Ашказаны пешү яки авырту сизгәндә, сезнең беренче уегыз гастрит булырга мөмкин. Ләкин кайвакыт сәбәп ашказаны җәрәхәте (ашказаны җәрәхәте дип тә атала) була. Тирегездәге җәрәхәт кебек үк, бу җәрәхәтләр ашказанының эчке катламында барлыкка килә. Гадәти һәм дәвалау җиңел булса да, аларны игътибарсыз калдыру җитди сәламәтлек проблемаларына китерергә мөмкин. Бу мәкаләдә Nirogi Lanka бу җәрәхәтләр нәрсә икәнен, ни өчен барлыкка килүен, нинди симптомнарга игътибар итәргә кирәклеген һәм аларны ничек контрольдә тотарга яки булдырмаска мөмкин икәнен аңлата.

Ашказаны җәрәхәте нәрсә ул? (Гомуми күзәтү)

Ашказаны җәрәхәтләре ничек барлыкка килә?

Ашказаныгыз ризыкны эшкәртергә ярдәм итүче көчле тоз кислотасы һәм ферментлар җитештерә. Ашказаныгызның стеналарын бу көчле матдәләрдән саклау өчен, сезнең калын, саклагыч лайла катламы бар. Әгәр бу киртә зыян күрсә, кислота ашказаны стенасын ашап бетерә, "ачык яра" яки җәрәхәт барлыкка китерә.

Алар ни дәрәҗәдә еш очрый?

Ашказаны җәрәхәтләре бик еш очрый. Алар безнең җәмгыятьтә еш очрый, чөнки аларның ике төп сәбәбе бар:

1. Табиб киңәше булмаганда, рецептсыз сатыла торган авыртуны баса торган даруларны ( NSAIDs ) еш куллану.
2. H. pylori таралуы, киң таралган бактериаль инфекция .

Ашказаны җәрәхәтләре һәм ашказаны җәрәхәтләре

Бу терминнар еш кына буталып кала. "Пептик җәрәхәт авыруы" - ашказаны кислотасы аркасында барлыкка килгән һәм ашказанында яки нечкә эчәкнең өске өлешендә ( унике эләк ) барлыкка килгән җәрәхәтләрне күрсәтүче гомуми термин. Шулай итеп, ашказаны җәрәхәте (ашказаны җәрәхәте) - гади генә бер төр пептик җәрәхәт. Нечкә эчәкнең өске өлешендәге җәрәхәтләр "унике эләк җәрәхәте" дип атала. Икесенең дә сәбәпләре һәм дәвалау ысуллары бик охшаш.

Симптомнар һәм сәбәпләр

Ашказаны җәрәхәтенең симптомнары нинди?

• Төп симптом: Көйдерү авыртуы: Күпчелек кеше корсакның өске өлешендә (кабыргалар астында һәм кендек өстендә, еш кына бераз сулда) көю яки тешләү хисе кичерә. Бу авырту гади хис түгел - бу ачык яраны ярсытучы кислота һәм ферментлар. Бу авырту ашказаны буш булганда көчәергә мөмкин, бигрәк тә төнлә. Ашау кайберәүләр өчен авыртуны вакытлыча баса алса да, башкалар өчен, бигрәк тә ашказаны җәрәхәтләре булган кешеләр өчен, авыртуны көчәйтергә мөмкин.
• Ашказаны бозылу һәм тулылык хисе: Ашказаны җәрәхәтләре булган күп кешеләр ашказаны бозылуыннан интегә, бу шешенү яки артык тулылык хисе белән характерлана. Ашый башлаганнан соң күп тә үтми сез туклык хис итәргә яки ашаганнан соң озак вакыт шешенү хис итәргә мөмкин.
• Башка еш очрый торган симптомнар: Алар җәрәхәтнең төп сәбәбе белән бәйле булырга мөмкин:
  • Әче рефлюкс һәм күкрәк көю.
  • Күңел болгану һәм косу.
  • Шешенү, кекерү һәм газ белән бәйле авырту.
• Тын яралар һәм катлауланулар: Кызыклысы шунда ки, кайбер кешеләрдә авырту яки симптомнар сизелми торган "тын яралар" була. Еш кына алар кан китү яки тишелү кебек җитди катлауланулар барлыкка килгәннән соң гына нәрсәдер дөрес түгел икәнен аңлыйлар. Әгәр сездә түбәндәгеләр булса, шунда ук медицина ярдәменә мөрәҗәгать итегез:
  • Аксыл тире.
  • Баш әйләнү, аңлашылмаган хәлсезлек яки аңны югалту (анемиянең мөмкин булган билгеләре).
  • Кара, катламлы тизәк (кайнатылган канны күрсәтә).
  • Кофе калдыкларына охшаган косу (ашказанында кан оешуын күрсәтә).
  • Кинәт, көчле, дәвамлы корсак авыртуы (перфорация билгесе булырга мөмкин).

Катлауланулар ни дәрәҗәдә җитди?

Ашказаны җәрәхәтләре дәваламаса, сәламәтлек өчен җитди проблемаларга китерергә мөмкин:

• Кан китү яралары: Хроник яки кинәт кан китү вакыт узу белән анемиягә китерергә яки шок китереп чыгарырга мөмкин, бу исә тормыш өчен куркыныч тудыручы ашыгыч хәл.
• Тишелгән яралар: Әгәр яра ашказаны тышчасын тулысынча ашаса, бу ашыгыч медицина ярдәме кирәклегенә әйләнә. Кислота һәм бактерияләр корсак куышлыгына үтеп керә ала, бу перитонит яки хәтта сепсис дип аталган авыр, гомер өчен куркыныч инфекциягә китерергә мөмкин.

Ашказаны җәрәхәтенең төп сәбәпләре нинди?

• H. pylori бактериаль инфекциясе: Бу бик еш очрый торган бактерия дөнья халкының яртысының диярлек ашказанында яши. Күп кешеләр аны проблемасыз йөртсә дә, кайберләрендә ул артык үсә, саклагыч лайла катламына зыян китерә һәм хроник ялкынсынуга китерә, бу ахыр чиктә җәрәхәтләргә китерә.
• NSAID авыртуны баса торган дарулар куллану: Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак һәм Аспирин кебек стероид булмаган ялкынсынуга каршы дарулар (игътибар итегез: Парацетамол бу категориягә керми) ашказаны тышчасын ярсытырга һәм аны саклау һәм төзәтү өчен кирәкле химик матдәләр җитештерүне тоткарларга мөмкин. Еш, озак вакыт куллану ашказаны үзен төзәлүенә комачаулый, нәтиҗәдә җәрәхәтләр барлыкка килә.

Башка сирәк сәбәпләр

Бу киң таралган факторлардан тыш, җәрәхәтләр бик сирәк кенә башка авырулар аркасында килеп чыгарга мөмкин.

• Башка инфекцияләр: Сирәк очракларда, башка бактериаль, вируслы яки гөмбәчек инфекцияләре ашказанына тәэсир итә һәм җәрәхәтләргә китерергә мөмкин.
• Золлингер-Эллисон синдромы: Бу бик сирәк очрый торган халәт, анда ашказаны артык күп күләмдә ашказаны кислотасы җитештерә, бу ашказаны тышчасына зыян китерә.
• Көчле физиологик стресс: Гомер өчен куркыныч тудыручы авырулардан (мәсәлән, каты пешүләр яки зур операцияләр) яки җитди травмалардан соң, сезнең организмыгыз тернәкләнү өчен көрәшкәндә гормональ һәм химик үзгәрешләр кичерергә мөмкин. Бу үзгәрешләр ашказаны кислотасы дәрәҗәсен арттырырга мөмкин, бу "стресс җәрәхәтләре" дип аталган хәлгә китерергә мөмкин. Зинһар, игътибар итегез, бу көндәлек тормышта кичергән эмоциональ стресстан аерылып тора.

Сезнең яшәү рәвешегез мөһимме?

Күп кеше ачы ризыклар яки көндәлек стресс ашказаны җәрәхәтләренә китерә дип саный. Чынлыкта, көндәлек яшәү рәвеше факторлары (туклану гадәтләре, гадәти эмоциональ стресс) ашказаны җәрәхәтләренә турыдан-туры сәбәпче түгел. Ләкин, әгәр сездә инде җәрәхәт булса, бу факторлар ашказаны кислотасын арттырып һәм җәрәхәт урынын ярсытып, симптомнарыгызны начарайтырга мөмкин.

• Тәмәке тарту
• Алкоголь куллану
• Әче ризыклар
• Помидор һәм цитрус җимешләре кебек әче ризыклар
• Кофе һәм чәй кебек кофеинлы эчемлекләр

Диагностика һәм тестлар

Ашказаны җәрәхәтләре ничек ачыклана?

Сез табибка күренгәндә, алар башта сезнең медицина тарихыгызны карап чыгалар - сезнең конкрет симптомнарыгыз, NSAID даруларын куллануыгыз һәм H. pylori инфекциясенең үткәндәге тарихы турында сорашалар. Әгәр симптомнарыгызда җәрәхәт барлыгы күренсә, табиб диагнозны раслау өчен ашказаныгызның эчен тикшерергә киңәш итә ала.

Сез нинди тестлар үткәрәчәксез?

Беренче чиратта, табиб ике төп нәрсәне билгеләргә тиеш:

1. Сездә H. pylori инфекциясе бармы?
2. Ашказаныгызда җәрәхәт бармы, һәм ул нинди хәлдә?

Ике сорауга да бер үк вакытта җавап бирүнең иң нәтиҗәле ысулы - эндоскопия .

• Өске эндоскопия (ЭГД тесты): Бу процедура вакытында камера һәм яктылык белән җиһазландырылган нечкә, сыгылмалы трубка (эндоскоп) авыз аша, тамак аша ашказанына һәм нечкә эчәкнең өске өлешенә үткәрелә. Үзегезне уңайлы хис итү өчен сезгә тынычландыру чаралары күреләчәк. Табибыгыз реаль вакыт режимында экранны карый ала, ашказаны тышчасында җәрәхәтләр яки актив кан китүләрне тикшерә ала. Шул ук трубка аша алар биопсия ясый алалар - H. pylori-ны тикшерү өчен кечкенә тукыма үрнәге алалар. Әгәр җәрәхәт актив кан китсә, алар еш кына шул ук процедура вакытында аны дәвалый алалар (мәсәлән, кан тамырын каутерлау).
• Башка тестлар: Эндоскопия алтын стандарт булса да, башка ысуллар да кулланылырга мөмкин:
  • Ашказаны-эчәк өске юлларының рентгенография сериясе (барий йоту): Сез ашказаны тышчасын каплаган барийлы сыеклык эчәсез, бу аны рентгенда күренә торган итә. Файдалы булса да, ул эндоскопиягә караганда төгәлрәк түгел һәм кечерәк җәрәхәтләрне күзәтеп калырга мөмкин.
  • H. pylori тестлары: Бактерияләрне ачыклау өчен махсус тестлар:
    • Мочевина сулышын тикшерү: Сез махсус эремә эчәсез һәм анализ өчен сулыш үрнәге бирәсез.
    • Кан анализы: H. pylori-га каршы җитештерелгән антитәнчекләрне тикшерә. Ләкин бу хәзерге инфекция белән үткән дәваланган инфекция арасындагы аерманы ачыклый алмый.
    • Тезек антигенын тикшерү: тизәк үрнәгендә бактерия аксымнарын (антигеннарны) ачыклый.

Ашказаны җәрәхәтенә охшаган авырулар

Әгәр анализларыгыз сездә җәрәхәт юклыгын расласа, сезнең симптомнар түбәндәгеләрнең берсе белән бәйле булырга мөмкин:

• ГЭРА (гастроэзофагеаль рефлюкс авыруы): Хроник кислота рефлюксы күкрәк көюе, күкрәктә авырту һәм косу кебек симптомнар китерергә мөмкин.
• Функциональ диспепсия: Бу ачык физик сәбәпсез яки ашказаны тышчасында күренерлек җәрәхәтләрсез дәвам итүче ашкайнату өлкәсендәге уңайсызлыкларны (авырту, пешү, шешенү) үз эченә ала.
• Ашказаны яман шеше: Сирәк булса да, ул җәрәхәткә охшаш симптомнар белән күренә ала (корсак авыртуы, авырлыкны югалту, аппетит югалту). Шуңа күрә эндоскопия вакытында биопсия ясау бик мөһим.

Идарә итү һәм дәвалау

Ашказаны җәрәхәтен ничек тиз дәваларга?

Төп сәбәп ачыклангач , ашказаны тышчасы төзәлә башлаячак. Мәсәлән, әгәр сезнең ярагыз NSAIDлар аркасында килеп чыккан булса, бу даруларны куллануны туктату яраның үзеннән-үзе төзәлүе өчен җитәрлек булырга мөмкин. Ләкин, әгәр сездә H. pylori инфекциясе булса, сезгә антибиотиклар курсын үтәргә кирәк. Моннан тыш, табиб ашказаны кислотасын киметү һәм төзәлгән вакытта тышчаны саклау өчен дарулар билгели. Дәвалау планын катгый үтәү тиз савыгуның ачкычы.

Дәвалау ысуллары нинди?

Ашказаны җәрәхәтләре гадәттә түбәндәге максатларда кулланыла торган дарулар комбинациясе белән дәвалана:

1. Ашказаны кислотасы дәрәҗәсен киметегез.
2. Төзәлүне җиңеләйтү өчен, яра урынын каплагыз һәм саклагыз.
3. Яшел инфекцияләрне бетерегез (H. pylori).

Сирәк очракларда, кан агуны туктату яки тишелүне төзәтү өчен медицина процедурасы кирәк булырга мөмкин.

• Дарулар:
  • Антибиотиклар:Әгәр дә сездә H. pylori яки башка бактериаль инфекция булса, табибыгыз бактерияләрне тулысынча юк итү өчен 7–14 көн дәвамында ике яки өч антибиотик комбинациясен билгели. Еш кулланыла торган антибиотикларга тетрациклин, метронидазол, кларитромицин һәм амоксициллин керә. Барлык курсны билгеләнгәнчә тәмамлау бик мөһим; югыйсә инфекция кабатланырга мөмкин.
  • Цитопротектор препаратлар: Бу дарулар ашказаны тышчасы өстендә саклагыч катлам барлыкка китерә, яраны төзәлгән вакытта саклый. Алар еш кына NSAIDлар китереп чыгарган яраларны дәвалау һәм профилактикалау өчен кулланыла. Мисаллар: сукральфат, мизопростол һәм висмут субсалицилаты.
  • H2 блокаторлары (Гистамин рецепторларын блоклаучылар): Бу дарулар гистаминны - ашказаныгызга кислота бүлеп чыгарырга сигнал бирүче химик матдәне - блоклый, шуның белән кислота бүлеп чыгаруны киметә. Мисаллар: Фамотидин, Циметидин һәм Низатидин.
  • Протон насосы ингибиторлары (ППИ): Болар ашказаны кислотасы җитештерүне киметә торган һәм шул ук вакытта ашказаны тышчасын саклый торган көчле дарулар, алар дәвалануны тизләтү өчен кулланыла. Хәзерге вакытта алар ашказаны җәрәхәтләрен дәвалау өчен иң еш кулланыла торган дарулар. Мисаллар: Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол, Пантопразол һәм Рабепразол.
• Медицина процедуралары: Әгәр дә өзлегүләр, мәсәлән, кан китү яки тишелү барлыкка килсә, табибка шунда ук ярдәм итәргә кирәк булачак. Еш кына моны эндоскопия вакытында эшләргә мөмкин. Кан китү яралары гадәттә дару кертү яки урынны яндыру юлы белән дәвалана. Әгәр тишелү барлыкка килсә, тишелүне төзәтү өчен операция кирәк булачак.
• Дәвамлы җәрәхәтләргә операция: Сирәк очракларда җәрәхәтләр даруларга җавап бирмәскә яки еш кабатланырга мөмкин. Вакыт узу белән бу хроник авыртуга яки җөйләргә китерергә мөмкин. Кайвакыт җөй тукымасы ашказаны белән эчәклек арасындагы юлны капларга мөмкин. Мондый очракларда хирургик процедуралар кирәк булырга мөмкин:
  • Пилоропластика: тыртык тукымасын алу яки ашказаны чыгу юлын киңәйтү.
  • Ваготомия: Ашказаны кислотасы җитештерүне киметү өчен вагус нервын кисү.

Профилактика

Яраларның кабат барлыкка килүен ничек булдырмаска яки туктатырга?

Яра барлыкка килмәсен өчен, яки төзәлгәннән соң аның кабат барлыкка килүен булдырмас өчен, түбәндәге адымнарны карап чыгыгыз:

• H. pylori бактериясен юк итү: Күп кешеләрдә H. pylori инфекциясе барлыгын белмичә дә була. Моны сулыш анализы яки тизәк анализы ярдәмендә җиңел генә тикшерергә мөмкин. Әгәр дә анализ уңай нәтиҗә бирсә, инфекцияне антибиотиклар белән бетереп була, ул башка проблемалар тудырганчы.
• Стероид булмаган ялкынсынуга каршы даруларны сак кулланыгыз: Әгәр дә сез еш кына даруханәдә авыртулар һәм сызлаулар өчен стероид булмаган ялкынсынуга каршы дарулар сатып алсагыз, тәкъдим ителгән дозадан артмагыз. Әгәр дә сез табиб киңәше буенча даими рәвештә стероид булмаган ялкынсынуга каршы дарулар кабул итсәгез (мәсәлән, артрит өчен), дозаны киметү, альтернативага күчү яки ашказаны саклаучы дару, мәсәлән, PPI өстәү турында табибыгыз белән киңәшләшегез.
• Башка куркыныч факторларын киметегез: Әгәр дә сездә H. pylori инфекциясе булса яки NSAIDлар кабул итсәгез, тәмәке тарту һәм алкоголь куллану җәрәхәт барлыкка килү куркынычын сизелерлек арттыра. Озак вакытлы сәламәтлегегез өчен бу гадәтләрдән баш тарту бик киңәш ителә.

Фараз / Фараз

Яра күпме вакыт эчендә төзәлә?

Әгәр дә сез табибыгызның дару планын катгый үтәсәгез һәм NSAIDлар, тәмәке тарту һәм алкоголь кебек сәбәпләрдән тыелсагыз, җәрәхәтегез берничә атна эчендә тулысынча төзәлергә тиеш. Табибыгыз җәрәхәтнең төзәлгәнлеген һәм H. pylori инфекциясенең юкка чыкканлыгын тикшерү өчен эндоскопия яки башка тикшерүләр билгеләргә мөмкин.

Хроник авырулар

Күпчелек кешеләргә кыска вакытлы дәвалау гына кирәк. Ләкин, Золлингер-Эллисон синдромы кебек хроник авырулары булган кайбер кешеләрдә артык кислота җитештерү күзәтелергә мөмкин һәм PPI кебек дарулар белән озак вакытлы дәвалау таләп ителә.

Ашказаны җәрәхәтләре белән яшәү

Медицина консультациясенең мөһимлеге

Әгәр дә сездә җәрәхәт бар дип шикләнсәгез, зинһар, табибка мөрәҗәгать итегез. Рецептсыз сатыла торган антацидлар яки висмут субсалицилаты вакытлыча җиңеллек бирсә дә, алар җәрәхәтне дәваламый. Нәтиҗәле дәвалау өчен төп сәбәпне (H. pylori яки NSAIDs) бетерү кирәк.

Аны дәваламыйча калдыру куркынычлары

Симптомнар җиңел күренсә дә, дәваламаган җәрәхәтләр кан китү яки тишелү кебек җитди өзлегүләргә китерергә мөмкин. Моннан тыш, озак вакыт дәваламаган H. pylori инфекцияләре ашказаны яман шеше үсеш куркынычын арттыра.

Ашыгыч ярдәмгә кайчан мөрәҗәгать итәргә

Әгәр сездә мондый хәл туса, шунда ук якындагы ашыгыч ярдәм бүлегенә мөрәҗәгать итегез:

• Кинәт, көчле яки түзеп булмый торган корсак авыртуы.
• Кара төстәге, кара төстәге тизәк яки кан косу (кофе калдыкларына охшаган).
• Көчле кан югалту билгеләре, мәсәлән, тиренең агаруы, баш әйләнү яки аңын югалту.

Соңгы фикерләр

Ашказаны җәрәхәтләре еш очрый һәм аларны дәвалау җиңел. Төп сәбәпләр - H. pylori инфекцияләре һәм NSAID авыртуны баса торган дарулар куллану. Әгәр сездә пешү, авырту яки ашказаны бозылу сизелсә, моны гади гастрит дип уйламагыз - профессиональ медицина ярдәме сорагыз. Төп сәбәпне ачыклап һәм дөрес дәвалауны башлап, сез җәрәхәтне дәвалый аласыз һәм җитди өзлегүләрдән саклана аласыз. Исегездә тотыгыз, тәмәке тартуны һәм алкоголь куллануны киметү, һәм NSAIDларны кирәк булганда гына, иң түбән нәтиҗәле дозада куллану - ашказаныгызны саклауның төп стратегияләре. Nirogi Lanka белән сәламәт булыгыз!