Аналь яман шеш турында беләсезме? Әйдәгез, бу турыда сөйләшик!

Кайвакыт анус тирәсендә даими кычыту яки бәдрәфкә чыкканда бераз кан килү сизеләме? Бу хакта кем белән дә булса сөйләшү чыннан да оят, шулай бит? Ләкин болар һәрвакыт гади, вак-төяк әйберләр түгелдер. Бүген әйдәгез, аналь рагы дип аталган авыру турында сөйләшик. Бу барыбыз да белергә тиешле нәрсә.

Аналь яман шеш нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, аналь рагы - анус тукымаларында яки аналь каналның тышчасында үсә торган яман шеш. Беләсезме, аналь канал - анусны (чүп чыга торган тишек) туры эчәккә (ашкайнату системасының иң аскы өлеше) тоташтыручы көпшә. Дөресрәге, тизәк тәннән бу көпшә аша чыга. Иң яхшысы шунда ки, бу яман шешне иртә ачыкласаң һәм дәваласаң, аны тулысынча дәвалап була.

Ректаль яман шеш төрләре бармы?

Әйе, туры эчәк яман шешенең ике төп төре бар.

• Яссы күзәнәкле карцинома: Бу туры эчәк яман шешенең иң еш очрый торган төре. Ләкин ул тире яман шешеннән аерылып тора, ул тиренең өске катламында үсә.
• Аденокарцинома: Бу да икенче төр.

Бу еш очрый торган авырумы?

Юк, туры эчәк яман шеше чынлыкта андый еш очрый торган хәл түгел. Моны исәпкә алыгыз: Америка яман шеш җәмгыяте мәгълүматлары буенча, 2023 елда АКШта бу авыру якынча 9000 кешегә генә ачыкланачак. (Бу туры эчәк яман шеше, аноректаль яман шеш һәм аналь яман шешне үз эченә ала.) Ләкин, алар якынча 153 000 кешегә юан эчәк яман шеше ачыкланачак дип фаразлыйлар. Шуңа күрә бу күрсәткеч чагыштырмача түбән икәнен күрергә мөмкин.

Моның симптомнары нинди?

Ректаль яман шеш симптомнары кайвакыт гадәти халәтләр кебек тоелырга мөмкин. Мәсәлән, ануста даими кычыту. Башка симптомнар түбәндәгеләрне үз эченә алырга мөмкин:

• Ректумнан кан китү , бигрәк тә эчәк хәрәкәтләре вакытында.
• Ит кисәге яки төер кебек нәрсәдер сизү. (Мондый төерне аналь тишек янында да күрергә мөмкин.)
• Авырту.
• Эчәклек гадәтләрендәге үзгәрешләр. Ягъни, эчәклек хәрәкәтләре ешлыгындагы яки тизәкнең консистенциясендәге (калынлыгындагы) үзгәрешләр.
• Контрольсез эчәк хәрәкәтләре.
• Даими рәвештә бәдрәфкә бару теләге (бу медицина терминологиясендә "тенесмус" дип атала).

Иң мөһиме шунда ки, сездә бу симптомнарның берсе яки берничәсе булу сезнең туры эчәк яман шеше булуын аңлатмый. Бу симптомнарның башка күп сәбәпләре булырга мөмкин. Ләкин, әгәр бу симптомнар берничә көн эчендә юкка чыкмаса яки көчәя барса, табибка күренү мөһим.

Аналь кычыту кебек билгеле бер симптомнар турында табиб белән сөйләшергә бераз оялу яки оялу гадәти хәл. Ләкин исегездә тотыгыз, аналь яман шешнең күп төрле сәбәпләре бар. Шуңа күрә бу симптомнардан оялырга сәбәп юк. Табибларыгыз сезгә барлык сәламәтлек проблемаларыгызда, шул исәптән аналь яман шеш симптомнарында ярдәм итәргә әзер.

Моның сәбәбе нәрсәдә? Куркыныч факторлары нинди?

Аналь яман шешнең төгәл сәбәбе әлегә билгеле түгел. Шулай да, авыру белән бәйле кайбер куркыныч факторлары ачыкланган. Мәсәлән, аналь яман шешләрнең күбесе кеше папилломавирусының (HPV) билгеле бер төрләре белән инфекцияләнү белән бәйле. Ләкин, мөһиме шунда ки, HPV белән зарарланган һәркемдә дә аналь яман шеш барлыкка килми.

HPVдан тыш, аналь яман шеш үсеш куркынычын арттыра торган тагын берничә фактор бар:

• Иммуносупрессантлар куллану. Болар - иммун системагызның сәламәт күзәнәкләргә зыян китерүен туктата торган дарулар.
• ВИЧ (кеше иммунодефициты вирусы) инфекциясе булу. ВИЧ иммун системагызга тәэсир иткәнлектән һәм сакланмаган аналь секс ВИЧны йоктырырга мөмкин булганлыктан, аналь яман шеш куркынычы арта.
• Аналь секс вакытында кабул итүче партнер булу. Бу һәркем өчен гадәти күренеш, җенесенә карамастан. Теләсә нинди җенси мөнәсәбәтләр өчен берничә партнер булу HPV куркынычын арттыра, һәм шуңа күрә аналь яман шеш куркынычын арттыра.
• HPVга каршы вакцинация ясатмау. HPVның кайбер төрләре аналь яман шешнең төп сәбәбе булып тора.
• 55 яшь яки аннан өлкәнрәк. Табиблар, гадәттә, бу яшь төркемендәге кешеләрдә туры эчәк яман шешен ешрак ачыклыйлар.
• Тәмәке тарту. Тәмәке тартучы кешеләрдә барлык төр яман шеш авырулары да ешрак очрый.
• Авыру булу яки иммун системасын какшата торган дарулар кабул итү. Мәсәлән, орган күчереп утырту булган кешеләргә күчереп утыртылган органны кире кагуны булдырмас өчен дарулар кабул итәргә туры килергә мөмкин.
• Ректумнан анус тирәсендәге тирегә кадәр сузылган аномаль тишек ("Аналь фистула") булуы.
• Башка яман шеш авырулары булу. Мәсәлән, вульва яман шеше, вагиналь яман шеш яки муен яман шеше.

Дәвалау күрсәтелмәсә, нәрсә була? (Катлаулар)

Дөрес дәваламаса, туры эчәк яман шеше якындагы тукымаларга таралырга мөмкин (моны "метастазлаштыру" дип атыйлар). Сирәк очракта, ул үпкәләргә яки бавырга да таралырга мөмкин.

Моны ничек диагноз куясыз?

Табиб сездән симптомнарыгыз, аларның күпме вакыт дәвам итүе, медицина тарихыгыз, шул исәптән иммун системагызга тәэсир итүче авырулар турында сораячак, һәм шулай ук ​​җенси активлыгыгыз турында да сорарга мөмкин.

Бу халәтне ачыклау өчен нинди тикшерүләр үткәрелә?

Табибыгыз санлы ректаль тикшерү үткәрәчәк. Аннары ул күзәнәкләрне алып, аларны микроскоп астында карау өчен патологоанатомга җибәрәчәк. Алар аналь ПАП-тест яки биопсия ясаячаклар. (Хатын-кызлар өчен алар шулай ук ​​​​таз куышлыгын тикшерүне дә үткәрергә мөмкин.) Моннан тыш, табибыгыз эндоскопик тикшерүләр һәм визуализация тестлары үткәрәчәк.

Эндоскопик тестлар

Табиблар эндоскопия ярдәмендә туры эчәк һәм анус эчен тикшерәләр. Бу тикшерүләр махсус кораллар ярдәмендә башкарыла. Болар - яктылык, линза һәм видеокамера булган нечкә, сыгылмалы трубкалар. Бу вакыт эчендә тукыма үрнәкләре ("биопсия" дип атала) алынырга һәм патологоанатом тарафыннан тикшерелергә мөмкин. Эндоскопия тикшерүләре түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Аноскопия: Табиблар анусны һәм аскы туры эчәкне карау өчен аноскоп дип аталган кыска, яктыртылган трубка кулланалар.
• Сыгылмалы сигмоидоскопия: туры эчәкне һәм анусны яман шеш үсентеләрен һәм полипларны тикшерә.
• Колоноскопия: Сезнең бөтен юан эчәгегез яман шеш үсентеләре һәм полиплар барлыгына тикшерелә.

Рәсем тестлары

Рәсем тикшерүләре табибларга яман шешләр турында күбрәк белергә ярдәм итә ала, мәсәлән, аларның зурлыгы һәм төгәл урнашуы. Бу тикшерүләр түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Магнит-резонанс томографиясе (МРТ) сканерлавы.
• Трансректаль УЗИ.
• Компьютер томографиясе (КТ) тикшерүе.
• Позитрон-эмиссион томография (ПЭТ) сканерлау.

Аналь яман шешне стадияләү

Табиблар дәвалауны планлаштыру һәм фараз бирү өчен яман шеш стадияләрен кулланалар, ягъни дәвалаудан соң нәрсә көтәргә мөмкин. Алар шешнең зурлыгы, яман шеш лимфа төеннәрендә булу-булмавы һәм шешнең таралганлыгы (метастазаланганлыгы) кебек факторларны исәпкә алалар. Ректаль яман шешнең биш стадиясе бар:

• 0 нче этап:

Ректумның эчке катламы булган лайлалы тышчада (`Licosa`) аномаль күзәнәкләр бар. Бу аномаль күзәнәкләр яман шеш түгел, ләкин яман шешкә әйләнергә мөмкин. 0 нче стадиядәге туры эчәк яман шеше шулай ук ​​"Югары дәрәҗәдәге яссы эпителиаль җәрәхәт" (`HSIL``) дип тә атала.

• I этап:

Рак күзәнәкләре җыелып, 2 сантиметр яки аннан да кечерәк зурлыктагы төер барлыкка килә, бу якынча җир чикләвеге зурлыгында.

• II этап:

II стадиядәге туры эчәк яман шеше ике өлешкә бүленә:

• IIA стадиясе 2 сантиметрдан зуррак, ләкин 5 сантиметрдан кечерәк төер булуын аңлата.
• IIB стадиясе шешнең якынча 5 сантиметр булуын аңлата - бу якынча лимон зурлыгында - ләкин анусның читенә таралмаган.

• III этап:

III фаза өч өлешкә бүленә:

• IIIA стадиясе: Шеш 5 сантиметр яки аннан да кечерәк һәм анус яки чук лимфа төеннәренә таралган.
• IIIB стадиясе: туры эчәк яман шеше якындагы органнарга, мәсәлән, вагинага, сидек юлына яки сидек куыгына таралган.
• IIIC стадиясе: Рак якындагы органнарда урнашкан һәм анус яки чук янындагы лимфа төеннәренә таралган.

• IV этап:

Рак анусыгыздан ерак урнашкан лимфа төеннәрендә һәм үпкә яки бавыр кебек ерак органнарда урнашкан.

Ректум рагы ничек дәвалана?

Ректаль ракны дәвалау яман шешнең төренә һәм стадиясенә бәйле, ләкин түбәндәгеләрне үз эченә ала:

Нурланыш терапиясе

Табиблар туры эчәк яман шешен тышкы нур терапиясе (EBRT) белән дәвалыйлар. EBRTның берничә төре бар:

• Интенсивлык модуляцияләнгән нурланыш терапиясе (IMRT): Бу ысул шешкә тәэсир итү өчен төрле көчтәге берничә нурланыш нурын куллана.
• Стереотактик тән нурланышы терапиясе (SBRT): Бу терапия якындагы сәламәт тукымаларга зыян китермичә кечкенә шешләргә юнәлтелгән.
• Өч үлчәмле конформаль нурланыш терапиясе (3D-CRT): Бу шешнең өч үлчәмле картинасын булдыра.
• Брахитерапия: Бу эчке нур терапиясе.

Химиотерапия

Табиблар еш кына ректаль яман шешне төп дәвалау буларак химиотерапия һәм нур терапиясен бергә кулланалар. Бу берләштерелгән дәвалау еш кына ректаль яман шешне бетерә ала, шуңа күрә сезгә операция кирәк түгел.

Әмма сезгә операция кирәк булса, шешне кечерәйтү өчен операциягә кадәр химиотерапия («Неоадъювант химиотерапия») яки операциядән соң калган яман шеш күзәнәкләрен юк итү өчен химиотерапия («Адъювант химиотерапия») бирелергә мөмкин.

Хирургия

Рецидивланган яки нур терапиясенә һәм/яки химиотерапиягә җавап бирмәгән туры эчәк яман шешен дәвалау.Лапароскопик абдоминоперинеаль резекция дип аталган минималь инвазив операция кулланыла. Бу анусны, туры эчәкне һәм юан эчәкнең бер өлешен алуны үз эченә ала.

Әгәр дә сезгә бу операция ясалса, хирургыгыз шулай ук ​​даими колостомия ясаячак. Бу сезнең тизәгегезнең тәнегезгә беркетелгән капчык яки капчык аша үтәчәген аңлата. Бу бераз катлаулы булып күренсә дә, сез ялгыз түгел. Медицина хезмәткәрләре сезгә моңа күнегергә ярдәм итәчәк.

Иммунотерапия

Әгәр дә сездә алга киткән туры эчәк яман шеше булса, табибыгыз симптомнарны җайга салу өчен иммунотерапия тәкъдим итәргә мөмкин. Бу дәвалау организмыгызга яман шеш белән көрәшергә ярдәм итә.

Дәвалауның нинди ян эффектлары бар?

Ракны дәвалауның күп кенә ысуллары ян эффектлар китерергә мөмкин. Мәсәлән, химиотерапия һәм нур терапиясенең ян эффектларына тире тимгелләре, аналь өлкәдә авырту, ару, химиотерапия китереп чыгарган баш мие томанлануы, күңел болгану һәм косу керә ала.

Дәвалауның өзлегүләре нинди?

Табиблар туры эчәк яман шешен хирургия юлы белән дәвалый ала. Хирургиянең өзлегүләре түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Анестезиягә реакция.
• Артык кан китү.
• Инфекция.

Ректаль яман шештән исән калу күрсәткечләре нинди?

Ректаль рактан исән калу күрсәткече - диагноз куелганнан соң биш ел эчендә исән калган кешеләрнең проценты. Бу күрсәткеч авыру таралганчы ачыкланганмы һәм дәваланганмы-юкмы икәненә карап үзгәрә. Гомумән алганда, Милли онкология институты мәгълүматлары буенча, ректаль рак белән авыручыларның 70% ы диагноз куелганнан соң биш ел эчендә исән кала.

Шулай да, бу савыгу тенденцияләренең төрле сәламәтлек проблемалары булган зур төркем кешеләрнең тәҗрибәсенә нигезләнгәнен истә тотарга кирәк. Алар өчен дөрес булган нәрсә сезнең өчен дөрес булмаска мөмкин. Әгәр дә сезнең сорауларыгыз булса, табибыгыздан нәрсә көтәргә мөмкин икәнен аңлатуын сорагыз.

Моны ничек булдырмаска? (Кисәтү)

Ректаль яман шешне булдырмауның гарантияләнгән ысулы юк. Ләкин сез түбәндәге адымнарны үтәп, аның үсеш куркынычын киметергә мөмкин:

• Тәмәке тартмагыз. Әгәр дә сез тәмәке тартсагыз, аны ташларга ярдәм итү юлларын табыгыз. Табибыгыз да сезгә ярдәм итә ала.
• Куркынычсыз җенси мөнәсәбәтләрне саклагыз. Аналь секс белән шөгыльләнсәгез, презерватив кулланыгыз.
• Әгәр дә сез хокуклы булсагыз, кеше папилломавирусына (HPV) каршы вакцина ясатыгыз. Бу вакцина аналь яман шешне генә түгел, ә авыз һәм тамак яман шешен, муен яман шешен һәм җенес әгъзасы яман шешен дә булдырмаска ярдәм итә.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Әгәр дә сез туры эчәк яман шешеннән дәваланасыз икән, билгеләнгән көннәрдә табибка барырга һәм күрсәтмәләр буенча аларга мөрәҗәгать итәргә кирәк. Мәсәлән, табиб сезгә авырту яки температура күтәрелсә, шалтыратырга кушарга мөмкин.

Кайвакыт туры эчәк яман шешен дәвалау ашкайнату системасының кайбер өлешләрен алуны һәм тизәкнең үтеп керүен тәэмин итү өчен даими колостомия (хирургия төре) ясауны үз эченә ала. Даими колостомия белән яшәү авыр булырга мөмкин. Ләкин сез ялгыз түгел. Сезнең медицина командасы сезгә эчәклек хәрәкәтләрен контрольдә тотарга һәм туры эчәк яман шеше операциясеннән соң тулы, нормаль тормыш алып барырга күнегергә ярдәм итә ала.

Табибка нинди сораулар бирергә кирәк?

Әгәр дә сездә туры эчәк яман шеше булса, сез табибыгызга түбәндәге сорауларны бирергә теләрсез:

• Минем туры эчәк яман шешенең нинди төре бар?
• Минем яман шешем нинди стадиядә?
• Минем нинди дәвалау вариантларым бар?
• Әгәр миңа операция кирәк булса, сез нинди операция төрен тәкъдим итәр идегез?

Аналь рагы һәм аналь дисплазия арасында нинди аерма бар?

Аерма шунда ки, аналь дисплазия яман шеш түгел, ләкин ул аналь яман шешкә китерергә мөмкин. Аналь дисплазиядә анустагы күзәнәкләр аномаль була. Вакыт узу белән бу аномаль күзәнәкләр күбәя башлый һәм яман шеш шешләре барлыкка китерә ала.

Ректаль рагы ректаль рагы һәм юан эчәк рагыннан ничек аерылып тора?

Анус, туры эчәк һәм юан эчәк - болар барысы да сезнең ашкайнату системасының өлешләре. Ләкин һәр өлештәге тукымаларны тәшкил итүче күзәнәкләр бик төрле. Бу табиблар бу яман шеш авыруларын төрлечә дәвалый дигән сүз.

Ниһаять, истә тотарга кирәк әйберләр (Өйгә алып китү хәбәре)

Аналь рагы - ануста барлыкка килә торган яман шеш, ул тәннең эчәклек чыгарганнан соң сөртә торган өлешендә барлыкка килә. Иң еш очрый торган симптомнар - анустан кан китү яки кычыту. Бу симптомнар сезне бу мәсьәләләр турында табиб белән сөйләшергә икеләндерергә мөмкин. Ләкин, аналь рагы, таралу алдыннан, иртә ачыкланса һәм дәваланса, дәвалау җиңелрәк. Әгәр дә сездә аналь кычыту кебек симптом дәвам итсә һәм бетмәсә, табиб белән сөйләшергә онытмагыз. Алар сезгә ярдәм итәргә әзер. Куркырга яки оялырга кирәкми. Сезнең сәламәтлегегез - иң мөһиме.

` Аналь яман шеш, Аналь яман шеш, яман шеш симптомнары, HPV, Аналь сәламәтлек, яман шешне дәвалау, яман шешне профилактикалау