Берьюлы берничә орган эшләмиме? Әйдәгез, бу "Күп орган дисфункциясе синдромы" (КДС) дип аталган авыру турында сөйләшик!

Сез, мөгаен, кемдер кинәт каты авырып киткәч һәм хастаханәнең реанимация бүлегендә (ICU) ятканда: "Табиблар аның тәненең кайбер өлешләре дөрес эшләми диделәр", яки "Аларны машиналар исән тота", - дип әйткәннәрен ишеткәнсездер. Чынлыкта, ул вакытта бу кешенең бик җитди авыруы булырга мөмкин. Медицинада без моны "Күп Орган Дисфункциясе Синдромы" яки инглизчә "Күп Орган Дисфункциясе Синдромы - MODS" дип атыйбыз. Исеме бераз куркыныч яңгырый, ләкин әйдәгез, аның нәрсә икәне, ни өчен булачагы һәм сез аңларлык гади ысул белән ничек исән калырга икәнлеге турында сөйләшик.

MODS нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, MODS - бик кинәт (кискен) җитди медицина халәте . Бу очракта безнең тәнебезнең үзара бәйләнгән ике яки аннан да күбрәк орган системасы кинәт дөрес эшләми башлый. Уйлап карагыз, безнең тәнебездә сулыш алу системасы, ашкайнату системасы һәм сидек чыгару системасы кебек күп системалар бар. Алар безнең сәламәтлегебезне саклау өчен бергә эшли. MODS булганда, бу орган системалары үзләре генә эшли алмый. Аннары бу органнарның эшен башкару өчен тормышны тәэмин итү җиһазлары ("тормышны тәэмин итү") кирәк.

MODS тәннең теләсә нинди органына тәэсир итә ала, ләкин иң еш очрый торганнары:

• Үпкәләр
• Йөрәк
• Баш мие
• Бөерләр
• Бавыр
• Кан (кан)

MODSның күп сәбәпләре булырга мөмкин. Иң еш очрый торган сәбәбе - каты инфекция (сепсис) . MODSны дәвалаганда, табиблар башта аны китереп чыгарган төп авыруны контрольдә тотарга тырышалар. Алар шулай ук ​​башка орган системаларына зыян китермәс өчен чаралар күрәләр.

MODS - бик куркыныч медицина халәте . Тиз арада дәваланмаса, ул үлемгә китерергә мөмкин. MODS белән авыручы күп кешеләр реанимация бүлегенә (ICU) салына һәм даими күзәтү һәм тормыш ярдәменә мохтаҗ.

Бу халәт башка берничә исем белән атала, шул исәптән:

• Күп орган җитешсезлеге
• Күп орган системасы җитешсезлеге

MODS нинди орган системаларына тәэсир итәргә мөмкин?

MODS түбәндәге орган системаларының икесенә яки аннан да күбрәкенә тәэсир итә ала:

1. Сулыш системасы (үпкәләр)

Үпкәләребез организмга кирәкле күләмдә кислород бирә алмаганда, ягъни организм тукымаларына җитәрлек кислород (гипоксия) яки организмга җитәрлек углекислый газ (CO2) (гиперкапния) кермәгәндә, без моны сулыш алу җитешсезлеге дип атыйбыз. Көчле сулыш алу авырлыгы белән авырый, хәтта сулыш алу өчен механик вентиляция дә кирәк булырга мөмкин. Көчле сулыш алу авырлыгындагы иң җитди үпкә зарарлануы - кискен респиратор дистресс синдромы (КРДС).Бу ARDS авыруында үпкәләр катып кала, бу кандагы кислород дәрәҗәсен нормаль тотуны бик авырайта.

2. Йөрәк-кан тамырлары системасы (йөрәк)

Безнең йөрәк-кан тамырлары системасы тән буйлап канны сиптерә. Йөрәк җитешсезлеге һәм кан әйләнеше шокы - йөрәк мускулының көчсезләнүе яки катылыгы, аның тән буйлап җитәрлек кан сиптерүенә комачаулый торган халәтләр. MODS белән барлыкка килгән артык ялкынсыну кан тамырларының киңәюенә китерергә мөмкин, бу тукымаларга һәм органнарга барып җитә торган кан күләмен киметә. Бу MODS белән кан басымының түбәнәюенә (түбән кан басымы яки шок) китерергә мөмкин. Шулай ук ​​бу кан тамырларыннан сыеклык агып чыгып, шешенүгә (шешенүгә) китерергә мөмкин.

3. Кан системасы (кан)

MODS кандагы кайбер аксымнарның дисбалансына китерергә мөмкин. Бу кан китү һәм кан оешу проблемаларына китерергә мөмкин. Сез тиредә күгәргән урыннарны яки ашказаныгыз эчендә кан китүләрне күрергә мөмкин. Кан системасына тәэсир итә торган иң җитди проблема - таралган кан тамырлары эчендәге коагуляция (DIC) . Бу хәлдә кан тирегездәге катетерлардан яки трубкалардан ага башларга мөмкин.

4. Нерв системасы (баш мие)

Безнең миебез - тәндәге һәр системаны контрольдә тотучы мөһим орган. Баш миенә яки үзәк нерв системасының башка өлешләренә (шул исәптән арка миенә һәм аңа бәйле нервларга) зыян килү сәбәпле, баш миенең бер өлеше яки тулысынча эшләмәүдән туктаганда, без моны "неврологик җитешсезлек" дип атыйбыз. Көндәлек нерв системасы проблемалары аркасында ялкынсыну, кан оешу һәм түбән кан басымы баш миенә кан килү күләмен киметергә мөмкин. Бу баш миенә зыян китерергә һәм чуалчыклыкка ("делирий") китерергә мөмкин.

5. Бөер системасы (бөерләр)

Бөер җитешсезлеге - бөерләрнең каннан калдыкларны фильтрлау кебек кайбер яки барлык функцияләрен башкара алмавы. Бөер системасы каныбызны фильтрлый, сидек ясый һәм организмнан кирәксез сыеклыкларны чыгара. Бөер җитешсезлеге вакытында бу процесс бозылырга мөмкин.

6. Бавыр системасы (бавыр)

Бавыр җитешсезлеге - бавырның каннан токсиннарны чыгару, иске эритроцитларны фильтрлау һәм үт (азыкны эшкәртүгә ярдәм итүче сары/яшел кислота) җитештерү кебек күп функцияләренең кайберләрен яки барысын да башкара алмавы. Ялкынсыну һәм бавырга кан агымы кимү бавырның эшләмәвенә китерергә мөмкин. Бу тиренең һәм/яки күзләрнең саргаюына (сары төс) китерергә мөмкин. Бавыр җитешсезлеге башка органнарның эшләмәвенә дә китерергә мөмкин.

MODS ни дәрәҗәдә еш очрый?

MODS - кискен, авыр авыруларда еш очрый торган халәт . Тикшеренүләр күрсәткәнчә, интенсив терапия бүлекләрендәге пациентларның 28% тан 88% ка кадәр MODS үсеш ала. Ул шулай ук ​​хирургия интенсив терапия бүлекләрендә (ICU) үлемнең төп сәбәбе булып тора.

MODS-ның башлангыч симптомнары нинди?

MODS тәндәге теләсә нинди органга тәэсир итә алганлыктан, симптомнар зарарланган органга бәйле. Бу симптомнар MODS китереп чыгарган авыруның башлангыч стадияләрендә җиңел булырга яки каты булырга мөмкин. MODS кискен авырудан соң көчәйгән саен, сездә түбәндәгеләр булырга мөмкин:

• Күңел болгану һәм косу
• Аппетит
• Бик көчсез яки арыган хис итү
• Кызу
• Суыну
• Буталчыклык яки игътибарны туплауда кыенлыклар
• Тиз, өске сулыш алу
• Йөрәк тизлеге яки тәртипсез йөрәк
• Озак вакытлы күкрәк һәм/яки ашказаны авыртуы
• Корсак шешенүе
• Аяк-кулларның шешенүе
• Тире яки күзләрнең саргаюы (сары төс)
• Тире, иреннәр, тел, уртлар, тырнаклар яки күзләрнең зәңгәр яки соры/ак төскә үзгәрүе (цианоз)
• Аңны югалту

MODS нәрсәдән килеп чыга?

MODS теләсә нинди зур авыру, җәрәхәт яки инфекция аркасында килеп чыгарга мөмкин. Табиблар һәм тикшеренүчеләр әле дә MODSның төгәл сәбәбен белмиләр. Ләкин, хәзерге тикшеренүләр күрсәткәнчә, ялкынсыну һәм кан белән тәэмин ителешнең кимүе MODS өчен еш кына җаваплы. MODS бер генә төп медицина хәленнән килеп чыкмый. Ул организмның күп яки барлык орган системаларына тәэсир итүче берничә вакыйгадан барлыкка килә. Кан белән тәэмин ителешнең һәм кислородның кимүе зыянга китерергә мөмкин.

Күз алдыгызга китерегез, җитди авыру вакытында MODSка китерә торган берничә вакыйга булырга мөмкин.

1. Төп вакыйга: Бу - башлангыч сәбәп. Мәсәлән, каты инфекция (сепсис), зур бәхетсезлек очрагы (мәсәлән, автомобиль һәлакәте) яки көчле йөрәк өянәге.

2. Икенче вакыйга: Бу вакытта сезнең иммун системагыз артык реакциягә керә, бу исә бөтен тәндә көчле ялкынсынуга китерә.

3. Өченче вакыйга: Әгәр дә сездә яңа инфекция барлыкка килсә, яки башлангыч авыруны дәвалау өчен операция ясарга туры килсә, бу өченче вакыйга булырга мөмкин.

MODS-ның кайбер еш очрый торган сәбәпләре:

• Сепсис яки септик шок: Бу каты бактериаль яки вируслы инфекция аркасында килеп чыккан көчле ялкынсыну булырга мөмкин.
• Травматик җәрәхәтләр: автомобиль һәлакәте, каты пешүләр, пычак белән кадау яки ату кебек хәлләр.
• Панкреатит: Ашказаны асты бизенең ялкынсынуы. Моңа үт ташлары, артык күп алкоголь куллану, кайбер дарулар һәм башка факторлар сәбәп булырга мөмкин.
• Көчле йөрәк өянәге: Йөрәккә кан белән тәэмин итүче кан тамыры тыгылу сәбәпле барлыкка килә.
• Бавыр җитешсезлеге: Бу гепатит В, гепатит С, майлы бавыр авыруы, артык күп алкоголь куллану һәм цирроз аркасында килеп чыгарга мөмкин.
• Токсик җәрәхәтләр һәм агуланулар:Токсиннар тәэсире аркасында килеп чыга. Мәсәлән, кискен яки хроник наркотиклар яки алкоголь куллану, пестицидлар һәм иске изоляция материаллары (асбест) кебек агулы химик матдәләр, һәм бактериаль инфекцияләр.

Бу халәтләр иммун системагызда һәм кан системасында зур үзгәрешләргә китерә, бу башка органнарга да тәэсир итә.

MODS вакытында кайсы орган беренче булып уңышсызлыкка дучар була?

MODS белән авыручы һәркем диярлек үпкә проблемаларын башта кичерә, ләкин табиблар һәм тикшеренүчеләр ни өчен үпкә җитешсезлеге гадәттә MODS алдыннан барлыкка килүен ачык аңламыйлар.

MODS кемгә иң нык тәэсир итә?

Көчле дисфункцияле синдром теләсә кемдә дә барлыкка килергә мөмкин, ләкин сездә хроник авыру яки иммунодефицит кебек төп авыру булса, күпчелек очракта мондый синдром барлыкка килү ихтималы арта.

MODSны ничек билгеләргә?

Табиблар сезнең тәнегездәге органнар җитешсезлеген ачыклау өчен төрле тестлар кулланалар. Алар арасында түбәндәгеләр булырга мөмкин:

• Кан анализлары
• Артериаль кан газын тикшерү
• Бавыр функциясе тестлары
• Бөер функциясен тикшерү
• Кан һәм тукыма культуралары
• Эхокардиограмма (йөрәк УЗИ)
• УЗИ яки компьютер томографиясе кебек визуализация тестлары

MODS ничек дәвалана?

MODSны дәвалау төп сәбәпкә һәм тәэсирләнгән орган системаларына бәйле. Кайбер дәвалау вариантлары түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Кан җитмәүне вена эченә сыекчалар биреп дәвалагыз.
• Кан тамырлары һәм тукымалары аша кан агымын арттыру өчен вазопрессор препаратларын куллану (тукыма перфузиясе).
• Инфекцияләрне һәм/яки сепсисны дәвалау өчен антибиотиклар бирегез.
• Травмадан яки операциядән соң югалган канны алыштыру өчен кан салу .
• Организмга күбрәк кислород бирү өчен кислород терапиясе .
• Әгәр дә сез үзегез генә сулый алмасагыз, сезгә суларга ярдәм итү өчен механик вентиляция кирәк булырга мөмкин.
• Организмнан калдыкларны һәм артык сыеклыкны чыгару өчен диализ .
• Канга кислород өстәү һәм углекислый газны чыгару өчен экстракорпораль мембрана оксигенациясе (ЭКМО) .
• Бавырны тәэмин итү өчен молекуляр абсорбент рециркуляция системасы (MARS) .
• Авыр җәрәхәтләр алган пациентларга хирургия .
• Орган күчереп утырту операциясе - авыру яки функциясе бозылган органны донордан алынган сәламәт орган белән алыштыру.
• Әгәр дә сезнең ашказаны-эчәк юлыннан кан китүегез яки ашарга комачаулый торган ашказаны-эчәк авыруы булса, яисә сез физик яктан ашый алмасагыз, сезгә туклыклы матдәләрне вена эченә (вена эченә) яки энтераль туклану (парентераль туклану) аша алырга кирәк булырга мөмкин.

Дәваланудан соң мин үземне күпме тиз арада яхшы хис итәрмен?

Сезнең савыгуыгыз төп сәбәпкә һәм дәвалауга бәйле булачак. Табиб сезгә дәвалаудан соң кайчан яхшыру көтәргә мөмкин булуы турында яхшырак фикер бирә ала.

MODSның киләчәге нинди?

MODS-ның киләчәге төп сәбәпкә бәйле. Кайвакыт сезнең кайбер яки барлык сизү органнарыгыз нормаль хәлгә кайтырга мөмкин, ләкин сезгә савыкканчы вакытлыча тормыш ярдәменә мохтаҗ булырга мөмкин.

MODS һәм аның төп сәбәбен иртә ачыклау һәм дәвалау бу халәтне уңышлы дәвалау өчен бик мөһим.

MODS фаразы төрле интенсив терапия бүлекләрендә (ICU) төрлечә була. Табиблар бу халәтне хирургия интенсив терапия бүлекләренә салынган пациентларда үлемнең еш очрый торган сәбәбе дип саныйлар.

Әгәр авыру авыр стадиягә күчсә, органнарга даими зыян килергә мөмкин. Сезгә озак вакытлы тормыш ярдәменә яки орган күчереп утыртуга мохтаҗ булырга мөмкин. Бу шулай ук ​​үлемгә китерергә мөмкин.

Пациентлар өчен яхшырак киләчәккә китерергә мөмкин булган MODSка тәэсир итә торган факторларны ачыклау өчен күбрәк тикшеренүләр кирәк.

MODS'тан исән калу күрсәткече нинди?

Табиблар һәм тикшеренүчеләр MODS-ның яшәү күрсәткече 50% тан 60% ка кадәр дип саныйлар.

MODSны булдырмаска мөмкинме?

MODS китереп чыгаручы кайбер факторларны булдырмаска мөмкин түгел. Хәзерге вакытта MODSны булдырмаска ярдәм итә торган махсус дарулар юк. Тикшеренүчеләр MODSны башлангыч стадияләрендә дәвалау ысулларын эзлиләр, бу авыруның көчәюенә юл куймый. Хәзерге вакытта бу өлкәдә берничә тикшеренү бара.

Сез үзегезнең органнарыгызны сакларга ярдәм итә аласыз, мәсәлән,

• Транспорт чарасында барганда куркынычсызлык каешларын һәм көчле бәрелүчән спорт төрләре белән шөгыльләнгәндә саклагыч кием кулланып, органнарыгызны шоктан саклагыз.
• Табиблар киңәше буенча, җитди инфекцияләрне булдырмас өчен вакцинация ясатыгыз .
• Бөерләргә зыян китерергә мөмкин булган стероид булмаган ялкынсынуга каршы препаратлар (NSAIDs) кебек рецептсыз даруларны куллануны киметегез яки туктатыгыз.
• Ашказаны җәрәхәтенә китерергә мөмкин булган даруларны яки башка әйберләрне, мәсәлән, NSAIDлар, тәмәке тарту һәм алкогольне куллануны киметегез яки туктатыгыз.
• Югары кан басымыннан (гипертония) дәваланыгыз.

Әгәр дә сез кискен авыру белән хастаханәдә булсагыз, табиблар MODS начарланмасын өчен түбәндәгеләрне эшли ала:

• Механик вентиляциядән үпкәләргә зыянны киметү.
• Кан салуны бик кирәк булганчы чикләгез.
• Кирәк булса, кан оешуын булдырмас өчен канны сыекландыргычлар куллану.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Әгәр дә сезнең хроник авыруыгыз булса һәм җитди авыруларга һәм органнар җитешсезлегенә китерергә мөмкин булган MODS симптомнарын кичерсәгез, табибка күренү һәрвакыт яхшы фикер. Алар сезгә нинди конкрет билгеләргә яки симптомнарга игътибар итәргә һәм теләсә нинди авыруларны ничек дәваларга кирәклеген әйтә алалар.

Ашыгыч ярдәм бүлегенә (АЕШ) кайчан барырга кирәк?

Әгәр дә сездә MODS симптомнары булса, якындагы ашыгыч ярдәм бүлегенә барыгыз яки 911 номерына шалтыратыгыз. Әгәр дә тиз арада дәваланмасагыз, бу үлемгә китерергә мөмкин.

Табибка нинди сораулар бирергә кирәк?

Сез табибыгызга бирергә теләрлек берничә сорау:

• MODS нәрсәдән килеп чыга?
• Минем нинди дәвалау вариантларым бар?
• Сез нинди дарулар тәкъдим итәсез?
• Минем дәвалауның максатлары нинди?
• Миңа ничә тапкыр дәвалану кирәк?

Кыскача мәгълүмат һәм соңгы хәбәр

Ярар, хәзер сез беләсез, күп орган дисфункциясе синдромы (КДСС) - тәндәге ике яки аннан да күбрәк орган системасына тәэсир итүче җитди халәт. КДСС теләсә нинди орган системасына тәэсир итә алса да, ул еш кына үпкәләргә, йөрәккә, бөерләргә, бавырга, мигә һәм канга тәэсир итә. Моның күп сәбәпләре булырга мөмкин. Иң еш очрый торганнары - каты травма, каты авырулар һәм киң таралган инфекцияләр. Дәвалау төп халәтне дәвалауга юнәлтелгән, шул ук вакытта башка орган системаларына зыян китерүне булдырмый.

Үзегезнең яки ​​якыннарыгызның органнары эшләмәвен ишеткәч, курку гадәти хәл. Ләкин ашыгыч ярдәм бүлегендәге (АЕБ) һәм интенсив терапия бүлегендәге (ИНТБ) табиблар һәм персонал сезнең барлык орган системаларыгызны хупларга, алга таба зыянны булдырмаска һәм тәнегезне төзәлергә ярдәм итәргә өйрәтелгән. Шуңа күрә өметегезне өзмәгез. Тикшеренү һәм тиешле медицина ярдәме белән сез бу хәлдән чыгарга тырыша аласыз.

Күп орган җитешсезлеге, MODS, орган җитешсезлеге, сепсис, интенсив терапия, орган җитешсезлеге, тормышны тәэмин итү