У вас також часті болі в шлунку? У вас кров у калі? Чи може це бути виразковий коліт? Давайте поговоримо про це!

Чи часто ви відчуваєте дискомфорт у шлунку, наприклад, відчуття переповненого шлунка та печіння? Якщо у вас іноді виділяється трохи крові зі стільцем, вам варто трохи занепокоїтися. Це може бути симптомом захворювання під назвою «(виразковий коліт - ВК)». Не хвилюйтеся, ми поговоримо про це просто, так, щоб ви могли зрозуміти.

Що таке «(виразковий коліт - ВК)»? Простіше кажучи...

Простіше кажучи, виразковий коліт – це довічний стан, який викликає запалення та виразки в товстій та прямій кишках. Він є частиною більшої групи захворювань, що називаються запальними захворюваннями кишечника (ЗЗК). Ви, можливо, також чули про хворобу Крона, чи не так? Вона також належить до тієї ж категорії, що й ЗЗК.

Коли у вас виразковий коліт, у вас можуть виникати такі симптоми, як кривавий стілець, спазми шлунка та часте сечовипускання . Пам’ятайте, що бувають випадки, коли ці симптоми посилюються, що ми називаємо «загостреннями». А бувають і інші випадки, коли симптоми можуть бути повністю відсутніми, що ми називаємо «ремісією».

Чи існують типи `(UC)`?

Так, існує кілька типів ВК. Вони класифікуються залежно від того , в якій частині товстої кишки розташовані набряк і виразки . Найчастіше він починається в останній частині прямої кишки, яка знаходиться найближче до ануса. Він може початися там і поширитися вгору по товстій кишці. Ось ці типи:

• Виразковий проктит: у цьому випадку запалення вражає лише останню частину прямої кишки.
• (Проктосигмоїдит): Тут запалення знаходиться в останній частині ануса (прямій кишці) та нижній, S-подібній частині товстої кишки (сигмоподібній ободовій кишці).
• (Лівобічний коліт): Як випливає з назви, це захворювання вражає ліву частину товстої кишки.
• (Панколіт): У цьому випадку набряк та ураження можуть поширюватися по всій товстій кишці .

Цей стан (ВК) може бути легким, помірним або тяжким , залежно від ваших симптомів. Існує також дуже важкий, але дуже рідкісний тип, який називається «фульмінантний виразковий коліт». Іноді він може бути небезпечним для життя та потребує негайної медичної допомоги.

Наскільки поширений цей стан під назвою «(виразковий коліт)»?

За оцінками, у поєднанні з хворобою Крона приблизно кожна 250-та людина в Північній Америці та Європі має одне з цих захворювань. Тільки в Сполучених Штатах, за оцінками, близько 900 000 людей живуть з виразковим колітом. Цей стан також дедалі частіше зустрічається в Шрі-Ланці.

Які симптоми виразкового коліту?

Симптоми ВК часто погіршуються з часом.Так. Спочатку ви можете помітити незначні, незначні симптоми, такі як:

• Здуття живота: Це може відбуватися з кров’ю або без неї.
• Збільшена частота випорожнень: це може бути чотири рази на день або рідше.
• Позив до туалету: нагальна потреба, яку важко контролювати.
• (Тенезм): Це трохи дивне слово, чи не так? Простіше кажучи, це відчуття, коли хочеш до туалету, але не можеш, відчуття, ніби застряг у шлунку.
• Легкий біль або стиснення в животі.

Пізніше, у міру прогресування захворювання, можуть також виникати помірні або тяжкі симптоми, такі як:

• Часта потреба ходити в туалет, більше чотирьох разів на день.
• Кров, слиз або гній у калі. Це безумовно ознака, яка повинна викликати занепокоєння.
• Сильний біль у шлунку.
• Відчуття сильної втоми (виснаження). Відчуття надто сильної втоми, щоб щось робити.
• Раптова втрата ваги.
• Відчуття нудоти.
• Лихоманка.

Фактично, приблизно половина людей з виразковим колитом мають легкі симптоми під час загострень. Але в інших можуть спостерігатися часті лихоманки, кривава діарея, нудота та сильні спазми шлунка.

Чи є якісь інші симптоми, крім товстої кишки?

Так, не дивуйтеся, приблизно у 25% людей з виразковим колітом (ВК) симптоми можуть проявлятися поза товстою кишкою, в інших частинах тіла . Це пояснюється тим, що запалення в товстій кишці іноді може поширюватися на інші частини тіла, такі як кістки, суглоби, очі, шкіра та печінка.

• Біль у суглобах та набряк.
• Почервоніння, запалення, свербіж очей.
• Болісні горби, ураження або виразки на шкірі.

Чому розвивається цей «(виразковий коліт)»? Яка причина?

Точна причина цього стану поки що невідома. Однак лікарі та дослідники вважають, що це складний стан, що поєднує багато факторів ризику . Більшість погоджується, що він пов'язаний з неправильною роботою імунної системи нашого організму.

Подумайте, головне завдання нашої імунної системи — захищати наш організм від мікробів та інших шкідливих речовин, що надходять ззовні. Але іноді ця імунна система помилково починає атакувати наші власні здорові тканини. Саме тоді відбувається таке запалення та пошкодження тканин. При «(ВК)» ця атака відбувається на внутрішню оболонку товстої кишки.

Які фактори ризику? Хто має більшу ймовірність розвитку цього захворювання?

Хоча виразковий коліт може захворіти будь-хто, деякі люди мають підвищений ризик. Перевірте, чи стосуються вас ці факти:

• Вік: Це захворювання найчастіше діагностується у молодих людей віком від 15 до 30 років або у людей старшого віку після 60 років .
• Раса та етнічна приналежність: Деякі дослідження показали, що люди білого, особливо ашкеназійського, походження, мають підвищений ризик. Однак, необхідні подальші дослідження, щоб визначити, якою мірою це впливає на таку країну, як Шрі-Ланка.
• Генетика: це також важливий фактор. Якщо хтось із ваших найближчих родичів (тобто батьки, брати і сестри, діти) має або ВК, або хворобу Крона, у вас більша ймовірність розвитку цього захворювання. Близько 20% людей з ВК мають члена сім'ї, який має одне з цих захворювань.
• Кишковий мікробіом: Наша травна система, особливо товстий кишечник, є домівкою для мільйонів мікробів (бактерій, вірусів, грибків). Ця сукупність називається «кишковим мікробіомом». Це як невелика екосистема в нашому кишечнику. Дослідження показали, що існують значні відмінності в цьому мікробному середовищі у людей з «ВК» порівняно з людьми без цього захворювання. Хоча точна причина ще невідома, вважається, що це також сприяє розвитку «ВК».

Варто пам’ятати , що стрес і дієта не є безпосередньою причиною виникнення у вас виразкового коліту. Однак, якщо у вас вже є виразковий коліт, ці фактори можуть спричинити загострення симптомів. Тому, якщо у вас діагностовано виразковий коліт, найкраще, що ви можете зробити, це уважно стежити за факторами, що викликають його, та уникати їх якомога більше.

Які ще ускладнення можуть виникнути через виразковий коліт?

Виразковий коліт підвищує ризик розвитку низки інших проблем зі здоров’ям. Вони можуть вимагати додаткового медичного спостереження та лікування.

• Анемія: Безперервна, повільна, а іноді раптова, сильна кровотеча з травм товстої кишки може призвести до зменшення кількості крові в організмі, що спричиняє анемію, зменшення кількості еритроцитів.
• Рак товстої кишки: Люди з ВК, особливо ті, хто має це захворювання протягом багатьох років, мають вищий ризик розвитку раку товстої кишки, ніж інші. Ваш ризик залежить від того, де саме у вашій товстій кишці знаходиться запалення та як довго у вас ВК. Важливо поговорити з лікарем про це та регулярно проходити обстеження.
• Остеопороз: Запалення в товстій кишці іноді може впливати на кістки та суглоби, викликаючи слабкість кісток, стан, який називається остеопорозом.
• Первинний склерозуючий холангіт:Це дещо складна назва. Простіше кажучи, якщо запалення з товстої кишки поширюється на печінку, це може спричинити набряк та рубцювання жовчних проток у печінці. Ця пошкоджена тканина може призвести до порушення функції печінки.
• Проблеми з ростом і розвитком у дітей: якщо у маленької дитини виразковий коліт (ВК), функція товстого кишечника може бути обмежена, що знижує здатність організму засвоювати поживні речовини, необхідні для росту та розвитку. Під час прийому ліків від ВК може знадобитися давати дитині вітаміни на додаток до інших добавок.

Ускладнення, що потребують невідкладної допомоги

Ці ускладнення дещо небезпечні, і якщо щось подібне станеться , вас слід негайно госпіталізувати та надати невідкладну допомогу (лікування у відділенні невідкладної допомоги).

• Сильне зневоднення: Часте випорожнення кишечника може призвести до втрати великої кількості рідини організмом, що може призвести до сильного зневоднення. Якщо це станеться, вам може знадобитися внутрішньовенне введення рідини в лікарні.
• Перфорація товстої кишки: це дуже небезпечний стан. Отвір у стінці товстої кишки є невідкладним медичним станом і вимагає негайного хірургічного втручання.
• Сильна кровотеча: якщо з рани багато кровотечі, може знадобитися переливання крові.
• Токсичний мегаколон: це також рідкісний, але потенційно небезпечний для життя стан. Сильний набряк призводить до повної зупинки функціонування товстої кишки, що призводить до її збільшення (мегаколон), що призводить до потрапляння токсинів у кров.
• Тромби: НВК збільшує ризик утворення тромбів у кровоносних судинах організму ( венах , артеріях та капілярах). Залежно від місця утворення цих тромбів, вони можуть бути небезпечними для життя.

Як діагностується виразковий коліт? Які аналізи проводяться?

Якщо ви підозрюєте у себе виразковий коліт (ВК), ваш лікар спочатку запитає вас про ваші симптоми, проведе фізичний огляд і запитає, чи є у когось у вашій родині запальні захворювання кишечника (ЗЗК). Потім він може призначити кілька тестів, щоб виключити інші захворювання, подібні до ВК, і підтвердити ВК.

• Аналізи крові: Зразок вашої крові може бути взято для перевірки на анемію. Анемія може означати наявність кровотечі в товстій або прямій кишці. Ці аналізи крові також можуть шукати інші причини, такі як інфекції.
• Зразки калу: Зразок вашого калу буде досліджено, щоб перевірити наявність ознак інфекції, паразитів або запалення.
• Візуалізаційні тести: Можуть бути зроблені знімки для огляду внутрішньої частини товстої та прямої кишки.
• (Барієва клізма)Це особливий тип рентгенівського дослідження. Він може виявити такі речі, як набряк товстої кишки.
• КТ (комп'ютерна томографія) та МРТ (магнітно-резонансна томографія) можуть чітко показати набряк товстої кишки, особливо у випадках середнього та тяжкого виразкового коліту.
• Звичайний рентген також може перевірити наявність небезпечних ускладнень, таких як мегаколон або перфорація товстої кишки.
• Ендоскопічні дослідження: це основний і найвизначніший тест для діагностики виразкового коліту (ВК). Ендоскоп – це тонка гнучка трубка з невеликою камерою на одному кінці. Ця трубка вводиться через анус, і лікар може побачити внутрішню частину вашої товстої кишки. Він також може взяти невеликий шматочок тканини (біопсію) з підозрілих ділянок і надіслати його до лабораторії для підтвердження діагнозу. Основними ендоскопічними дослідженнями для діагностики ВК є колоноскопія та сигмоїдоскопія .

Як лікується виразковий коліт?

Існує дві основні цілі лікування ВК. Одна з них — зменшити симптоми (загострення) та досягти ремісії. Інша мета — підтримувати ремісію, якщо ви вже перебуваєте в стадії ремісії. Це досягається переважно за допомогою ліків, а іноді й хірургічного втручання .

Ліки

Лікарі використовують різні препарати (окремо або в комбінації) для зменшення запалення та загоєння ран у товстій кишці. Коли набряк і запалення зменшуються, тканини мають шанс загоїтися. Це також зменшує ваші симптоми, а біль і випорожнення кишечника контролюються.

• (Аміносаліцилати): Сульфасалазин (Азульфідин®) часто призначають при легкому та помірному ступені виразкового коліту. Однак, якщо у вас алергія на сульфаніламід, повідомте про це свого лікаря. Ваш лікар може призначити несульфаніламідний аміносаліцилат, такий як месаламін (Канаса®, Делзікол®, Асакол® HD, Пентаса®, Ліалда®, Априсо®).
• Кортикостероїди: Якщо у вас тяжкий виразковий коліт, вам можуть призначити кортикостероїд, такий як преднізон (Deltasone®) або будесонід (Entocort® EC, Uceris®). Однак, оскільки ці кортикостероїди мають деякі значні побічні ефекти, лікарі рекомендують їх застосовувати лише протягом короткого періоду часу.
• Імунодепресанти: ці препарати призначаються для контролю вашої імунної системи, щоб вона не ставала надмірно активною та не атакувала власний організм, тобто для заспокоєння імунної системи. До таких препаратів належать «(6-меркаптопурин (Пуриксан®, Пуринетол®))», «(азатіоприн (Азасан® та Імуран®))» або «(метотрексат (Трексал®))».
• (Біологічні препарати):Це відносно нові та дуже ефективні препарати. Вони використовуються для лікування випадків виразкового коліту середнього та тяжкого ступеня. Ці препарати діють, контролюючи активність певних частин імунної системи, які беруть участь у запаленні. Біологічні препарати включають інфліксімаб (Remicade®), адалімумаб (Humira®), голімумаб (Simponi®), ведолізумаб (Entyvio®) та устекінумаб (Stelara®).
• (Інгібітори Янус-кінази (JAK) – препарати з низькою молекулою): такі препарати, як `(Тофацитиніб (Ксельянз®))`, діють шляхом блокування дії специфічного ферменту в організмі, який викликає запалення. `(Упадацитиніб (РінвоК®))` – це ще один тип `(інгібітора JAK)`.

Хірургія

Якщо симптоми не контролюються, незважаючи на ліки, або якщо виразковий коліт (ВК) спричинив серйозні ускладнення, хірургічне втручання може бути крайнім заходом. Близько 30% людей з ВК потребуватимуть хірургічного втручання в певний момент свого життя. Також близько 20% дітей з ВК можуть потребувати хірургічного втручання.

Існує два основних типи хірургічних втручань при ВК. Обидва передбачають процедуру, яка називається проктоколектомією , тобто видалення всієї або частини товстої та прямої кишки.

1. (Проктоколектомія та видалення клубової кишки): Це найпоширеніша та найбажаніша хірургічна процедура при НВК. Під час цієї процедури хірург видаляє товсту кишку та останню частину прямої кишки, але залишає анус. Потім частина тонкої кишки використовується для створення невеликої кишки (клубової кишки) та з’єднання її з прямою кишкою. Після одужання після операції ця тонка кишка діє як нова пряма кишка, що дозволяє вам мати нормальне випорожнення кишечника.

2. (Проктоколектомія та ілеостомія): Іноді створення «клубової кишені» може бути неможливим. У такому разі ваша медична команда може рекомендувати постійну (ілеостомію) (без клубової кишені). При цьому хірург видаляє всю товсту кишку, останню частину прямої кишки та анус. Потім у животі робиться невеликий отвір, і до зовнішньої сторони вашого тіла прикріплюється кишеня (клубова стома) для збору калу. Вам потрібно буде регулярно спорожняти цю кишеню.

Як запобігти загостренню симптомів виразкового коліту?

Якщо у вас виразковий коліт, важливо намагатися мінімізувати загострення. Найкращий спосіб зробити це – визначити свої тригери та максимально їх уникати. Ось кілька порад, які допоможуть вам уникнути поширених тригерів:

• Управління стресом:Стрес може бути основною причиною загострень виразкового колиту. Тому спіть щонайменше 7 годин на добу, регулярно займайтеся фізичними вправами та робіть те, що заспокоює ваш розум, наприклад, медитуйте.
• Уникайте НПЗП: якщо у вас лихоманка або біль у тілі, прийміть ліки, такі як ацетамінофен (Тайленол®). Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен (Мотрін®, Адвіл®), можуть погіршити симптоми виразкового коліту.
• Уникайте продуктів, які погіршують ваші симптоми: не на всіх впливають однакові продукти. Те, що погіршує ваші симптоми у вас, може не погіршувати ситуацію у когось іншого. Однак багато людей з виразковим колітом виявили, що молочні продукти та продукти з високим вмістом клітковини провокують загострення. Поговоріть зі своїм лікарем або дієтологом, щоб скласти план харчування, який підходить саме вам і не позбавляє вас поживних речовин, необхідних вашому організму.

Варто вести невеликий щоденник речей, які погіршують ваші симптоми, таких як продукти харчування та ситуації. Коли ви поділитеся ним зі своїм лікарем, ви зможете разом вирішити, як найкраще уникати цих речей та контролювати свій стан.

Якщо у мене виразковий коліт, чого мені очікувати?

Цей стан (ВК) дуже різниться від людини до людини. У деяких людей може бути лише один загострення у житті і більше ніколи не буде. Інші можуть мати хронічні симптоми, які важко контролювати.

Однак, у багатьох людей симптоми з'являються та зникають. Тобто, вони чергуються між періодами посилення симптомів (загостреннями) та тривалішими періодами без симптомів (ремісіями). Приблизно у 30% людей з ВК симптоми поступово погіршуються з часом, стають частішими та зрештою потребують хірургічного втручання.

Більшість людей контролюють свій виразковий коліт , уникаючи провокуючих факторів та приймаючи призначені ліки. Вам також слід регулярно відвідувати лікаря для контролю свого здоров'я. Наприклад, ваш лікар може рекомендувати регулярні колоноскопії для перевірки на рак товстої кишки, залежно від вашого ризику. Ваш лікар пояснить вам усе це.

Чи можна колись повністю вилікувати виразковий коліт?

Єдиним «ліком» від цього стану є хірургічне видалення товстої та прямої кишки. Однак, як згадувалося раніше, більшість людей можуть добре контролювати цей стан за допомогою ліків та, за необхідності, хірургічного втручання, і жити нормальним життям. Головна мета лікування виразкового коліту — досягти ремісії та підтримувати її якомога довше. Ваша медична команда допоможе вам у цьому.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас «(ВК)», негайно зверніться до лікаря або до найближчої лікарні, якщо у вас виникнуть будь-які з цих симптомів:

• Якщо у вас надмірний стілець, без зупинки.
• Якщо є кровотеча з ануса або якщо в калі є згустки крові.
• Якщо у вас часті сильні болі та висока температура.

Такі симптоми свідчать про те, що ваш стан може погіршуватися, тому важливо негайно звернутися за медичною допомогою.

Що мені слід запитати у свого лікаря?

Якщо у вас виразковий колит, не бійтеся ставити своєму лікарю будь-які запитання. Чим більше ви знаєте про свій стан, тим легше вам буде з ним впоратися. Ось кілька запитань, які ви можете поставити:

• Як тип ВК впливає на моє майбутнє здоров'я (прогноз)?
• Який у мене ризик розвитку інших ускладнень від ВК?
• Які методи лікування ви мені рекомендуєте?
• Яких ризиків або побічних ефектів я можу очікувати від цих методів лікування?
• Як я можу змінити свій спосіб життя, щоб запобігти загостренням? (Щодо таких речей, як дієта, фізичні вправи, управління стресом тощо)
• Коли симптоми погіршуються, що я можу зробити вдома, щоб впоратися з ними?

Насамкінець, речі, які слід пам’ятати (Послання на винос)

Виразковий коліт – це довічний, дещо виснажливий стан. Однак, за умови належного медичного лікування та консультації, а також внесення необхідних змін у спосіб життя, ви можете добре контролювати цей стан та жити здоровим життям.

Дуже важливо тісно співпрацювати з вашою медичною командою. Приймайте ліки, призначені лікарем, і вчасно. Не припиняйте прийом ліків, навіть якщо у вас немає симптомів, оскільки це може призвести до повторного загострення симптомів і ускладнити контроль вашого стану.

Зрозумійте свій ризик ускладнень та те, як це вплине на ваш план лікування. Наприклад, вам може знадобитися частіше проходити аналізи крові або проходити колоноскопію, ніж людині без виразкового коліту. Поговоріть зі своїм лікарем про найкращі способи підтримки ремісії та загального здоров'я. Ви не самотні, і є лікарі, медсестри та близькі, які можуть допомогти вам у цьому.

Виразковий коліт, виразки товстої кишки, біль у шлунку, запальні захворювання кишечника, хвороба Крона, діарея, кров у калі, травна система