Гаиләгездәге өлкән яшьтәге кеше, бәлки, әниегез, әтиегез яки әбиегез, еш кына баш авыртуыннан зарланамы? Шул ук вакытта күрү сәләтегез бераз начаррак тоеламы? Димәк, бу сезнең өчен мөһим булырга мөмкин. Бүген без элек вакытлыча артериит дип аталган, еш кына өлкәннәргә эләгә торган зур күзәнәкле артериит (GCA) дип аталган авыру турында сөйләшәбез. Куркырга бернәрсә дә юк, иң мөһиме - моны белү.
GCA нәрсә ул? Ни өчен ул куркыныч булырга мөмкин?
Гади итеп әйткәндә, зур күзәнәкле артериит (GCA) - тәндәге зур кан тамырларында (бигрәк тә баш, муен һәм куллардагы) шешенүгә китерә торган халәт. Табиблар аны шулай ук "васкулит" дип тә атыйлар. Кан тамырлары шулай шешкәндә, аларның стеналары калыная, кан юлын тарая. Моны агып чыгудан туктаган су торбасы кебек күз алдына китерегез. Кан агымы шулай бозылганда, ул шул кан тамырлары белән кан белән тәэмин ителгән мөһим органнарга һәм тукымаларга зыян китерергә мөмкин.
Маңгайның ике ягында урнашкан вакыт артерияләре баш сөягенә, казналык мускулларына һәм күрү сәләтен бирүче күрү нервына кан бирә. Әгәр GCA бу вакыт артерияләренә тәэсир итсә, ул сукырлык кебек җитди өзлегүләргә китерергә мөмкин. GCA шулай ук тәндәге иң зур кан тамыры булган аортага һәм аның тармакларына тәэсир итә ала. Аортаның бу шешенүе аортит дип атала һәм сәламәтлек өчен җитди проблемалар тудырырга мөмкин.
GCA башка ялкынсыну авыруы, полимиалгия ревматикасы яки PMR белән бергә барлыкка килергә мөмкин. PMR турында соңрак күбрәк сөйләшербез.
GCA чыннан да җитди халәтме?
Әйе, GCA - иртә ачыкланмаса һәм дәваланмаса, җитди халәткә китерергә мөмкин . Чөнки:
- Күз күремегез бозылырга мөмкин . Сез кинәт күрү сәләтегезне югалтырга, яки бер яки ике күзегез дә сукыр булып калырга мөмкин.
- Кан тамырларыгыз зарарланырга мөмкин . Мәсәлән, аневризма дип аталган халәт, ягъни шар кебек кабарып, шартлый торган кан тамыры, аның шартлау куркынычын арттыра.
- Инсульт яки вакытлыча ишемик өянәкләр (шулай ук "мини-инсультлар" дип тә атала) кебек башка хәлләр дә булырга мөмкин.
Шуңа күрә бу симптомнарны белү бик мөһим.
GCA ни дәрәҗәдә еш очрый?
GCA васкулитның иң еш очрый торган төрләренең берсе булса да, гомумән алганда, ул чагыштырмача сирәк очрый торган авыру . АКШ статистикасы буенча, 100 000 кешегә нибары 19-23 кеше бу авырудан интегә. Шри-Ланкада төгәл статистика булмаса да, картаючы халык саны арткан саен, бу хакта борчылу яхшы.
GCA (Вакытча артериты) симптомнары нинди?
GCA-ның төп һәм иң еш очрый торган симптомы - башның бер яки ике ягында да чәнчү-чәнчү кебек тоелган көчле, дәвамлы баш авыртуы.Ләкин моңа өстәп, башка симптомнар да күренергә мөмкин:
- Кулыңны баш тиресенә яки маңгайның ике ягына (колаклар өстендә) куйганда сизелә торган нечкәлек .
- Казналык авыртуы , бигрәк тә ашаганда яки чәйнәгәндә.
- Күрү проблемалары : Икеләтә күрү, тонык күрү яки кыска вакытка кинәт күрү сәләтен югалту.
- Ару .
- Кызу .
- Аппетит югалу яки авырлык кимү .
- Мускул авыртуы : җилкәләрдә, култык өске өлешләрендә, янбашларда, бот өске өлешләрендә, билнең аскы өлешендә һәм янбашларда авырту.
Исеңдәме, мин еш кына GCA белән бергә очрый торган тагын бер авыру - полимиалгия ревматикасы (PMR) турында сөйләгән идем? Бу шулай ук шешенүгә китерә торган авыру. PMR көчле авырту һәм катылык китерә, бигрәк тә җилкәләрдә һәм янбашларда. PMR үзе генә дә барлыкка килергә мөмкин (PMR GCAга караганда үзе генә барлыкка килүе ешрак очрый). Ләкин, GCA белән авыручыларның якынча 40-60% ында PMR да була. Шулай ук, PMR белән генә авыручыларның 10-20% ында соңрак GCA барлыкка киләчәк.
GCA нәрсәдән килеп чыга?
Тикшеренүчеләр әле дә GCA-ның төгәл сәбәбен белмиләр , ләкин күпләр моның аутоиммун яки аутоялкынсыну авыруы дип саныйлар. Гади итеп әйткәндә, бу сезнең организмыгызның үз иммун системасы ялгыш рәвештә сәламәт кан тамырларыгызга һөҗүм иткәндә була .
Бу авыру күбесенчә өлкән яшьтәге кешеләрдә очрый, шуңа күрә кайбер кешеләр аны картаю белән бәйле дип уйлыйлар. Аның шулай ук генетик факторлар һәм әйләнә-тирә мохит факторлары (мәсәлән, иммун системасына тәэсир итүче инфекцияләр) аркасында килеп чыга дип санала.
GCA кемгә иң нык тәэсир итә?
GCA һәркемдә булырга мөмкин булса да, түбәндәге кешеләр иң зур куркыныч астында:
- Өлкәннәр : GCA һәрвакыт диярлек 50 яшьтән өлкәнрәк кешеләргә тәэсир итә. Авыру үсеш куркынычы яшь белән арта. Ул күбесенчә 70-80 яшьлек кешеләрдә очрый.
- Хатын-кызлар : Бу авыру ир-атларга караганда хатын-кызларда ешрак очрый. Ләкин ир-атларның бу авыру аркасында сукырлык куркынычы югарырак.
- Ак тәнлеләр : Тикшеренүләр күрсәткәнчә, GCA Төньяк Европа чыгышлы ак тәнле кешеләргә башка этник төркемнәргә караганда ешрак тәэсир итә. Ләкин бу башка этник төркемнәр аны үстерә алмый дигәнне аңлатмый.
GCA ничек диагноз куела?
Әгәр дә сездә GCA симптомнары булса, табибыгыз башта сездән медицина тарихыгыз турында сораячак, аннары физик тикшерү үткәрәчәк. Алар кулларыгызда һәм аякларыгызда көчсез пульс тибешен тикшерәчәкләр. Шулай ук алар башыгызны тикшереп, баш тирегездә авырту бармы-юкмы һәм маңгайның ике ягындагы артерияләр шешкәнме-юкмы икәнен ачыклаячаклар.
GCA диагнозын кую өчен нинди тестлар кулланыла?
Табиб башта сезнең организмдагы ялкынсыну дәрәҗәсен үлчәү өчен берничә кан анализы билгели. Мәсәлән:
- (Эритроцитларның утыру тизлеге) (ЭЧС)
- `(С-реактив аксым)` (CRP)
Бу тестлар сезгә организмыгыздагы ялкынсыну дәрәҗәсен билгеләргә ярдәм итә ала. Алар шулай ук анемия бармы-юкмы икәнен ачыклау өчен эритроцитларның кислород ташучы өлеше булган гемоглобин дәрәҗәсен үлчи ала.
Әгәр табибыгыз GCA (Вакытлы артериит) дип шикләнсә, ул вакытлы артерия УЗИсын, маңгайдагы артерияләрнең УЗИсын билгеләргә мөмкин. Яисә алар вакытлы артерия биопсиясен билгеләргә мөмкин. Бу тәҗрибәле табибның маңгайдагы артериянең кечкенә үрнәген алып, аны микроскоп астында тикшерү өчен патологоанатомга җибәрүен үз эченә ала. Бу артериядә ялкынсыну (васкулит) билгеләрен тикшерәчәк. Бу GCAны раслау өчен төп тест .
Кайвакыт бу тестлар да кирәк булырга мөмкин:
- "(Компьютер томографиясе)" яки "(КТ)" сканерлау тесты
- Магнит-резонанс томографиясе (МРТ) сканерлау
- Зур артерияләрнең УЗИ тикшерүе
- «(Позитрон-эмиссия томографиясе)» яки «(ПЭТ)» сканерлау тесты
GCA (темпораль артериит) өчен нинди дәвалау ысуллары бар?
GCA дәвалавын мөмкин кадәр тизрәк башларга кирәк, бигрәк тә күрү сәләтен югалтуны булдырмас өчен .
Төп дәвалау ысулы - "глюкокортикоид" дип аталган дару төре. Иң еш очрый торган дару төре - "преднизолон". Сез көненә 40-60 миллиграмм (мг) белән башлаячаксыз (эчәр юл белән) һәм дозаны әкренләп киметәчәксез. Әгәр дә сездә инде күрү проблемалары яки күрү сәләте начарланса, табиб сезгә вена эченә урнаштырылган канюля аша югары дозада "глюкокортикоидлар" бирергә мөмкин ("(вена эченә)").
Мөһим: Глюкокортикоидлар - GCAны контрольдә тоту өчен бик мөһим дару. Ләкин бу дарулар кайбер ян эффектлар китерергә мөмкин, шуңа күрә табиб сезне игътибар белән күзәтәчәк.
Глюкокортикоидлар иммун системагызны какшата, бу инфекцияләр йоктыру ихтималын арттыра һәм аларны көчәйтә . Алар шулай ук сөякләрегезне сирәкләтә ала , сыну куркынычын арттыра.
Башка ян эффектлар түбәндәгеләрне үз эченә ала:
- Катаракта
- Югары кан басымы
- Кандагы шикәр күләме югары
- Йокысызлык
- Кәеф үзгәрүчәнлеге
- Мускулларның көчсезлеге һәм арыганлыгы, бигрәк тә аякларда
- Шешенү, бигрәк тә биттә һәм аякларда
- Авырлык арту
Глюкокортикоидлар кабул иткәндә, табибыгыз сезнең сөяк тыгызлыгыгызны тикшерергә мөмкин. Ул шулай ук физик күнегүләр, кальций һәм D витамины өстәмәләре, һәм, мөгаен, сөякләрегезнең ныклыгын саклап калу өчен остеопорозны (сөяк югалту) булдырмас өчен дарулар тәкъдим итәргә мөмкин.
2017 елда АКШ Азык-төлек һәм дарулар идарәсе GCAны дәвалау өчен тоцилизумаб (Actemra®) дип аталган яңа биологик препаратны раслады. Бу препарат тире астына инъекция яки вена эченә кертелә. Ул глюкокортикоидларга ихтыяҗны киметергә ярдәм итә ала. Ләкин тоцилизумабның үз ян эффектлары бар, аларны табиб сезгә аңлатыр.
Кайчан табибка күренергә кирәк?
Әгәр дә сездә GCA симптомнары, инфекция билгеләре яки яңа симптомнар булса, шунда ук табибка күренегез . Табибка даими күренү, кан анализы һәм сканерлау рецидивны ("рецидив") иртә ачыкларга ярдәм итә ала.
Табибка нинди сораулар бирергә кирәк?
Сез табибыгызга түбәндәге сорауларны бирә аласыз:
- Сез нинди дәвалау ысулларын тәкъдим итәсез?
- Дәвалау вакытында нинди ян эффектлар турында белергә кирәк?
- Дәвалауның ян эффектларын киметү өчен нәрсә эшләргә мөмкин?
- Бу халәтнең нинди өзлегүләре булырга мөмкин?
- Хәлемне ничек күзәтергә?
- Рецидив симптомнары нинди?
- Нинди симптомнар буенча сезгә мөрәҗәгать итәргә кирәк?
GCA белән авыручы кешенең гомер озынлыгы нинди?
GCA гомер озынлыгын кыскартмый, ләкин төрле факторлар моңа тәэсир итә ала. Әгәр авыру иртә ачыкланса һәм дәваланса, нәтиҗәләр бик яхшы була , һәм симптомнар берничә көн эчендә яхшыра башлый.
Ләкин, тиз арада дәваланмаса, GCA гомер өчен куркыныч тудыручы өзлегүләргә китерергә мөмкин, мәсәлән, күрү сәләтен югалту, аневризмалар һәм паралич. Шуңа күрә, GCA белән бәйле симптомнар булганда, шунда ук табибка күренү бик мөһим.
Дәвалау башлангач, сезнең өчен төп куркыныч - дәвалауның ян эффектлары . Шулай ук, хәтта башта уңышлы дәвалау белән GCA дәваланса да, ул кайвакыт кабатланырга мөмкин ("рецидив") . Тикшеренүчеләр моның ни өчен булуын әлегә белмиләр.
GCA белән яшәгәндә үзем турында ничек кайгыртырга?
GCA белән яшәү авыр булырга мөмкин. Авыруыгызны контрольдә тоту һәм глюкокортикоидларның ян йогынтыларын контрольдә тоту өчен, түбәндәгеләрне эшләп карагыз:
- Яхшы, туклыклы туклану белән шөгыльләнегез : майсыз ит, кузаклылар, бөртеклеләр, яңа җиләк-җимешләр һәм яшелчәләр.
- Сөякләрегезне саклау өчен җитәрлек күләмдә D витамины һәм кальций алыгыз.
- Көненә ким дигәндә 30 минут физик активлык белән шөгыльләнегез.
- Һәр кичне ким дигәндә җиде-сигез сәгать яхшы йоклагыз .
- Сезгә билгеләнгән даруларны вакытында кабул итегез .
- Табибыгызга даими күренегез .
- Инфекцияләрдән саклану өчен чаралар күрегез.
GCA булганда нинди әйберләрдән тыелырга кирәк?
Әгәр дә сездә GCA булса, түбәндәгеләрдән саклану яхшырак:
- Авыру куркынычын арттыра торган факторлар : GCA өчен дарулар иммун системагызны какшатканлыктан, инфекцияләр йоктыру ихтималы арта. Табибыгыздан инфекция куркынычын киметүнең башка ысуллары турында сорагыз, мәсәлән, авырудан саклану, кулларыгызны еш юу һәм авыру кешеләрдән ераграк тору.
- Тәмәке тарту : Тәмәке тарту GCA үсеш куркынычын арттырырга мөмкин. Тәмәке тартуны ташлагач, кан тамырларыгызның сәламәтлеге яхшырачак, бу сезгә гомер буе файда китерәчәк.
- Алкоголь куллану : Алкоголь йөрәк һәм кан тамырлары сәламәтлегенә тискәре йогынты ясарга мөмкин. Ул шулай ук сөякләрнең югалуын тизләтергә һәм сезнең авыруыгыз өчен кабул иткән дарулар белән тәэсирләшергә мөмкин.
Бик мөһим фикерләр (Өйгә алып китү хәбәре)
Зур күзәнәкле артериит (элеккеге вакытлы артериит) катлаулы халәт булырга мөмкин. Ләкин, әгәр дә сез иртә диагноз куелсагыз һәм квалификацияле табибка даими рәвештә күренсәгез, нәтиҗә күпкә яхшырак булырга мөмкин . Дәвалауның симптомнары һәм ян эффектлары сезнең психик сәламәтлегегезгә, эшегезгә һәм тормышыгызның күп аспектларына тәэсир итә ала. Ләкин сез ялгыз түгел. Табибыгыздан охшаш хәлләр кичергән кешеләр белән ярдәм төркемен табарга ярдәм итүен сорагыз. Тәҗрибәгез һәм киңәшләрегез белән башкалар белән уртаклашу юаныч чыганагы була ала.
Исегездә тотыгыз, баш авыртуы, казналык авыртуы яки күрү проблемалары кебек гадәти булмаган симптомнар булса (бигрәк тә 50 яшьтән өлкәнрәк булсагыз), моны игътибарсыз калдырмагыз һәм шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез. Тикшеренү җитди өзлегүләрне булдырмаска ярдәм итә.
Зур күзәнәкле артериит, вакыт артерииты, GCA, баш авыртуы, күрү сәләте, кан тамырлары шешенүе, картлар сәламәтлеге, ревматик полимиалгия, преднизолон, васкулит
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез