سىز بىر خىل قالقان بەز راكى بولغان مېدۇللار قالقان بەز راكى (MTC) نى بىلەمسىز؟

سىز بوينىڭىزنىڭ ئالدى تەرىپىدىكى كېپىنەك شەكىللىك قالقان بەز ھەققىدە ئاڭلىغان بولۇشىڭىز مۇمكىن. بەزىدە بۇ بەزدە كىچىككىنە بىر تۈگۈنچەكنى ھېس قىلالايسىز. ياكى دوختۇر سىزنى تەكشۈرگەندە ئۇنى كۆرۈپ قېلىشى مۇمكىن. بۇ تۈگۈنچەك ئادەتتە خەتەرلىك بولمىسىمۇ، ئاز ئۇچرايدىغان ئەھۋاللاردا راك كېسىلىنىڭ ئالامىتى بولۇشى مۇمكىن. بۈگۈن بىز قالقان بەزدە پەيدا بولىدىغان ئالاھىدە، ئەمما ئاز ئۇچرايدىغان بىر خىل راك كېسىلى ھەققىدە سۆزلەيمىز.

مېدۇللار قالقان بەز راكى (MTC) دېگەن نېمە؟

ئاددىي قىلىپ ئېيتقاندا، مېدۇللار قالقان بەز راكى (MTC) قالقان بەزىڭىزنىڭ ئىچىدە پەيدا بولىدىغان راك كېسىلى. بۇ بەزنىڭ ئىچكى قىسمى «مېدۇللا» دەپ ئاتىلىدۇ. بۇ مېدۇللادا «پارافوللىكۇلار C ھۈجەيرىلىرى» دەپ ئاتىلىدىغان ئالاھىدە بىر خىل ھۈجەيرە بار. بۇ C ھۈجەيرىلىرى «كالسىتونىن» گورمونىنى ئىشلەپچىقىرىدۇ. شۇڭا، بۇ C ھۈجەيرىلىرى كونترولسىز ئۆسۈشكە باشلىغاندا، MTC پەيدا بولىدۇ. بۇنى باغدىكى كونترولسىز ھەممە يەرگە تارقالغان كېرەكسىز ئۆسۈملۈكلەرگە ئوخشاش تەسەۋۋۇر قىلىڭ.

راك كېسىلى توغرىسىدا ئاڭلىغاندا، بولۇپمۇ راك كېسىلى ئاز ئۇچرايدىغان بولسا، نۇرغۇن سوئال ۋە قورقۇشلارنىڭ بولۇشى نورمال ئەھۋال. ئەمما ئېسىڭىزدە بولسۇنكى، بۇ سەپەردە داۋالاش گۇرۇپپىڭىز سىز بىلەن بىللە. MTC نى داۋالاشنىڭ نۇرغۇن خىل ئۇسۇللىرى بار.

مېدۇللار قالقان بەز راكى (MTC) قانچىلىك كۆپ ئۇچرايدۇ؟

ھازىر سىز «ۋاي، بۇ ھەممە ئادەمدە كۆرۈلىدىغان كېسەللىكمۇ؟» دەپ ئويلاۋاتقان بولۇشىڭىز مۇمكىن. ئەنسىرىمەڭ. قالقان بەز راكى ناھايىتى كۆپ ئۇچرايدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، بىز سۆزلەۋاتقان تىپتىكى قالقان بەز راكى (MTC) ناھايىتى ئاز ئۇچرايدۇ . ھەتتا ئامېرىكا قاتارلىق بىر دۆلەتتىمۇ، دوكلات قىلىنغان قالقان بەز راكىنىڭ پەقەت %4 تىن %10 گىچە بولغان قىسمى MTC دەپ دىئاگنوز قويۇلىدۇ. بۇ دېگەنلىك، ھەر يىلى پەقەت 1000 گە يېقىن ئادەم MTC دەپ دىئاگنوز قويۇلىدۇ. شۇڭا، سىرىلانكىدا بۇ سان تېخىمۇ تۆۋەن بولۇشى مۇمكىن.

مېدۇللار قالقان بەز راكىنىڭ (MTC) ئالامەتلىرى نېمە؟

ياخشى، MTC نىڭ ئالامەتلىرى نېمە؟ ھەممە ئادەم ئوخشاش ئالامەتلەرنى باشتىن كەچۈرمەيدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، بەزى ئورتاق ئالامەتلەر بار:

• قالقانسىمان بەزنىڭ ئۈستى تەرىپىدە بىر تۈگۈن (تۈگۈن) سېزىلىدۇ. بۇ دىئاگنوز قويۇلغان كىشىلەرنىڭ %75 تىن %95 كىچە بولغان قىسمىدا كۆرۈلىدىغان ئاساسلىق ئالامەت. ئۇ كىچىككىنە تۈگۈنگە ئوخشايدۇ، بەزىدە بوينىڭىزنىڭ ئالدى تەرىپىگە قارىغاندا كۆرگىلى بولىدۇ.
• بوينىدىكى لىمفا تۈگۈنلىرىنىڭ ئىشىشى . بۇ كېسەللىك تەخمىنەن %70 كىشىلەردە كۆرۈلىدۇ. بۇلار بوينىنىڭ ئىككى تەرىپىدە كىچىك تۈگۈنچە شەكىلدە سېزىلىدۇ.

ئەمما، ناھايىتى ئاز ئۇچرايدىغان ئەھۋاللاردا، ئەگەر قالقانسىمان بەز تۈگۈنى چوڭىيىپ كەتسە، تۆۋەندىكى ئالامەتلەر كۆرۈلىشى مۇمكىن:

• ئاۋاز ئۆزگىرىشى، ئاۋازىنىڭ قىرقىرىشى.
• يېمەكلىك يۇتۇشتا قىينىلىش.
• نەپەس ئېلىشتا قىينىلىش.

مۇھىمى شۇكى، بەزى كىشىلەردە MTC بولۇشى مۇمكىن، ئەمما ئۇزۇن مەزگىل ھېچقانداق ئالامەت كۆرۈلمەيدۇ. چۈنكى ئۆسمە راك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان.ئۇ ناھايىتى كىچىك. شۇڭا، ئەگەر بوينىڭىزدا غەلىتە بىرەر نەرسە بايقىسىڭىز، ئۇنىڭغا دىققەت قىلىشىڭىز ناھايىتى مۇھىم.

نېمە ئۈچۈن مېدۇللار شەكىللىك قالقان بەز راكى (MTC) پەيدا بولىدۇ؟

ئەمدى بۇ MTC نىڭ نېمە ئۈچۈن يۈز بېرىدىغانلىقىنى كۆرۈپ باقايلى. بۇنىڭ بىر قانچە سەۋەبى بار. ئاساسلىقى، MTC نىڭ يۈز بېرىشىنىڭ ئىككى خىل ئۇسۇلى بار.

ۋاقىتلىق MTC

MTC بىمارلىرىنىڭ تەخمىنەن %75 (تۆتتىن ئۈچى) دا بۇ كېسەللىك ۋاقىتلىق پەيدا بولىدۇ. بۇ دېگەنلىك، ئۇلارنىڭ ئائىلىسىدىكى ھېچكىمدە ئىلگىرى MTC بولمىغان. بۇ ئائىلە تارىخى بولمىسا يۈز بېرىدۇ. ئالىملار ھازىرغىچە بۇ ۋاقىتلىق MTC نىڭ ئېنىق سەۋەبىنى تاپالمىدى. قانداقلا بولمىسۇن، MTC غا مۇشۇنداق گىرىپتار بولغانلارنىڭ %40 تىن %50 كىچە قىسمىدا «(RET)» دەپ ئاتىلىدىغان بىر گېندا ئۆزگىرىش بولىدۇ. بۇ ئۇلارنىڭ تۇغۇلۇشىدىنلا كۆرۈلىدىغان ئىش ئەمەس، بەلكى كېيىنكى ھاياتتا تەرەققىي قىلىدىغان گېن نورمالسىزلىقى.

ئەۋلادتىن ئەۋلادقا MTC

يەنە بىر تەرەپتىن، MTC بىمارلىرىنىڭ تەخمىنەن %25 ى (تەخمىنەن ھەر تۆتتىن بىرى) «كۆپ خىل ئىچكى ئاجراتما يېڭى كېسەللىكى 2-تىپ» (MEN2) دەپ ئاتىلىدىغان ئىرسىي كېسەللىككە گىرىپتار بولۇشى مۇمكىن. «MEN2» نىڭ بىر قانچە كىچىك تىپى بار:

• `(MEN2A)`: بۇ كېسەللىككە گىرىپتار بولغانلاردا MTC كېسىلىگە گىرىپتار بولۇش خەۋپى ناھايىتى يۇقىرى (تەخمىنەن %90) .
• `(MEN2B)`: `(MEN2B)` نىڭ بەزى ئەھۋاللىرى ئىرسىي خاراكتېرلىك بولىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، كۆپىنچە ئەھۋاللاردا بۇنداق بولمايدۇ. `(MEN2B)` غا گىرىپتار بولغانلارنىڭ ياش ۋاقتىدا MTC غا گىرىپتار بولۇش ئېھتىماللىقى %100 بولىدۇ .

بۇنىڭ يەنە بىر كىچىك تۈرى «(MEN2B)» بار، ئۇ «ئائىلەۋى مېدۇللار قالقانسىمان راكى» (FMTC) دەپ ئاتىلىدۇ. «(FMTC)» كېسىلىگە گىرىپتار بولغان كىشىلەردە «(RET)» گېن ئۆزگىرىشى بولىدۇ، ئەمما ئۇلار پەقەت MTC غا گىرىپتار بولىدۇ (باشقا راك تۈرلىرىگە گىرىپتار بولمايدۇ).

تەسەۋۋۇر قىلىپ بېقىڭ، ئەگەر ئائىلىڭىزدىكى بىرەيلەندە بۇ «(RET)» گېن ئۆزگىرىشى بايقالسا، راك كېسىلى پەيدا بولۇشتىن بۇرۇن ئالدىنى ئېلىش ئوپېراتسىيەسى ئارقىلىق قالقان بەزنى ئېلىۋېتىش ئارقىلىق چوڭ خەتەردىن ساقلىنىشىڭىز مۇمكىن.

مېدۇللار قالقان بەز راكى (MTC) قانداق دىئاگنوز قويۇلىدۇ؟

MTC كۆپىنچە ئالدى بىلەن قالقانسىمان بەزدە تۈگۈنچە پەيدا بولىدۇ. سىز ئۇنى ئۆزىڭىز ھېس قىلىشىڭىز مۇمكىن، ياكى دوختۇرىڭىز ئادەتتىكى تەكشۈرۈش جەريانىدا بوينىڭىزنى ھېس قىلغاندا بايقىشى مۇمكىن. بەزىدە، تۈگۈنچە باشقا سەۋەبتىن ئېلىپ بېرىلغان رەسىم تەكشۈرۈش جەريانىدا تاسادىپىي بايقىلىدۇ.

ئەگەر دوختۇرىڭىز سىزدە MTC كېسىلى بار دەپ گۇمان قىلسا، ئۇلار تۆۋەندىكى تەكشۈرۈشلەرنى بۇيرۇيدۇ:

• رەسىم تەكشۈرۈشلىرى: بۇلار قالقان بەز تۈگۈنىنى ئېنىق كۆرۈشكە ياردەم بېرەلەيدۇ. مەسىلەن ، قالقان بەز ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى تەكشۈرۈشى ، كومپيۇتېر توموگرافىيەسى تەكشۈرۈشى ۋە/ياكى MRI تەكشۈرۈشى.سىز مۇشۇنداق سىناقلارنى قىلالايسىز. كامېرا بىلەن سۈرەتكە تارتقانغا ئوخشاش، بۇ ماشىنىلار بەدەننىڭ ئىچىدە نېمىلەرنىڭ بارلىقىنى ئېنىق كۆرەلەيدۇ.
• ئىنچىكە ئىگنە سۈمۈرۈش (ئىگنە بىئوپسىيەسى): دوختۇرىڭىز قالقان بەز تۈگۈنىڭىزدىن كىچىك توقۇلما ئەۋرىشكىسى ئېلىشنى تەۋسىيە قىلىشى مۇمكىن. بۇ ئىنتايىن ئىنچىكە ئىگنە ئىشلىتىشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. بۇ خۇددى كىچىككىنە ئىگنە سانجىلغاندەك ھېس قىلدۇرىدۇ. ئاندىن بۇ توقۇلما ئەۋرىشكىسى مىكروسكوپ ئاستىدا تەكشۈرۈلۈپ، راك ھۈجەيرىلىرى بار-يوقلۇقى تەكشۈرۈلىدۇ.
• قان تەكشۈرۈشلىرى: بۇلار قاندىكى كالتسىتونىن ۋە كارسىنوئېمبرىئون ئانتىگېنى (CEA) دەپ ئاتىلىدىغان ماددىلارنىڭ مىقدارىنى ئۆلچەيدىغان تەكشۈرۈشلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. بۇ مىقدارلار ئادەتتە MTC كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلاردا يۇقىرى بولىدۇ.

دوختۇرىڭىز يەنە سىزدە «MEN2» دەپ ئاتىلىدىغان گېن كېسىلى بار-يوقلۇقىنى بىلىش ئۈچۈن گېن تەكشۈرۈشىنى تەۋسىيە قىلىشى مۇمكىن. ئەگەر شۇنداق بولسا، ئۇلار باشقا قانداشلارغا گېن تەكشۈرۈشىنى تەۋسىيە قىلىشى مۇمكىن، چۈنكى بۇ ئۇلارنىڭ خەتەر ئاستىدا ئىكەنلىكىنى بېكىتىشكە ياردەم بېرىدۇ.

مېدۇللار قالقان بەز راكى (MTC) نى داۋالاش ئۇسۇللىرى نېمە؟

ماقۇل، ئەمدى MTC نى داۋالاش ئۈچۈن قانداق داۋالاش ئۇسۇللىرى بارلىقىنى كۆرۈپ باقايلى.

قالقانسىمان بەزنىڭ ئاساسلىق داۋالاش ئۇسۇلى پۈتۈن قالقانسىمان بەزنى ئېلىۋېتىش ئوپېراتسىيەسى (تولۇق قالقانسىمان بەزنى ئېلىۋېتىش) . بۇ چوڭ ئوپېراتسىيەدەك كۆرۈنسىمۇ، بۇ راكنى داۋالاشنىڭ ئەڭ ياخشى ئۇسۇلى.

• لىمفا تۈگۈنىنى ئېلىۋېتىش: ئەگەر قالقان بەز راكى بوينىڭىزدىكى لىمفا تۈگۈنىگە تارقالغان (مېتاستازلانغان) بولسا، جراح ئۇلارنىمۇ ئېلىۋېتىشى مۇمكىن.
• گورمون داۋالاش: ئوپېراتسىيەدىن كېيىن، سىز ھاياتىڭىزنىڭ قالغان قىسمىدا قالقان بەز ھورمۇنىنىڭ ئورنىنى ئالىدىغان دورىلارنى ئىچىشىڭىز كېرەك. قالقان بەز ئىشلەپ چىقىرىدىغان گورمونلار بەدەن ئۈچۈن مۇھىم بولغاچقا، ئۇلارنى سىرتتىن دورا شەكلىدە بېرىش كېرەك.

ئوپېراتسىيەدىن باشقا، دوختۇرىڭىز تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالغان باشقا داۋالاش ئۇسۇللىرىنى تەۋسىيە قىلىشى مۇمكىن:

• رادىئاتسىيەلىك داۋالاش: يۇقىرى ئېنېرگىيىلىك نۇرلار ئارقىلىق راك ھۈجەيرىلىرىنى يوقىتىش ئۇسۇلى.
• خىمىيىلىك داۋالاش: راك ھۈجەيرىلىرىنى ئۆلتۈرۈش ئۈچۈن دورىلارنى ئىشلىتىش ئۇسۇلى.
• نىشانلىق داۋالاش ئۇسۇللىرى: بەزى MTC كېسەللىكلىرىدە، پەقەت DNA دىكى ئۆزگىرىشلەرنىلا نىشان قىلىدىغان ئالاھىدە دورىلار ئىشلىتىلىدۇ. مەسىلەن ، ۋاندېتانىپ ۋە كابوزانتىنىپ قاتارلىقلار .

MTC داۋالانغاندىن كېيىن، دوختۇرىڭىز قان تەكشۈرۈش ئارقىلىق CEA ۋە كالتسىتونىنىڭىزنىڭ سەۋىيىسىنى دائىم تەكشۈرۈپ تۇرىدۇ. بۇ ئۇلارغا داۋالاشنىڭ ئۈنۈمىنىڭ قانچىلىك ئىكەنلىكىنى ۋە راكنىڭ قايتا پەيدا بولغان-بولمىغانلىقىنى بىلىشكە ياردەم بېرىدۇ.

MTC باشقا كۆپ ئۇچرايدىغان قالقان بەز راكىغا قارىغاندا سەل جىددىيرەك بولىدىغان راك. قانداقلا بولمىسۇن، ئەگەر ئۇ بويندىكى لىمفا تۈگۈنلىرىگە ياكى بەدەننىڭ باشقا قىسىملىرىغا تارقىلىشتىن بۇرۇن بايقالغان بولسا، ئۇنى داۋالاش، ساقايتىش ۋە كونترول قىلىش ئاسانراق بولىدۇ.

مېدۇللار قەلئە راكى (MTC) بىلەن ئاغرىغانلارنىڭ كېسەللىك ئالامىتى قانداق؟

MTC كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ كەلگۈسىنىڭ كەلگۈسى بىر قانچە ئامىلغا باغلىق.

• راكنىڭ باسقۇچى (يەنى راكنىڭ قانچىلىك دەرىجىدە تارقالغانلىقى).
• راكنىڭ بەدەننىڭ باشقا قىسىملىرىغا تارقالغان-تارقالمىغانلىقى (مېتاستازلانغان-قايتۇرۇلمىغانلىقى) .
• ئوپېراتسىيە جەريانىدا راك تۈگۈنىنىڭ قانچىلىك قىسمى ئېلىۋېتىلگەن.
• يېشىڭىز ۋە ئومۇمىي سالامەتلىكىڭىز.

MTC نىڭ دىئاگنوزى ئادەتتە پاپىللارلىق قالقان بەز راكى ۋە فوللىكۇلارلىق قالقان بەز راكى قاتارلىق ياخشى ئەمەس. قانداقلا بولمىسۇن، ئەگەر سىز ۋە دوختۇرىڭىز MTC نى بالدۇر بايقىسىڭىز، ئۇنى ئوپېراتسىيە ئارقىلىق تولۇق ساقايتقىلى بولىدۇ . دىئاگنوز كېچىكىپ قويۇلسىمۇ، MTC كۆپىنچە ئاستا تارقىلىدۇ (ئېغىرلىشىدۇ).

تۆۋەندىكى كىشىلەرنىڭ ساقىيىش ئېھتىماللىقى سەل تۆۋەن بولۇشى مۇمكىن:

• 65 ياشتىن ئاشقان كىشىلەر.
• راك كېسىلىنىڭ ئېغىر باسقۇچىدىكى كىشىلەر.
• ئوپېراتسىيە جەريانىدا راك كېسىلىنى پۈتۈنلەي ئېلىۋېتىشكە بولمايدىغانلار.

مېدۇللار قالقان بەز راكىنىڭ (MTC) ئۆمرى قانچىلىك؟

MTC كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلارنىڭ ھايات قېلىش نىسبىتىگە كەلسەك، نۆۋەتتىكى تەتقىقاتلار شۇنى كۆرسىتىپ بېرىدۇكى، MTC نىڭ بىرىنچى، ئىككىنچى ۋە ئۈچىنچى باسقۇچلىرىنىڭ بەش يىللىق ھايات قېلىش نىسبىتى تەخمىنەن %93. قانداقلا بولمىسۇن، تۆتىنچى باسقۇچتا بۇ نىسبەت %28 كە چۈشىدۇ.

قانداقلا بولمىسۇن، بۇ يەردىكى مۇھىم نۇقتا شۇكى، ھەر يىلى MTC نىڭ يېڭى ئەھۋاللىرى ئاز ئۇچرايدىغانلىقى ئۈچۈن، بۇ ھايات قېلىش نىسبىتى ئانچە توغرا بولماسلىقى مۇمكىن. سىزنىڭ داۋالاش گۇرۇپپىڭىز سىزگە نېمىلەرنى كۈتۈش كېرەكلىكى توغرىسىدا تېخىمۇ ياخشى چۈشەنچە بېرىدۇ.

پاپىللار راكى ۋە مېدۇللار قالقان بەز راكىنىڭ پەرقى نېمە؟

ھازىر سىز بەلكىم «بۇ MTC بىلەن باشقا قالقان بەز راكىنىڭ پەرقى نېمە؟» دەپ ئويلاۋاتقان بولۇشىڭىز مۇمكىن.

پاپىللارلىق قالقان بەز راكى ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان قالقان بەز راكى تۈرى . ئۇ قالقان بەز راكى دىئاگنوزلىرىنىڭ %80 نى ئىگىلەيدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، مېدۇللارلىق قالقان بەز راكى (MTC) ئاز ئۇچرايدۇ .

ئاساسلىق پەرق بۇ ئىككى خىل راك كېسىلىنىڭ باشلىنىش ھۈجەيرىلىرىدە.

• پاپىللار قالقان بەز راكى قالقان بەزىڭىزدىكى فوللىكۇلا ھۈجەيرىلىرىدە باشلىنىدۇ، بۇ ھۈجەيرىلەر بىر خىل ئاقسىل بولغان تىروگلوبۇلىننى ئىشلەپچىقىرىدۇ .
• MTC قالقانسىمان بەزدىكى كالتسىتونىن ئىشلەپچىقىرىدىغان C ھۈجەيرىلىرىدىن تەرەققىي قىلىدۇ. كالتسىتونىن بىر خىل گورمون.

يەنە بىر ئىش شۇكى، پاپىللارلىق قالقان بەز راكى كۆپىنچە رادىئاتسىيە تەسىرى بىلەن مۇناسىۋەتلىك، ئەمما MTC بىلەن بۇنداق ئېنىق باغلىنىش يوق.

ئاخىرىدا، بۇنى ئېسىڭىزدە تۇتۇڭ.

راك كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلىقىڭىزنى ئاڭلاش، قانداق تۈردىكى راك بولۇشىدىن قەتئىينەزەر، ئىنتايىن قورقۇنچلۇق ئىش. بۇنى ھەممىمىز بىلىمىز. ئەمما مېدۇللار قالقان بەز راكىغا كەلسەك، ئەگەر بالدۇر بايقالسا، داۋالاشقا ياخشى تەسىر كۆرسىتىدىغانلىقىنى ئۇنتۇپ قالماڭ.

كۆپىنچە MTC ئەھۋاللىرىنىڭ ئېنىق سەۋەبى نامەلۇم بولسىمۇ، بەزى ئىرسىي كېسەللىكلەر بىلەن زىچ باغلىنىش بار. شۇڭلاشقا، ئەگەر سىز ياكى يېقىن ئائىلە ئەزالىرىڭىز (بىرىنچى دەرىجىلىك تۇغقىنىڭىز - ئاتا-ئانا، ئاكا-ئۇكا، بالىلار) MTC دەپ دىئاگنوز قويۇلغان بولسا، گېن تەكشۈرۈشىدىن ئۆتۈش ناھايىتى مۇھىم. بۇ سىز ۋە ئائىلىڭىز ئۈچۈن ناھايىتى پايدىلىق بولۇشى مۇمكىن.

ئەگەر سىزدە MTC كېسىلىگە گىرىپتار بولۇش خەۋپى توغرىسىدا سوئالىڭىز بولسا، دوختۇرىڭىز بىلەن سۆزلىشىشتىن قورقماڭ. ئۇلار سىزگە ياردەم بېرىشكە ۋە سوئاللىرىڭىزغا جاۋاب بېرىشكە ھەمىشە تەييار. ئەڭ مۇھىمى خەۋەردار بولۇش، خەۋەردار بولۇش ۋە زۆرۈر تەدبىرلەرنى قوللىنىش.

` مېدۇللار قالقان بەز راكى، MTC، قالقان بەز، راك ئالامەتلىرى، گېن تەكشۈرۈش، MEN2، قالقان بەز ئوپېراتسىيەسى