Безнең тәнебездәге иң гаҗәеп орган - йөрәк. Ул туган көннән үк ял итмичә эшли. Ләкин кайвакыт, йөрәк өянәге аркасындамы, операциядән соңмы, яисә башка җитди йөрәк авыруы аркасындамы, йөрәгебез бик көчсезләнә ала. Мондый вакытларда йөрәк тәнгә җитәрлек канны куып чыгара алмый. Бу бик җитди, хәтта гомер өчен куркыныч хәл. Шуңа күрә, мондый вакытларда без табиблар йөрәккә бераз "ял" бирү һәм аның эшен башкарырга ярдәм итү өчен куллана торган махсус җайланма турында сөйләшәчәкбез.
Гади итеп әйткәндә, бу аорта эченә баллонлы насос (IABP) нәрсә ул?
Исеме бераз катлаулы яңгыраса да, аның концепциясе бик гади. Аорта эчендәге шар насосы (IABP) - озын, нечкә шарсыман җайланма. Ул аортага, безнең тәндәге иң зур кан тамырына урнаштырыла, ул канны йөрәктән тәннең калган өлешенә күчерә. Аны озын трубкасыман шар дип күз алдыгызга китерегез.
Бу шар шунда гына түгел. Ул махсус аппаратка тоташтырылган. Бу аппарат бик акыллы. Ул бу шарны йөрәгебез ритмына туры китереп тутыра һәм һавасын чыгара. Бу процесс көчсезләнгән йөрәккә канны кудыруны күпкә җиңеләйтә. Гадәттә, бу җайланма тәндә берничә көнгә генә калдырыла. Ягъни, йөрәк үз-үзен эшләтерлек дәрәҗәдә көчле булганчы, вакытлыча терәк буларак.
Әйдәгез, бу шар насосы ничек эшләвен якыннанрак карап чыгыйк.
Моны аңлау өчен, йөрәкнең ничек эшләве турында бераз күзаллау булырга тиеш. Йөрәгебез ике камерадан торган насос кебек.
1. Йөрәк кысканда (Кыскару/Систола): Йөрәк кысканда, аның эчендәге кан аорта аша бөтен тәнгә тарала.
2. Йөрәк йомшаргач (Релаксация/Диастола): Йөрәк кабат йомшаргач, ул кабат кан белән тула. Киләсе кан әйләнеше өчен кан насосын кулланыгыз.
Хәзер IABP моңа ничек ярдәм итүенә карагыз. Ул йөрәк процессының киресенчә эшли.
- Йөрәк кысканда һәм канны чыгаргач, шар шунда ук төшә. Моны зур торбадагы тыгылуны бетерү кебек күз алдыгызга китерегез. Шуннан соң зәгыйфь йөрәк канны бик җиңел генә чыгарырга мөмкин, артык тырышмыйча.
- Йөрәк киңәеп, кан белән тулгач, шар шунда ук кабара. Бу канны аортага кире этәрә. Моның ике файдасы бар. Беренчесе - йөрәк мускулын кан белән тәэмин итүче коронар артерияләргә күбрәк кан агымы, һәм йөрәк яхшырак туклана. Икенчесе - тәннең башка өлешләренә, бигрәк тә кул һәм аякларга кан әйләнеше яхшыра.
Бу киңәю һәм кысылу процессы йөрәк ритмына (ЭКГ) туры китереп, компьютер тарафыннан бик төгәл контрольдә тотыла. Шуңа күрә йөрәк эше комачауламыйча зур ярдәмгә ия.
IABP кайчан кирәк?
Пациентның йөрәге шулкадәр көчсезләнгәндә, ул тән органнарына җитәрлек кан бирә алмаганда, табиб бу җайланманы кулланырга карар кыла. Медицина терминологиясендә бу халәт "кардиоген шок" дип атала. Бу бик ашыгыч һәм җитди халәт.
Түбәндәге таблицада кардиоген шок китереп чыгарырга мөмкин булган берничә фактор күрсәтелгән.
| Медицина хәле | Гади аңлатма |
|---|---|
| Көчле йөрәк өянәге | Йөрәк мускулына кан ташучы кан тамыры тулысынча тыгылып, йөрәк мускулына җитди зыян китергәндә. |
| Кискен йөрәк җитешсезлеге | Йөрәк кинәт организмга кирәкле күләмдә канны эшкәртә алмый башлаган хәл. |
| Аритмияләр | Йөрәк тибеше тәртипсез. Кайвакыт йөрәк бик тиз яки бик әкрен тибә һәм канны тиешенчә кудырмый. |
| Миокардит | Вируслы инфекция кебек сәбәп аркасында килеп чыккан йөрәк мускулының ялкынсынуы. Бу йөрәкнең көчсезләнүенә китерергә мөмкин. |
| Коронар артерия авыруы | Йөрәкне кан белән тәэмин итүче кан тамырларының тараюы. Кайбер очракларда, бу көчәйгәч, йөрәк көчсезләнә. |
Моннан тыш, бу IABP йөрәккә зур йөрәк операцияләреннән соң ярдәм кирәк булганда, яки тыгылган кан тамырын ача торган ангиопластика (перкутан коронар интервенция) кебек дәвалаудан соң кулланыла.
Моны һәркем куллана аламы?
Юк. Бу җайланманы билгеле бер медицина хәлендәге кешеләр кулланырга тиеш түгел, чөнки ул файдадан күбрәк зыян китерергә мөмкин.
- Аорта аневризмасы: Әгәр аорта стенасы көчсезләнгән һәм шар кебек кабарынкы булса.
- Аорта диссекциясе: Әгәр кан аорта стенасы катламнары арасына агып, өзелгән булса.
- Аорта регургитациясе: йөрәктәге аорта клапаны дөрес ябылмаганда, кан кирегә агып чыга.
- Периферик артерияләрнең каты авыруы: Әгәр аякларга кан ташучы артерияләр нык тыгылган булса, бу җайланманы урнаштыру авыр булырга мөмкин.
- Контрольсез сепсис: Әгәр дә тәнгә таралган каты инфекция булса.
Бу җайланманы корпуска урнаштыру процессы ничек башкарыла?
Гадәттә моны кардиологлар һәм аларның командасы хастаханәнең реанимация бүлегендә (ICU) яки операция бүлмәсендә эшли.
Процесс алдыннан
Әгәр пациент инде йөрәк операциясе ясата икән, ул наркоз астында булачак һәм бернәрсә дә сизмәячәк. Югыйсә, әгәр бу аерым эшләнсә, җайланма урнаштырылачак аяк өлешен тоныкландыру өчен җирле анестезия биреләчәк. Шулай итеп, алар бернинди авырту да сизмәячәк.
Процесс барышында
Табиб түбәндәге адымнарны ясый:
1. Башта аякның чук өлкәсендәге зур артериягә катетер дип аталган кечкенә, куыш трубка кертелә.
2. Аннары, бу катетер аша һава чыгарылмаган шар бик сак кына аорта буйлап чыгарыла.
3. Бу рентген технологиясе ярдәмендә йөрәк астындагы аортаны, ягъни аортаны карау юлы белән эшләнә.
4. Дөрес урынга урнашкач, шарның тышкы өлеше махсус компьютерга тоташтырыла. Аннары машина йөрәк тибеше буенча шарны идарә итә башлый.
Процесстан соң
Җайланма урнаштырылганнан соң, пациент реанимация бүлегендә махсус күзәтү астында калырга тиеш.
- Җайланма урынында булган вакытта, сез караватта ятарга тиеш. Башыгызны бераз күтәрелгән килеш тотыгыз.
- Катетер куелган аяк туры тотылырга тиеш. Әгәр сез аны бөкләсәгез, катетер хәрәкәтләнергә мөмкин.
- Кан оешуын булдырмас өчен, венага гепарин кебек канны сыекландыргыч препарат кертелә.
Файдалары һәм куркынычлары нинди?
Теләсә нинди медицина ярдәме кебек үк, бу ысулның да файдасы һәм куркынычлары бар.
Төп өстенлеге шунда ки, бу җайланма тормышны коткара. Кардиоген шок кебек ситуациядә, йөрәк үз-үзе эшли алмаганда, бу җайланма ми һәм бөерләр кебек мөһим органнарга кирәкле канны биреп, гомерләрне саклап калуда зур ярдәм күрсәтә ала.
Шулай да, кайбер куркынычлар барлыкка килергә мөмкин. Бу пациентның яше һәм гомуми сәламәтлеге кебек факторларга бәйле. Медицина хезмәткәрләре һәрвакыт бу куркынычлар турында белә.
| Мөмкин булган куркыныч | Тасвирлама |
|---|---|
| Кан китү | Катетер куелган урыннан кан китү булырга мөмкин. |
| Артерия җәрәхәте | Аппарат урнаштырылганда яки аның урынына куелганда кан тамырына зыян килү ихтималы бик аз. |
| Инфекция | Микроблар катетер кертү урыны аша организмга керә ала. |
| Кан оешулары | Аппарат тирәсендә кан тромблары барлыкка килергә мөмкин, шуңа күрә канны сыекландыргыч дарулар бирелә. |
| Шарларны дөрес урнаштырмау | Күз хәрәкәтләнсә, бөерләр кебек органнарга кан агымы тоткарланырга мөмкин. |
| Шар ярылуы | Бу бик сирәк була. Шарны тутыру өчен гелий газы кулланыла. Ул организм өчен зарарсыз булганлыктан, хәтта очраклы рәвештә канга эләксә дә, зур проблема тудырмаячак. |
Теркәү һәм җайланманы алып ташлау
ИБП гадәттә берничә көнгә генә калдырыла. Табиблар йөрәк бераз яхшырак эшли дип уйласалар, насосны берникадәр вакытка туктаталар һәм карыйлар. Аннары, әгәр йөрәк үзе яхшы эшли икән, табиб җайланманы алып куярга карар кыла.
Ләкин кайбер авыр очракларда, йөрәк бик зәгыйфь булса, бу җайланманы йөрәк күчереп утырту кебек башка дәвалауга күпер буларак атналар буена калдырырга кирәк булырга мөмкин.
Табибка кайчан шалтыратырга
Әгәр дә сез яки сезнең якыннарыгызда мондый дәвалану үтсә һәм хастаханәдән өйгә кайтканнан соң катлаулану симптомнары барлыкка килсә, шунда ук табибка хәбәр итү бик мөһим.
| Кичектергесез медицина ярдәме таләп итә торган симптомнар | |
|---|---|
| Кисешүче юл тирәсендәге үзгәрешләр | Катетер куелган урыннан артык кызару, шешенү, авырту яки эрен бүленеп чыгу. |
| Кызу | Бу организмда инфекция барлыгының билгесе булырга мөмкин. |
| Йөрәк тибеше үзгәреше | Йөрәгеңнең тиз тибүен сизү (йөрәк тибеше). |
| Сулыш алу кыенлыгы (тын кысылу) | Сулыш алу авырая барса. |
| Тән шешенүе | Тубыкларның, кулларның яки битнең шешүе. |
| Авырлык арту | Әгәр дә сез бер атна эчендә кинәт 2-3 килограммнан артык авырлык җыйсагыз (бу организмда су тоткарлану билгесе булырга мөмкин). |
Өйгә алып китү хәбәре
- Аорта эчендәге шар насосы (IABP) - йөрәк бик көчсез булганда канны насосларга ярдәм итүче вакытлыча, тормышны коткаручы җайланма.
- Бу йөрәк тибешен көйләү, йөрәккә йөкләнешне киметү һәм тәнгә һәм йөрәк мускулына кан белән тәэмин итүне яхшырту юлы белән эшли.
- Гадәттә, ул аяк артериясе аша кертелә, һәм пациент реанимация бүлегендә күзәтү астында тотыла.
- Һәр медицина дәвалавындагы кебек, кайбер куркынычлар да бар, ләкин алар медицина төркеме тарафыннан пациентны игътибар белән күзәтеп, җайга салына.
- Әгәр дә бу дәвалаудан соң гадәти булмаган симптомнар барлыкка килсә, шунда ук табибка хәбәр итү бик мөһим.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез