Күкрәгегездә еш кына кысылу, авырлык яки авырту сизәсезме? Бу авырту, бигрәк тә, бераз арыган вакытта, баскычтан менгәндә яки борчылганда көчәяме? Ләкин аннары сезгә ЭКГ, хәтта ангиограмма ясалган иде, ләкин табиб йөрәкнең зур кан тамырларында (коронар артерияләрдә) бернинди тыгылу юклыгын һәм алар бик яхшы булуын әйтте. Сез: "Ни өчен миндә бу күкрәк авыртуы бар соң?" - дип уйлыйсыздыр. Чынлыкта, бу күп кешеләрдә булган проблема. Сез ялгыз түгел. Бүген без зур тикшеренүләр белән җиңел ачыкланмый торган, ләкин чыннан да бар булган күкрәк авыртуы төре турында сөйләшәбез. Без моны микроваскуляр стенокардия дип атыйбыз.
Микроваскуляр стенокардия нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, бу шулай ук стенокардия, ул йөрәккә җитәрлек күләмдә кислородлы кан җитмәү сәбәпле барлыкка килгән күкрәк авыртуы. Ләкин аерма менә нәрсәдә. Гадәти стенокардиядә проблема йөрәкне кан белән тәэмин итүче төп, зур кан тамырларында. Алар майлы катламнар белән томаланырга мөмкин.
Ләкин микроваскуляр стенокардиядә проблема зур кан тамырларында түгел. Бу зур кан тамырларыннан (коронар микроваскуляризация) аерылган бик нечкә, вак кан тамырларында. Уйлап карагыз, безнең өебезгә су китерә торган зур торба бар. Бу ярый. Ләкин өй эчендәге кечкенә краннарга һәм душ кабиналарына бара торган кечкенә торбалар тыгылып, дат баскан булса, су чыкмаячак. Монда да шулай була. Йөрәк мускулына кислород ташучы бу кечкенә кан тамырлары системасы дөрес эшләмәгәндә, сез күкрәк авыртуын сизәсез.
Шуңа күрә сез ангиограмма кебек тикшерүләрдә зур артерияләрегезне караганда, алар нормаль күренә. Ләкин авырту чыннан да бар. Элек табиблар бу халәтне "Йөрәк синдромы X" дип атыйлар иде.
Бу халәтнең симптомнары нинди?
Бу симптомнар гадәти стенокардия симптомнарына бик охшаш. Авырту 15 минут яки аннан да күбрәк дәвам итә ала.
| Симптом | Аңлатма |
|---|---|
| Күкрәк авыртуы яки уңайсызлык | Күкрәктә кысылу, басым яки авырлык хисе. Бу гадәттә физик көчәнеш яки стресс белән көчәя. |
| Сулыш алу кыенлыгы | Бераз көчәнеш белән дә сулыш алу кыенлашу, инсульт кичергән кебек тоелу. |
| Гадәттән тыш арыганлык | Бернинди сәбәпсез бик арыганлык һәм энергия җитмәү хисе. |
| Башка үзенчәлекләр | Кайбер кешеләр шулай ук тирләү, күңел болгану һәм баш әйләнү, ашказаны авырту кебек хисләр кичерергә мөмкин. |
Ни өчен бу була? Сәбәпләре һәм куркыныч факторлары нинди?
Моның берничә сәбәбе бар. Табиблар аны ике категориягә бүләләр: беренчел һәм икенчел.
- Төп сәбәпләр: Мондагы проблема вак кан тамырларының үзендә. Алар я кинәт кысыла (спазм), яисә организмга күбрәк кан кирәк булганда тиешенчә киңәя (ачылмый). Бу "коронар микротамыр авыруы" дип атала.
- Икенчел сәбәпләр: Бу очракта кечкенә кан тамырлары белән проблема башка медицина хәленең ян эффекты буларак барлыкка килә. Мәсәлән, ул йөрәк мускулын көчсезләндерә торган кардиомиопатия яки организмның үз күзәнәкләренә һөҗүм итә торган аутоиммун авырулар кебек авырулар аркасында килеп чыгарга мөмкин.
Шулай ук, кайбер кешеләрдә бу халәтнең үсеш куркынычы югарырак.
| Куркыныч факторы | Кем зуррак куркыныч астында? |
|---|---|
| Хатын-кыз булу | Менопауза кичергән хатын-кызлар, бигрәк тә, югарырак куркыныч астында. |
| Диабет | Чөнки диабет кан тамырларына зыян китерергә мөмкин. |
| Югары кан басымы (гипертония) | Югары кан басымы нечкә кан тамырларына зыян китерергә мөмкин. |
| Югары холестерин '(Гиперлипидемия)' | Бу кан тамырлары функциясенә тәэсир итә ала. |
| Тәмәке продуктларын куллану | Тәмәке тарту кан тамырларының тараюына һәм зарарлануына төп сәбәп булып тора. |
Бу ничек дәвалана?
Бу халәтне җайга салуның ике төп ысулы бар: яшәү рәвешен үзгәртү һәм дарулар. Икесе дә бер үк дәрәҗәдә мөһим.
Яшәү рәвешен үзгәртү кирәк
- Әгәр дә сез тәмәке тартасыз икән, бөтенләй ташлагыз. Бу - сез ясый алырлык иң мөһим адым.
- Йөрәк өчен файдалы туклану режимын кулланыгыз. Май һәм кызыл ит куллануны киметегез, күбрәк яшелчә, җиләк-җимеш һәм клетчаткага бай ризыклар ашагыз.
- Даими рәвештә күнегүләр ясагыз. Хәтта көненә 30 минут йөрү кебек гади генә күнегүләр дә бик файдалы булырга мөмкин. Шулай да, табибыгыздан сезнең өчен нинди күнегүләр туры килә дип сорагыз.
- Сәламәт авырлыкны саклагыз.
- Яхшылап йоклагыз һәм стрессны киметегез. Медитация һәм йога кебек әйберләр ярдәм итә ала.
- Әгәр дә сезнең шикәр диабеты, югары кан басымы яки холестерин кебек башка авыруларыгыз булса, аларны яхшылап контрольдә тотыгыз.
Табиб биргән дару
Табибыгыз бу кан тамырлары функциясен яхшырту һәм авыртуны киметү өчен төрле дарулар билгеләргә мөмкин.
- Кальций каналларын блоклаучылар
- Бета-блокаторлар
- Нитратлар - мәсәлән, нитроглицерин
- Статиннар - холестеринны киметү өчен
- АКФ ингибиторлары
Иң мөһиме: Бу даруларны табиб сезнең хәлегезне җентекләп тикшергәннән соң билгели. Бернинди сәбәп аркасында да бу даруларны башкалар киңәше буенча яки үзегез теләгәнчә кулланмагыз.
Кайчан табибка күренергә һәм диагноз куярга?
Гади җавап: әгәр сезнең күкрәк авыртуыгыз булса, сез һичшиксез табибка күренергә тиеш. Бу гастрит кына булырга мөмкин, ләкин бу йөрәк проблемасымы, юкмы икәнен табиб билгели.
Бу халәтне ачыклау авыр булганлыктан, табибка симптомнарыгыз турында ачык итеп сөйләү мөһим. Тестлар зур артерияләрегез белән проблемалар күрсәтмәсә дә, "Стресс булганда да күкрәгем авырта" дип әйтергә курыкмагыз.
Әгәр табиб бу халәттән шикләнсә, ул тагын берничә махсуслаштырылган тикшерү үткәрергә мөмкин.
- Стресс-тест: Физик күнегүләр ясаганда йөрәккә кан агымы кимү-кимемәвен тикшерү өчен (миокард ишемиясе).
- Коронар агым резервы (CFR) тесты: Йөрәкнең кислородка ихтыяҗын канәгатьләндерү өчен кан белән тәэмин итүне арттыра алуын үлчәү өчен.
- Махсуслаштырылган сканерлау: Ядро сканерлау, МРТ яки махсуслаштырылган йөрәк катетеризациясе тесты бу кечкенә тамырлардагы дисфункцияне ачыкларга мөмкин.
Дәваламый калдырылса, йөрәккә даими кан җитмәү йөрәк мускулына даими зыян китерергә мөмкин. Шуңа күрә бу күкрәк авыртуын бары тик бер симптом дип кенә кабул итмәгез. Бу йөрәгегездән килгән мөһим сигнал.
Өйгә алып китү хәбәре
- Микроваскуляр стенокардия - йөрәктәге зур кан тамырлары нормаль эшләгәндә барлыкка килә торган күкрәк авыртуының бер төре, ләкин ул бик кечкенә кан тамырлары эшчәнлеге белән бәйле проблемалар аркасында барлыкка килә.
- Күкрәк авыртуы, сулыш кысылу һәм бик нык ару - төп симптомнар.
- Әгәр дә анализ нәтиҗәләре нормаль булса да, күкрәк авыртуы дәвам итсә, моны игътибарсыз калдырмагыз. Бу хакта тагын бер тапкыр табибыгыз белән сөйләшегез.
- Бу хатын-кызларда, шикәр диабеты, югары кан басымы һәм югары холестеринлы кешеләрдә ешрак очрый.
- Дөрес диагноз кую һәм дәвалау (тормыш рәвешен үзгәртү һәм дарулар) белән бу халәтне яхшы контрольдә тотарга һәм тормыш сыйфатын саклап калырга мөмкин.
👩🏽⚕️ Өстәмә сораулар (еш бирелә торган сораулар)
💬 Тән авыртулары нәрсә ул?
Спорт залында күнегүләрдән соң барлыкка килгән тән авыртулары гына түгел! "Тән авыртулары" - мускулларыгыз, буыннарыгыз һәм сөякләрегез (мускул/буын авыртуы) берьюлы җимерелгән һәм изелгән кебек тоелган каты симптом, бу аны түзеп булмый торган (туныксыз, киң таралган авырту) һәм караваттан торуны мөмкин түгел итә. Бу еш кына тәнегездә зур сугыш бара торган беренче кисәтү билгесе!
💬 Караваттан тора алмаслык дәрәҗәдә тән авыртуларының/авыртуларының төп сәбәпләре нинди?
Моның 3 төп сәбәбе бар: 1) "Көчле вируслы инфекцияләр" - Денге безгәге (Денге - сөяк мие җитешсезлеге), COVID-19 яки гадәти грипп, организм эчендәге иммун системасы көрәшкәндә (Ялкынсыну реакциясе/Цитокиннар) бөтен тән ялкынсынуга дучар була. 2) "Фибромиалгия" - Авырту көчәя торган неврологик авыру, ул гомер буе буыннарда һәм мускулларда бернинди авырусыз түзеп булмаслык авырту китерә. 3) Люпус (люпус / Аутоиммун авырулар) һәм холестеринны бетерү өчен кабул ителгән статиннар (статиннар), алар шулай ук мускулларның кимүенә китерә.
💬 Температура күтәрелгәндә, төнлә Панадол (Парацетамол) эчмичә, шунда ук хастаханәгә барырга кирәк булган "үлемгә китерә торган/гадәттән тыш хәлләр" нинди?
Күпчелек очракта, вируслы бизгәк вакытында бу 3-4 көн эчендә кими. Ләкин иң зур куркыныч! Әгәр тән авыртуы белән бергә, 1) "калтырау һәм муен катылыгы белән югары температура (каты муен / менингит - баш мие бизгәге)", 2) сулыш алу кыенлыгы / күкрәк авыртуы, 3) сәбәпсез авырлык югалту, төнлә тирләү (рак / туберкулез), 4) сидек караңгы кофе төсенә үзгәрсә (караңгы сидек / мускул көчсезлеге), сезне кичекмәстән хастаханәгә салырга кирәк!
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез