Аякларыгыз шештеме? Сидек күбеклеме? Бу мембраналы нефропатия (MN) булырга мөмкин.

Аякларыгыз һәм тубыкларыгыз шешкәнен күргәнегез бармы? Яки сидек чыгарганда күбекләнгәнен күргәнегез бармы? Боларны игътибарсыз калдырырга ярамый. Алар бөерләрегездә ниндидер проблема булуын күрсәтүче билге булырга мөмкин. Бүген без бөерләрегезгә тәэсир итә торган сирәк, ләкин мөһим авыру турында сөйләшәчәкбез. Бу мембраналы нефропатия (МН) дип атала.

Мембраноз нефропатия (MN) нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, мембраналы нефропатия (МН) - сезнең иммун системагыз, сезне авырулардан саклаучы система, үз бөерләрегезгә һөҗүм иткән халәт. Бу гаҗәеп түгелме? Үзебезнең саклану системаларыбыз безгә һөҗүм итә.

Хәзер карагыз, безнең бөерләр эчендә канны чистарта торган миллионлаган кечкенә фильтрлар бар. Без аларны гломерулалар дип атыйбыз. Чәй сөзгече кебек, бу гломерулалар кандагы кирәксез калдыкларны фильтрлый һәм аларны сидек рәвешендә тәннән чыгара. Бу фильтрларның тагын бер функциясе - организмга кирәкле аксымнар кебек мөһим матдәләрне кан эчендә тоту.

Мин әйткәнчә, иммун системасы гломерула дип аталган бу фильтрларга һөҗүм итә һәм аларны зарарлый. Бу зыян килгәч, фильтрлардагы тишекләр зурая. Аннары организмга кирәкле аксымнар фильтр аша фильтрлана башлый һәм сидек белән чыга. Бу авыруның төп проблемасы.

Бу халәт кинәт барлыкка килергә яки вакыт узу белән әкренләп үсәргә мөмкин. Кайвакыт кешеләр бу халәт турында еллар буе белмәскә дә мөмкин.

Бу авыруның ике төп төре бар.

Без мембраналы нефропатиянең (МН) бу халәтен ике төп категориягә бүләбез. Бу классификация сәбәбенә нигезләнеп ясала.

Сездә дә бу симптомнар бармы?

Мин алдарак әйткәнчә, MN авыруының төп симптомнары сидек белән күп күләмдә аксым бүленеп чыгу сәбәпле барлыкка килә. Медицинада без бу халәт аркасында килеп чыккан симптомнар җыелмасын Нефротик синдром дип атыйбыз.

Төп симптомнар түбәндәгеләр:

• Шешенү: Шешенү, бигрәк тә аякларда, тубыкларда, табаннарда, кайвакыт бит һәм кулларда. Бу шешенү канда аксым кимү сәбәпле барлыкка килә, бу кан тамырларындагы суның тукымаларга агып керүенә китерә.
• Артык күбекле сидек (Протеинурия): Сидектә аксым күп булу сәбәпле, ул сабынлы су кебек күбекле булып күренергә мөмкин.
• Бик нык арыганлык һәм хәлсезлек: Сез үзегезне һәрвакыт арыганлык хис итәргә мөмкин, чөнки сезнең организмыгыз кирәкле энергияне һәм туклыклы матдәләрне югалта.
• Кинәт авырлык арту: Чынлыкта бу зуррак түгел, ә су тоту аркасында авырлык арту.
• Югары холестерин: Кандагы аксым дәрәҗәсе кимегәндә, бавырыбыз моны компенсацияләү өчен күбрәк май һәм холестерин җитештерә.
• Югары кан басымы: Бөерләр эшләмәгәндә кан басымы күтәрелергә мөмкин.
• Сулыш алу кыенлыгы: Бу халәт үпкә тирәсендә сыеклык җыелса барлыкка килергә мөмкин.

Ни өчен бу була? Сәбәпләре нинди?

Сәбәпләре дә без алдарак сөйләшкән ике төргә карап төрлечә була.

Беренчел MN сәбәбе

Мин беренчел MN аутоиммун халәт дип әйттем. Монда безнең иммун системабыз ялгыш рәвештә бөер фильтрларындагы (гломерулалардагы) фосфолипаза A2 рецепторы (PLA2R) дип аталган махсус аксымны "дошман" дип билгели. Аннары ул бу PLA2R аксымын юк итү өчен антитәнчекләр ясый һәм аңа һөҗүм итә. Бу көрәш шул фильтрларның зарарлануына һәм аксымның агып чыгуына китерә.

Икенчел MN китереп чыгарырга мөмкин булган нәрсәләр

Икенчел MN башка нәрсә нәтиҗәсе. Аңа тәэсир итә алырлык кайбер нәрсәләр:

• Башка аутоиммун авырулар: Люпус һәм ревматоид артрит кебек авырулар.
• Инфекцияләр: В гепатиты, С гепатиты, малярия һәм сифилис кебек инфекцияләр.
• Рак: Аеруча үпкә һәм юан эчәк рагы.
• Дарулар:Кайбер авыртуны баса торган дарулар (NSAIDs) һәм пеницилламин кебек даруларны озак вакыт куллану.
• Токсиннар: Терекөмеш кебек авыр металларга дучар булу.

Бу нинди катлаулануларга китерергә мөмкин?

Әгәр MN дөрес дәваланмаса, вакыт узу белән җитди өзлегүләр барлыкка килергә мөмкин.

• Югары холестерин һәм йөрәк авырулары куркынычы: Кандагы май күләменең артуы йөрәк авырулары һәм инсульт кебек авырулар куркынычын арттыра.
• Кан оешуы: Аксым сидек белән бүленеп чыкканда, кан оешуын булдырмый торган аксымнар да организмнан чыгарыла. Бу аяк веналарында кан оешуына китерергә мөмкин. Без моны тирән вена тромбозы (ТВТ) дип атыйбыз. Әгәр бу кан оешуы бүленеп, үпкә венасына эләксә, бу җитди һәм гомер өчен куркыныч тудыручы халәт, ул үпкә эмболиясе (ҮЭ) дип атала.
• Бөер җитешсезлеге: Әгәр авыру контрольдә тотылмаса, бөерләргә зыян әкренләп арта, һәм ахыр чиктә бөерләр тулысынча җитешсез калырга мөмкин.

Табиб моны ничек таба?

Әгәр дә сездә югарыда күрсәтелгән симптомнар булса, гаилә табибы сезне бөер белгеченә (нефролог) җибәрәчәк. Ул авыруны төгәл диагностикалау өчен берничә тикшерү үткәрәчәк.

Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

Дәвалау сездә нинди төрдәге MN булуга һәм симптомнарыгызның ни дәрәҗәдә авыр булуына бәйле. Дәвалауның төп максаты - симптомнарны киметү һәм авыруның көчәюен туктату.

Дәвалау буларак түбәндәгеләрнең берсе яки берничәсе кулланылырга мөмкин:

• Кан басымын төшерә торган дарулар: АКФ ингибиторлары һәм АРБ кебек дарулар кан басымын контрольдә тота, шулай ук ​​сидек белән аксым бүленеп чыгуны киметә.
• Сидек кудыргычлары: Алар шулай ук ​​"су таблеткалары" дип тә атала. Алар артык сыеклыкны сидек рәвешендә тәннән чыгару юлы белән шешенүне киметергә ярдәм итә.
• Холестеринны киметүче препаратлар (статиннар): Алар кандагы холестерин дәрәҗәсен контрольдә тоту өчен бирелә.
• Канны сыекландыргычлар: Алар DVT кебек өзлегүләр куркынычын киметү өчен кулланыла.
• Иммуносупрессантлар: Кортикостероидлар кебек дарулар иммун системасы эшчәнлеген бастыру һәм аның бөерләргә һөҗүм итүен туктату өчен бирелә.
• Тукланудагы үзгәрешләр: Тоз һәм майга бай ризыкларны куллануны киметү бик мөһим. Табиб сезгә дөрес диета турында киңәш бирәчәк.

Әгәр бу стандарт дәвалау ысуллары авыруны контрольдә тоту өчен җитәрлек булмаса, табиб иммунотерапия дип аталган көчлерәк дәвалау ысулларына күчә ала. Ритуксимаб һәм Циклофосфамид кебек препаратлар бөерләргә һөҗүм итүче антитәнчекләр җитештерүче күзәнәкләрне юк итү өчен кулланыла.

Икенчел MN белән авыручы кеше өчен, төп сәбәпне (мәсәлән, гепатит инфекциясе, лупус) дәвалау бөер зарарлануын туктатырга яки киметергә мөмкин.

Бу авыру белән тормыш ничек бара?

Бу авыруның барышы кешедән кешегә төрлечә була. Кайбер кешеләрдә авыру дәвалау аз яки бөтенләй булмаганда тулысынча бетә. Башкаларда авыру еллар буе дәвам итә.

Иң яхшысы шунда ки, MN белән авыручыларның 15% тан кимрәгендә бөер җитешсезлеге барлыкка килә, бу күпчелек кеше дәвалану белән нормаль тормыш алып бара ала дигән сүз.

Ләкин иң мөһиме - бу авыру дәваланудан соң да кабатланырга мөмкин. Шуңа күрә клиникаларга барып, нефролог билгеләгән вакытта тикшерү узу бик мөһим. Аннары, авыруның кабатлану билгеләре күренсә, дәвалауны шунда ук башларга мөмкин.