Ашказаныгыз ташка әйләнә кебек тоеламы? Әйдәгез, бу сирәк очрый торган авыру (Огилви синдромы) турында күбрәк белик.

Ашказаныгызда нәрсәдер тыгылып калган кебек, ашказаныгыз зурая барган кебек һәм сез аның шартлаячагын сизгәнегез бармы? Эчәкләрегез тулысынча тыгылып калган кебек иде. Гадәттә, бу эчәкләрегездә нәрсәдер чыннан да тыгылып калганда була. Ләкин, эчәкләрегез кинәт кенә эшләүдән туктаган сәер һәм сирәк очрый торган халәт бар, ул эчендә бернәрсә дә тыгылып калмыйча кала. Бүген без күпчелек кеше ишетмәгән халәт турында сөйләшәчәкбез. Медицина терминологиясендә без моны Огилви синдромы яки Кискен юан эчәк псевдо-обструкциясе (ACPO) дип атыйбыз.

Гади итеп әйткәндә, Огилви синдромы нәрсә ул?

Күз алдыгызга китерегез, юлда күп хәрәкәт бар, ләкин юлда бернинди аварияләр яки киртәләр юк. Транспорт чаралары бер урында гына тора. Огилви синдромы - шундый нәрсә. Юан эчәк эчендәге ризык һәм калдыкларның хәрәкәте кинәт туктала. Юан эчәктә нәрсәдер тыгылып калган кебек тоела, ләкин чынлыкта физик киртә юк. Проблема юан эчәк мускулларын контрольдә тотучы нерв системасында. Ул дөрес эшләмәгәнлектән, юан эчәкнең хәрәкәте (без моны "перистальтик" дип атыйбыз) туктала, һәм эчендәге эчтәлек бер урында тыгылып кала. Бу юан эчәкнең әкренләп киңәюенә яки кабаруына китерә.

Исемендәге "псевдо-обструкция" сүзе "ялган обструкция" дигәнне аңлата. Бу аның симптомнарын, чынлыкта бернинди обструкция булмаса да, обструкция бар кебек күрсәтә дигәнне аңлата.

Бу башка эчәк проблемаларыннан нәрсә белән аерылып тора?

Эчәклек функциясен боза торган төрле авырулар бар. Әйдәгез, Огилви синдромы алардан ничек аерылып тора икәнен карап чыгыйк.

• Башка "эчәк псевдо-обструкциясе" авырулары белән чагыштырганда: Огилви синдромы - "кискен" халәт. Ягъни, ул кинәт барлыкка килә һәм вакытлыча гына . Һәм ул бары тик юан эчәккә генә тәэсир итә . Ләкин кайбер кешеләрдә "хроник" "псевдо-обструкция" авырулары булырга мөмкин. Алар гадәттә башка хроник авыру яки тумыштан килгән халәт аркасында килеп чыга.
• "Парлитик илеус" белән аерма: Сез "Парлитик илеус" терминын ишеткәнсездер. Ул эчәклекләрнең берникадәр вакытка эшләмәү халәтен тасвирлау өчен кулланыла, бигрәк тә корсак куышлыгына операциядән соң. Бу бик еш очрый. Ул нечкә һәм юан эчәклекләрнең вакытлыча эшләүдән туктавын һәм берничә көн эчендә үзеннән-үзе төзәлүен үз эченә ала. Ләкин Огилви синдромы - катлаулырак һәм сирәк очрый торган халәт . Ул, нигездә , юан эчәккә , аеруча көр эчәккә тәэсир итә.

Бу халәтнең үсеш куркынычы кемдә күбрәк?

Ул теләсә кемдә барлыкка килергә мөмкин булса да, ул күбесенчә 60 яшьтән өлкәнрәк, башка берничә сәламәтлек проблемалары булган өлкән кешеләрдә еш очрый.Бу хәл хастаханәгә салынган 1000 пациентның берсендә теркәлгән.

Гади итеп әйткәндә, бу организм көчле стресс кичергән теләсә кайсы вакытта булырга мөмкин. Зур операция, җитди һәлакәт, йөрәк өянәге яки каты инфекция турында уйлагыз. Болар безнең нерв системасы эшчәнлегенә тәэсир итә. Бу нерв системасы эчәк мускулларына "хәрәкәт итәргә" куша. Шуңа күрә анда дисбаланс булганда, эчәкләр эшләүдән туктый һәм Огилви синдромы барлыкка килергә мөмкин.

Огилви синдромының симптомнары нинди?

Эчәклектә һава, сыеклык һәм эшкәртелмәгән ризык эләккәч, сездә шундый симптомнар булырга мөмкин. Алар кинәт башланырга һәм әкренләп көчәергә мөмкин.

Ни өчен бу була? Әйдәгез, сәбәпләрен тирәнтенрәк карап чыгыйк.

Моның төгәл сәбәбе әле 100% ачык булмаса да, галимнәр моның вегетатив нерв системасының эшләмәве аркасында килеп чыга дип саныйлар. Уйлап карагыз, йөрәк тибеше, сулыш алу һәм ашкайнату кебек организмда автоматик рәвештә бара торган әйберләр бу нерв системасы тарафыннан контрольдә тотыла, ул "автопилот" кебек эшли. Шуңа күрә, организмга күп стресс аркасында, бу "автопилот" системасы баланстан чыгарга мөмкин, һәм эчәклек хәрәкәтен контрольдә тотучы сигналлар бозылырга мөмкин.

Бу хәлгә китергән төп сәбәпләрне берничә категориягә бүлеп була.

Бу җитди булырга мөмкинме? Нинди өзлегүләр бар?

Әйе, әгәр бу дөрес диагноз куелмаса һәм дәваланмаса, ул бик җитди һәм хәтта гомер өчен куркыныч тудыручы өзлегүләргә китерергә мөмкин. Күз алдыгызга китерегез, әгәр сез шарга һава өреп торсагыз, нәрсә була? Ул шартлый. Эчәкләр дә шулай ук.

Юан эчәкнең нормаль диаметры якынча 8 сантиметр. Ләкин Огилви синдромында ул 12 сантиметрдан зуррак булса, үзләштерелүләр куркынычы күпкә югарырак.

Башлангыч катлауланулар түбәндәгеләр булырга мөмкин:

• Ишемия: Эчәк стеналарының артык сузылуы аларга кан белән тәэмин итүче нечкә кан тамырларының кысылуына китерә, бу кан белән тәэмин ителешне киметә . Бу эчәкнең ялкынсынуына китерә (ишемик колит), ул дәваламаган очракта тукымаларның үлеменә (некроз) китерергә мөмкин.
• Тишелү: Тукымалар үлгәндә, эчәк тышчасы зәгыйфьләнә һәм кечкенә тишек барлыкка килергә мөмкин . Бу бик куркыныч, чөнки эчәктән чыккан микроблар һәм калдыклар корсак куышлыгына үтеп кереп, җитди инфекциягә (перитонит) китерергә мөмкин.
• Сепсис: Корсак куышлыгына таралган инфекция моның белән генә чикләнми. Ул канга үтеп, бөтен тәнгә таралырга мөмкин.Бу - ашыгыч медицина ярдәме таләп итә торган гомер өчен куркыныч халәт. Хәтта берәмтекләп органнар җитешсезлегенә китерергә мөмкин.

Бу авыруны ничек төгәл ачыкларга?

Бу авыруны ачыклаганда, табиблар, нигездә, ике нәрсәгә игътибар итәләр.

1. Башта без эчәклектә чыннан да физик тоткарлык бармы-юкмы икәнен тикшерәбез.

2. Әгәр дә мондый киртә булмаса, бу симптомнарның сәбәбе Огилви синдромымы яки башка нәрсәме икәнлеге ачыклана.

Моның өчен төрле сынаулар үткәрелә.

• Рентген һәм компьютер томографиясе: Корсак куышлыгы рентгенографиясе яки компьютер томографиясе шешкән һәм һава белән тулган юан эчәкне ачык күрсәтә ала. Кайвакыт, ачыграк рәсемнәр алу өчен, махсус сыеклык ("контраст матдә") эчәргә яки инъекция рәвешендә бирелә.
• Гастрографин клизмасы: Бу бик махсус тест. Чөнки ул тест та, кайвакыт дәвалау да. Монда суда эри торган сыеклык "гастрографин" дип аталган ректум аша эчәккә кертелә, һәм аның эчәк буйлап хәрәкәт итүе видеорентген "(флюороскопия)" ярдәмендә күзәтелә. Бу эчәктә тыгылу бармы-юкмы икәнен төгәл билгеләргә мөмкинлек бирә. Шулай ук, бу "гастрографин" сыекчасы эч йомшартучы үзлекләргә ия. Шуңа күрә кайвакыт аның тәэсире туктаган эчәк эшчәнлеген яңадан башларга ярдәм итә.

Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

Дәвалау сезнең юан эчәгегезнең ни дәрәҗәдә шешенүенә һәм катлауланулар куркынычы булу-булмавына бәйле. Мөмкин булган очракта, табиблар аны хирургия кебек чараларга мөрәҗәгать итү урынына гади ярдәмчел дәвалау ысуллары ("консерватив дәвалау") белән дәваларга тырышалар.

Консерватив дәвалау

Башта бу дәвалау пациентның хәлен игътибар белән күзәтеп торганда башкарыла.

• Яшерен авыруларны дәвалау: Әгәр дә инфекция яки йөрәк авыруы кебек яшерен авырулар булса, ул башта дәвалана.
• Даруларны туктату: Огилви синдромын китереп чыгаруда шикләнелгән дарулар вакытлыча туктатыла.
• Эчәклекне ял иттерү: авыз аша ашауны һәм сыеклыкларны тулысынча туктату.
• Вена эченә тозлы эремә: Организмга кирәкле күләмдәге сыеклыклар һәм тозлар вена аша бирелә (вена эченә сыеклыклар).
• Йөрү һәм торышны үзгәртү: Мөмкин булса, пациентны бераз йөрергә һәм караватта торышны үзгәртергә дәртләндерегез. Бу эчәклек хәрәкәтен стимуллаштырырга мөмкин.
• Интубация: Артык һава һәм сыеклыкны чыгару өчен борын аша ашказанына трубка ("Назогастраль трубка") кертелә. Һава чыгу өчен анус аша трубка ("Ректаль трубка") да кертелә.

Бу дәвалау вакытында табиблар эчәклекләрнең торышын һәм теләсә нинди өзлегүләрне күзәтү өчен даими рәвештә рентген һәм кан анализлары үткәрәләр.

Әгәр ярдәмчел дәвалау уңышлы булмаса, нишләргә?

Әгәр хәл якынча 72 сәгатьтән соң яхшырмаса, яки эчәк 12 сантиметрдан артык киңәйгән булса, табиблар киләсе адымга күчәчәкләр.

• Колоноскопик декомпрессия: Бу очракта, анус аша камера беркетелгән трубка ("колоноскоп") кертелә һәм юан эчәктә җыелган һава трубка аша суырылып чыгарыла. Бу юан эчәктәге басымны шунда ук киметә. Ләкин, бу бераз уңайсыз процедура булганлыктан һәм кайвакыт юан эчәкнең тишелүе куркынычы аз булганлыктан, ул бик саклык белән башкарыла.
• Неостигмин инъекциясе: Бу бик көчле мускул стимуляторы. Гадәттә ул наркоздан соң мускулларның торгызылуына ярдәм итү өчен кулланыла. Бу препарат Огилви синдромы белән авыручыларга вена эченә (IV) инъекция рәвешендә бирелгәндә, эчәк мускуллары яңадан эшли башлый, һәм яхшы нәтиҗәләргә ирешелә. Ләкин, бу препарат йөрәк тибешен бик акрынайта алганлыктан, ул бары тик реанимация бүлегендә (ICU) табиб күзәтүе астында гына бирелә.
• Хирургик операция (Колэктомия / Колостомия): Әгәр дә, бу дәвалауларның барысына да карамастан, эчәк шешенүен дәвам итсә, яки тишелү кебек җитди катлаулану барлыкка килсә, хирургия соңгы чара булырга мөмкин. Бу очракта эчәкнең зарарланган өлеше киселә һәм алына (Колэктомия). Кайвакыт, тизәкнең үтеп керүе өчен, корсакта вакытлыча яки даими тишек ясарга кирәк. Без моны Колостомия дип атыйбыз.

Бу халәт гомер өчен куркыныч булырга мөмкинме?

Үзгәрешләр булмаганда, Огилви синдромы белән авыручы кеше өчен үлем куркынычы якынча 15% тәшкил итә. Ләкин бу процентка пациентның башка медицина шартларының йогынтысы да керә.

Әмма эчәк тишелүе кебек җитди өзлегүләр килеп чыкса, үлем күрсәткече 40% ка кадәр җитә. Бу бу хәлнең ни дәрәҗәдә җитди булуын күрсәтә.

Иң мөһиме - симптомнар барлыкка килү белән аларга игътибар итү, авыруны тиз арада ачыклау һәм дәвалауны башлау. Әгәр дә сез моны эшләсәгез, җитди өзлегүләрне булдырмаска һәм гади дәвалау ысуллары белән тиз арада савыгырга мөмкин.