Әйдәгез, мускул биопсиясе турында белик. Сезгә дә бу кирәк булырмы?

Сез кайчан да булса "Мускул биопсиясе" турында ишеткәнегез бармы? Бәлки, сезгә яки сезнең танышларыгызга табиб моны эшләргә кушкандыр. Бу нәрсә ул? Ни өчен ул эшләнә? Әйдәгез, бу турыда гади сүзләр белән сөйләшик, сез аңларлык булсын өчен. Куркырга кирәкми, бу еш кына сезнең проблемагызның нәрсәдә икәнен ачыклау өчен эшләнә.

Мускул биопсиясе нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, мускул биопсиясе - бу процедура, анда мускулдан, ягъни тәнегездәге мускулдан бик кечкенә тукыма кисәге алына һәм тикшерелә. Бу сезнең мускулларыгызга тәэсир итүче билгеле бер авыруларыгыз ("миопатияләр") бармы-юкмы икәнен ачыклау өчен эшләнә. Табиб скелет мускуллары үрнәген лабораториягә җибәрә. Анда алар аны микроскоп астында карыйлар, анда ниндидер аномалияләр яки проблемалар бармы-юкмы икәнен ачыклыйлар. Бу тукыма кисәген кисеп, җепләрнең яхшымы-юкмы икәнен тикшерү кебек.

Мускул биопсиясе кайчан кирәк?

Күз алдыгызга китерегез, сез берникадәр вакыт мускулларыгызда көчсезлек сизәсез, яисә мускулларыгыз авырта, сызлый, яки башка гадәти булмаган симптомнар ("миопатия" симптомнары) сизәсез. Шуннан соң табиб сезгә бу биопсияне ясатырга кирәклеген әйтергә мөмкин. Ләкин алар моны шунда ук ясамаячаклар.

Табиблар гадәттә башта берничә башка тикшерү үткәрәләр:

• Физик һәм неврологик тикшерүләр : Нерв системагызның ничек эшләвен ачыклау өчен сезне җентекләп тикшерәчәкләр.
• Кан анализлары : Мәсәлән, креатинкиназа дип аталган ферментны тикшерүче тест яки генетик тест үткәрергә мөмкин.
• Рәсем тикшерүләре : МРТ һәм КТ кебек нәрсәләр.
• Нерв үткәрүчәнлеген өйрәнү һәм электромиография (ЭМГ) : Бу тикшерүләр нервлар һәм мускуллар арасында хәбәрләрнең ничек агымын һәм аларның ничек эшләвен тикшерә.

Хәтта бу анализлар белән дә кайвакыт авыруның төгәл сәбәбен ачыклап булмый. Нәкъ менә шул вакытта табиблар күбрәк мәгълүмат алу һәм авыруны төгәл диагностикалау өчен мускул биопсиясен билгелиләр.

Әгәр табибыгыз сездә түбәндәге авыруларның берәрсе бар дип шикләнсә, сезгә мускул биопсиясе кирәк булырга мөмкин:

• Мускул дистрофияләре : Мисаллар арасында Дюшенн мускул дистрофиясе, Беккер мускул дистрофиясе һәм миотон дистрофиясе бар.
• Паразит инфекцияләр : мускулларыгызга тәэсир итүче трихинеллез һәм токсоплазмоз кебек инфекцияләр.
• Ялкынсынучан мускул авырулары: мәсәлән, полимиозит һәм дерматомиозит.
• Метаболик миопатияләр : Мәсәлән, Помпе авыруы һәм гликоген туплануның башка авырулары.
• Тумыштан килгән миопатияләр : Тумыштан булган авырулар, мәсәлән, немалин миопатиясе.
• Токсик миопатияләр : кайбер даруларны, мәсәлән, стероидлар яки статиннарны озак вакыт куллану белән барлыкка килергә мөмкин булган халәтләр.

Биопсия өчен гадәттә нинди мускуллар сайлана?

Бу биопсия гадәттә сезнең тәнегездәге берничә мускулның берсеннән алына. Иң еш очрый торганнары:

• Квадрицепс : ботның алгы өлешендәге зур мускул төркеме.
• Дельта мускулы : җилкәнең алгы, ян һәм арткы өлешләрен тоташтыручы мускул.
• Бицепс : Кулның өске өлешенең алгы өлешендә, җилкә һәм терсәк арасындагы мускул.

Табиб биопсия өчен сайланган мускулның бик көчсез түгеллегенә яки башка симптомнары булмавына инанырга тиеш. Шулай да, табиб мускулның бик көчсез түгеллегенә, күптән түгел инъекция ясалмаганлыгына яки җәрәхәтләнмәгәнлегенә дә инанырга тиеш. Бу биопсия нәтиҗәләренә тәэсир итәргә һәм төгәл мәгълүмат бирмәскә мөмкин.

Мускул биопсиясенә ничек әзерләнергә кирәк?

Табиб сезгә биопсияне җентекләп аңлатыр һәм ничек әзерләнергә кирәклеге турында күрсәтмәләр бирер. Бу күрсәтмәләрне төгәл үтәү бик мөһим. Әгәр дә сез нәрсәнедер аңламасагыз яки сорауларыгыз булса, табибыгыздан сорарга курыкмагыз.

Гомумән алганда, сез мондый әйберләргә игътибарлы булырга тиеш:

• Әгәр дә сезгә соңгы алты ай эчендә мускулларга инъекцияләр ясалган булса, ЭМГ кебек мускул тикшерүләре ясалган булса яки мускулларыгыз җәрәхәтләнгән булса, бу хакта табибыгызга хәбәр итәргә кирәк.
• Кан китү проблемаларын булдырмас өчен, табиб сезгә биопсиядән берничә көн алдан аспирин кебек антикоагулянт дарулар кабул итүдән туктарга киңәш итә ала. Ләкин табиб сезгә әйткәнче, бернинди дарулар кабул итүдән туктамау яхшырак.
• Биопсия алдыннан берничә сәгать ач торырга, бернәрсә дә ашамыйча һәм эчмичә (судан кала) соралырга мөмкин.
• Әгәр сезгә бу процедура вакытында седация яки гомуми наркоз бирсәләр, биопсиядән соң сезне өйгә алып кайтыр өчен кемдер кирәк булачак.

Мускул биопсиясе процедурасы нинди?

Мускул биопсиясе этаплары кулланылган ысулга карап бераз аерылып тора. Ике төп ысул бар: "ачык" биопсия һәм "энә" биопсиясе. Ничек кенә булмасын, сезгә (яки балагызга) алдан "тынычландыру" яки "гомуми анестезия" бирелергә мөмкин.

Ачык мускул биопсиясен ничек башкарырга

Ачык мускул биопсиясенең этаплары гадәттә түбәндәгечә:

• Табиб башта кисү урынын антисептик эремә белән җентекләп чистарта.
• Аннары, кисү ясалган урынга җирле анестезия кертелә, шуңа күрә сез кисү ясаганда авырту сизмәячәксез.
• Аннары тирегездә якынча 4-6 сантиметр озынлыктагы кисем ясалачак.
• Табиб тирегезне, тире астындагы май катламын (тире асты майы) һәм мускулларны каплаган мембрананы (мускул фасциясе - тоташтыргыч тукыма) аерачак, аннары астагы мускулга күчәчәк.
• Шуннан соң мускул тукымасының кечкенә генә үрнәге киселә.
• Аннары табиб мускул мембранасын һәм тирене кабат тегүләр белән яба.
• Яра дарулар, бинтлар һәм марля белән капланган.

Энә белән мускул биопсиясен ничек башкарырга

Энә мускул биопсиясе этаплары гадәттә түбәндәгечә:

• Табиб башта биопсия ясалачак урынны антисептик эремә белән чистарта.
• Аннары алар җирле анестезия ясыйлар, шуңа күрә сез биопсия вакытында бернинди авырту сизмәячәксез.
• Табиб сезнең тирегездә бик кечкенә кисем ясаячак.
• Аннары кечкенә кисем аша махсус энә биопсиясе коралы кертелә. Гадәттә ул карандаш зурлыгында була.
• Бу җайланманы мускулга төгәл юнәлтү өчен УЗИ аппараты (УЗИ томографиясе) кулланыла.
• Аннары табиб корал ярдәмендә мускул тукымасының берничә кечкенә кисәген кисеп ала. Гадәттә, якынча 3 яки 4 үрнәк алына.
• Кирәкле күләмдәге тукымаларны алганнан соң, инструмент алына, кан агуны туктату өчен берникадәр вакытка шул урынга басым ясала, ярага дарулар сөртелә, марля һәм бинтлар белән каплана.

Бу күпме авырта?

Әгәр дә сез бу биопсияне гомуми наркоз астында ясасагыз, сез бернинди авырту да сизмәячәксез. Әгәр дә сез аны җирле наркоз астында ясасагыз, авырту минималь булачак, хәтта бөтенләй булмаячак. Шулай да, сез бераз кысылу яки тарту хисе кичерергә мөмкин.

Биопсиядән соң, сез биопсия ясалган урында якынча ике-өч көн дәвамында җиңелчә авырту сизәргә мөмкин. Аеруча ачык биопсия ясалган булса, бу урын якынча бер атна дәвамында авыртырга мөмкин. Шулай ук, бу урын тирәсендә күгәргән урыннар да булырга мөмкин.

Авыртуны ничек баса алуы һәм нинди дарулар эчәргә кирәклеге турында табибыгыздан соравыгыз яхшырак.

Биопсиядән соң нәрсә була?

Әгәр сезгә тынычландыру яки гомуми наркоз бирсәләр, биопсиядән соң сезне кыска вакытка реанимация бүлмәсенә алып барачаклар. Даруларның тәэсире беткәнче сез шунда калачаксыз. Аннары сез өйгә кайта аласыз, ләкин сезне башка берәү өйгә алып кайтырга тиеш. Табиб сезгә биопсия ярасын ничек карарга кирәклеге турында күрсәтмәләр бирәчәк.

Табиб биопсиядән алынган мускул үрнәген тиз арада туңдыру өчен махсус химик матдәләр куллана ("кичке туңдыру"). Бу тукыманың бөтенлеген һәм тикшерү өчен яраклылыгын саклау өчен эшләнә. Аннары ул лабораториягә җибәрелә. "Нейромускуляр авырулар буенча махсуслашкан патологоанатом" бар. Ул үрнәкне микроскоп астында җентекләп тикшерә. Кайвакыт белгеч үрнәктә башка тестлар үткәрә. Мәсәлән, алар махсус буяулар ("буяулар") кулланалар яки билгеле бер "антителалар" барлыгын тикшерәләр.

Мускул биопсиясенең куркынычлары бармы?

Мускул биопсиясеннән соң катлауланулар бик сирәк очрый. Ләкин сирәк очракларда берничә нәрсә булырга мөмкин:

• Яра инфекциясе.
• Яра аша мускул чыгып торуы (`мускул грыжасы`).
• Тегүләр югалганнан соң яраны яңадан ачу.
• Очраклы җәрәхәт - мускулга, нервка яки кан тамырына очраклы рәвештә зыян китерү.

Биопсия урынында яра эзе калырга мөмкин. Кайбер кешеләрнең тире яралары башкаларга караганда җиңелрәк кала.

Мин отчетны кайчан алачакмын?

Биопсиядән соң, нәтиҗәләрне көтү, мөгаен, иң авыр өлеше. Табиб сезгә отчетны ничек һәм кайчан алачагыгызны аңлатыр. Бу берничә көн яки бер атнадан артык вакыт алырга мөмкин. Әгәр отчет табиб әйткән көнгә кадәр килмәсә, табибыгызга тагын бер тапкыр шалтыратыгыз һәм бу хакта сорашыгыз.

Докладта нәрсә турында әйтелә?

Мускул биопсиясе отчетында алынган мускул үрнәгенең үзенчәлекләре турында мәгълүмат бар. Моңа түбәндәгеләр керә ала:

• Мускул җепселләренең (ягъни мускул күзәнәкләренең) төзелеше, аларның ни дәрәҗәдә сәламәт булуы һәм "яше" кебек әйберләр.
• Бу тукымадагы башка күзәнәкләр, мәсәлән, нерв күзәнәкләре (нейроннар) турындагы мәгълүмат.
• Ялкынсыну, митохондриаль аномалияләр, гликоген һәм липидлар туплану аномалияләре кебек әйберләр.

Табиб сезгә бу отчетта нәрсә язылганын һәм аның нәрсә аңлатканын аңлатыр.

Кайвакыт биопсия нормаль күренергә мөмкин, яисә авыруның бик кечкенә билгеләре генә булырга мөмкин. Бу очракта аны кайвакыт "билгеләнмәгән миопатия" дип атыйлар. Чөнки биопсия авыруның төгәл өлкәсен тапмаган булырга мөмкин, яисә авыру әле башлангыч стадиясендә булырга мөмкин. Әгәр бу хәл килеп чыкса, сезгә тагын бер мускул биопсиясе ясарга туры килергә мөмкин.

Әгәр отчет белән проблема булса, сез аннан соң нәрсә эшләргә тиеш?

Мускул биопсиясе нәтиҗәләре еш кына билгеле бер мускул авыруын ("миопатия") ачыкларга мөмкин.

Әгәр сезгә билгеле бер авыру диагнозы куелса, табибыгыз сезгә моны аңлатыр һәм алга таба нәрсә эшләргә кирәклеген тикшерер. Бергәләп, сез үзегез өчен иң яхшы дәвалау планын төзерсез. Борчылмагыз, табибыгыз сезгә ярдәм итәр.

Кайчан табиб белән сөйләшергә кирәк?

Әгәр дә сез биопсия урыныгызның зарарланганлыгын күрсәтүче түбәндәге билгеләрнең берсен яки берничәсен күрсәгез, шунда ук табибка мөрәҗәгать итәргә тиеш:

• Яра тирәсендә шешенү, тиренең кызаруы яки төсе үзгәрүе нормаль күренеш.
• Яра тирәсендәге тире башка урыннарга караганда эссерәк тоела.
• Ярадан чыккан эрен яки башка сыеклык ("Ирен яки дренаж").
• Кызу күтәрелү.
• Бик арыганлык хис итү (`Арыганлык`).

Мускул биопсиясе склероз (MS) диагнозын куя аламы?

Мускул биопсиясе гадәттә склероз (MS) диагнозын раслау өчен кулланылмый. Ләкин табиб MS белән охшаш симптомнары булган башка авыруларны бетерү өчен бу биопсияне тәкъдим итә ала.

Мускул биопсиясе кирәклеген белгәч, курку һәм борчылу гадәти хәл. Нәтиҗәләрне көткәндә борчылу да гадәти хәл. Табибыгыз бу биопсиянең барлык мөмкин булган ян эффектлары турында хәбәрдар булачак, шуңа күрә сораулар бирергә курыкмагыз. Әгәр биопсия отчетында нәрсәдер дөрес түгел икәнлеге күрсәтелсә, моны савыгу юлыгыздагы беренче адым дип уйларга тырышыгыз. Табибыгыз сәламәтлегегез турында мөһим карарлар кабул итү өчен сезнең белән бергә эшләячәк.

Бу хикәядән өйгә алырга тиешле иң мөһим нәрсә нәрсә?

Ярар, без сөйләшкәннәрдән истә тотарга кирәк булган иң мөһим нәрсә - мускул биопсиясе - мускуллардагы проблеманы яки авыруны төгәл диагностикалауга ярдәм итә торган бик мөһим тест.

Бу сезгә бераз куркыныч тоелырга мөмкин. Ләкин ул сезгә төгәл диагноз куярга һәм үзегез өчен дөрес дәвалауны башларга ярдәм итә ала. Әгәр дә сезнең сорауларыгыз яки борчылуларыгыз булса, аларны табибыгыз белән тикшерегез. Исегездә тотыгыз, бу сезнең хәлегезне аңлау һәм аны тиешенчә идарә итү өчен мөһим адым.

Мускул биопсиясе, Мускул биопсиясе, миопатия, мускул көчсезлеге, мускул авыруы, диагностика, медицина тикшерүләре, хирургия