Яңа туган баланы өйгә алып кайту шатлыгын әйтеп бетергесез, шулай бит? Ләкин кайвакыт, шул шатлык белән беррәттән, курку да килә. Теләсә нинди әни яки әти баласының иреннәре һәм бармак очлары бераз зәңгәрләнгәнен күрсә, борчылыр иде. Әгәр алар шундый нәрсә күрсәләр, бу тумыштан йөрәк авыруы белән бәйле булырга мөмкин. Бүген без үпкә атрезиясе турында сөйләшәбез, бу җитди, ләкин дәвалап була торган йөрәк авыруы.
Гади итеп әйткәндә, үпкә атрезиясе нәрсә ул?
Бу бераз катлаулы тоелырга мөмкин, ләкин гади генә итеп әйтик. Йөрәгебез дүрт бүлмәле кечкенә йорт кебек. Бу йортның уң ягындагы ике бүлмәнең (уң йөрәк алды һәм карынчык) төп эше - тән буйлап йөргәндә кислород беткән "пычрак" канны җыеп, аны чистарту өчен үпкәләргә җибәрү.
Кан үпкәләргә үпкә артериясе дип аталган зур кан тамыры аша җибәрелә. Бу кан тамырының башында ишек ролен башкаручы клапан бар. Без аны үпкә клапаны дип атыйбыз. Бу ишек ачылгач, кан үпкәгә үтә.
Хәзер күз алдыгызга китерегез, әгәр бу ишек, үпкә клапаны, туганда барлыкка килмәсә яки ул тулысынча ябык булса, нәрсә булачак? Бу халәтне без үпкә атрезиясе дип атыйбыз.
Гади итеп әйткәндә, бу хәлдә, йөрәктән үпкәләргә кислородлы кан җибәрүче төп капка тумыштан ук ябылган була. Нәтиҗәдә, кислородка мохтаҗ, зәңгәр төстәге кан бөтен тәндә әйләнеп йөри.
Бу бик сирәк очрый торган хәл. Хәтта Америка кебек илдә дә бу хәл туган 6700 баланың берсендә генә очрый.
Бу халәт белән бергә күренергә мөмкин булган башка йөрәк кимчелекләре
Үпкә атрезиясе белән авыручы балада бу төп кимчелектән тыш, башка берничә йөрәк проблемалары булырга мөмкин.
- Йөрәкнең уң ягы дөрес үсеш алмаганда: Үпкәләргә канны кудыручы уң карынчык һәм аның өстендәге өч капкачлы клапан дөрес үсеш алмаган һәм кечкенә булырга мөмкин.
- Йөрәктәге тишек: Гадәттә, бала ана карынында булганда, йөрәкнең ике өске камерасы (атрия) арасында кечкенә тишек (Foramen Ovale) була. Ул туганнан соң ябыла. Ләкин кайбер балаларда тишек ачык калырга мөмкин. Шулай ук, йөрәкнең ике аскы камерасы (карынчыклар) арасындагы диварда тишек булырга мөмкин (карынчык септаль дефект - VSD). Бу тишек кислород дәрәҗәсе түбән булган канның кислород дәрәҗәсе югары булган кан белән кушылуына мөмкинлек бирә.
Балагызда бу авыру барлыгын ничек белергә? Симптомнар
Үпкә атрезиясе симптомнары гадәттә туганнан соң беренче берничә сәгать яки көн эчендә күренә башлый. Төп һәм иң җиңел таныла торган симптом:Цианоз дип аталган халәт.
Бу баланың иреннәре, бармак очлары һәм аяк бармаклары канда кислород җитмәү сәбәпле зәңгәр төстә күренә дигән сүз. Бу зәңгәр төс аркасында кайбер кешеләр бу халәтне "зәңгәр бала синдромы" дип атыйлар.
| Симптом | Тасвирлама |
|---|---|
| Зәңгәр тире (цианоз) | Иреннәрнең, бармак очларының һәм тырнак астының зәңгәр яки шәмәхә төскә керүе. |
| Сулыш алу кыенлыгы | Тиз сулыш алу, сулыш алу авырлыгы (тын кысылу). |
| Гадәттән тыш арыганлык | Баланың хәтта имезергә көче дә юк, ул гел йоклый. |
| Сөт эчүдә кыенлыклар | Сөт эчүдән баш тарту, чөнки ул бераз эчкәннән соң да баш әйләндерә. |
| Салкын, ябышкак тире | Баланың аяк-кулларына кагылгач, алар тир кебек салкын һәм ябышкак тоела. |
| Еш елау/тынычсызлану | Бала үзен уңайсыз хис итә һәм сәбәпсез гел елый. |
Ни өчен бу була? Сәбәпләре һәм куркыныч факторлары
Бу хәлнең төгәл сәбәбе әлегә билгеле түгел . Бу йөрәк җитешсезлеге баланың ана карынындагы үсешенең беренче 8 атнасында барлыкка килә. Ләкин, кайбер факторлар куркынычны арттыра.
- Генетик факторлар: Гаиләдә берәрсендә тумыштан йөрәк авыруы яки кайбер генетик авырулар (мәсәлән, ДиДжордж синдромы) булса, куркыныч югарырак.
- Йөклелек вакытында ана сәламәтлеге:
- Йөклелек вакытында тәмәке тарту .
- Диабет тиешенчә контрольдә тотылмаган.
- Йөклелек вакытында куллану өчен яраклы булмаган кайбер даруларны (тератоген препаратлар) куллану.
- Ата-ана факторлары:
- Ата-ананың берсендә тумыштан йөрәк авыруы булу.
- Аналыкның олы яше.
Табиблар бу авыруны ничек төгәл билгелиләр?
Күпчелек очракта, бу халәтләрне бала туганчы ук, ягъни йөклелек вакытында ясалган сканерлау аша ачыкларга мөмкин.
- Йөклелек вакытында: Әгәр табиб гадәти тикшерү (УЗИ) вакытында баланың йөрәге турында шик белдерсә, ул сезне феталь эхокардиограмма дип аталган махсус тикшерүгә җибәрәчәк. Бу баланың йөрәге функциясен һәм төзелешен бик ачык күрергә мөмкинлек бирә.
- Бала туганнан соң: Әгәр табиб баланың йөрәген тыңлаганда гадәти булмаган тавыш (йөрәк гөрелтесе) ишетсә, яки бала зәңгәр төстә булса, бу авыруга шикләнелә. Аннары авыруны раслау өчен берничә тест үткәрелә.
| Сынау | Бу нәрсә эшли? |
|---|---|
| Пульс оксиметриясе | Баланың баш бармагына кечкенә клипсасыман җайланма беркетелгән һәм ул кандагы кислород күләмен үлчи. |
| Күкрәк рентгены | Ул канның зурлыгы, формасы һәм үпкәгә ничек агымы турында якынча күзаллау бирә. |
| Электрокардиограмма (ЭКГ) | Йөрәк мускулына басым бармы яки ритм бозылумы икәнен ачыклау өчен йөрәкнең электр активлыгы үлчәнелә. |
| Эхокардиография (Эхо) | Бу иң мөһим тикшерү . Бу йөрәкне сканерлау кебек. Йөрәкнең төзелешен, клапаннарның функциясен, кан агымын һәм тишекләр бармы-юкмы икәнен бик ачык күрергә мөмкин. |
Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?
Үпкә атрезиясен ачыклау белән шунда ук дәваларга кирәк. Аны дарулар белән тулысынча дәвалап булмый. Ләкин баланың гомерен саклап калу һәм операциягә әзер булганчы хәлен тотрыклыландыру өчен дарулар һәм башка ысуллар кулланыла. Соңгы чишелеш - берничә операция ясау.
1. Кичектергесез дәвалау (дарулар һәм процедуралар)
- Дәвалау: Бала туганнан соң, гадәттә ябыла торган махсус кан тамыры (Ductus Arteriosus) бар. Бу кан тамырын ачык тоту өчен вена аша (IV) Альпростадил дип аталган дару бирелә. Бу кан тамыры ачык булганда, кислородка мохтаҗ канның бер өлеше кислород алу өчен үпкәләргә бара ала. Бу вакытлыча чишелеш.
- Процедура: Кайвакыт кан тамырын ачык тоту өчен стент куела. Яисә йөрәкнең ике өске камерасы арасындагы тишекне зурайту өчен септостомия ясала. Болар кан агымын бераз яхшырту өчен эшләнә.
2. Хирургия (хирургия)
Балага кирәкле операция төре аның йөрәгенең уң ягы үсешенә һәм йөрәктә тишекләр булу-булмавына бәйле.
Иң мөһиме шунда ки, бу операцияләр авыруны тулысынча "дәваламый". Киресенчә, алар йөрәк эшчәнлеген мөмкин кадәр торгыза, баланың нормаль тормыш алып баруына мөмкинлек бирә.
Күп балаларга ачык йөрәк операциясенең өч этабы үткәрелә, алар баланың гомеренең беренче берничә елында башкарыла.
1. Беренче операция (БТТ шунты): Бу гадәттә бала туганнан соң беренче берничә көн эчендә ясала. Монда кечкенә ясалма көпшә (шунт) тәнне кан белән тәэмин итүче төп артерия тармагы белән тоташтырыла, бу артерия канны үпкәләргә ташый. Бу канның үпкәләргә күчүе өчен яңа юл булдыра.
2. Икенче операция (Гленн процедурасы): Бу операция бала 4 айдан 8 айга кадәр булганда башкарыла. Монда алдан куелган зонд алына һәм тәннең өске өлешләреннән кислородка мохтаҗ кан турыдан-туры үпкәләргә тоташтырыла.
3. Өченче операция (Фонтан процедурасы): Бу операцияләр сериясенең соңгы этабы . Бала 2 яшьтән 4 яшькә кадәр.Бу арада башкарыла. Монда тәннең аскы өлешеннән килгән кислородка мохтаҗ кан да турыдан-туры үпкәләргә юнәлтелә.
Бу өч операция тәмамлангач, тәндәге барлык кислородка мохтаҗ кан йөрәкнең уң ягына бару урынына, кислород алу өчен турыдан-туры үпкәләргә китәчәк.
Операциядән соң нәрсә була?
Бу җитди операцияләр булганлыктан, балага хастаханәдә, реанимация бүлегендә (ICU) якынча бер-ике атна ятарга туры киләчәк. Аларга сулыш алу өчен вентилятор, йөрәк эшчәнлеген күзәтү өчен мониторлар һәм авыртуны баса торган дарулар кебек әйберләр кирәк булачак.
Кайбер балалар операциядән соң имезә алмаска мөмкин. Мондый очракларда сөт назогастраль зонд аша бирелә. Өйгә кайткач та, балагызның авырлыгына һәм үсешенә игътибар итәргә кирәк.
Иң мөһиме - бу бала гомере буе кардиолог күзәтүе астында булырга тиеш. Билгеләнгән вакытта клиникаларга тикшерүгә бару бик мөһим.
Яшь узган саен, сезгә күбрәк операцияләр яки башка дәвалау чаралары кирәк булырга мөмкин. Шулай ук, даими медицина тикшерүләре бик мөһим, чөнки аритмия һәм йөрәк җитешсезлеге кебек өзлегүләр куркынычы бар.
Өйгә алып китү хәбәре
- Үпкә атрезиясе - йөрәктән үпкәләргә кан ташучы клапан тыгылып кала торган җитди тумыштан килгән йөрәк авыруы.
- Төп симптом - баланың иреннәре һәм бармак очлары зәңгәр төскә керү (цианоз). Сулыш алу кыенлашуы һәм сөт эчәргә теләмәү дә күзәтелергә мөмкин.
- Бу халәтне йөклелек вакытында яки бала туганнан соң шунда ук сканерлау ярдәмендә ачыкларга мөмкин.
- Дәвалау - этаплап башкарыла торган ачык йөрәк операцияләре сериясе. Алар авыруны дәваламаса да, балага яхшы тормыш алып бару мөмкинлеге бирә.
- Бу балаларга гомер буе күзәтү һәм кардиолог күзәтүе кирәк.
- Балагызда бу симптомнар булса, куркакланмагыз һәм мөмкин кадәр тизрәк табибка күренегез. Баланың гомерен саклап калу өчен тиз диагностика һәм дәвалау бик мөһим.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез