Йөрәгегез шулай үзгәрдеме? Әйдәгез, гипертрофик кардиомиопатия (ГКМ) турында сөйләшик!

Йөрәк мускулының калынаюы, бераз катлаулырак булуы турында ишеткәнегез бармы? Кайвакыт сез аның барлыгын да белмисез, чөнки кайбер кешеләрдә бернинди симптомнар да юк. Ләкин моны белү мөһим, чөнки ул йөрәккә тәэсир итә. Бүген без табиблар арасында гипертрофик кардиомиопатия яки "HCM" дип аталган бу халәт турында сөйләшәчәкбез. Борчылмагыз, без бу хакта гади генә, сез аңлый алырлык итеп сөйләшәчәкбез.

Әйдәгез, башта HCM нәрсә икәнен карыйк?

Гади итеп әйткәндә, гипертрофик кардиомиопатия (ГКМ) - йөрәк мускулларына тәэсир итүче катлаулы халәт. Аның сәбәбе берничә төп сәбәп булырга мөмкин:

• Йөрәк мускулының калынаюы: Аеруча йөрәкнең аскы камералары, без аларны карынчыклар дип атыйбыз, калынайган стеналарга ия.
• Сул карынчык катылыгы: Йөрәкнең сул ягындагы төп камера (сул карынчык) катылана, резина кебек эластиклыгы кими.
• Митраль клапан үзгәрешләре: Йөрәктәге мөһим клапан булган митраль клапан функциясендә үзгәрешләр булырга мөмкин.
• Күзәнәк үзгәрешләре: Йөрәк мускул күзәнәкләрендә билгеле бер аномалияләр барлыкка килә (күзәнәк үзгәрешләре).

Бу әйберләр йөрәк эшчәнлегендә кайбер бозылуларга китерергә мөмкин.

Бу HCM халәте сезнең организмыгызга ничек тәэсир итә?

Ярар, хәзер бу үзгәрешләрнең организмга чыннан да нәрсә эшләгәнен карыйк.

Миокард калынаюы

Бу HCMда күзәтелә торган төп симптом. Күпчелек очракта бу калынаю йөрәкнең сул һәм уң якларын аерып торган стенада, "(перде" дип атала), була. Күз алдыгызга китерегез, йөрәкнең аскы камералары арасындагы бу перде "(карынчыклар)" калынайганда, ул канның сул карынчыктан аортага, тән буйлап кан йөртә торган төп кан тамырына агуын блокларга мөмкин. Без моны "(чыгу юлларының тыгылуы)" дип атыйбыз. Аннары йөрәккә бу тыгылу аша канны кудыру өчен күбрәк эшләргә туры килә. Кан агымын блоклый торган HCM төре "(Гипертрофик обструктив кардиомиопатия - HOCM)" дип атала.

Кайвакыт йөрәкнең башка өлешләре, мәсәлән, очы, уң карынчык яки бөтен сул карынчык калынайырга мөмкин. Бу очракларда кан агымы тоткарланмый. Ләкин карынчык эшкәртә алырлык кан күләме кими. Бу гипертрофик обструктив булмаган кардиомиопатия дип атала.

Сул карынчык катылыгы

Йөрәк мускулы калынайганда, бу күзәнәкләрдәге үзгәрешләр сул карынчыкның тиешенчә йомшармавына һәм кан белән тулуына китерә. Нәрсә була соң? Йөрәк камерасында кан азрак булганлыктан, кислородка бай кан тәннең башка органнарына һәм мускулларына азрак җибәрелә. Бу катыру шулай ук ​​йөрәк эчендәге басымны арттыра, һәм сездә түбәндәге симптомнар булырга мөмкин:

• Күкрәк авыртуы
• Сулыш кысылу
• Баш әйләнү яки аңын югалту
• Йөрәгеңнең тиз тибүен сизү (йөрәк тибеше)

Митраль клапан үзгәрешләре

Алда әйтелгәнчә, сул карынчыкның чыгу юлы тыгылганда, йөрәктәге митраль клапан дөрес эшләмәскә мөмкин. Бу кан агымын тоткарларга һәм сул карынчыктагы басымны арттырырга мөмкин.

Бу тыгылуның сәбәбе - митраль клапанның калынлашкан пердегә бәрелүе. Бу очракта, митраль клапан дөрес ябылмый һәм кан сул йөрәк алды куышлыгына кире ага ала.

Күзәнәк үзгәрешләре

Микроскоп астында игътибар белән карасагыз, HCM белән авыручы кешенең йөрәк мускуллары күзәнәкләре туры сызык буенча түгел, ә бераз хаотик рәвештә урнашкан. Бу бозылу йөрәкнең аскы камералары аша үтә торган электр сигналларында үзгәрешләргә китерергә мөмкин, бу йөрәк ритмының бозылуына, ягъни карынчык аритмиясенә китерергә мөмкин. Бу куркыныч булырга мөмкин.

HCM дип аталган бу халәт ни дәрәҗәдә еш очрый?

АКШта гына якынча 1,5 миллион кешедә, ягъни һәр 500 кешенең берсендә HCM бар дип исәпләнә. Бу "(Күп склероз)" кебек авыруга караганда ешрак очрый. Шуңа күрә бу бик сирәк түгел.

HCM гадәттә ничә яшьтә үсә?

Күпчелек вакытта бу йөрәк авыруы яшьләрдә, унсигез яки егерме яшьләр тирәсендә, күренә. Ләкин ул теләсә кайсы яшьтә башланырга мөмкин.

Әгәр миндә HCM булса, йөклелек куркынычы бармы?

Сезгә махсус медицина ярдәме, мәсәлән, даими эхокардиография кирәк булырга мөмкин. Шулай да, сезнең йөклелек сәламәт һәм нормаль булачак. Шулай да, йөклелек алдыннан табибыгыз белән бу хакта фикер алышу һәм куркынычларны тикшерү мөһим. Табиб сезгә йөклелек вакытында HCM өчен нинди даруларны кабул итүне дәвам итәргә мөмкинлеген дә әйтер. Шулай ук, йөклелек вакытында кирәк булса, сезгә кардиостимулятор яки имплантацияләнә торган кардиовертер дефибрилляторы (ICD) куярга кирәк булырга мөмкин.

HCM нәрсәдән килеп чыга?

HCM китереп чыгарырга мөмкин булган берничә фактор бар:

• Генетика: Бу төп сәбәп. HCM - ата-анадан балаларга мирас итеп күчә торган авыру. Бу йөрәк мускулының үзенчәлекләрен контрольдә тотучы геннарда кимчелек барлыгын аңлата. HCM китереп чыгаручы берничә төр ген бар. Генетик кимчелек булса да, гаиләдәге һәркемдә бу авыру бер үк юл белән үсеш алмый. Кайбер кешеләрдә HCM гены булырга мөмкин, ләкин ул беркайчан да үсеш алмый.
• Югары кан басымы: Озак вакыт дәвам иткән югары кан басымы да моның сәбәбе булырга мөмкин.
• Картаю: Бу хәлнең яшь белән барлыкка килү ихтималы бар.
• Сәбәбе билгесез булган очраклар:Кайвакыт HCM өчен конкрет сәбәп табылмый.

HCM белән авыручы кеше нинди симптомнар кичерергә мөмкин?

HCM белән авыручы кайбер кешеләрдә төрле симптомнар булырга мөмкин, ә башкаларында бөтенләй симптомнар булмаска мөмкин. Иң еш очрый торган симптомнар:

• Күкрәк авыртуы: Бу гадәттә физик күнегүләр яки көчәнеш вакытында була, ләкин кайвакыт басып торганда яки ашаганнан соң да була ала.
• Сулыш кысылу һәм арыганлык: Бу симптомнар, бигрәк тә арыган вакытта, өлкәннәрдә еш очрый. Алар сул йөрәк алды куышлыгында һәм үпкәләрдә басым арту сәбәпле барлыкка килә.
• Аңны югалту яки аңын югалту (синкоп): Бу йөрәк ритмнарының бозылуы (аритмия) яки физик күнегүләр вакытында кан тамырларының аномаль реакциясе аркасында килеп чыгарга мөмкин. Кайвакыт сәбәп табылмый.
• Йөрәк тибеше: Бу йөрәк ритмының бозылуы, мәсәлән, йөрәк тибеше фибрилляциясе (йөрәкләр тибеше) яки йөрәк карынчыклары тахикардиясе (йөрәкләр тибеше тахикардиясе) аркасында килеп чыгарга мөмкин . HCM белән авыручыларның якынча 25% ында йөрәк тибеше фибрилляциясе күзәтелә. Бу кан оешу һәм йөрәк җитешсезлеге куркынычын арттыра.
• Тәннең аскы өлешендәге яки муендагы веналарның шешенүе.

HCM белән бәйле тагын нинди сәламәтлек проблемалары булырга мөмкин?

ГКМ белән авыручы күп кешеләр гадәти тормыш белән яшиләр һәм сәламәтлекләрендә җитди проблемалар юк. Кайберләренә хәтта дарулар эчәргә дә кирәкми. Ләкин, симптомнар булмаса да, табиб сезгә авыр күнегүләр ясамаска киңәш итә ала.

Шулай да, HCM белән авыручы кайбер кешеләрдә гомерләрен кыскарта яки тормыш сыйфатын төшерә торган йөрәк авырулары барлыкка килергә мөмкин. Төпләре:

Кинәт йөрәк тукталышы һәм кинәт йөрәк үлеме

Йөрәкнең кинәт туктавы - йөрәкнең куркыныч тизләнеше аркасында йөрәк функциясенең кинәт югалуы (мәсәлән, карынчык тахикардиясе). Бу очракта, симптомнар башлану белән, ашыгыч ярдәм, мәсәлән, йөрәк-өянәк реанимациясе һәм дефибрилляция кирәк. Әгәр бу дәвалау дөрес күрсәтелмәсә, кинәт йөрәк үлеме килеп чыгарга мөмкин.

HCM белән авыручыларның күбесендә кинәт йөрәк үлеме куркынычы түбән. Шулай да, HCM 35 яшькә кадәрге кешеләрдә кинәт йөрәк үлеменең төп сәбәбе булып тора. Сез HCM кайбер яшь профессиональ спортчыларның кинәт үлеме белән дә бәйле булуын ишеткәнсездер.

Йөрәк җитешсезлеге

"(Йөрәк җитешсезлеге)" булу йөрәгегезнең "эшләмәвен" һәм эшләүдән туктавын аңлатмый. Бу бары тик йөрәгегезнең канны дөрес һәм нәтиҗәле рәвештә кудырмавын аңлата. "(Йөрәк җитешсезлеге)" симптомнарына түбәндәгеләр керә:

• Сулыш кысылу.
• Актив вакытта арыганлык хис итү (ару).
• Тубыкларның, аякларның һәм корсакның шешүе.
• Төнлә ял иткәндә сидек бүлеп чыгарырга кирәк.
• Баш әйләнү, чуалу, игътибарны туплауда кыенлыклар, аңын югалту.
• Йөрәгеңнең тиз тибүен сизү (йөрәк тибеше).
• Коры, тынып торган ютәл.
• Ашказаны туклык хисе, шешенү, аппетит югалу яки ашказаны авыртуы.

HCM диагнозын ничек куярга? (Диагноз)

HCM диагнозы түбәндәгеләргә нигезләнеп куела:

• Медицина тарихы: Табиб сездән симптомнарыгыз турында һәм гаиләгездә шундый ук авырулар булганмы дип сораячак.
• Физик тикшерү: Табиб сезнең йөрәгегезне һәм үпкәләрегезне тыңлый. HOCM белән авыручылар йөрәк тавышында аномаль тонус (йөрәк шыгырдавы) ишетергә мөмкин.
• Тестлар: Эхокардиограмма (эхокардиография) - HCM диагнозын кую өчен кулланыла торган төп тест. Бу йөрәк стеналарының калынаюын ачыкларга ярдәм итә ала.

Башка тестлар да бар:

• Кан анализлары.
• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Күкрәк рентгены.
• Физик күнегүләр өчен стресс эхо-тест.
• Йөрәк катетеризациясе.
• Магнит-резонанс томографиясе (МРТ).

HCM өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

Табибыгыз түбәндәге факторларга нигезләнеп, сезнең өчен нинди дәвалау ысулы дөрес икәнен хәл итәчәк:

• Канның йөрәктән чыгу юлында ниндидер тыгылу бармы (чыгу юлы тарая)?
• Йөрәгең ничек эшли?
• Сезнең симптомнарыгыз.
• Сезнең яшегез һәм ни дәрәҗәдә актив булуыгыз.
• Йөрәк ритмыгызда аномальлекләр (аритмияләр) бармы?

Дәвалауның төп максаты - симптомнарны киметү яки булдырмау, шулай ук ​​йөрәк җитешсезлеге һәм кинәт йөрәк үлеме кебек өзлегүләр куркынычын киметү.

Дәвалау буларак түбәндәгеләрне эшләргә мөмкин:

• Куркынычларны ачыклагыз һәм табибка күренүне дәвам итегез .
• Яшәү рәвешен үзгәртү.
• Дарулар.
• Махсуслаштырылган медицина процедуралары.

HCM өчен ничек скрининг үткәрергә?

ГКМ буыннан-буынга күчә торган авыру булганлыктан, әти-әниегезнең, туганнарыгызның яки ​​балаларыгызның берсендә (ягъни беренче дәрәҗәдәге туганыгызда) бу авыру булса, тикшерү үтү мөһим.

Беренче адым - йөрәгегезне электрокардиограмма (ЭКГ) һәм эхокардиограмма (эхокардиограмма) ярдәмендә тикшертергә кирәк. Әгәр бу анализларда HCM билгеләре күренсә, сезгә бу авыру буенча махсуслашкан табибка (кардиологка) күренергә кирәк булачак.

Кайвакыт, хәтта гаиләгездә HCM тарихы булса да, сезнең тест нәтиҗәләре нормаль булырга мөмкин. Әгәр шулай икән, табиблар 30 яшькә кадәр өч ел саен, аннары биш ел саен эхо һәм ЭКГ ясатырга киңәш итәләр.

ГКМ аркасында кинәт йөрәк үлеме куркынычы кемдә югарырак?

HCM белән авыручыларның күбесендә кинәт йөрәк үлеме куркынычы түбән. Ләкин HCM белән авыручыларның аз санында куркыныч югарырак. Бу авыруыгыз бармы-юкмы икәнен белү мөһим. Табибыгыз сезгә куркынычны ничек киметергә мөмкин икәнен әйтә ала.

ГКМ аркасында кинәт йөрәк үлеме куркынычы югарырак булган кешеләр:

• Гаиләсендә кинәт йөрәк үлеме булган кешеләр.
• Яшьлегендә берничә тапкыр синкоп кичергән кешеләр.
• Физик күнегүләргә кан басымы аномаль реакциясе булган кешеләр.
• Элек йөрәк тибешенең аномаль тизлеге (аритмия) булган кешеләр.
• Авыр симптомнары булган һәм йөрәк эшчәнлеге начар булган кешеләр.

Шәхси куркынычыгыз турында табибыгыз белән сөйләшегез. Әгәр дә сездә кинәт үлем өчен ике яки аннан да күбрәк куркыныч факторлары булса, табибыгыз сезнең куркынычыгызны киметү өчен антиаритмик дарулар (йөрәк ритмнарын контрольдә тотучы дарулар) яки имплантацияләнә торган кардиовертер дефибрилляторын (ICD) тәкъдим итәргә мөмкин.

HCM белән идарә итү өчен нинди дарулар кулланыла?

Табиблар симптомнарны контрольдә тоту һәм киләчәктәге өзлегүләрне булдырмас өчен төрле дарулар билгелиләр. "Бета-блокаторлар" һәм "кальций каналларын блокаторлар" кебек дарулар йөрәк мускулын йомшарта, аның кан белән тулылануына һәм канны нәтиҗәлерәк кудыруына ярдәм итә. Башка дарулар йөрәк тибешен контрольдә тота яки йөрәк ритмнарының бозылу куркынычын (аритмия) киметә ала.

Сезгә кайбер даруларны, мәсәлән, нитратлар (кан басымын төшерә) яки дигоксин (йөрәк кыскару көчен арттыра) кабул итмәскә кушарга мөмкиннәр.

Кайвакыт сезгә бактериаль эндокардит дип аталган гомер өчен куркыныч тудыручы инфекция куркынычын киметү өчен антибиотиклар кабул итәргә һәм башка саклык чараларын күрергә туры килергә мөмкин.

HCMны дәвалау өчен нинди махсус медицина процедуралары кулланыла?

Гипертрофик обструктив кардиомиопатияне (ГОКМ) дәвалауның берничә ысулы бар, бу кан агымын тоткарлый торган халәт:

Септаль миэктомия

Бу хирургик процедура. Миэктомия вакытында хирург калынлашкан септаль тышчаның кечкенә өлешен ала. Бу сул карынчыктан аортага чыгу юлын киңәйтә. Табиблар бу операцияне дарулар ярдәм итмәгән очракта гына карыйлар. Бу еш кына митраль клапан проблемасын хәл итә.

Этанол абляциясе

Моны шулай ук ​​"(септ абляциясе)" дип тә атыйлар. Бу ысул алдарак телгә алынган "(септ миэктомиясе)" операциясен ясата алмаган кешеләр өчен кулланыла. Бу ысулда табиб сезнең септумыгызның өске өлешен кан белән тәэмин итүче кечкенә коронар артерияне таба. Аннары ул шул артериягә шар катетерын кертә һәм аны тутыра. Аннары ул кан агымын тоткарлаучы калынлашкан септ стенасының төгәл урынын табу өчен "(контраст матдә)" буяу кертә.

Бу урын табылгач, табиб катетер аша бик аз күләмдә саф спирт кертә. Спирт күзәнәкләрне үтерә, һәм киләсе берничә ай эчендә перде үзенең гадәти зурлыгына кайта. Бу кан агымы юлын киңәйтә.

Имплантацияләнә торган кардиовертер дефибрилляторы (ICD)

Имплантацияләнә торган кардиовертер дефибрилляторы (ICD) тормыш өчен куркыныч тудыручы аритмияләр яки кинәт йөрәк үлеме булган кешеләргә ярдәм итә ала. ICD - тире астына имплантацияләнгән кечкенә җайланма. Ул йөрәгегезгә чыбыклар ярдәмендә тоташтырылган. ICD йөрәк ритмын өзлексез күзәтеп тора. Ул бик тиз, аномаль йөрәк тибешен ачыклаганда, йөрәккә кечкенә, ләкин көчле электр тогы җибәрә, аның яңадан нормаль тибүенә китерә. Табиб сезгә ICD туры киләме-юкмы икәнен әйтер.

Йөрәк җитешсезлеген дәвалау

Йөрәк җитешсезлеген контрольдә тотуның берничә ысулы бар, яшәү рәвешен үзгәртүдән алып симптомнарны киметә торган һәм йөрәк мускулларының дөрес эшләвенә ярдәм итә торган даруларга кадәр.

HCM белән тормыш сыйфатын ничек яхшырта алам?

Сездә симптомнар булса да, булмаса да, сезгә HCM диагнозы куелганмы, яисә гаиләгездә берәрсе булса да, йөрәгегезнең сәламәтлеген иң яхшы хәлдә тоту өчен сез берничә нәрсә эшли аласыз:

• Сыеклыклар һәм тозны (натрий) чикләгез: Йөрәк җитешсезлеге симптомнары булса, сезгә сыеклык һәм тоз куллануны чикләргә туры килергә мөмкин. Табибыгыздан диетагыз турында конкрет күрсәтмәләр, шул исәптән алкоголь һәм кофеин турында сорагыз.
• Сак булыгыз: Табибыгыз сезнең өчен нинди күнегүләр дөрес булуы турында сөйләячәк. HCM белән авыручы күп кешеләр ярышсыз аэробик күнегүләр ясый ала. Табиблар авыр күтәрү яки югары интенсивлы спорт төрләре белән шөгыльләнергә киңәш итмиләр.
• Табибыгызга даими күренегез: Әгәр сездә HCM булса, хәлегезне күзәтеп тору өчен кардиологка даими күренергә кирәк.
• Инфекция куркынычын киметегез: Әгәр сездә HCM булса, табибыгыз сезгә инфекцион эндокардит дип аталган инфекция үсеш куркынычын киметү өчен чаралар күрергә киңәш итәчәк.

Инфекцияле эндокардит үсеш куркынычын ничек киметергә мөмкин?

HCM белән авыручыларда "бактериаль эндокардит" яки "инфекцияле эндокардит" дип аталган бактериаль инфекция үсеш алу ихтималы югарырак.

Бактериаль эндокардит - йөрәк клапаннарының яки ​​йөрәгегезнең тышчасының (эндокард) инфекциясе. Ул микроблар (бигрәк тә бактерияләр, ләкин кайвакыт гөмбәчекләр һәм башка микроорганизмнар) канга үтеп кергәндә һәм йөрәгегезнең яки ​​клапаннарның тышчасына һөҗүм иткәндә була. Бу клапаннарның калынаюына, тишелүенә яки җәрәхәтләнүенә китерергә мөмкин. Бу еш кына йөрәк клапанының агып торуына китерә. Дөрес дәваланмаса, ул үлемгә китерергә мөмкин.

Бу куркынычны киметү өчен сез түбәндәге адымнарны ясый аласыз:

• Тешләрегезгә һәм уртларыгызга яхшылап карагыз: алты ай саен теш табибына күренегез, көн саен тешләрегезне чистартыгыз, теш җебен кулланыгыз һәм теш пастасы дөрес урнашканмы-юкмы икәнен тикшерегез.
• Инфекция симптомнары булса, табибка күренегез:
• 100 градус Фаренгейттан югары температура, тирләү яки салкын тию.
• Тире тимгелләре.
• Авырту, нечкәлек, кызару яки шешенү.
• Төзәлми торган яра яки киселгән урын, яки кызыл, кайнар һәм эренле яра.
• Тамак авыртуы, тамак кысылу яки йотканда авырту.
• Синуслардан агып чыгу, борын тыгылу, баш авырту яки яңак сөякләренең өске өлеше буйлап авырту.
• Ике көннән артык дәвам иткән коры яки какырыклы йөтәл.
• Авызда яки телдә ак таплар.
• Күңел болгану, косу яки диарея.

Дәвалануны кичектермәгез. Гади салкын тию һәм грипп эндокардитка китерми. Ләкин охшаш симптомнары булган башка инфекцияләр эндокардитка китерергә мөмкин. Шуңа күрә сак булыгыз һәм табибка күренегез.

• Кайбер медицина һәм стоматология процедуралары алдыннан профилактик антибиотиклар кабул итегез. Нинди антибиотиклар кабул итәргә кирәклеге, күләме һәм нинди процедуралар өчен кабул итәргә кирәклеге турында табибыгыз белән киңәшләшегез.
• Америка Йөрәк Ассоциациясеннән алынган бактериаль эндокардитны раслаучы картаны саклагыз.

Ниһаять, сез менә нәрсә әйтергә тиеш (Өйгә алып китү хәбәре)

HCM белән авыручыларның күбесе гадәти, бәхетле тормыш алып бара. Симптомнары булган яки җитди проблемалар барлыкка килү куркынычы астында булган кешеләр өчен берничә дәвалау ысулы бар. Сезнең фаразыгыз йөрәк мускулыгызның ничек эшләвенә, симптомнарыгыз нинди булуына һәм дәвалау планына ничек җавап бирүегезгә һәм аны ничек үтәүегезгә бәйле.

Табибыгыздан үзегезнең куркынычларыгыз һәм тормыш сыйфатын яхшырту һәм инфекцияләрне булдырмау өчен нәрсә эшли алуыгыз турында сорагыз. Әгәр дә сезгә HCM диагнозы куелса һәм симптомнар барлыкка килсә яки инфекция турында шикләнсәгез, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез. Исегездә тотыгыз, бу авыру белән сез яхшы тормыш алып бара аласыз!

`Гипертрофик кардиомиопатия, HCM, йөрәк авыруы, йөрәк зураюы, күкрәк авыртуы, сулыш кысылу, кинәт йөрәк үлеме