәк авыруын) дәвалау мөһим.

Бу максатта иң еш кулланыла торган даруларның кайберләре:

• Спиронолактон (Спиронолактон – Альдактон®)
• Эплеренон (Эплеренон – Inspra®)
• Амилорид (Амилорид – Мидамор®)

Дәваланудан соң нәрсә булачак? Һәм нинди өзлегүләр булырга мөмкин?

Бу халәтнең фаразы, ягъни киләчәк торышы, сәбәпкә бәйле.

Беренчел гиперальдостеронизм гадәттә, иртә ачыкланган һәм тиешенчә дәваланган очракта бик яхшы түземле була . Икенчел гиперальдостеронизмда нәтиҗә төп авыруны контрольдә тотып булу-булмавына бәйле.

Бу хәлдә барлыкка килергә мөмкин булган төп өзлегүләр озак вакыт дәвамында контрольдә тотылмаган югары кан басымы аркасында килеп чыга. Болар йөрәк-кан тамырлары системасы белән бәйле җитди проблемалар.

Шуңа күрә кан басымын дөрес контрольдә тоту бик мөһим.

Бу хәлне булдырмаска мөмкинме?

Күпчелек очракта, бу халәтнең барлыкка килүен булдырмас өчен без бернәрсә дә эшли алмыйбыз. Чөнки ул безнең организмда булган үзгәрешләр аркасында килеп чыга. Ләкин иң яхшысы шунда ки, ул ачыклангач, аны дәвалап була һәм өзлегүләрне булдырмаска мөмкин.

Гиперальдостеронизм, альдостерон, бөер өсте бизләре, Конн синдромы, югары кан басымы, гипертония, басым, калий, натрий, бөерләр, гормоннар