Кан басымы югары булуга сезнең бөерләрегез сәбәпчеме? Әйдәгез, реноваскуляр гипертония турында сөйләшик.

Сез кан басымыгыз өчен дә дарулар эчәсезме, ләкин ул барыбер төшмиме? Бәлки, табибыгыз: "Сезгә берничә төр дару биргәннән соң да , кан басымыгыз төшми", - дияр. Кайвакыт, яшәү рәвешегезне ничек кенә үзгәртсәгез дә, диетагызны контрольдә тотсагыз да һәм күнегүләр ясасагыз да, кан басымыгыз барыбер югары булырга мөмкин. Мондый вакытларда без моның сәбәбе бөерләр белән бәйле булырга мөмкин дип уйларга тиеш. Бүген без шундый хәл турында сөйләшәчәкбез.

Гади итеп әйткәндә, реноваскуляр гипертония нәрсә ул?

Исеме бераз катлаулы яңгыраса да, хикәясе бик гади. Реноваскуляр гипертония - бөерләр белән бәйле проблема аркасында килеп чыккан югары кан басымы.

Моны болай уйлагыз. Бөерләр - безнең тәнебездәге иң мөһим органнарның берсе. Аларның төп эше - канны фильтрлау һәм калдыкларны сидек рәвешендә чыгару. Бу эшне дөрес башкару өчен бөерләргә яхшы кан белән тәэмин итү кирәк. Канны бөерләргә ташучы төп кан тамырлары ( артерияләр ) "бөер артерияләре" дип атала.

Хәзер күз алдыгызга китерегез, ниндидер сәбәп аркасында бу кан тамырлары әкренләп тарая яки нечкәләнә. Су торбасы уртага кысылган кебек. Шуннан соң нәрсә була? Бөерләргә барып җитә торган кан күләме кими.

Кан агымы шулай кимегәндә, безнең акыллы бөерләребез: "Әйе, минем кан басымым бөтен тәндә түбән, шуңа күрә миңа кан азрак килә", - дип уйлыйлар. Шуңа күрә, алар үз эшләрен дөрес башкарырга теләгәнлектән, тәндәге кан басымын күтәрү өчен чаралар күрәләр. Моның өчен алар тәндәге гормональ системаны активлаштыралар. Медицина терминологиясендә без моны РААС (Ренин-Ангиотензин-Альдостерон системасы) дип атыйбыз. Бу гормональ система активлашкач, тәндәге кан тамырлары кысыла һәм кан басымы күтәрелә.

Бу гадәти кан басымы белән бер үк түгел. Бу икенчел гипертония дип аталган категориягә керә. Ягъни, башка медицина хәле аркасында килеп чыккан югары кан басымы.

Бу халәтнең симптомнары нинди? Аны ничек шикләнергә?

Мондагы иң зур проблема шунда ки, гадәттә бу халәт өчен билгеле бер симптомнар булмый. Бу сез башкача бернәрсә дә сизмәскә мөмкин дигән сүз. Ләкин табиб сезнең медицина тарихыгызны һәм сез кабул иткән даруларны караганда, ул кайбер билгеләрне ачыкларга мөмкин. Менә шулар табибны моңа шикләндерә.

Әйдәгез, бу билгеләр нәрсә икәнен карыйк.

Ни өчен бу була? Төп сәбәпләре нинди?

Бөерләргә илтүче кан тамырлары тыгылуының төп сәбәбе - бөер артериясе стенозы дип аталган халәт. Бу бөерләрдәге артерияләрнең тараюын аңлата. Моның ике төп сәбәбе бар.

1. Атеросклероз: Бу иң еш очрый торган сәбәп. Гади итеп әйткәндә, бу кан тамырлары стеналарында май һәм холестерин ("бляшка" дип атала) җыелу сәбәпле кан тамырларының әкренләп тараюы. Бу яшь, шикәр диабеты, югары холестерин һәм тәмәке тарту белән ешрак очрый.

2. Фибромускуляр дисплазия (ФМД): Бу сирәк очрый торган халәт. Ул кан тамырлары стенасындагы күзәнәкләр (мускул һәм фиброз күзәнәкләр) аномаль рәвештә үскәндә барлыкка килә, бу кан тамырларының кайбер урыннарда тараюына китерә. Бу халәт күбесенчә яшь хатын-кызларда очрый.

Бу ике төп сәбәптән тыш, тагын берничә сирәк сәбәп булырга мөмкин.

Моны игътибарсыз калдырсаң, нинди катлауланулар килеп чыгарга мөмкин?

Теләсә нинди югары кан басымы кебек үк, бу халәт озак вакыт контрольдә тотылмаса, җитди катлаулануларга китерергә мөмкин.

• Йөрәккә зыян: Озак вакытлы югары кан басымы йөрәкнең көчәюенә китерергә мөмкин, бу йөрәк мускулының калынаюы, йөрәк өянәге һәм йөрәк җитешсезлеге кебек авыруларга китерергә мөмкин.
• Бөерләргә өстәмә зыян: Кан агымы кимегән бөерләр югары басым аркасында тагын да күбрәк зыян күрергә мөмкин, бу исә бөер җитешсезлегенә китерә.
• Күзгә зыян килү: Күздәге нечкә кан тамырларына зыян килү күрү сәләтен югалтуга китерергә мөмкин (челтәрчек авыруы).
• Инсульт: Баш миенә алып баручы кан тамырларына зыян килү инсульт куркынычын арттыра.

Табиб моны ничек төгәл таба?

Әгәр табибыгыз бу халәттән шикләнсә, ул детектив кебек эшләячәк, нәтиҗә ясау өчен эзләү эшләрен башкарачак. Бу процесс берничә төп адымны үз эченә ала.

1. Физик тикшерү: Табиб сезне тикшерәчәк, аеруча алдарак искә алынган "гөрелдәү" тавышын тикшерү өчен стетоскопны корсакка куячак.

2. Медицина тарихыгыз турында сорау: Сездән күп сораулар биреләчәк, мәсәлән, сездә кан басымы ничә яшьтә күтәрелде, гаиләгездә бу авыру бармы, нинди дарулар кабул итәсез һәм башка авыруларыгыз бармы.

3. Махсус тестлар: Шикне раслау өчен берничә тест үткәрергә кирәк булачак.

• Кан анализы: бөер функциясен (креатинин, eGFR) һәм RAAS системасы гормоннары дәрәҗәсен тикшерегез.
• Сидек анализлары: Сидектә аксым кебек әйберләрне тикшерегез.
• Бөер УЗИ Допплеры: Бу иң мөһим тикшерү. Ул бөерләргә кан ташучы артерияләрдә кан агымы тизлеген үлчи һәм теләсә нинди тыгылуны төгәл ачыклый ала.
• Башка сканерлаулар: Кайбер очракларда, компьютер томографиясе яки МРТ ангиографиясе кебек катлаулырак сканерлаулар тәкъдим ителергә мөмкин.

Ярар, хәзер дәвалау турында сөйләшик.

Бу хәл ачыклангач, куркырга кирәкми. Моның өчен нәтиҗәле дәвалау ысуллары бар. Дәвалауның төп максаты - кан басымын контрольдә тоту һәм бөерләрне һәм башка органнарны саклау.

Дарулар (дарулар)

Күпчелек очракта бу халәтне дарулар белән яхшы контрольдә тотарга мөмкин. Нормаль кан басымы өчен бирелгән дарулардан тыш, табиб бу халәткә хас дарулар билгели.

• Ангиотензин-конвертирлаучы фермент (ACE) ингибиторлары: Мәсәлән, эналаприл һәм лизиноприл кебек дарулар.
• Ангиотензин рецепторларын блоклаучылар (ARB): Мәсәлән, Лосартан һәм Телмисартан кебек дарулар.

Бу ике дару да без алдарак сөйләшкән RAAS гормон системасы эшчәнлеген контрольдә тота һәм кан басымының күтәрелүен туктата.

Моннан тыш, сезнең хәлегезгә карап, холестеринны киметүче статиннар, кальций каналларын блокаторлар һәм диуретиклар кебек башка дарулар билгеләнергә мөмкин.

Кирәк булганда башкарылырга тиешле процедуралар

Кайвакыт кан басымын дарулар белән генә контрольдә тоту авыр. Әгәр кан тамыры нык тыгылган булса, табиб махсус процедура тәкъдим итәргә мөмкин.

• Бөер артериясе ангиопластикасы һәм стентлау: Бу йөрәктәге кан тамырлары өчен ангиопластикага охшаган. Аяктагы яки кулдагы венага нечкә трубка кертелә һәм тыгылган бөер артериясенә китерелә. Аннары тыгылган урынны киңәйтү өчен трубкага кечкенә шар тутырыла. Аның кабат тыгылуын булдырмас өчен, шул урынга кечкенә челтәр сыман трубка (стент) урнаштырыла.

• Бөер денервациясе: Бу чагыштырмача яңа дәвалау ысулы. Ул бөер артериясе тирәсендәге нервларның активлыгын киметү өчен җылылык яки ультратавыш энергиясен куллана. Бу нервлар басымны арттыру өчен мигә сигналлар җибәрә. Шуңа күрә аларның активлыгын киметү аша кан басымын киметергә мөмкин.

Хирургия

Хирургик операция сирәк кулланыла. Хирургик операциягә кан тамырлары структурасы ангиопластика кебек процедураларны башкарып булмый торган дәрәҗәдә катлаулы булганда яки бу ысуллар нәтиҗә бирмәгән очракта гына мөрәҗәгать итәләр.

• Бөерне хирургик реваскуляризацияләү: Бу шулай ук ​​бөерне шунтлау операциясе дип тә атала.Монда хирург тәнегезнең башка өлешеннән алынган кан тамыры кисәген яки ясалма көпшәне кулланып, бөергә кан китерү өчен яңа юл (шунтлау) булдыра, тыгылган өлешне урап үтә.

Дәвалаудан соң нәрсә була?

Дәвалана башлагач, барысы да бетте дип уйламагыз. Табиб күрсәтмәсе буенча кабат күзәтүгә бару бик мөһим.

Бу клиникаларда, Др.

• Алар сезнең кан басымыгызны үлчиләр һәм дәвалауның ни дәрәҗәдә уңышлы булуын күрәләр.
• Бөер функциясен күзәтү өчен кан анализлары үткәрелә.
• Кирәк булса, даруларның дозасы үзгәртеләчәк яки яңа дарулар өстәләчәк.

Бу очрашулар сезнең өчен дә бик мөһим. Бу табибка сезнең сорауларыгыз яки борчылуларыгыз турында сорау өчен яхшы мөмкинлек.

Бу авыруны тулысынча дәвалап буламы?

Реноваскуляр гипертония - дәвалап була торган авыру. Бу дөрес дарулар һәм, кирәк булса, тиешле чаралар белән кан басымын сәламәт дәрәҗәгә төшерергә мөмкин дигән сүз. Ләкин аны "тулысынча дәвалау" урынына "яхшы контрольдә тотып" була дип әйтү дөресрәк.

• Даруларыгызны вакытында кабул итегез: Даруларыгызны табиб билгеләгәнчә, бер көнне дә калдырмыйча, төгәл кабул итегез.
• Диетагызга игътибарлы булыгыз: тоз, май һәм шикәр күп булган ризыкларны киметегез. Әгәр табибыгыз DASH диетасы кебек махсус диета тәкъдим итсә, аны үтәгез.
• Күнегүләр: Табибыгыздан нинди күнегүләр сезнең тәнегез өчен дөрес икәнен һәм аларны күпме вакыт эшләргә кирәклеген сорагыз, һәм шуңа туры китереп эш итегез.

Кан басымыгызның контрольдә тотылып булмый торган югары булуын белгәч, сез зур җиңеллек хисе кичерерсез. Чөнки хәзер сез сәбәбен белгәч, сез аңа дөрес дәвалануны ала аласыз. Шуңа күрә, әгәр сезнең бу турыда сорауларыгыз булса, табиб белән сөйләшергә курыкмагыз.

Реноваскуляр гипертония, гипертония, басым, бөер, бөер артериясе стенозы, югары кан басымы, югары кан басымы Сингал теле, бөер авыруы Сингал теле, бөер авыруы, басым сәбәпләре