Йөрәкне ачмыйча клапанны алыштыра торган TAVR процедурасы (Транскатетерлы аорта клапанын алыштыру) турында сезгә нәрсә белергә кирәк?

"Йөрәк хирургиясе" сүзен ишеткәч, сезнең башыгызга нәрсә килә? Күпчелек вакытта без күкрәк куышлыгын ачуны үз эченә алган зур операция турында уйлыйбыз, шулай бит? Ләкин медицина фәне алга китү белән, хәзер кайбер йөрәк проблемаларын дәвалауның күпкә гадирәк һәм куркынычсызрак ысуллары бар. Бүген без шундый яңа, уңышлы дәвалау ысулларының берсе турында сөйләшәчәкбез.

TAVR нәрсә ул? Әйдәгез, аны гади генә аңлап алыйк.

TAVRның тулы мәгънәсе - транскатетер аорта клапанын алыштыру . Аны кайвакыт TAVI (транскатетер аорта клапанын имплантацияләү) дип тә атыйлар. Бу ике исем дә бер үк дәвалау ысулына карый.

Гади итеп әйткәндә, TAVR - күкрәк куышлыгын ачмыйча, бик кечкенә кисем аша йөрәкнең аорта клапанын алыштыру ысулы.

Йөрәгебезне өйдәге су насосы дип күз алдыгызга китерегез. Бу насос канны төп торба аша бөтен тәнгә җибәрә. Бу төп торба аорта дип атала. Кан йөрәктән бу аортага барганда, бу кан агымын контрольдә тотучы капка кебек нәрсә бар. Без аны аорта клапаны дип атыйбыз. Әгәр бу клапан дөрес ачылмаса яки ябылмаса, бөтен тәнгә кан агымында җитди проблемалар туа. TAVR бозылган һәм эшләми торган клапанны яңа клапан белән алыштыруны үз эченә ала.

TAVR процедурасы кемгә кирәк?

Бу дәвалау аорта стенозы дип аталган авыру белән авыручылар өчен иң кирәкле. Ягъни, без элегрәк сөйләгән аорта клапаны тарайган. Тутыккан капка кебек, бу клапан тулысынча ачылмый.

Клапанның шулай тараюының берничә төп сәбәбе бар:

• Картаю: Еш кына 70 яшьтән өлкәнрәк кешеләрдә клапанда кальций утырмалары җыела, бу аның калынаюына һәм катылануына китерә.
• Башка медицина шартлары: Бу клапан шулай ук ​​ревматик йөрәк авыруы яки кайбер тумыштан килгән йөрәк кимчелекләре (мәсәлән, бикуспидаль аорта клапаны) кебек авырулар аркасында тиз арада зыян күрергә мөмкин.

Клапан тарайганда, йөрәк организмга кирәкле күләмдәге канны суырту өчен элеккегә караганда күбрәк эшләргә тиеш. Бу моторның тыгылган торба аша күбрәк су суыртуы кебек. Вакыт узу белән йөрәккә бу өстәмә йөкләнеш йөрәк мускулын көчсезләндерергә, нәтиҗәдә йөрәк җитешсезлегенә китерергә мөмкин.

TAVR алдыннан нәрсә була?

TAVR ясатыр алдыннан, табиб сезнең хәлегезне төгәл бәяләү өчен берничә тест үткәрәчәк. Бу тестлар канның йөрәгегез аша ничек агымын һәм башка проблемалар бармы-юкмы икәнен ачык күрсәтә ала.

Гадәттә түбәндәге тестлар үткәрелә:

• Кан анализлары
• Эхокардиография - Бу йөрәкнең сканерлавына охшаган.
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Компьютер томографиясе яки МРТ тикшерүе
• Йөрәк катетеризациясе - Бу йөрәккә кан белән тәэмин итүче коронар артерияләрдәге тыгылуларны тикшерә.

Бу анализларның барысы да үткәрелгәннән соң, табиб сезнең белән сөйләшәчәк һәм дәвалау турында барысын да аңлатачак, аннан соң нәрсә көтәргә кирәклеген һәм сезгә наркоз ничек биреләчәген аңлатачак. Сез хәзерге вакытта теләсә нинди сорауларыгызны бирә аласыз.

Сездән дәвалау башланыр алдыннан 4-6 сәгать алдан ашауны һәм эчүне туктатырга соралачак. Шулай ук, сезгә нинди дә булса даруларны куллануны туктатырга кирәкме һәм кайчан туктатырга кирәкме, табибыгыз белән киңәшләшергә кирәк.

TAVR белән дәвалау ничек башкарыла

Бу бик гади процедура. Сезгә анестезия биреләчәк, шуңа күрә сез бернинди авырту сизмәячәксез. Шулай ук ​​сезгә кан оешуын булдырмас өчен дарулар биреләчәк.

Аннары интервенцион кардиолог түбәндәге адымнарны үти:

1. Кечкенә кисү ясау: Бик кечкенә кисү ясала, гадәттә ботның өске өлешендәге зур кан тамыры (фемораль артерия) янында, чук янында.

2. Катетерны кую: Кисем аша кан тамыры буйлап йөрәккә кадәр катетер дип аталган бик нечкә, сыгылмалы трубка үткәрелә.

3. Яңа клапан урнаштыру: Яңа клапан бу катетер аша алына, иске, зарарланган клапан эченә урнаштырыла һәм киңәйтелә. Аннары яңа клапан нәкъ шул урынга урнаштырыла. Иске клапан яңасы белән читкә этелә һәм шунда кала.

4. Сынау: Яңа клапанның дөрес эшләвен һәм агып чыгу-чыкмавын тикшерәләр.

5. Алып ташлау һәм тегү: Әгәр барысы да тәртиптә булса, катетер игътибар белән алына, башта ясалган кечкенә кисем тегыла һәм пластырь куела.

Гадәттә, бу бөтен процесс якынча бер-ике сәгать вакыт ала.

Моның нинди файдасы бар?

TAVR гадәти ачык йөрәк хирургиясенә караганда күп өстенлекләргә ия.

Бу өстенлекләргә карамастан, кайбер пациентлар өчен ачык йөрәк операциясе күбрәк туры килергә мөмкин. Сез табибыгыз белән TAVR яки ачык хирургия сезнең өчен иң яхшы дәвалау варианты булу-булмавын тикшерергә тиеш.

Кире йогынтылар юкмы? Әйдәгез, куркынычлар турында да сөйләшик.

TAVR бик уңышлы дәвалау ысулы. Технологияләр үсеше белән хәзер өзлегүләр сирәк очрый. Ләкин, теләсә нинди медицина процедурасындагы кебек үк, кайбер кечкенә куркынычлар да бар.

• Йөрәкнең электр системасы зарарлана, шуңа күрә кардиостимулятор куярга кирәк.
• Яңа клапан тирәсендә кан китү.
• Инсульт.
• Кан китү.
• Инфекция.
• Бөерләргә, йөрәккә яки кан тамырларына зыян.

Табибыгыз сезгә бу куркынычларны җентекләп аңлатыр. Бу бик тәҗрибәле медицина командасы тарафыннан башкарылганлыктан, куркынычлар бик аз.

TAVR процедурасы һәркем өчен дә яраклы түгелме?

Бу дәвалау бик файдалы булса да, ул һәркем өчен дә яраклы түгел. Табибыгыз түбәндәге авырулары булган кешеләргә TAVR куллануны тәкъдим итмәскә мөмкин:

• Әгәр дә сездә бер ай эчендә йөрәк өянәге булса.
• Әгәр дә сездә катлаулы тумыштан йөрәк кимчелекләре булса.
• Башка йөрәк клапаннары белән проблемалар булса (мәсәлән, митраль регургитация).
• Әгәр дә сездә күптән түгел инсульт яки TIA (вакытлыча ишемик өянәк) булган булса.
• Әгәр дә сездә җитди бөер авыруы булса.

Табиб сезнең гомуми сәламәтлек хәлегезгә нигезләнеп, сезнең өчен иң яраклы дәвалау ысулын билгеләячәк.

Дәвалану өчен күпме вакыт кирәк?

Күпчелек кеше TAVR дәвалавыннан соң бер-ике көн эчендә хастаханәдән өйләренә кайта ала. Тулысынча савыгу өчен кирәк булган вакыт кешедән кешегә төрлечә була.

• Гадәттә, көндәлек эшләрегезнең күбесен берничә көн эчендә дәвам итә аласыз.
• Авырлык күтәрү кебек эшләр белән шөгыльләнер алдыннан якынча бер атна көтәргә кирәк.
• Ике атна эчендә эшкә барып, бер айдан машина йөртергә мөмкин.
• Тулысынча савыгу өчен 6-10 атна вакыт кирәк булырга мөмкин.

Табиб сезгә күпме ял итәргә кирәклеген, нәрсә эшләргә һәм нәрсә эшләмәскә кирәклеген аңлатыр. Бу киңәшләрне үтәү тиз савыгу өчен бик мөһим.

Моннан тыш, сезгә йөрәк реабилитациясе программасына юллама бирелергә мөмкин, бу сезнең йөрәгегезне ныгыту өчен махсус күнегүләр сериясе. Бу сезнең савыгу процессын тизләтәчәк.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

TAVR белән дәваланганнан соң, сездән якынча айга бер тапкыр, аннары елга бер тапкыр тикшерүләр үтәргә соралачак. Яңа клапанның дөрес эшләвен тикшерү өчен бу тикшерүләр бик мөһим. Ләкин, әгәр сездә түбәндәге симптомнарның берәрсе сизелсә, шунда ук табибка мөрәҗәгать итәргә кирәк.

Күкрәк авыртуы яки сулыш алу кыенлыгы кебек гадәттән тыш хәлләр килеп чыкканда, кичекмәстән якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (ААШБ) мөрәҗәгать итегез.