Сез кайчан да булса тәнегездә кинәт кызыл төскә кергән, тимгелгә охшаган, аннары күперткечләр барлыкка килгән һәм тире кабыклары төшкән тимгелләрне күргәнегез бармы яки сезнең белән дә булдымы? Бу җәрәхәтләр шулай ук авыз эчендә, күзләрдә һәм җенес органнары өлкәсендә дә барлыкка килергә мөмкин. Бу гади нәрсә түгел һәм тиз арада хастаханәгә ятуны таләп итә торган җитди халәт булырга мөмкин. Бүген без Стивенс-Джонсон синдромы (SJS) дип аталган бу халәт турында сөйләшәчәкбез.
Стивенс-Джонсон синдромы (SJS) нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, Стивенс-Джонсон синдромы (SJS) һәм Токсик эпидермаль некролиз (TEN) - ике бик җитди тире авыруы. Нәрсә була ки, тирегездә кинәт кызыл, кычыткан шешләр барлыкка килә башлый, аннары алар күбәләкләнә һәм кабырчыклана. Ул шулай ук күзләргә, җенес органнарына һәм авыз эчендәге лайлалы тышчаларга тәэсир итә ала. Әгәр дә сездә бу авырулар барлыкка килсә, сезгә дәвалану өчен хастаханәгә ятарга кирәк булачак.
Кайбер табиблар SJS һәм TENны ике аерым авыру дип саныйлар, ә кайберләре аларны бер үк авыруның төрле стадияләре дип атыйлар. SJS - TENга караганда авыруның бераз җиңелрәк формасы. Мәсәлән, SJS вакытында бөтен тән тиресенең 10% тан кимрәге югалырга мөмкин. TEN вакытында тиренең 30% тан артыгы югалырга мөмкин. Ләкин, ике авыру да гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин икәнен истә тотарга кирәк.
SJSның тагын нинди исемнәре бар?
Әйе, бу башка берничә исем белән атала. Мәсәлән:
- Лайелл синдромы
- Стивенс-Джонсон синдромы/токсик эпидермаль некролиз
- Стивенс-Джонсон синдромының токсик эпидермаль некролиз спектры
Кайвакыт исем сәбәпкә карап үзгәрә. Әгәр ул билгеле бер дару аркасында килеп чыкса, аны "дару белән китереп чыгарылган Стивенс-Джонсон синдромы" дип атарга мөмкин, ә әгәр ул "Микоплазма" дип аталган инфекция аркасында килеп чыкса, аны "микоплазма белән китереп чыгарылган Стивенс-Джонсон синдромы" дип атарга мөмкин.
Кемнәрдә SJS үсеше ихтималы күбрәк?
SJS ешрак 30 яшькә кадәрге яшьләрдә һәм кечкенә балаларда күзәтелә. Ләкин ул теләсә нинди яшьтәге кешеләрдә, бигрәк тә өлкәннәрдә, очрый ала. Хатын-кызларда SJS ир-атларга караганда ешрак очрый.
Күз алдыгызга китерегез, әгәр кечкенә бала пневмония кебек инфекция йоктырса һәм аннары шундый тире проблемасы барлыкка килсә... бу SJS булырга мөмкин. Балаларда SJSның төп сәбәбе - пневмония кебек инфекцияләр. Ләкин олыларда SJS/TEN күбесенчә алар кабул иткән дарулар аркасында килеп чыга.
SJS үсеше өчен куркыныч факторлары нинди?
Бу авыруның бер генә сәбәбе юк, ә берничә факторның комбинациясе бар. Аларның иң мөһиме - генетик бирешүчәнлек. Ягъни, сезнең геннарыгыз ниндидер йогынты ясарга мөмкин. Кайбер әйләнә-тирә мохит факторлары да бу геннарны активлаштыра ала. Бу генетик факторларның берсе - безнең тәнебезнең "(Кеше лейкоцит антигеннары - HLA)" дип аталган махсус өлешләре. Бу "(HLA)"ларның билгеле бер вариантлары булган кешеләрдә башкаларга караганда SJS яки TEN үсеш куркынычы югарырак.
SJS симптомнары нинди?
SJS вакытында берничә симптом барлыкка килергә мөмкин. Боларны белү мөһим:
- Тиредә көчле авырту: Башта тире авырта башлый.
- Кызу: Сезнең кызуыгыз күтәрелгән.
- Тән авыртуы: Бөтен тән авырткан кебек тоела.
- Тиредә кызыл таплар яки таплар: Тиредә кызыл таплар яки таплар барлыкка килә.
- Йөткерү.
- Күперчекләр һәм яралар: Күперчекләр һәм яралар тиредә генә түгел, ә авыз, тамак, күзләр, җенес органнары һәм туры эчәк кебек урыннардагы лайлалы тышчаларда да барлыкка килергә мөмкин. Күз алдыгызга китерегез, авыз эчендәге яралар ашауны гына түгел, сөйләшүне дә катлауландыра.
- Тире кабырчыклары кабырчыклары белән каплана: Тире күперчекләрдән кабырчыклана.
- Сөләй агу: Авыз яралары аркасында, авызны яба алмаганда, төкерек бүленеп чыга.
- Күз кабаклары шешенүе: Күзләрдә күперткечләр һәм шешенү күзләрнең шулкадәр шешүенә китерә ки, аларны ачып булмый.
- Сидек бүлеп чыгару вакытында авырту: Лайлалы тышчалардагы күперчәкләр сидек бүлеп чыгару вакытында көчле авырту китерә.
Күз алдыгызга китерегез, сез яңа дару кабул итә башладыгыз, һәм берничә көн эчендә үзегезне начар хис итәсез, температура күтәрелә, авырта башлыйсыз, аннары кинәт тирегездә кызыл таплар һәм күперткечләр барлыкка килә... Менә шул вакытта сез моның SJS булуына шикләнә башларга тиеш.
SJS нәрсәдән килеп чыга?
SJS-ның берничә төп сәбәбе бар:
- Даруга аллергик реакция: Бу күпчелек SJS һәм барлык TEN очракларының төп сәбәбе. Бу сез кабул итә торган даруның бер дозасын калдырсагыз, килеп чыгарга мөмкин.
- Инфекцияләр: Мәсәлән, микоплазма пневмониясе, герпес вирусы һәм А гепатиты кебек инфекцияләр.
- Трансплантат хуҗага каршы авыру: Бу халәт, бигрәк тә сөяк мие күчереп утыртылганнан соң барлыкка килергә мөмкин.
- Сәбәп табылмады: Кайвакыт SJS бернинди ачык сәбәпсез дә үсеш ала.
Әгәр дә сездә дару куллану аркасында SJS булса, симптомнар гадәттә даруны кабул итә башлаганнан соң бер, ике яки өч атна эчендә күренә башлый. Сез температура күтәрелү, ютәл һәм баш авырту белән башларга мөмкин, аннары тире тимгелләре һәм кабырчыклар барлыкка килә. TEN белән авыручы кайбер кешеләрдә чәч һәм тырнаклар хәтта коелырга мөмкин. Бик сирәк очракта, SJS күптән түгел ясалган вакцинация аркасында килеп чыккан дип хәбәр ителә.
SJS авыруына иң еш очрый торган дарулар нинди?
SJS китереп чыгару куркынычы югарырак булган кайбер дарулар бар. Алар арасында:
- Антибактериаль сульфа препаратлары.
- Эпилепсиягә каршы препаратлар: Мисаллар буларак, Фенитоин (Дилантин®), Карбамазепин (Тегретол®), Ламотриджин (Ламиктал®) һәм Фенобарбитал (Люминал®) керә.
- `(Аллопуринол (Алоприм®, Зилоприм®))`: Бу подагра һәм бөер ташларын дәвалау өчен кулланыла торган дару.
- Стероид булмаган ялкынсынуга каршы препаратлар (NSAIDs): Мисаллар арасында Пироксикам (Feldene®), Невирапин (Viramune®) һәм Диклофенак (Cambia®, Flector®) бар.
- Башка антибиотиклар.
Мөһим: Бу бу даруларны кабул итүче һәркемдә SJS барлыкка киләчәк дигәнне аңлатмый. Ләкин бу даруларның SJS үсеш куркынычы артуы белән бәйле булуы ачыкланган.
SJS үсеш куркынычын арттыра торган башка факторлар бармы?
Әйе, SJS үсеш куркынычын арттыра торган башка кайбер шартлар да бар. Алар:
- Сөяк мие трансплантациясе ясатканнан соң.
- "(Системалы кызыл бизгәк - SLE)" кебек аутоиммун авырулар булу.
- Кеше иммунодефициты вирусы (ВИЧ) инфекциясе.
- Буыннарның һәм тоташтыргыч тукымаларның башка хроник авырулары.
- Рак.
- Иммун системасының зәгыйфьләнүе.
- Әгәр сезнең гаиләгездә элек SJS (гаилә тарихы) булган булса.
- "Кеше лейкоцит антигены-B - HLA-B" дип аталган билгеле бер ген варианты булу.
Табиблар бу SJS авыруын ничек ачыклыйлар?
Табиблар SJS һәм TEN диагнозын түбәндәге факторларны исәпкә алып куялар:
- Зыян күргән тире һәм лайлалы тышчаларны тикшерү: Гадәттә ким дигәндә ике лайлалы тышча зарарлана.
- Сез сизгән авырту дәрәҗәсенә карап.
- Тирегезнең ни дәрәҗәдә тиз зарарлануына бәйле.
- Тирегезгә күпме зыян килүенә карап.
- Тире биопсиясе: Кайвакыт диагнозны раслау өчен тиренең кечкенә генә үрнәге алына һәм микроскоп астында тикшерелә.
SJS ничек дәвалана?
SJS - тиз арада хастаханәгә салуны һәм дәвалануны таләп итә торган халәт. Аны өйдә дәвалау хәлне начарайтырга мөмкин. Түбәндә кайбер дәвалау ысуллары китерелгән:
- Проблема китереп чыгара дип саналган даруларны шунда ук туктатыгыз: моны эшләргә кирәк булган беренче нәрсә.
- Электролитларны торгызу өчен вена эченә (IV) сыеклыклар: Бу тире кабырчыкланганда тәннән сыеклык югалуын контрольдә тоту өчен эшләнә.
- Зыян күргән тирегә ябышмый торган бәйләвечләр кую.
- Савыгуны тизләтү өчен югары калорияле ризыклар бирү: Кайвакыт баланы зонд аша тукландыру кирәк булырга мөмкин.
- Инфекцияне булдырмау өчен, кирәк булса, антибиотиклар бирү.
- Авыртуны баса торган дарулар бирү.
- Дәвалау хастаханәдә, бәлки, интенсив терапия бүлегендә (ICU) яки пешү бүлегендә.
- Дерматология һәм офтальмология кебек махсуслаштырылган төркемнәрдән ярдәм сорагыз (әгәр күзләр зарарланган булса).
- Кайбер очракларда, мәсәлән, вена эченә иммуноглобулин, циклоспорин, вена эченә стероидлар яки амниотик мембрана трансплантатлары (күзләр өчен) кебек махсус дәвалау чаралары кулланылырга мөмкин.
SJS белән бәйле мөмкин булган өзлегүләр нинди?
SJS һәм TEN җитди авырулар булганлыктан, үз-үзенчәлекләр җитди булырга мөмкин.
- Үлем: Бу иң җитди өзлегү. SJS белән авыручыларның якынча 10% ы һәм TEN белән авыручыларның якынча 50% ы үләргә мөмкин.
- Пневмония.
- Сепсис: Бу кан агулануына охшаган каты бактериаль инфекция.
- Шок халәте `(Шок)`.
- Күп орган җитешсезлеге.
Нәкъ менә шушы җитди өзлегүләр аркасында SJS/TEN авырулары тиз арада хастаханәгә ятуны таләп итә.
SJSны булдырмаска мөмкинме?
Чынлыкта, күпчелек очракта SJSны булдырмаска мөмкин түгел. Ул еш кына даруга көтелмәгән реакция аркасында килеп чыкканлыктан, дару эчәр алдыннан моның булачагын белү мөмкин түгел.
Әмма сезгә наркотиклар куллану аркасында килеп чыккан авыру диагнозы куелса, иң мөһиме - бу даруны яки охшаш дарулар төрен башка кулланмаска. Бу хакта табибыгызга хәбәр итү һәм моны медицина карталарыгызга теркәп кую бик мөһим.
SJS белән авыручы кешенең киләчәге нинди? (Күрсәткеч)
SJS белән авыручы һәркем бер үк симптомнарны кичерми. Кайбер кешеләр берничә атна эчендә савыгалар. Ләкин, симптомнар җитди булса, тулысынча савыгу өчен берничә ай кирәк булырга мөмкин. Кайбер кешеләр озак вакытлы йогынтылар кичерергә мөмкин. Мәсәлән:
- Тире: коры тире, кычыту, тире төсе үзгәрү.
- Күзләр: Еш шешенү һәм/яки корылык, күзләрнең еш ялкынсынуы, күрү тоныклануы, яктылыкка сизгерлек (фотофобия).
- Артык тирләү.
- Үпкә зарарлануы: Хроник обструктив үпкә авыруы (ХОБА), астма кебек авырулар.
- Тырнаклар коела яки деформацияләнә.
- Чәч коелу (алопеция).
- Лайлалы тышчалар корылыгы: Бу сидек бүлеп чыгаруда кыенлыклар кебек әйберләргә китерергә мөмкин.
- Хроник ару синдромы.
- Тәм үзгәрешләре.
Иң мөһиме, әгәр кеше башта SJS китереп чыгарган даруны кабат кабул итсә, авыру кабатланырга мөмкин. Әгәр дә бу хәл кабатланса, симптомнар гадәттә икенче тапкыр авыррак була.
SJS белән авыручыларның якынча 10% ы һәм TEN белән авыручыларның 30% ы үлә, нигездә, сепсис, кискен тын юллары дистресс синдромы (ARDS) һәм күп органнар җитешсезлеге аркасында.
Без сөйләшкәннәрдән (Өйгә алып китү хәбәре) сез менә кайбер нәрсәләрне истә тотарга тиеш:
Ярар, без SJS дип аталган бу куркыныч халәт турында күп сөйләштек. Сезгә истә тотарга кирәк булган кайбер әйберләр:
- Стивенс-Джонсон синдромы (SJS) һәм токсик эпидермаль некролиз (TEN) бик җитди, хәтта гомер өчен куркыныч тудыручы тире авырулары.
- Әгәр дә сездә яңа дару кабул итә башлаганнан соң, бигрәк тә бер-ике атна эчендә, тире авыртуы, кызыл таплар, күперүләр, тире кабырчыклары чыгу яки авыз яки күз җәрәхәтләре кебек симптомнар барлыкка килсә, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез. Бу SJS булырга мөмкин.
- Әгәр дә сездә элек даруга аллергия яки көчле тискәре реакция булган булса, һәрвакыт табибыгызга хәбәр итегез.
- SJS китереп чыгаруы ачыкланган даруларны яки охшаш препаратларны башка беркайчан да кулланмагыз.**
- Әгәр дә сез бу халәттән шикләнсәгез, өйдә калмагыз, шунда ук хастаханәгә барыгыз. Тиз арада дәвалану сезнең гомерегезне саклап калырга мөмкин.
Бу мәгълүмат сезнең өчен файдалы булыр дип өметләнәм. Сәламәт булыгыз!
Стивенс -Джонсон синдромы, SJS, Токсик эпидермаль некролиз, TEN, Тире авырулары, Аллергияләр, Даруларның ян эффектлары, Блистерлар, Тире тимгелләре, Дерматологик авырулар
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез