Үт куыгын алганнан соң да ашказаныгыз авыртамы? Бу Одди сфинктеры дисфункциясе аркасында булырга мөмкин!

Үт куыгын алу өчен операция ясаттыгызмы? Корсагыгызның өске уң ягында вакыт-вакыт көчле авырту сизеләме? Үт куыгы ташларыннан килгән авырту кебекме? Күп кеше үт куыгын алганнан соң, ашказаны авыртуы бөтенләй юкка чыга дип уйлый. Ләкин кайвакыт бу авыртуның сәбәбе без уйлаганча түгел, ә башка нәрсәдә була. Бүген без нәкъ менә шул хакта сөйләшәчәкбез.

Гади итеп әйткәндә, Одди сфинктеры нәрсә ул?

Моны аңлау өчен, әйдәгез, башта безнең организмдагы ашкайнату процессына күз салыйк. Бу бик катлаулы, гаҗәеп нәрсә. Бавыр һәм ашказаны асты бизе кебек күп органнар без ашаган ризыкны энергиягә әйләндерү өчен бергә эшли.

• Бавыр: Үт дип аталган химик матдә нәкъ менә шунда җитештерелә. Ул вакытлыча үт куыгында саклана.
• Ашказаны асты бизе: Бу биз ризыкны эшкәртергә ярдәм итүче ферментлар җитештерә.

Бавырдан чыккан үт һәм ашказаны асты бизеннән чыккан ферментлар бергәләп нечкә эчәккә агып керергә тиеш. Бу юлны контрольдә тотучы, капка кебек эшләүче кечкенә мускул Одди сфинктеры дип атала.

Дөрес эшләгәндә, Одди сфинктеры дип аталган бу мускул кирәкле вакытта ачыла, шуның белән үт һәм ферментлар нечкә эчәккә үтә. Аннары ул кабат ябыла.

Одди сфинктеры дисфункциясе (SOD) нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, Одди сфинктеры дисфункциясе - без сөйләшкән капка, Одди сфинктеры дип аталган мускул, тиешле вакытта дөрес ачылмый. Нәрсә була соң? Үт һәм ашказаны асты бизе ферментлары нечкә эчәккә керә алмый һәм шул трубкада тыгылып кала. Ул шулай тыгылып калганда, үт ташлары булганда булган кебек, көчле ашказаны авыртуы барлыкка килә.

Бу халәт еш кына үт куыгын алган кешеләрдә күзәтелә (холецистэктомия). Шуңа күрә аны кайвакыт "холецистэктомиядән соңгы синдром" дип атыйлар.

Бу халәтнең төп төрләре һәм категорияләре нинди?

Бу халәтне ике төп төргә һәм өч категориягә бүлеп була. Моны белү мөһим, чөнки дәвалау бу төргә бәйле.

Бу авыруның симптомнары нинди?

Бу халәтнең төп һәм иң еш очрый торган симптомы - үт ташлары барлыкка килгәндә сизелә торган авыртуга охшаш көчле корсак авыртуы .

• Авырту кайдан килә: Корсакның өске уң ягыннан башлана торган яндыручы авырту.
• Авырту таралу: Кайвакыт бу авырту уң җилкәгә яки аркага барган кебек тоелырга мөмкин.
• Авырту вакыты: Авырту гадәттә якынча 30 минуттан бер сәгатькә кадәр вакыт узгач бетә. Ләкин ул бер көнне кабатланырга мөмкин.

Бу төп авыртудан тыш, башка берничә симптом күзәтелергә мөмкин:

• Күңел болгану һәм косу
• Кызу
• Салкынлык
• Диарея

Ни өчен бу була? Куркыныч факторлары нинди?

Моның бер генә сәбәбе юк. Кайвакыт үт юлларының җәрәхәтләнүе яки ялкынсынуы үт агымын тоткарларга мөмкин. Башка очракларда, бернинди тоткарлык булмаса да, ул Одди мускулының сфинктеры белән бәйле проблема аркасында килеп чыгарга мөмкин.

Ләкин бу халәтнең куркынычы югарырак булган берничә төркем бар.

• Иң еш очрый торган очраклар: үт куыгын хирургик юл белән алган 20-50 яшьлек хатын-кызлар.
• Башка куркыныч факторлары:
• Авырлыкны киметү операциясе (ашказанын шунтлау операциясе) булган кешеләр.
• Рецидив панкреатит үсеш алган кешеләр.
• Үт ташлары булган кешеләр.
• Бавыр трансплантациясе ясалган кешеләр.
• Калкансыман бизнең активлыгы түбән булган кешеләр (гипотиреоз).
• Эчәк ярсыту синдромы (IBS) белән авыручылар.
• Алкогольне артык күп эчә торган кешеләр.
• Кайбер авыртуны баса торган дарулар (бигрәк тә опиатлар) кулланучы кешеләр.

Дәваламыйча калдырсаң, куркыныч булырга мөмкинме?

Бу гомер өчен куркыныч тудырмый, һәм җитди өзлегүләр сирәк очрый. Ләкин ул китергән көчле авырту сезнең нормаль тормыш алып бару сәләтегезгә зур киртә булырга мөмкин.

Ләкин дәвалаусыз дәвам итсә, түбәндәге шартлар сирәк очрый ала:

• Хроник панкреатит: ялкынсынуның дәвам итүе аркасында ашказаны асты бизенә кире кайтарып булмый торган зыян.
• Саргаю: Организмда үтнең бер өлеше булган билирубин туплану нәтиҗәсендә тиренең һәм күз агы саргаюы.

Табиб бу авыруны ничек ачыклый?

Әгәр дә сездә бу симптомнар булса, табибыгыз беренче эш итеп ашказаныгыз авыртуына китерергә мөмкин булган башка авыруларны тикшерәчәк, чөнки бу төр авырту башка күп авырулар аркасында да килеп чыгарга мөмкин.

Мәсәлән, сез ашказаны җәрәхәте, холедохолитиаз яки ашказаны асты бизе яки үт юлы яман шеше кебек җитди авыруларның булмавына инанырга тиеш. Гаҗәп, кайбер йөрәк авыруларының авыртуы (мәсәлән, стенокардия) ашказаны авыртуы кебек тоелырга мөмкин.

Боларның барысын да бетергәннән соң, табиб сездән түбәндәге тикшерүләрне үткәрергә сорый ала:

• Кан анализлары: Бавыр һәм ашказаны асты бизе ферментлары дәрәҗәсенең югары булуын тикшерегез.
• Рәсем тикшерүләре:Одди мускулының сфинктерында яки каналларында тайпылышлар булу-булмавын тикшерегез. Бу корсак куышлыгы УЗИ, компьютер томографиясе, эндоскопик УЗИ (EUS), өске эндоскопия һәм магнит-резонанс холангиопанкреатография (MRCP) кебек тикшерүләрне үз эченә ала.

Махсус тест: Манометрия белән ЭРХПГ

Кайвакыт, әгәр бу тестларның барысы да нәтиҗә бирмәсә, табиб сезне манометрия белән эндоскопик ретроград холангиопанкреатография (ERCP) дип аталган махсус тестка җибәрергә мөмкин.

Бу эндоскоп ярдәмендә Одди сфинктерына баруны, бик кечкенә пластик трубка кертүне һәм мускулның ничек кыскаруын һәм киңәюен күзәтү өчен басымны үлчәүне үз эченә ала.

Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

Дәвалау ысулы сезнең симптомнарыгызның авырлыгына һәм сез кайсы категориягә керүегезгә бәйле.

1. Әгәр авырту бик көчле булмаса (бигрәк тә III категория өчен):

Табиб сезгә авыртуны баса торган дарулар (опиоид булмаган) һәм мускулларны йомшартучы дарулар билгели.

2. Әгәр авырту көчле булса (I һәм II категорияләр өчен):

Әгәр дә дарулар белән контрольдә тоту авыр булса, табиб сезгә сфинктеротомия белән ЭРХП дип аталган дәвалау ысулын кулланырга киңәш итә ала. Бу наркоз яки наркоз астында башкарыла. Хирург эндоскоп ярдәмендә Одди сфинктерына бара, тыгылып калган мускулның аз гына өлешен кисә һәм аны йомшарта. Шул ук вакытта алар үт юлларында ташлар бармы-юкмы икәнен тикшерәләр.

Сфинктеротомияне дәвалау куркынычлары

Бу дәвалау I һәм II категорияләрдәге күпчелек пациентларда авыртуны киметергә ярдәм итә. Шулай да, бу шулай ук ​​кайбер куркынычлар белән бәйле катлаулы процедура.

• Пациентларның якынча 10% - 15% ында панкреатит кебек өзлегүләр барлыкка килергә мөмкин.
• Бу ялкынсыну еш кына җиңел булса да, кайвакыт ул каты һәм хәтта гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин.
• Мондый очракларда сезгә дәвалану өчен озак вакыт хастаханәдә ятарга туры килергә мөмкин.

Шуңа күрә табиблар бу дәвалау ысулын башка дәвалау ысуллары белән контрольдә тотып булмаган очракта гына кулланалар.