Сез йөрәк тибеше тиз һәм тәртипсез булган халәт булган йөрәк йөрәге фибрилляциясе (Афиб) турында ишеткәнсездер. Бәлки, сездә яки гаиләгездә бу халәт бардыр. Афибның иң зур куркынычы - инсульт куркынычының артуы. Моның чишелеше буларак, табиблар еш кына канны сыекландыргыч дарулар билгелиләр. Ләкин бу даруларны озак вакыт куллану һәркем өчен дә җиңел түгел. Мондый кешеләр өчен без инсульт куркынычын киметә торган махсус дәвалау ысулы турында сөйләшәбез.
Гади итеп әйткәндә, сул йөрәк алды куышлыгы өслеген ябу (LAA ябу) нәрсә ул?
Моны аңлау өчен, әйдәгез, башта йөрәгебезнең кечкенә бер өлеше турында белик. Йөрәгебезнең сул өске камерасында, сул йөрәк алды куышлыгында, кечкенә капчыксыман чыгып торган урын бар. Моны без сул йөрәк алды куышлыгы кушымтасы (ЛАА) дип атыйбыз.
Гадәттә, йөрәк билгеле бер ритмда типкәндә, бу LAA эчендәге кан йөрәкнең калган өлешенә җибәрелә. Ләкин, йөрәк йөрәге фибрилляциясе (Афиб) белән авыручы кешедә йөрәк тәртипсез типә, шуңа күрә LAA дип аталган бу капчык эчендәге кан дөрес тибми һәм җыела башлый. Бу кан җыелуы ахыр чиктә кан оешуына әйләнергә мөмкин.
Кызганычка каршы, әгәр бу тромб аерылса һәм баш миенә илтүче кан тамырына эләксә, ул инсультка китерергә мөмкин. Афиблы кешеләрдә инсультларның якынча 90% ы LAAда барлыкка килгән тромблар аркасында килеп чыга.
Шулай итеп, LAA Closure дип аталган бу дәвалауда, кан оешулары барлыкка килгән LAA дип аталган капчык ябыла, я операция юлы белән, я бик кечкенә кисем аша. Бу ябылудан соң, хәтта кан оешулары барлыкка килсә дә, алар канга керә алмый. Шуңа күрә инсульт куркынычы шактый кими.
Иң мөһиме шунда ки, бу дәвалау Афибны дәваламый, ләкин аның аркасында инсульт куркынычын сизелерлек киметә.
Бу дәвалау кем өчен иң яхшысы? Ни өчен канны сыекландыргычлар гына кулланмаска?
LAA ябылуы Афиб аркасында инсульт куркынычы югары булган һәркем өчен дәвалау түгел. Ул, аеруча, түбәндәге кешеләр өчен карала:
- Озак вакыт антикоагулянтлар кабул итәргә теләмәгән кешеләр өчен.
- Еш егылып төшүче һәм шуңа күрә кан китү куркынычы югары булган кешеләр (чөнки канны сыекландыргычлар кулланганда хәтта кечкенә җәрәхәт тә зур кан китүләргә китерергә мөмкин).
- Канны сыекландыручы дарулардан башка ян эффектлар кичергән кешеләр өчен.
- Канны сыекландыручы даруларның югары бәясен сатып ала алмаган кешеләр өчен.
Күп кеше Варфарин кебек канны сыекландыручы иске даруларны кулланганда төрле кыенлыклар белән очраша.
| Варфарин кебек даруларны кабул итү белән бәйле проблемалар |
|---|
| - Дару дозасының дөрес булуын тикшерү өчен, сезгә даими рәвештә хастаханәгә барып, кан анализын тапшырырга кирәк. |
| - К витамины булган кайбер ризыкларны (мәсәлән, шпинатны) чикләргә кирәк. |
| - Кан китү куркынычы бик югары. |
| - Кайбер кешеләрнең организмы бу даруны күтәрә алмый. |
Апиксабан һәм Ривароксабан кебек яңа дарулар булса да, аларның югары бәясе һәм кан китү куркынычы кайбер кешеләр өчен проблема булып тора. Сезнең өчен иң яхшы дәвалау ысулын сайлау өчен, һичшиксез, кардиологыгыз белән киңәшләшергә кирәк.
Бу LAAны ябу өчен нинди ысуллар кулланыла?
Моның өчен төрле ысуллар һәм җайланмалар бар. Моны су шешәсенең авызын ябу кебек күз алдыгызга китерегез, бу җайланма LAA дип аталган бу капчыкның авызын ябу өчен кулланыла.
- Эчке окклюзия җайланмалары: Алар кечкенә зонтик кебек. Алар йөрәккә катетер ярдәмендә кертелә һәм LAA тишекләрен эчтән ябу өчен кулланыла. WATCHMAN™ һәм Amulet™ - бу төрдәге популяр җайланмалар.
- Тышкы ябу җайланмалары: Кайвакыт, башка йөрәк операцияләре вакытында, LAA тышкы яктан клипса (`AtriClip™`) яки махсус тегү (`Lariat™`) белән ябылырга мөмкин.
Сезнең өчен иң яхшы ысул сезнең һәм табибыгыз арасындагы фикер алышудан соң сайлана.
Дәвалауга әзерлек һәм дәвалау ничек бара
Дәвалану алдыннан...
Бу процедура алдыннан табибка сезнең LAA'гызның төгәл зурлыгын һәм формасын үлчәргә кирәк булачак. Һәркемнең LAA'сы бер үк түгел. Кайберәүләр аның тавык канаты, кактус яки чәчәк капустасы формасында булуын әйтәләр. Бу трансезофагеаль эхокардиограмма (TEE) (йөрәкнең йомырка дип аталган трубка аша сканерлануы) яки йөрәк компьютер томографиясен үз эченә алачак. Шулай ук процедура алдыннан берничә сәгать ач торырга (ашамаска һәм эчмәскә) кушылачак.
Дәвалану вакытында...
Моны ике төп ысул белән эшләп була:
1. Башка йөрәк операцияләре белән бергә:Әгәр дә сезгә башка җитди йөрәк операцияләре, мәсәлән, шунтлау операциясе ясалса, хирург шул ук вакытта ябылган LAAны да алырга яки тегәргә мөмкин.
2. Минималь инвазив: Бу иң еш кулланыла торган ысул. Монда катетер дип аталган нечкә трубка сезнең чукыгыз аша венага кертелә һәм йөрәгегезгә кадәр юнәлтелә. Аннары алдан сайланган җайланма LAA тишегенә урнаштырыла һәм кан оешуларын булдырмас өчен ябыла. Бу процедураның барысы да махсус рентген (флюороскопия) һәм сканерлау (TEE/Йөрәк эчендәге УЗИ) технологиясе җитәкчелегендә башкарыла.
Дәваланудан соң...
- Гадәттә, сезгә төн буе хастаханәдә ятарга туры килә.
- Дәвалауның уңышлы булуын тикшерү өчен якынча 45 көннән соң TEE сканерлавы кабат ясалачак.
- Сезгә канны эретүче дару һәм аспирин бирәчәкләр, бу җайланма тирәсендә тән тукымалары үскәнче, бу якынча бер ай ярым вакыт ала.
- Шуннан соң, сезгә канны сыекландыргыч дарулар куллануны туктатырга һәм якынча 6 ай дәвамында клопидогрел һәм аспирин кабул итәргә туры киләчәк. Хәтта гомерегез буе аспирин кабул итәргә туры килергә мөмкин. Болар барысы да табиб киңәше буенча эшләнәчәк.
Бу дәвалауның файдасы һәм куркынычлары нинди?
Теләсә нинди медицина ярдәме кебек үк, бу ысулның да файдасы һәм куркынычлары бар.
| Өстенлекләр | Куркынычлар/Катлаулар |
|---|---|
| Инсульт куркынычын сизелерлек киметә. | Монтажлау җайланмасы белән проблема. |
| Озак вакыт канны сыекландыра торган дарулар (антикоагулянтлар) кабул итүдән арынып була алу. | Анестезиягә тискәре реакция. |
| Кечкенә кисү аша ясалганга күрә, тиз тернәкләнү. | Кан китү. |
| Тормыш сыйфатын яхшырту. | Күкрәк авыртуы, инфекция. |
| Йөрәк тирәсендә сыеклык туплану (перикард эффузиясе). | |
| Инсультка охшаган бик сирәк очрый торган халәт. |
Бу дәвалау бик нәтиҗәле. Кайбер тикшеренүләр буенча, бу ысул инсульт куркынычын якынча 80% ка киметә ала. Ләкин исегездә тотыгыз, моның сезнең өчен дөресме-юкмы икәнен хәл итәр алдыннан боларның барысын да табибыгыз белән тикшереп карау мөһим.
Кайчан табибка күренергә кирәк?
Планлаштырылган тикшерүләргә барудан тыш, түбәндәге симптомнарны сизсәгез, шунда ук табибка хәбәр итегез:
- Кызу яки башка инфекция билгеләре
- Йөрәк тибешенең тәртипсезлеге
- Күкрәк авыртуы
- Сулыш алу кыенлыгы
Әгәр дә сездә бу симптомнарның берәрсе сизелсә, шунда ук якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (ЭАБ) мөрәҗәгать итегез.
Өйгә алып китү хәбәре
- LAA ябылуы - инсульт куркынычын киметү өчен йөрәк йөрәкләре фибрилляциясе (Афиб) булган кешеләрне дәвалау ысулы.
- Бу йөрәктәге LAA дип аталган кечкенә капчыкны ябу юлы эшли, анда барлыкка килгән кан оешуларының тәнгә үтеп керүенә комачаулый.
- Бу дәвалау ысулы канны сыекландыргыч даруларны озак вакыт куллана алмаган кешеләр өчен яхшы альтернатива булып тора.
- Бу Афибны дәваламаячак, ләкин иң зур куркынычны, ягъни инсультны булдырмаска мөмкин.
- Бу дәвалау сезнең өчен дөресме, аның файдасы һәм куркынычлары нинди булуы турында кардиологыгыз белән сөйләшкәннән соң карар кабул итегез.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез