Әйдәгез, операция вакытында кинәт барлыкка килә торган бу куркыныч халәт турында белик: яман шеш гипертермиясе!

Әгәр сезгә яки сезнең танышларыгызга операция ясарга туры килсә, сез, мөгаен, "наркоз" сүзен ишеткәнсездер. Бу операция вакытында безне йоклаталар дигәнне аңлата. Ләкин сез кайчан да булса кайбер кешеләрнең бу анестетик препаратларга бик куркыныч, хәтта гомергә куркыныч тудыра торган реакциясе булырга мөмкин дип уйлаган идегезме? Бу - яман шеш гипертермиясе дип аталган бик сирәк очрый торган, ләкин бик җитди авыру. Исеме бераз куркыныч яңгырарга мөмкин, ләкин сез бу турыда дөрес мәгълүматлы булсагыз, күп проблемалардан качарга мөмкин. Шуңа күрә, әйдәгез, бүген бу турыда җентекләп сөйләшик.

Яман шеш гипертермиясе нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, "яман гипертермия" - генетик халәт . Ягъни, ул безнең геннардагы мутация аркасында килеп чыга. Бу халәт белән авыручы кешегә билгеле бер анестезия дарулары бирелгәндә, аның организмы бик начар реакция бирә. Бу хәтта гомер өчен дә куркыныч тудырырга мөмкин булган гадәттән тыш хәл.

Иң яхшысы шунда ки, бу гадәттә буыннан-буынга күчә торган нәрсә булса да, аны дәвалау ысуллары бар . Әгәр дә сез бу куркыныч турында иртә белсәгез, үзегезне аннан саклый аласыз.

Без беләбез, безгә гомуми наркоз бирелгәндә, операция вакытында бернәрсә дә сизмибез. Бу наркозны тәэмин итү өчен төрле дарулар бар. Ләкин бу даруларның бик азы гына "яман гипертермия" дип аталган бу халәткә китерә. Күпчелек анестезия дарулары моңа китерми.

Тагын бер мөһим нәрсә шунда: кайвакыт кеше үзендә яман шеш гипертермиясенә китерергә мөмкин булган генетик мутация барлыгын белмәскә мөмкин, чөнки алар искә алынган конкрет препаратлар белән очрашканчы бернинди симптомнар да күрсәтмәскә мөмкин.

Моны кем үстерү ихтималы күбрәк?

Әйдәгез, кемнәрдә бу "яман гипертермия" халәте үсеш куркынычы югарырак икәнен карыйк.

Нигездә, әгәр сезнең гаиләдә кемдер элек "яман гипертермия" белән авырган булса , бу гаиләнең башка әгъзалары да куркыныч астында булырга мөмкин. Аерым алганда, беренче дәрәҗәдәге туганыгызда (мәсәлән, әниегез, әтиегез, абый-апагыз, балаларыгызда) бу авыру булса, сез "бирешүчән" дип саналасыз.

Шуңа күрә, әгәр сезгә кайчан да булса операция ясарга туры килсә, гаиләгездәге берәрсе белән шундый хәл булган булса, анестезиологка хәбәр итү бик мөһим .

Күз алдыгызга китерегез, әйтик, сезнең гаиләдә мондый "яман гипертермия" реакциясе беркайчан да булмаган. Ләкин, кайбер мускул авырулары булган кешеләр дә куркыныч астында булырга мөмкин. Бу авыруларның кайберләре:

• «Үзәк үзәк авыруы»
• "Күп үзәкле авыру"
• `Кинг-Денборо синдромы`
• `STAC3 бозылуы`

Бу бераз катлаулы булып күренсә дә, мондый авырулары булган кешеләр моны белүләре файдалы.

Бу халәт ни дәрәҗәдә еш очрый?

Бу "яман гипертермия" ни дәрәҗәдә еш очрый? Статистика бераз төрле булса да, гадәттә, бу халәт өлкәннәрдә якынча 100 000 операциянең берсендә очрый дип исәпләнә. Балалар арасында бу сан якынча 30 000 операциянең берсендә. Шунысы да игътибарга лаек, ачыкланган пациентларның яртысы 19 яшькә кадәр.

Ләкин галимнәр фикеренчә, бу "яман гипертермия" халәтенә бирешүчән кешеләр җәмгыятьтә күбрәк булырга мөмкин. Күп кеше гомере буе аны китереп чыгаручы билгеле бер даруларга дучар булмаганлыктан, алар хәтта үзләренең куркыныч астында булуларын да белмиләр.

Моның симптомнары нинди?

"Яман шеш гипертермиясе" симптомнары кешедән кешегә бераз аерылып торырга мөмкин. Алар операция вакытында яки операциядән соң тернәкләнү вакытында күренергә мөмкин. Мәсәлән, сез наркоз астында булсагыз һәм бу симптомнар операция вакытында күренсә, сез моны сизмәячәксез. Ләкин анестезиолог яки наркоз шәфкать туташы моңа бик игътибарлы . Алар наркоз астында булган һәркемне бик игътибар белән күзәтәләр. Алар бу симптомнарны күрү белән, шунда ук "Яман шеш гипертермиясе"н дәвалауны башлыйлар.

Иртә билгеләр

Сез күрергә мөмкин булган беренче билгеләр:

• Йөрәк тибешенең аңлашылмый торган артуы (тахикардия). Йөрәк тибеше кинәт арта.
• Организмнан чыгарылган углекислый газ күләменең кинәт артуы . Моны шулай ук ​​медицина җиһазлары белән дәваларга мөмкин.
• Сулыш алу ешлыгы арту (тахипноэ). Сез тиз сулый башлыйсыз, әйтерсең лә сулыш алу авыр.
• Мускуллар катылыгы, катылык (`мускул катылыгы`). Тәндәге мускуллар таш белән изелгән кебек катылана.
• Тән температурасының кинәт күтәрелүе . Тән җылына башлый.

Соңрак барлыкка килгән симптомнар

Хәл начарланган саен, сез шулай ук ​​мондый симптомнарны да күрергә мөмкин:

• Тән температурасының гадәти температурадан югарырак күтәрелү .
• Караңгы сидек . Хәтта ул көрән төскә керергә мөмкин.
• Кан анализлары мускулларның җимерелүен күрсәтә .
• Йөрәк ритмының бозылуы (аритмия). Йөрәк аномаль рәвештә тибә.
• Кан китү .
• Обыру кебек хәлләр .

Ни өчен яман шеш гипертермиясе барлыкка килә?

Хәзер ни өчен "яман гипертермия" дип аталган бу халәт барлыкка килүен карыйк.

Бу авыру белән авыручыларның мускул күзәнәкләрендә аномаль аксым бар. Бу аларның геннарындагы үзгәреш белән бәйле, ул генетик мутация дип атала.

Гади итеп әйткәндә, безнең ДНК - тәнебездәге күзәнәкләргә үз эшләрен башкару өчен кирәкле мәгълүматны үз эченә алган "инструкция китабы" кебек. Әгәр бу ДНКда кайдадыр бераз мәгълүмат җитмәсә яки берәр нәрсәгә зыян килсә, нәкъ менә шундый генетик авырулар барлыкка килә.

Бу генетик мутация гадәти тормышта бернинди симптомнар да китереп чыгармый. Ләкин, әгәр бу мутация белән авыручы кеше югарыда телгә алынган махсус анестетик препаратларга дучар булса - яки бик сирәк кенә, югары температурага дучар булса яки авыр күнегүләр ясаса - аларның мускул күзәнәкләре кальцийны гадәти булмаган рәвештә бүлеп чыгара башлый.

Нәтиҗәдә, мускуллар кыскара һәм киеренке яки катылана, организмның метаболизмы һәм тән температурасы аномаль рәвештә арта. Ахыр чиктә, мускул күзәнәкләре үлә, һәм канда күп күләмдә калий җыела. Бу алга таба симптомнарга һәм катлаулануларга китерергә мөмкин.

Анестетик препаратлар бу хәлгә китерергә мөмкин.

Генетик яктан "яман гипертермия" халәтенә бирешүчән кешедә, түбәндәге анестетик препаратлар бирелгәндә, бу реакцияне кичерергә мөмкин:

Ингаляция юлы белән кулланыла торган дарулар:

• `Галотан`
• `Дезфлуран`
• `Севофлуран`
• `Изофлуран`

Вена эченә кертелә торган дарулар:

• Сукцинилхолин – Бу тиз тәэсир итүче мускул релаксанты.

Моны ничек таныйсыз?

Әгәр дә сездә "яман гипертермия"гә бирешүчәнлек барлыгын белмичә, куркыныч анестезия кулланып операция ясатсагыз, сез дә, анестезиолог та аның сездә булуын реакция башланганчы белмәячәксез.

Ләкин сезгә яки башка кешегә наркоз бирелгәндә, анестезиолог яки шәфкать туташы операция вакытында һәм аннан соң сезнең тормыш билгеләрегезне һәм сәламәтлегегезне бик игътибар белән күзәтеп торачак . Әгәр дә сездә "яман гипертермия" булса, алар моны алда искә алынган аномаль тормыш билгеләре һәм реакцияләре буенча таныячаклар. Ягъни:

• Бернинди сәбәпсез йөрәк тибешенең артуы.
• Тән температурасының тиз күтәрелүе.
• Организмнан чыгарылган углекислый газ күләменең кинәт артуы.
• Мускулларның кысылуы.

Анестезиологлар бу үзгәрешләрне иртә танырга өйрәтелгән . Шуннан соң алар бу ашыгыч ярдәмгә тиз җавап бирә алалар. Диагноз ни кадәр тизрәк куелса, шулкадәр күбрәк дәвалауга һәм хәлне контрольдә тотарга мөмкин.

Бу куркыныч барлыгын алдан ничек белергә?

Әгәр дә сез яки сезнең табибыгыз гаилә тарихыгыз яки башка сәбәпләр аркасында яман шеш гипертермиясе куркынычы астында булырга мөмкин дип уйлыйлар икән, моны раслау өчен берничә махсус тест үткәрергә мөмкин:

• Кофеин галотан контрактурасы тесты (CHCT) : Бу тест өчен мускулыгызның кечкенә кисәге (мускул биопсиясе) алына һәм тукыма үрнәге галотан һәм кофеин эремәләренә дучар ителә, анестетик газга җавап бирү-бирмәвен тикшерергә кирәк.
• Генетик тестлар : Бу тестлар ДНКдагы RYR1, STAC3 һәм CACNA1S дип аталган геннардагы мутацияләрне ачыклый ала. Яман гипертермиягә китерергә мөмкин булган 45тән артык мутация ачыкланган.

Ләкин, "яман гипертермия"гә бирешүчәнлекне ачыклау өчен бу тестлар шактый кыйммәт , һәм аларны бары тик берничә махсуслаштырылган лабораториядә генә үткәрергә мөмкин. Мәсәлән, "CHCT" тесты АКШта бары тик дүрт урында гына бар. Шуңа күрә, әгәр сезгә ашыгыч операция кирәк булса һәм якын туганыгызда элек "яман гипертермия" булган булса, анестезиологлар гадәттә бу куркыныч препаратлар урынына куркынычсызрак анестезия кулланалар.

Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

Яман гипертермияне дәвалауның төп ысулы - дантролен препараты (Dantrium® маркасы).

Анестезиологлар "яман гипертермия" дип аталган халәт турында шикләнү белән, алар бу "дантролен" даруын кулланалар. Шул ук вакытта алар реакция китереп чыгарган анестетик даруны куллануны туктаталар, һәм хирург операцияне мөмкин кадәр тизрәк тәмамлый.

Моннан тыш, анестезия һәм хирургик төркем "яман гипертермия" китереп чыгарган башка симптомнарны һәм катлаулануларны да дәвалый. Бу дәвалау ысулларының кайберләре:

• Гипертермияне суыту ысуллары белән дәвалау, мәсәлән, вена эченә салкын сыеклыклар бирү һәм боз компресслары кую.
• Кислород я битлек, я трахеяга урнаштырылган трубка аша бирелә .
• Йөрәк тибеше тәртипсез булса (аритмия), аңа каршы дарулар бирелә .

Хәлегез тотрыклангач, сез күзәтү өчен ким дигәндә бер көн интенсив терапия бүлегендә (ICU) калачаксыз . Медицина төркеме өстәмә тикшеренүләр үткәрәчәк (мәсәлән, кан анализы) һәм кирәк булса, өстәмә дәвалау үткәрәчәк.

Моны булдырмаска мөмкинме?

Яман гипертермияне булдырмау бераз авыррак, әгәр сез аны китереп чыгарган генетик мутация барлыгын белмәсәгез яки гаиләгездә бу авыру белән авыручы кеше булмаса һәм сез анестезиологка бу хакта әйтмәгән булсагыз. Бу очракта, анестезиолог сезнең анестезия планыгызда бу куркыныч препаратларны кулланмаячак.

Ләкин, кызганычка каршы, күпчелек вакытта кешеләр яман шеш гипертермиясе куркынычы астында булуларын бары тик алар белән булганнан соң гына беләләр.

Бу хәлдән соң нәрсә була? Аны дәвалап буламы?

Әгәр "Яман гипертермия" симптомнары иртә ачыкланса һәм дөрес дәваланса, тулысынча савыгу мөмкин . Анестезия һәм хирургик төркемнең тиз арада гамәл кылуы монда бик мөһим.

Шулай да, без шуны да истә тотарга тиеш: кайвакыт, хәтта тиз арада дәвалау белән дә, күп органнар җитешсезлегенә һәм хәтта үлемгә китерергә мөмкин.

Яман гипертермия аркасында тагын нинди өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин?

Яман гипертермия җитди өзлегүләргә китерергә мөмкин, мәсәлән:

• Мускулларга зыян килү
• Бөер җитешсезлеге
• Бавыр җитешсезлеге
• Кан китү
• Йөрәк туктавы
• Обырулар
• Кома
• Үлем

Бу үлемечлеме?

Дәваламый калдырылган очракта, "яман гипертермия" үлемгә китерергә мөмкин булган халәт . Дөрес дәвалау белән дә, үлем күрсәткече 3% тан 5% ка кадәр тәшкил итә. Шуңа күрә моңа җиңел карарга ярамый.

Бу хакта кайчан табибка күренергә кирәк?

Әгәр дә сез операциягә әзерләнәсез икән, гаиләгездә кемнеңдер элек наркоз белән проблемалары булганмы-юкмы икәнен табибларга хәбәр итү бик мөһим .

Шулай ук, әгәр сезгә кан туганыгызда (биологик туганыгызда) яман шешле гипертермия китереп чыгаручы генетик мутация диагнозы куелса, яки сез бу кешенең яман шешле гипертермия дип аталган авыру барлыкка килүен белсәгез, табибыгызга хәбәр итү һәм бу хакта медицина карталарыгызда язып кую бик мөһим.

Бу мәкаләдә истә тотарга кирәк булган иң мөһим әйберләр

Яман гипертермия - билгеле бер анестетик препаратларга җитди, потенциаль рәвештә тормыш өчен куркыныч тудыручы реакция.

Яхшы хәбәр шунда ки, аны дәвалап була, һәм, әгәр дә сез үзегезнең куркыныч астында икәнегезне белсәгез, аны булдырмаска мөмкин.

Мөмкин булса, кан туганнарыгызның медицина тарихы турында барлык мәгълүматны белегез. Бу мәгълүматны табибыгыз белән уртаклашыгыз. "Яман гипертермия" буыннардан буынга күчә торган генетик мутация аркасында килеп чыкканлыктан, гаиләгездә берәрсендә бу авыру булса, сез дә югарырак куркыныч астында.

Әгәр дә сезнең операция һәм сезгә биреләчәк анестезия турында сорауларыгыз яки борчылуларыгыз булса, табибыгыздан сорарга курыкмагыз. Алар сезгә ярдәм итәргә әзер. Сезнең хәбәрдарлыгыгыз һәм медицина хезмәткәрләре белән ачык аралашуыгыз - сезнең өчен иң яхшы яклау.

яман шеш гипертермиясе, наркоз, хирургия, генетик авырулар, гаилә тарихы, наркоз белән бәйле өзлегүләр, югары тән температурасы