بالىڭىزنىڭ قىزىتمىسى ئۆرلەپ، بوغۇزى ئاغرىۋاتقانلىقىنى ئاڭلىغاندا، بىز ئادەتتىكى زۇكام ياكى بادامسىمان ياللۇغ قاتارلىق نەرسىلەرنى ئويلايمىز، شۇنداقمۇ؟ ئەمما بەزىدە، بۇنداق ئاددىي ئالامەتلەرنىڭ ئارقىسىدا تېخىمۇ ئېغىرراق ئىشلار بولۇشى مۇمكىن. بۈگۈن بىز مۇشۇنداق بىر كېسەللىك ھەققىدە سۆزلەيمىز، بۇ كېسەللىك ھازىر دۆلىتىمىزدە ۋاكسىنا ئەملەش پروگراممىلىرى سەۋەبىدىن ئانچە كۆپ ئۇچرايدىغان ئەمەس، ئەمما بۇ ھەقتە بىلىش ناھايىتى مۇھىم. بۇ دىفتېرىيە ياكى دىفتېرىيە. سىز بۇ ئىسىمنى ئاڭلىغان بولۇشىڭىز مۇمكىن، ئەمما بىز ئۇنىڭ قانداق كېسەللىك ئىكەنلىكىنى ۋە نېمىشقا ئۇنىڭدىن قورقۇشىمىز كېرەكلىكىنى ئېنىق بىلمەسلىكىمىز مۇمكىن. بۈگۈن بىز بۇ ھەقتە ئاددىي سۆزلەر بىلەن سۆزلەيمىز.
ئاددىي قىلىپ ئېيتقاندا، دىفتېرىيە دېگەن نېمە؟
دىفتېرىيە يۇقۇملۇق باكتېرىيەلىك يۇقۇملىنىش. ئۇنى Corynebacterium diphtheriae دەپ ئاتىلىدىغان باكتېرىيە كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. بۇ باكتېرىيە بەدىنىمىزگە كىرگەندە، ئاساسلىقى بۇرۇن ۋە بوغۇزىمىزغا تەسىر كۆرسىتىدۇ.
تەسەۋۋۇر قىلىپ بېقىڭ، بۇ باكتېرىيە بوغۇزىمىزنىڭ تېمىغا چاپلىشىپ، ئۇ يەردە تۇرۇپ، ناھايىتى خەتەرلىك زەھەر، يەنى زەھەرلىك ماددا ھاسىل قىلىدۇ. بۇ زەھەر بوغۇزدىكى ھۈجەيرىلەرنىڭ ئۆلۈشىگە سەۋەب بولىدۇ. بىر مەزگىلدىن كېيىن، بۇ ئۆلۈك ھۈجەيرىلەر، باكتېرىيەلەر ۋە باشقا نەرسىلەر توپلىنىپ، بوغۇزنىڭ ئىچىدە قېلىن، كۈلرەڭ پەردە ھاسىل قىلىدۇ. خۇددى بىرەيلەن بوغۇزنىڭ ئىچىگە قېلىن پىلاستىر چاپلىغاندەك. بۇ بۇ كېسەللىكنىڭ ئەڭ خەتەرلىك ئالامىتى. بۇ كۈلرەڭ پەردە يۇتۇشنىڭ قىيىنلىشىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ، ھەتتا نەپەس ئېلىشنى پۈتۈنلەي توسۇپ قويۇشى مۇمكىن .
بۇ زەھەر پەقەت بوغۇزغا تەسىر قىلىپلا قالماي، يەنە قان ئايلىنىش سىستېمىسىغا كىرىپ، بەدەننىڭ باشقا قىسىملىرىغا، بولۇپمۇ يۈرەك، نېرۋا سىستېمىسى ۋە بۆرەكلەرگە زىيان يەتكۈزۈشى مۇمكىن.
سىرىلانكىدىكى بىز ئۈچۈن بەختكە يارىشا، بۇ كېسەللىك ھازىر ناھايىتى ئاز ئۇچرايدۇ، چۈنكى تۇغۇلغاندا بالىلارغا بىر قاتار ۋاكسىنا ئەملىنىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، دۇنيانىڭ بەزى جايلىرىدا، بولۇپمۇ ۋاكسىنا ئەملەش ئاز ئۇچرايدىغان دۆلەتلەردە، بۇ كېسەللىك يەنىلا كەڭ تارقالغان. شۇڭا، بىز بۇنى بىلىشىمىز ناھايىتى مۇھىم.
تاش قاپلاشنىڭ ئاساسلىق تۈرلىرى نېمە؟
ئۆت خالتىسى ئىككى ئاساسلىق تۈرگە ئايرىلىدۇ. ئۇلار بەدەنگە تەسىر كۆرسىتىدىغان ئورنىغا ئاساسەن تۈرگە ئايرىلىدۇ. بۇنى ئېنىق چۈشىنىش ئۈچۈن تۆۋەندىكى جەدۋەلگە قاراڭ.
| تاش پەردە تىپى | تەسىرگە ئۇچرىغان بەدەن قىسىملىرى | قىسقىچە چۈشەندۈرۈش |
|---|---|---|
| كلاسسىك نەپەس يولى دىفتېرىيەسى | بۇرۇن، بوغۇز، بادامسىمان بەز، كېكىردەك (ئاۋاز ساندۇقى) | بۇ ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان تىپ. بۇ تىپ بوغۇزدا كۈلرەڭ قەۋەت پەيدا قىلىدۇ. بۇ نەپەس ئېلىشنى قىيىنلاشتۇرىدۇ. |
| تېرە دىفتېرىيەسى | تېرە (بەدەننىڭ ھەر قانداق يېرىدە) | بۇ چاغدا تېرە يارىلىنىشى، قاپارتما ياكى يارىلار پەيدا بولىدۇ. بۇ خىل كېسەللىك، بولۇپمۇ ئىللىق كىلىماتلىق دۆلەتلەردە ناھايىتى ئاز ئۇچرايدۇ. |
بۇ كېسەللىكنىڭ ئېنىق ئالامەتلىرى نېمە؟
ئۆت خالتىسى يۇقۇملانغاندا، ئالامەتلەرنىڭ كۆرۈلۈش ۋاقتى ئادەتتە ئىككى كۈندىن بەش كۈنگىچە بولىدۇ. ئەمما بەزىدە بىر كۈن ياكى ئون كۈنگىچە ۋاقىت كېتىشى مۇمكىن. بەزى كىشىلەردە ھېچقانداق ئالامەت كۆرۈلمەسلىكى مۇمكىن، ئەمما ئۇلار يەنىلا كېسەللىكنى باشقىلارغا يۇقتۇرۇۋېتىدۇ. بۇ خەتەرلىك ئەھۋال.
كېلىڭ، ئاساسلىق ئالامەتلەرنىڭ نېمە ئىكەنلىكىنى ئېنىق كۆرۈپ باقايلى.
| ئالامەتنىڭ تۈرى | بۇنى كۆرسىتىدىغان ئالامەتلەر |
|---|---|
| نەپەس سىستېمىسىغا مۇناسىۋەتلىك ئالامەتلەر | |
| ئومۇمىي ئالاھىدىلىكلەر |
|
| ئالاھىدە ۋە خەتەرلىك ئالاھىدىلىكلەر |
|
| تېرە ئالامەتلىرى (تېرە دىفتېرىيەسى) | |
| تېرە ئۆزگىرىشلىرى |
|
ئەڭ مۇھىمى، ئەگەر سىزدە ياكى ئائىلىڭىزدىكىلەردە بۇ خىل ئالامەتلەر كۆرۈلسە، بولۇپمۇ بوغۇزىڭىزدا كۈلرەڭ پەردە كۆرۈنسە ياكى نەپەس ئېلىشتا قىينىلىش كۆرۈلسە، دەرھال دوختۇرغا كۆرۈنۈڭ.
بۇ كېسەللىك قانداق قىلىپ ئادەمدىن ئادەمگە يۇقىدۇ؟
بەلغەمنىڭ يۇقۇملىنىشى بىز ھازىر ياخشى بىلىدىغان كورونا ۋىرۇسىغا ئوخشايدۇ، ئەمما بۇ خىل ۋىرۇسنى باكتېرىيە كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. ئۇنىڭ ئۈچ خىل ئاساسلىق يۇقۇش يولى بار.
- نەپەس يولى تامچىلىرى ئارقىلىق: باكتېرىيە يۇقۇملانغان ئادەم يۆتەلگەندە، چۈشكۈرگەندە ياكى سۆزلىگەندە ئېغىز ۋە بۇرنىدىن چىقىدىغان كىچىك تۈكۈرۈك تامچىلىرىدا بولىدۇ. ئەگەر ساغلام ئادەم شۇ ھاۋانى نەپەس ئالسا، يۇقۇملىنىشى مۇمكىن.
- كىرلىك نەرسىلەرگە تېگىش ئارقىلىق: يۇقۇملانغان ئادەم ئىشلەتكەن تەخسە، ئىستاكان، ئويۇنچۇق ۋە ئىشىك تۇتقۇچى قاتارلىق نەرسىلەردە باكتېرىيە بولۇشى مۇمكىن. ئەگەر ساغلام ئادەم بۇ نەرسىلەرگە تېگىپ، ئاندىن بۇرنى، ئاغزى ياكى كۆزلىرىگە شۇ قولى بىلەن تېگىپ قويسا، كېسەللىك يۇقىدۇ.
- يۇقۇملانغان يارىلارغا تېگىش ئارقىلىق: ئەگەر ساغلام ئادەم تېرىسىدە داغ بار ئادەمنىڭ ئوچۇق يارىسىغا تېگىپ كەتسە، باكتېرىيە بەدەنگە كىرىشى مۇمكىن.
دىققەت قىلىشقا تېگىشلىك بىر مۇھىم نۇقتا شۇكى، ئەگەر ۋاكسىنا توغرا ئىشلىتىلمىسە، بىر ئادەمدە بىردىن ئارتۇق ۋاكسىنا كېسىلى پەيدا بولۇشى مۇمكىن . بۇ دېگەنلىك، ۋاكسىنا كېسىلىدىن بىر قېتىم ساقىيىش ئۆمۈرلۈك قوغداش بىلەن تەمىنلىمەيدۇ.
ئۆت تېشى كېسىلىگە گىرىپتار بولۇش خەۋپى كىملەردە يۇقىرى؟
ئۆت تېشى كېسىلىگە گىرىپتار بولۇش خەۋپى ۋە ئۇنىڭ كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان ئېغىر ئاسارەتلىرى يۇقىرى بولغان بىر قانچە گۇرۇپپا بار.
- تېتانۇس ۋاكسىنىسى ياكى ئۇنىڭ كۈچەيتكۈچ مىقدارىنى ئالمىغان كىشىلەر: بۇ ئاساسلىق ۋە ئەڭ يۇقىرى خەۋپ ئامىلى. ۋاكسىنا تەمىنلىگەن قوغداش ئىقتىدارى يوق بولغاچقا، باكتېرىيەلەر بەدەنگە ئاسانلا زىيان سالىدۇ.
- ئىممۇنىتېت سىستېمىسى ئاجىز كىشىلەر: بۇ كېسەللىك ئىممۇنىتېت سىستېمىسى ئاجىز كىشىلەردە، مەسىلەن، HIV ۋىرۇسى بىلەن يۇقۇملانغانلار، راك كېسىلى بىمارلىرى ۋە ئەزا كۆچۈرۈلگۈچىلەردە تېخىمۇ ئېغىر بولۇشى مۇمكىن.
- 5 ياشتىن تۆۋەن بالىلار ۋە 40 ياشتىن ئاشقان چوڭلار.
- ئادەم كۆپ جايلاردا ياشايدىغان ياكى ئىشلەيدىغان كىشىلەر:مەسىلەن، مۇساپىرلار لاگېرى ۋە ياتاقلار قاتارلىق جايلاردا ياشايدىغان كىشىلەر ئاسانلا بۇ كېسەلگە گىرىپتار بولۇشى مۇمكىن.
- كاتاراكتا يەنىلا كۆپ ئۇچرايدىغان دۆلەتلەرگە ساياھەتكە چىققان كىشىلەر.
ئەڭ خەتەرلىك ئىش - قانداق ئاسارەتلەر بولۇشى مۇمكىن؟
ئەگەر ۋاقتىدا ۋە توغرا داۋالانمىسا، سترېپوكسىدلىق بوغۇز ئېغىر ۋە ھاياتقا خەۋپ يەتكۈزىدىغان ئاسارەتلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن. بۇ باكتېرىيە ئىشلەپچىقارغان زەھەرلىك ماددىلار قان ئايلىنىش يولى ئارقىلىق تارقىلىپ، بەدەندىكى مۇھىم ئەزالارغا زىيان يەتكۈزۈشى سەۋەبىدىن يۈز بېرىدۇ.
- نەپەس يولى توسۇلۇشى: بوغۇزدا پەيدا بولغان كۈلرەڭ پەردە نەپەس يولىنى پۈتۈنلەي توسۇپ قويۇشى، ھەتتا بوغۇلۇپ ئۆلۈشكە سەۋەب بولۇشى مۇمكىن.
- يۈرەك مۇسكۇلىنىڭ زەخمىلىنىشى (مىئوكاردىت): زەھەر يۈرەككە تەسىر قىلىپ، يۈرەك سوقۇشىنىڭ رېتىمىنى بۇزۇپ، يۈرەك مۇسكۇلىنى ئاجىزلاشتۇرۇپ، ھەتتا يۈرەك زەئىپلىشىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.
- نېرۋا كېسەللىكلىرى: بۇ زەھەرلىك ماددا نېرۋا سىستېمىسىغا زىيان يەتكۈزۈپ، يۇتۇش قىيىنلىشىش ۋە پالەچلىنىش قاتارلىق كېسەللىكلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.
- بۆرەك زەئىپلىكى: بۆرەكلەر زەخىملىنىپ، بەدەندىكى قالدۇق ماددىلارنى سۈزۈشنى توختىتىشى مۇمكىن.
بۇ ئاسارەتلەر قىزىلچا كېسىلىنى ئۆلۈمگە ئېلىپ بارىدىغان كېسەللىككە ئايلاندۇرىدۇ، بەزى تەتقىقاتلاردا كۆرسىتىلىشىچە، ۋاكسىنا ئالمىغان ۋە داۋالانمىغان كىشىلەرنىڭ %30 گىچە قىسمى بۇ كېسەللىكتىن قازا قىلىدۇ. بۇ خەۋپ كىچىك بالىلاردا تېخىمۇ يۇقىرى بولىدۇ.
دوختۇر بۇ كېسەللىكنى قانداق دىئاگنوز قويىدۇ؟
دوختۇر سىزنىڭ ئالامەتلىرىڭىز ۋە تەجرىبىخانا تەكشۈرۈشلىرىڭىزگە ئاساسەن ئۆت خالتىسى كېسىلىنى دىئاگنوز قويىدۇ.
1. ئالامەتلەرنى تەكشۈرۈش: دوختۇر ئالدى بىلەن بوغۇزىڭىزنى ئەستايىدىل تەكشۈرىدۇ. بولۇپمۇ قېلىن، كۈلرەڭ رەڭلىك پەردىنى تەكشۈرىدۇ. ئۇلار يەنە بەزلەرنىڭ ئىششىپ كېتىشى ۋە قىزىتما بار-يوقلۇقىنى تەكشۈرىدۇ.
2. تەجرىبىخانا تەكشۈرۈشى: كېسەللىكنى جەزملەشتۈرۈش ئۈچۈن، دوختۇرىڭىز تاياقچە ئىشلىتىپ، بوغۇزىڭىزنىڭ ئارقا تەرىپىدىن ياكى تېرىڭىزدىكى يارادىن ئاز مىقداردا سۇيۇقلۇق ئالىدۇ. ئاندىن ئەۋرىشكە سترېپتوكوك باكتېرىيەسىنىڭ بار-يوقلۇقىنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن تەجرىبىخانىغا ئەۋەتىلىدۇ.
ئەڭ مۇھىمى، ئەگەر ئۆت تېشىدىن گۇمان قىلىنسا، دوختۇرلار لابوراتورىيە دوكلاتىنى ساقلىمايدۇ. ئۇلار گۇمانغا ئاساسەن دەرھال داۋالاشنى باشلايدۇ. چۈنكى بۇ كېسەللىكتە ھەر بىر سېكۇنت مۇھىم.
قانداق داۋالىنىدۇ؟
چىۋىن كېسىلىنى داۋالاش دوختۇرخانىدا ئېلىپ بېرىلىدۇ. بىمار كېسەللىكنىڭ باشقىلارغا تارقىلىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن ئايرىم ئۆيدە (ئايرىم ھالەتتە) ساقلىنىدۇ. ئىككى خىل ئاساسلىق داۋالاش ئۇسۇلى بار.
1. دىفتېرىيەگە قارشى تۇرغۇچى:بۇ ئەڭ مۇھىم داۋالاش ئۇسۇلى. ئۇ باكتېرىيە ئىشلەپچىقارغان ۋە قانغا يىغىلىپ قالغان زەھەرلىك ماددىلارنى نېيتراللاشتۇرۇش ئارقىلىق ئۈنۈم بېرىدۇ. باشقىچە قىلىپ ئېيتقاندا، بۇ ۋاكسىنا ئاللىقاچان بەدەنگە تارقالغان زەھەرلىك ماددىلارنىڭ باشقا ئەزالارغا زىيان يەتكۈزۈشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ.
2. ئانتىبىئوتىكلار: ئانتىبىئوتىكلار باكتېرىيەلەرنى ئۆلتۈرۈش ئۈچۈن بېرىلىدۇ. بۇ كېسەللىكنىڭ تېخىمۇ كېڭىيىشىنىڭ ۋە بىماردىن باشقىلارغا يۇقۇشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ.
ئادەتتە، بىمار ئانتىبىئوتىكنى باشلىغاندىن كېيىنكى 48 سائەت ئىچىدە كېسەللىكنى باشقىلارغا يۇقتۇرۇشنى توختىتىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، تولۇق داۋالاش ئىككى ھەپتىدىن ئۈچ ھەپتىگىچە ۋاقىت كېتىدۇ. تېرە يارىلىرىنىڭ ساقىيىشى بىر نەچچە ئاي ۋاقىت ئېلىشى مۇمكىن. داۋالاش ئاخىرلاشقاندا، باكتېرىيەنىڭ بەدەندىن تولۇق چىقىرىۋېتىلگەنلىكىگە كاپالەتلىك قىلىش ئۈچۈن يەنە بىر قېتىم تەكشۈرۈش ئېلىپ بېرىلىدۇ.
ئالدىنى ئېلىش ئەڭ ياخشى داۋالاش ئۇسۇلى - ۋاكسىنا ئەملەشنىڭ مۇھىملىقى
بۇ خەتەرلىك كېسەللىكتىن ساقلىنىشنىڭ ئەڭ ياخشى، ئەڭ ئاسان ۋە ئەڭ ئۈنۈملۈك ئۇسۇلى ۋاكسىنا ئېلىشتۇر . قىزىلچا ۋاكسىنىسىنىڭ ئۈنۈمى ناھايىتى يۇقىرى. ئۈچ قېتىملىق ۋاكسىنىنىڭ ھەممىسى توغرا قوللىنىلغاندا، %87 تىن ئارتۇق كىشىنىڭ كېسەللىككە گىرىپتار بولۇشىنىڭ ئالدىنى ئالالايدۇ.
سىرىلانكىدىكى دۆلەتلىك ئىممۇنىتېت پروگراممىسى بويىچە، بالىلارغا ئۈچ خىل كېسەللىكتىن، يەنى دىفتېرىيە، تېتانۇس ۋە كۆكيۆت كېسىلىدىن ساقلايدىغان بىرلەشتۈرۈلگەن ۋاكسىنا بېرىلىدۇ. ئەگەر بالىڭىزنىڭ سالامەتلىك تەرەققىيات خاتىرىسىگە (CHDR) قارىسىڭىز، بۇ ۋاكسىنا بېرىلگەن ياش بەلگىلىنىدۇ.
چوڭلارنىڭمۇ بۇ قوغداشنى ساقلىشى مۇھىم. ۋاكسىنا بىلەن تەمىنلەنگەن ئىممۇنىتېت كۈچى ۋاقىتنىڭ ئۆتۈشىگە ئەگىشىپ تۆۋەنلىشى مۇمكىن. شۇڭا، چوڭلارنىڭ كەم دېگەندە ھەر 10 يىلدا بىر قېتىم كۈچەيتكۈچ ۋاكسىنا ئېلىشى تەۋسىيە قىلىنىدۇ. ئەگەر ۋاكسىنا ئەملەش تەپسىلاتلىرىڭىزغا ئىشەنمىسىڭىز، ئائىلە دوختۇرىڭىز بىلەن مەسلىھەتلىشىڭ.
ئەگەر ۋاكسىنا توغرىسىدا سوئالىڭىز ياكى ئەندىشىڭىز بولسا، دوختۇرىڭىز بىلەن بۇ ھەقتە سۆزلىشىشتىن قورقماڭ. ئۇلار سىزگە ھەممە نەرسىنى چۈشەندۈرۈپ بېرىدۇ. ئېھتىياتچانلىق بىلەن مۇئامىلە قىلغان ياخشى.
دوختۇرغا كۆرۈنۈش ئۈچۈن ھەر ۋاقىت
دەرھال دوختۇرغا كۆرۈنۈشىڭىز كېرەك بولغان بىر قانچە ئەھۋال بار:
- ئەگەر سىزدە تېتانۇس ۋاكسىنىسى توغرىسىدا سوئالىڭىز بولسا.
- ئەگەر سىز لېفىت كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىرەيلەن بىلەن ئۇچراشقان بولسىڭىز.
- ئەگەر سىزدە يۇقىرىدا تىلغا ئېلىنغان ئالامەتلەرنىڭ بىرى بولسا.
- ئەگەر سىزدە يېڭى ياكى چۈشەندۈرۈلمىگەن ئالامەتلەر كۆرۈلسە.
ئۇنتۇپ قالماڭ: ئەگەر سىزدە بۇ ئالامەتلەرنىڭ بىرى كۆرۈلسە، بولۇپمۇ نەپەس ئېلىشتا قىينىلىسىڭىز ، ۋاقىتنى ئىسراپ قىلماي ، ئەڭ يېقىن دوختۇرخانىنىڭ جىددىي قۇتقۇزۇش بۆلۈمىگە بېرىڭ. تېز داۋالاش بىر ئادەمنىڭ ھاياتىنى قۇتقۇزۇپ قالالايدۇ.
ئۆيگە ئېلىپ كېتىش ئۇچۇرى
- دىفتېرىيە بىر خىل باكتېرىيە كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان ئېغىر، يۇقۇملۇق كېسەللىك.
- ئاساسلىق ۋە ئەڭ خەتەرلىك ئالامەت بوغۇزدا قېلىن كۈلرەڭ پەردە شەكىللىنىپ، نەپەس ئېلىشنى قىيىنلاشتۇرىدۇ.
- بۇ كېسەللىك چۈشكۈرۈش، يۆتەل ۋە يۇقۇملانغان نەرسىلەر بىلەن ئۇچرىشىش ئارقىلىق تارقىلىشى مۇمكىن.
- قىزىلچا كېسىلىدىن ساقلىنىشنىڭ ئەڭ ياخشى ۋە ئەڭ ئۈنۈملۈك ئۇسۇلى ۋاقتىدا ئەملەشتۇر. ئۆزىڭىزنىڭ ۋە بالىلىرىڭىزنىڭ ئەملەشلىرىنىڭ يېڭىلانغانلىقىغا كاپالەتلىك قىلىڭ.
- ئەگەر نەپەس ئېلىش قىيىنلىشىش قاتارلىق ئېغىر ئالامەتلەر كۆرۈلسە، كېچىكتۈرمەڭ، دەرھال دوختۇرخانىنىڭ جىددىي داۋالاش بۆلۈمىگە بېرىڭ.











💬 Comments (0)
تېخى ھېچقانداق باھا يوللانمىدى. باھايىڭىزنى بۇ يەرگە تۇنجى قېتىم قوشۇڭ.
باھايىڭىزنى قوشۇڭ