Порталь гипертензия турында сөйләшәбезме?

Сез кайчан да булса "(Портал гипертензиясе)" дип аталган бу халәт турында ишеткәнегез бармы? Сезгә бу исем бераз сәер һәм аңлау авыр булырга мөмкин. Ләкин бу халәт безнең бавырыбызда барлыкка килергә мөмкин, бераз игътибар таләп итә һәм җитди булырга мөмкин. Әйдәгез, бүген бу хакта гади генә, сез аңлый алырлык итеп, якын кешегез сезгә аңлаткан кебек сөйләшик, яме?

Порталь гипертензия нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, "порталь гипертензия" - бавыр белән тоташкан төп кан тамырындагы ("порталь вен") һәм аннан аерылган кечкенә веналар системасындагы ("порталь веналар системасы") кан басымы нормаль дәрәҗәдән югарырак күтәрелү. Күз алдыгызга китерегез, корсакта ашказаны, эчәклек, ашказаны асты бизе һәм талак кебек органнардан пычрак канны җыеп, аны бавырыгызга китерә торган зур веналар бар. Без моны "порталь веналар" яки порталь веналар дип атыйбыз. Бу төп венага тоташкан күп кечкенә веналар белән формалашкан система "порталь веналар системасы" яки порталь веналар системасы дип атала.

Безнең бавыр - бик мөһим орган. Ул җыелган канны чистарта, кирәкле туклыклы матдәләрне аера һәм аны йөрәккә җибәреп, бөтен тәнгә тарата.

Хәзер, ниндидер сәбәп аркасында бавырга бу "(порталь венага)" кан агымы тыгылса, яки бу юл әкрен булса, бөтен веноз системадагы басым әкренләп арта. Су торбасы уртада тыгылган кебек, торба эчендәге су басымы да арта. Басым артканда, без моны "(порталь гипертензия)" дип атыйбыз.

Аннары безнең организм бу арту басымына түзәргә тырыша. Шуңа күрә ул канны башка, гадәттә кечерәк веналарга җибәрә башлый, анда кан азрак ага, әйтерсең лә, тыгылган төп юлны урап узарга тырыша. Ләкин бу өстәмә кан кергәч, бу кечкенә веналарга түзә алмый һәм сузыла, зурая, һәм аларның стеналары бик көчсезләнә ала. Кайвакыт бу көчсезләнгән веналарда корсак куышлыгына сыеклык "агып" чыга, яисә вена шартлап кинәт кан китә ала. Бу иң куркыныч нәрсә.

"Портал гипертензиясе" кемдә ешрак очрый?

Көнбатыш илләрендә бу халәтнең төп сәбәбе еш кына бавыр циррозы дип аталган авыру. Цирроз - вакыт узу белән бавыр зарарлана, һәм сәламәт бавыр күзәнәкләре тыртык тукымасы (каты, җепселле тукыма) белән алыштырыла торган халәт. Бу тыртык порталь вена аша бавыр аша кан агымына зур комачаулык китерә. Бу юлны каплаган таш кебек.

Дөньяның башка өлешләрендә, мәсәлән, кайбер Африка һәм Азия илләрендә, ул шулай ук ​​"шистосомоз" дип аталган паразит инфекциясе аркасында еш очрый. Бу паразит бавырдагы кан тамырларына зыян китерә. Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы мәгълүматлары буенча, дөнья күләмендә 230 миллионнан артык кеше бу инфекция белән авырый.

Бу хәл ни дәрәҗәдә җитди?

"(Портал гипертензиясе)" китереп чыгарган өзлегүләр кайвакыт гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин., бигрәк тә эчке кан китү. Бу өзлегүләр һәркемдә дә булмый, ләкин веноз системадагы басым арткан саен куркыныч арта. Басым югарырак булган саен, веналар зурая, көчсезләнә һәм шартлый.

Чынлыкта, порталь гипертензия һәм аның өзлегүләре бавыр циррозы белән авыручыларның хастаханәгә ятуының һәм кайбер очракларда үлеменең төп сәбәбе булып тора.

"(Портал гипертензиясе)"ның 5 төп ​​симптомы нинди?

Моның бер проблемасы шунда ки, күп очракларда, катлауланулар килеп чыкканчы, тышкы симптомнар булмаска мөмкин. Цирроз белән авыручыларның якынча 90% ында симптомнар күренгәнче үк порталь гипертензия барлыкка килә икәнен исәпкә алыгыз. Шулай ук, якынча 40% ында бернинди кисәтүсез варикоз дип аталган веналарның киңәюе булырга мөмкин.

Беренче симптомнар гадәттә яңа, зурайган, агып торган һәм кан киткән веналарга бәйле. Алар:

• Канлы косу (хәтта кофе калдыклары төсендә дә булырга мөмкин).
• Тезектә кан (еш кына кара, калын яки кайвакыт кызыл төстә).
• Ашказаны кинәт зурая һәм тулылык сизелә, шулай ук ​​тиз арада авырлык арта (бу ашказаны су белән тулу сәбәпле).
• Аякларның, бигрәк тә тубыкларның шешенүе (шешү) .
• Бераз аптырау, аңны югалту, кайвакыт үзеңнең кем икәнеңне һәм кайда икәнеңне оныту (акыл чуалышы) .

"(Портал гипертензиясе)"ның мөмкин булган өзлегүләре нинди?

Бу халәт төрле катлаулануларга китерергә мөмкин. Әйдәгез, аларны берәмтекләп карап чыгыйк:

• ``Асцит``: `` Асцит`` – корсак куышлыгында зурайган, көчсезләнгән веналардан су сыман сыекча җыелу, ул корсак куышлыгына (``перитонеаль куышлык``) агып төшү. Бу корсакның шешүенә һәм шешенүенә китерергә, шулай ук ​​аппетит югалуга һәм ашкайнату кыенлыкларына китерергә мөмкин. Кайбер авыр очракларда бу сыекча күкрәккә дә күтәрелергә мөмкин, сулыш алуны кыенлаштыра. Ул шулай ук ​​корсак эчендә инфекция (`перитонит``) үсеш куркынычын арттыра.

• Ашкайнату юлларыннан кан китү: Ашкайнату юлларындагы (кызылча, ашказаны, эчәкләр) зурайган веналарда (варикос) кан китү һәм шартлау булырга мөмкин. Аларның иң еш очрый торганнары - ашкайнату юлларының варикоз веналары . Бу веналарның тирегә иң якын урнашканнары һәм стеналары бик нечкә, шуңа күрә алар җиңел шартлый ала. Ашказаны стеналарындагы веналарда да шешенергә мөмкин (бу порталь гипертензив гастропатия дип атала) һәм авыр очракларда кан китү мөмкин. Әгәр бу кан китү дәвам итсә , анемия яки организмда кан җитмәү барлыкка килергә мөмкин.

• `Гиперспленизм`:Талак аша кан агымы кимегәндә, талак күбрәк кан белән шешә һәм бу өстәмә канны урнаштыру өчен яңа кан тамырлары үстерә. Зурайган талак артык активлаша һәм организм каныннан мөһимрәк күзәнәкләрне чыгара башлый (мәсәлән, кан оешуга ярдәм итүче тромбоцитлар һәм иммунитет өчен мөһим булган лейкоцитлар ). Бу кан оешу кимүенә (җиңелрәк кан китү) һәм иммун системасының зәгыйфьләнүенә (җиңелрәк авыру) китерергә мөмкин.

• Кандагы кислород түбән булуы: Кайбер кешеләрдә бу "порталь гипертензия" үпкәләрдәге кан тамырларының гадәттән тыш киңәюенә китерә. Аннары үпкәләр канга кислородны тиешенчә күчерә алмый. Нәтиҗәдә, кандагы кислород дәрәҗәсе түбәнәя ("гипоксемия") . Бу специфик халәт шулай ук ​​"(бавыр-үпкә синдромы)" дип атала.

• Бөер җитешсезлеге: Порталь гипертензия аркасында киңәюче кан тамырлары тәннең башка урыннарындагы кан тамырларын (бигрәк тә бөерләргә кан белән тәэмин итүче тамырларны) тарайта ала. Әгәр бу бөерләрдә булса, бөерләргә кан белән тәэмин итү кими, бу бөер җитешсезлегенә китерә. Бу сирәк очрый торган, ләкин бик җитди өзлегү, шулай ук ​​гепатореналь синдром дип тә атала.

• Җиңел когнитив бозылу: Безнең организм порталь гипертензиягә җайлашырга тырышканда, алар бавырны урап үтә торган яңа кан тамырлары (шунтлар) булдыралар. Ләкин кан бавырны урап үтеп, турыдан-туры кан әйләнешенә кергәч, бавыр чистартырга тиешле токсиннар чистартылмый. Аннары бу токсиннар канда җыела һәм әкренләп ми эшчәнлегенә тәэсир итә. Сездә вакытлыча симптомнар, мәсәлән, чуалу, сөйләмнең тотрыксызлыгы һәм аңны югалту күзәтелергә мөмкин. Бу бавыр энцефалопатиясе дип атала.

Порталь гипертензиянең төп сәбәпләре нинди?

Элегрәк бераз сөйләшкәнебезчә, берничә төп сәбәп бар:

• Бавыр циррозы: Бу иң еш очрый торган сәбәп. Цирроз гадәттә озак вакытлы бавыр авыруының соңгы этабы булып тора. Ул еш кына вируслы инфекцияләр, мәсәлән, вируслы С гепатиты, алкоголь китереп чыгарган гепатит һәм алкогольсез майлы бавыр авыруы аркасында килеп чыга. Бу тыртык тукымасы бавыр аша кан агымын тоткарлый.

• «Бавыр гранулемалары»:Гранулемалар - төрле инфекцияләр (мәсәлән, шистосомоз) һәм ялкынсыну авырулары белән барлыкка килә торган ялкынсыну күзәнәкләре җыелмасы. Алар кечкенә шешләргә охшаган һәм порталь веналар системасын блокларга мөмкин. Алар еш кына бавыр фиброзы үсешенең алшартлары булып тора.

• Кан оешуы (Тромбоз): Әгәр кан оешуы (тромбоз) порталь веналар системасында теләсә кайсы урында барлыкка килсә, ул бавырга, бавыр аша яки бавырдан кан агымын тоткарларга мөмкин. Моның күп сәбәпләре булырга мөмкин, шул исәптән нәселдән килгән кан авырулары да.

"(Портал гипертензиясе)" булуын ничек белергә?

Моның шулай икәнен төгәл белер өчен, бавыр веналарында басымны үлчәргә кирәк. Бу вена эченә кечкенә трубка (катетер) кертүне үз эченә ала. Ләкин бу бераз авыр һәм катлаулы тикшерү, һәм ул гадәттә җиңел генә башкарылмый, һәм һәркемгә дә кирәк түгел.

Бәхеткә, табиблар бу халәтне (порталь гипертензия) клиник билгеләр һәм симптомнар нигезендә ачыклый алалар. Ягъни, сез нәрсә әйтәсез һәм алар сезне тикшергәндә нәрсә күрәләр. Сканерлау һәм кан анализлары бу шикне раслый ала.

Табиб порталь гипертензиядән нинди билгеләрне шикләнергә мөмкин?

• Веналарның киңәюе (варикозлар) (бигрәк тә эндоскопия вакытында күренсә).
• Талакның зураюы (пальпациядә яки сканерлауда).
• Ашкайнату тракты аша кан үтүенең дәлилләре.
• Корсак куышлыгында сыеклык булу (асцит).
• Баш мие функциясенең бераз кимү билгеләре (алдан әйтелгәнчә, "бавыр энцефалопатиясе" билгеләре).
• Әгәр кан анализы кандагы билгеле бер төр күзәнәкләр санының (мәсәлән, тромбоцитлар, лейкоцитлар) аз булуын күрсәтсә.
• Белгечләргә җиңел күгәрү һәм артык кан китү керә.

Бу хәлне раслау өчен нинди тикшерүләр үткәрелә?

• Кан анализлары: Кан анализлары сезнең органнарыгызда, бигрәк тә бавырыгызда һәм бөерләрегездә нәрсә булганы турында күп нәрсә сөйли ала. Тулы метаболик панель бөерләрегездә һәм бавырыгызда проблемаларны тикшерә ала. Тулы кан анализы (ККТ) артык күп лейкоцитларны яки тромбоцитларны бетерүче талакның артык активлыгын тикшерә ала. Ул шулай ук ​​порталь гипертензиягә яки эчке кан китү аркасында килеп чыккан анемиягә китерергә мөмкин булган кайбер кан авыруларын да тикшерә ала.

• Рәсем тикшерүләре: УЗИ һәм КТ тикшерүләре цирроз, асцит булу-булмавын, талак кебек органнарның зурайганлыгын, порталь веналар системасының зурайганлыгын һәм яңа веналар барлыкка килгәнлеген ачыкларга ярдәм итә ала. Доплер УЗИ аеруча файдалы.Веналар эчендәге кан агышын фотога төшерергә мөмкин. Ул кан агымындагы тыгылуларны һәм веналарның аномаль киң яки ​​тар булуын ачык билгели.

• Эндоскопия: Әгәр дә сезнең ашкайнату трактыннан кан китү билгеләре булса (косыкта кан, тизәктә кан), табибка эндоскопия ясарга кирәк булачак. Өске эндоскопия авыз аша камерасы булган озын, нечкә трубка (эндоскоп) кертүне үз эченә ала, бу үңәчне, ашказанын һәм нечкә эчәкнең беренче өлешен (унике илле эчәк) тикшерергә мөмкинлек бирә. Табиб варикоз дип аталган веналарның зурайганлыгын, аларның кан китү-китмәвен һәм якында кан китү урыннары булу-булмавын тикшерәчәк. Иң яхшысы шунда ки, кан китү күрсәгез, алар еш кына кан китүне туктату өчен эндоскоп аша махсус кораллар кертә алалар.

"(Портал гипертензиясе)" өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

Порталь гипертензияне тулысынча дәвалап буламы-юкмы, ул төп сәбәпкә бәйле. Мәсәлән, инфекция яки кан оешуы сәбәп булса, табибыгыз төп сәбәпне дарулар белән дәвалый ала, һәм порталь гипертензиягез әкренләп яхшырачак, хәтта кайвакыт бөтенләй юкка чыгачак.

Ләкин, бавырда киң җәрәхәтләр, мәсәлән, цирроз булса, ул гадәттә юкка чыкмый. Бу җәрәхәтләрнең юкка чыкмавын аңлата. Шуңа күрә порталь гипертензия дәвам итәргә мөмкин. Күпчелек очракта дәвалау порталь гипертензиянең куркыныч катлаулануларын контрольдә тотуга һәм алар китергән зыянны минимальләштерүгә юнәлтелгән. Табиблар башта кискен хәлләрне (мәсәлән, кан китү) контрольдә тотарга тырышалар, аннары озак вакытлы чишелешләргә күчәләр.

Ашкайнату трактыннан кан китүне туктату өчен беренче линия дәвалавы:

• Эндоскопик терапия: Табиб кинәт кан китүне эндоскопия ярдәмендә дәвалый. Бу ысулларга склеротерапия (кан агучы веналарга махсус дару кертү, аларны киметү һәм кан агуын контрольдә тоту) һәм бәйләү ( кан агуны туктату өчен кан агучы веналарны кечкенә резина тасмалар белән бәйләү) керә.
• Дарулар: Табибыгыз варикоз веналарында басымны киметү һәм кан китү куркынычын киметү өчен эндоскопик терапия белән бергә яки аннан аерым дарулар билгеләргә мөмкин. Бета-блокаторлар дип аталган дарулар порталь басымны киметергә ярдәм итә ала, ә вазоконстрикторлар зурайган веналарны тарайтырга һәм кан китүне киметергә ярдәм итә ала.

Башка катлауланулар өчен беренче чиратта кулланыла торган дәвалау ысуллары:

• Әгәр "(бавыр-үпкә синдромы)" (канда кислород җитмәү) булса, кислород "(кислород терапиясе)" бирелә .
• Гепатореналь синдром (бөер җитешсезлеге) булганда диализ .
• Әгәр дә сездә бавыр энцефалопатиясе (баш мие эшчәнлеге проблемалары) булса, ярдәм итә алырлык дарулар бар.
• Парацентез - асцит (корсак куышлыгында сыеклык туплану) аркасында корсак куышлыгындагы артык сыеклыкны чыгару һәм перитонит (корсак куышлыгы инфекциясе) булуын тикшерү өчен шул сыеклыктан үрнәк алу.

Икенче линия дәвалавы (кан китү яки башка өзлегүләр дәвам итсә):

Кайвакыт, кан китүне туктатып булмаса яки башка өзлегүләр дәвам итсә, табиблар икенче линия дәвалау ысулларына мөрәҗәгать итәләр. Төп ысулларның икесе - "шунт" операцияләре. Алар "портал венасы системасында" кан агымы юлын үзгәртү һәм басымны киметү өчен кулланыла.

• Трансюгуляр интрахепатик портосистем шунт (TIPS): Бу хирургик булмаган процедура. Рентген сурәтләрен кулланып, интервенцион радиолог бавыр эченә стент (кечкенә челтәрле трубка) урнаштыра. Алар энә ярдәмендә бавыр аша туннель ясыйлар һәм порталь венаны турыдан-туры бавырдагы венага (бавыр венасы) тоташтыралар. Бу канның туннель аша агуына мөмкинлек бирә, басымны киметә. Стент туннельне ачык тоту өчен урнаштырыла. Бу бик нәтиҗәле процедура, ләкин вакыт узу белән стент тыгылып калырга мөмкин, һәм сезгә аны яңадан ремонтларга кирәк булырга мөмкин (кабат процедура).

• Дисталь талак шунты (DSRS): Бу хирургик процедура. Кайбер кешеләр өчен бу TIPSка караганда яхшырак вариант булырга мөмкин. Ләкин, операция һәм тернәкләнү чорын кичерер өчен, сезнең сәламәт булуыгыз кирәк. Ләкин, бу озак вакытлы перспективада авыруны контрольдә тотуда нәтиҗәлерәк булырга мөмкин. Бу процедура бавырыгыздан талак венасын алуны һәм аны сул бөер венасына тоташтыруны үз эченә ала. Бу бавырга да, талакка да кан агымын һәм басымны сайлап киметә.

Ниһаять, башка дәвалау ысуллары белән контрольдә тотып булмый торган бик авыр бавыр авыруы булган кешеләр өчен бавыр күчереп утырту каралырга мөмкин.

Миңа нинди өстәмә ярдәм кирәк булачак?

Бу дәвалаулардан соң , медицина күзәтүе астында булу мөһим. Сезгә үз хәлегезгә игътибарлы булырга кирәк. Дәвалаудан соңгы беренче ел дәвамында дәвалауның нәтиҗә бирүен һәм яңа өзлегүләр барлыкка килү-килмәвен тикшерү өчен табибка даими күренергә кирәк булачак. Шуннан соң, сезгә елына ким дигәндә ике тапкыр табибка күренергә, бавырны тикшерү һәм бавыр функциясен тикшерү өчен кан анализы бирергә кирәк булачак. Бу машинага хезмәт күрсәтү кебек, сезгә аны карап торырга кирәк.

Бу хәлдән мин нәрсә көтәргә мөмкин?

Сезнең фаразыгыз һәм савыгуыгыз порталь гипертензиягезнең ни дәрәҗәдә авыр булуына, варикоз веналарыннан кан китү-китмәвегезгә һәм башка өзлегүләр булу-булмавына бәйле булачак.Чынлыкта, беренче кан китүдән үлем куркынычы 40% ка кадәр җитәргә мөмкин. Әгәр дәвалаудан соң кабат кан китсәгез, киләсе кан китүдән үлем куркынычы 30% ка якынрак. Цирроз авыр булса, куркыныч югарырак. Ләкин, әгәр бавыр авыруы башлангыч стадияләрендә дәваланып торса һәм дәвалау тиз булса, куркынычны киметергә мөмкин.

"(Портал гипертензиясе)"ны ничек булдырмаска мөмкин?

Бу "(Портал гипертензиясе)"ны булдырмауның иң яхшы ысулы - мөмкин булса, озак вакытлы бавыр авыруы үсешен туктатырга тырышу. Сез барлык сәбәпләрне дә контрольдә тота алмыйсыз, ләкин иң еш очрый торган сәбәпләрнең кайберләрен иртә ачыкласагыз, контрольдә тотарга мөмкин.

• Алкоголь куллану аркасында килеп чыккан бавыр авыруы, яки метаболик авырулар аркасында килеп чыккан бавыр авыруы (мәсәлән, алкогольсез майлы бавыр авыруы) еш кына диета һәм сәламәт яшәү рәвешен үзгәртү (мәсәлән, күнегүләр) ярдәмендә яхшыртырга мөмкин.
• С гепатитын яңа вируска каршы дарулар белән тулысынча дәвалап була. Шуңа күрә гомерегездә ким дигәндә бер тапкыр С гепатитына тест үтү бик мөһим.

"(Портал гипертензиясе)" белән яшәгәндә үземне ничек кайгыртырга?

Бу авыр сәяхәт булырга мөмкин, ләкин сез ялгыз түгел.

• Табиблар һәм шәфкать туташлары кебек медицина хезмәткәрләрегез белән элемтәдә торыгыз. Аларның сүзләрен игътибар белән тыңлагыз һәм үтәгез.
• Вакытында тикшеренүләргә барыгыз, даруларыгызны табиб әйткәнчә, алар әйткән вакытта кабул итегез. Бер көнне дә калдырмагыз.
• Яңа дару кабул итәр алдыннан һәрвакыт табиб белән киңәшләшегез (башка авыру яки витамин өчен булсынмы).
• Алкоголь эчүдән тулысынча туктагыз, яисә мөмкин кадәр киметегез. Бу бавыр өчен иң зур файдаларның берсе.
• Сезгә, бигрәк тә шешенүдән интегәсез икән, аз натрийлы диета тотарга туры килергә мөмкин. Яисә сезгә махсус эшләнгән диета планын үтәргә туры килергә мөмкин. Диетологтан киңәш алу яхшы фикер.
• Сезнең башка охшаш авыруларыгыз да булырга мөмкин (мәсәлән, шикәр диабеты, югары холестерин). Аларны контрольдә тоту өчен диета һәм яшәү рәвешен үзгәртегез.

"Портал гипертензиясе" дип аталган бу халәт бик күп органнарга тәэсир иткәнлектән, аны дәвалау төрле урыннарда янып торган утны сүндерү кебек тоелырга мөмкин. Бавыр авыруы ашказанындагы, үңәчтәге, үпкәдәге һәм бөердәге веналарга тәэсир итә алуын белгәч, сез гаҗәпләнергә, хәтта куркырга мөмкин. Бу зур шок булырга мөмкин, бигрәк тә сездә бавыр авыруы симптомнары булмаган булса. Ләкин иң мөһиме - әгәр сез аны иртә ачыкласагыз һәм дөрес дәваласагыз, "портал гипертензиясе"н һәм аның өзлегүләрен контрольдә тотуда зур өстенлеккә ия булачаксыз. Шуңа күрә курыкмагыз, һәм шикләрегез туса, киңәш өчен табибка мөрәҗәгать итегез.

Соңгы өйгә алып китү хәбәре

Ярар, без фикер алышканнардан чыгып, сез "(Портал гипертензиясе)" турында яхшырак аңладыгыз дип өметләнәм. Менә сезгә истә тотарга кирәк булган төп әйберләр:

• Порталь гипертензия - бавыр белән тоташкан веналарда басымның артуы. Бу җитди халәт булырга мөмкин.
• Иң еш очрый торган сәбәп - бавыр циррозы. Шуңа күрә бавырны саклау бик мөһим.
• Еш кына симптомнар башлангыч стадияләрдә күренмәскә мөмкин. Шуңа күрә, әгәр дә сездә куркыныч факторлары булса (мәсәлән, хроник бавыр авыруы, гепатит), даими медицина тикшерүләре үтегез.
• Әгәр дә сездә кан косу, кара төстәге тизәк яки корсак киңәю кебек симптомнар сизсәгез , шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.
• Дәвалау ысуллары бар, ләкин аны иртәрәк аңлап, дәвалауны башлау яхшырак.
• Табиб күрсәтмәләрен төгәл үтәгез, даруларыгызны дөрес кабул итегез һәм яшәү рәвешегездә кирәкле үзгәрешләр ясагыз.

Әгәр дә сезнең бу турыда башка сорауларыгыз булса, табиб белән киңәшләшергә курыкмагыз. Сәламәт булыгыз!

Порталь гипертензия, бавыр, порталь вена басымы, цирроз, гематомезис, асцит, бавыр авыруы, (цирроз), (варикоз), (асцит)