Йөрәкне шунтлау операциясе турында ишеткәнсездер, шулай бит? Бәлки, гаиләгездә яки дустыгызда кемдер мондый операция ясаткандыр. Гадәттә, шунтлау операциясе турында сөйләгәндә, без йөрәкне туктатып, аны аппаратка тоташтыруны үз эченә алган зур операция турында уйлыйбыз. Ләкин сез йөрәкне туктатмыйча, ягъни йөрәк әле тибкән вакытта ясап була торган шунтлау операциясе дә барлыгын беләсезме? Без моны "Спамсыз" шунтлау операциясе яки "Йөрәкне тибеп тору операциясе" дип атыйбыз. Әйдәгез, бүген бу турыда гади сүзләр белән сөйләшик.
Ярар, йөрәкне туктатмыйча башкарыла торган бу шунтлау операциясе нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, бу коронар артерия шунтлау операциясенең (КАБГ) бер төре. Шунтлау операциясендә йөрәккә кан белән тәэмин итүче тыгылган артерияне (коронар артерия) урап узу өчен яңа артерия ясала. Бу тәннең башка өлешеннән, мәсәлән, аяктан яки күкрәктән алынган сәламәт кан тамыры (трансплантат) ярдәмендә башкарыла.
Күз алдыгызга китерегез, юлда машиналар күп, шуңа күрә машиналар йөрми. Аннары без бу машиналар хәрәкәтеннән качу өчен әйләнеп узу юлы төзибез. Бу йөрәккә кан әйләнешен яңадан башлый.
Традицион шунтлау операциясендә (On-pump CABG) хирурглар пациентның йөрәген тулысынча туктаталар. Аннары операция тәмамланганчы йөрәк һәм үпкәләр эше махсус аппарат ярдәмендә башкарыла. Бу кардио-үпкә шунтлау аппараты дип атала. Бу аппарат тәннән кан ала, аңа кислород өсти, углекислый газны чыгара һәм чиста канны кире тәнгә кире кайтара.
Ләкин насоссыз CABGда йөрәк-үпкә аппараты кулланылмый. Хирург операцияне йөрәгегез типкәндә башкара . Шуңа күрә ул "йөрәк тибеше" операциясе дип атала.
Бу операция кемгә кирәк?
Бу операция, нигездә, коронар артерия авыруы (КАА) булган пациентларга ясала. КАА вакытында йөрәк кан тамырлары эчендә май катламнары (бляшкалар) җыела, бу кан агымын тарайта. Бу күкрәк авыртуы һәм сулыш кысылу кебек симптомнар китереп чыгарырга мөмкин. Әгәр бу тамырлар тулысынча тыгылса, йөрәк өянәге куркынычы бик югары.
Авыру яшәү рәвешен үзгәртү, дарулар һәм башка дәвалау ысуллары белән контрольдә тоту мөмкин булмаганда, табиблар шунтлау операциясен тәкъдим итәләр. Бу операция симптомнарны киметергә, йөрәк өянәкләре куркынычын киметергә һәм яшәүне арттырырга мөмкин. Шуңа күрә, шунтлау операциясе ясарга карар кылган кайбер пациентлар өчен бу насостан тыш процедура яхшы вариант булырга мөмкин.
Операция алдыннан ничек әзерләнәсез?
Әгәр сезгә бу операция планлаштырылган булса, медицина хезмәткәрләре сезгә ничек әзерләнергә кирәклеге турында күрсәтмәләр бирәчәк. Бу күрсәтмәләр түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Әгәр дә сез тәмәке тартсагыз, шунда ук туктагыз.
- Табиб сезгә кайбер даруларны, бигрәк тә антикоагулянтларны вакытлыча кулланудан туктарга киңәш итәчәк.
- Операциядән бер көн алдан сезгә төн уртасыннан башлап бернәрсә дә ашамаска һәм эчмәскә кушачаклар.
Моннан тыш, операциягә әзер булу-булмавыгызны тикшерү өчен берничә тест үткәрергә мөмкин:
- Кан анализлары
- Күкрәк рентгенографиясе
- Эхокардиография (Эхо)
- ЭКГ тикшерүе (ЭКГ)
- Ядро йөрәк стресс-тестлары кебек махсуслаштырылган тестлар
Операция вакытында нәрсә була?
Хирург сезгә операция вакытында нәрсә булачагын аңлатыр. Гадәттә түбәндәгеләр була:
1. Анестезия: Сезне тулысынча йоклаталар һәм анестезиялиләр, шуңа күрә сез бернинди авырту да сизмисез.
2. Трансплантат җыю: Шунтлау өчен кирәкле сәламәт кан тамыры кисәге аяктан, кулдан яки күкрәкнең эчке өлешеннән алына.
3. Кисү: Күкрәк сөяген ике якка сак кына күчереп, күкрәк уртасында кисү ясала. Кайвакыт, тыгылган каналның урнашуына карап, күкрәкнең сул ягындагы кабыргалар арасында кечкенә кисү ясалырга мөмкин.
4. Йөрәкне тотрыклыландыру: Операция йөрәк тибеп торганда башкарылганлыктан, операция ясала торган йөрәкнең кечкенә өлешен хәрәкәтләнмәсен өчен тотып тору өчен "Стабилизатор" дип аталган махсус җайланма кулланыла. Бу хирургка хәрәкәтсез калырга һәм операцияне ачык башкарырга мөмкинлек бирә.
5. Шунтлау: Тыгылган артерия аша кан агымы вакытлыча туктатыла, һәм элек алынган сәламәт кан тамырының бер очы аортага, ә икенче очы тыгылу астындагы коронар артериягә тоташтырыла. Бу яңа шунтлауны булдыра.
6. Ябу: Эш тәмамлангач, кан агымы вакытлыча туктатыла, күкрәк сөяге махсус чыбыклар белән яңадан тоташтырыла, тире тегелә һәм ябыла.
Традицион хирургия (насос белән) яки бу яңа ысул (насоссыз) яхшыракмы?
Бу ике ысулның кайсысы озак вакытлы перспективада яхшырак икәнен билгеләү өчен тикшеренүләр әле дә дәвам итә. Хирург сезнең белән кайсы ысул сезнең өчен иң яхшысы турында фикер алышачак. Әйдәгез, бу ике ысулның төп аермаларын, уңай һәм тискәре якларын карап чыгыйк.
| Белгечлек | Традицион ысул (насос белән) | "Йөрәк тибеше" ысулы (насоссыз) |
|---|---|---|
| Йөрәк хәле | Операция вакытында йөрәк туктый. | Операция йөрәк тибеп торганда ясала. |
| Йөрәк-үпкә аппараты | Куллану. | Кулланылмаган. |
| Хирург өчен өстенлек | Операцияне ачык итеп башкарып була, чөнки хәрәкәт тә, кан да юк. | Техник яктан катлаулырак. Махсус әзерлек таләп итә. |
| Пациент өчен мөмкин булган файдалар | Стандарт, еш кулланыла торган ысул. | Кечерәк кисү, хастаханәдә яту вакыты кыскарак, тизрәк савыгу. Хәтер югалту, инсульт һәм инфекция кебек өзлегүләр куркынычын киметергә мөмкин. |
Иң мөһиме - йөрәкне туктатмый торган бу операцияне һәркем дә ясый алмый. Моннан тыш, бу операцияне ясау өчен сезгә бу өлкәдә махсус тәҗрибәсе булган хирург кирәк.
Бу операциянең куркынычлары нинди?
Теләсә нинди зур операция кебек үк, кайбер куркынычлар бар. Шулай да, күпчелек кешеләр уңышлы нәтиҗәләргә ирешә. Мөмкин булган куркынычлар түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Кан китү
- Кан оешуы (инсульт яки йөрәк өянәгенә китерергә мөмкин)
- Анестезия аркасында килеп чыккан өзлегүләр
- Инфекцияләр
- Йөрәк тибешенең тәртипсезлеге (аритмия)
- Бөер җитешсезлеге
Савыгу өчен күпме вакыт кирәк?
Операциядән соң тернәкләнү вакыты берничә факторга бәйле, мәсәлән, сезнең яшегез, гомуми сәламәтлек һәм кисү зурлыгы. Гадәттә, ул болай була:
- Операциядән соң шул ук көнне яки икенче көнне сез сыеклыклар һәм аз күләмдә ризык кабул итә башларга мөмкин.
- Беренче бер-ике көн эчендә сез ярдәм белән урындыкка утыра һәм бераз йөри алачаксыз.
- Сезгә берничә көн хастаханәдә ятарга туры килә.
- Өйгә кайткач, беренче көннәрдә сезгә ярдәм итәчәк кеше булуы, һичшиксез, мөһим.
- Тегүләр якынча ун атна эчендә алыначак.
- Берничә атна дәвамында бернинди авырлык та күтәрмәү яхшырак.
- Тулысынча савыгу өчен берничә атна яки аннан да озаграк вакыт кирәк булырга мөмкин.
- Табиблар сезгә көчегезне торгызу өчен йөрәк реабилитациясе программасында катнашырга киңәш итәчәкләр.
Нинди очракларда кичекмәстән медицина ярдәменә мөрәҗәгать итәргә кирәк?
Савыгу вакытында сезгә билгеләнгән көннәрдә клиникага барырга һәм табибка күренергә кирәк булачак. Ләкин, түбәндәге симптомнарның берәрсе барлыкка килсә, шунда ук табибка шалтыратыгыз яки якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм) мөрәҗәгать итегез.
| Игътибар итәргә кирәк булган симптомнар |
|---|
| Күкрәк яки ашказаны авыртуы бетми. |
| Салкын тию яки артык тирләү хисе. |
| Күкрәк сөягенең хәрәкәтләнүен яки "чырт-чырт" тавышын чыгаруын сизү. |
| Йөрәк тибеше тиз яки тәртипсез |
| Күңел болгану яки косу. |
| Сулыш алу кыенлыгы. |
| Инфекция билгеләре (температура күтәрелү, кисү янындагы кызару, шешенү, эрен агу). |
| Кинәт авырлык арту (атнага 2 кг нан артык). |
Өйгә алып китү хәбәре
- Насостан тыш шунтлау операциясе - йөрәкне туктатмыйча тибүче йөрәккә башкарыла торган махсус шунтлау операциясе төре.
- Кайбер пациентлар бу ысулдан файда күрергә мөмкин, мәсәлән, хастаханәдә яту вакытын киметү, тизрәк савыгу һәм кайбер өзлегүләр куркынычын киметү.
- Бу операция һәр пациент өчен дә яраклы түгел. Пациентның моңа яраклымы-юкмы икәнен һәм хирургның моның өчен махсус әзерлеге бармы-юкмы икәнен ачыклау мөһим.
- Әгәр сезгә шунтлау операциясе кирәк булса, кардиоторакаль хирург белән сезнең өчен традицион ысул (насос белән) яки бу ысул (насоссыз) иң яхшысымы икәнен тикшерегез.
- Операциядән соң тиз һәм уңышлы савыгу өчен медицина күрсәтмәләрен төгәл үтәү бик мөһим.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез