У вашої дитини розщеплення губи/піднебіння? (Розщеплення губи/розщеплення піднебіння) - Давайте звернемо на це увагу!

Простіше кажучи, розщеплення губи та піднебіння – це отвори у верхній губі дитини або на піднебінні. Вони вважаються вродженими дефектами/аномаліями . Це означає, що ці стани виникають, коли дитина ще перебуває в утробі матері, а точніше, під час розвитку плода, коли частини обличчя з'єднані. Це трапляється, коли тканини, що утворюють верхню губу та верхнє піднебіння, не з'єднуються належним чином. Але не хвилюйтеся, обидва ці стани можна значною мірою виправити за допомогою хірургічного втручання.

Що таке розщеплення губи?

Наші губи починають формуватися між четвертим і сьомим тижнем після зачаття. Тканини з обох боків голови зливаються посередині обличчя, утворюючи губи та рот. Розщелина губи виникає, коли ці тканини, що утворюють губи, не повністю з'єднуються.

Трапляється, що між двома сторонами верхньої губи утворюється невелика або велика щілина. Ця щілина іноді може бути невеликою тріщиною або великою щілиною, яка простягається аж до носа. Це розділення також може впливати на ясна або піднебіння.

Що таке розщеплення піднебіння?

Ваше піднебіння розвивається між шістьма та дев'ятьма тижнями вагітності. Розщелина піднебіння — це розщеплення або отвір на піднебінні, що розвивається протягом цього часу. Вона може вражати тверде піднебіння спереду, м'яке піднебіння ззаду або обидва.

Розщелина губи та піднебіння можуть виникати з одного боку рота або з обох боків. Оскільки розщелина губи та піднебіння розвиваються окремо, можуть виникнути такі стани:

• Розщеплення губи без розщеплення піднебіння.
• Розщеплення піднебіння без розщеплення губи.
• Розщеплення губи та піднебіння – це найпоширеніше явище.

Наскільки поширений цей стан?

Фактично, ці стани, які називаються розщепленням губи та піднебіння, також спостерігаються на Шрі-Ланці. В Америці це один з найпоширеніших вроджених дефектів.

Згідно з даними, що там містяться (Центри з контролю та профілактики захворювань США):

• Приблизно одна з 1600 немовлят народжується з розщелиною губи та піднебіння.
• Приблизно одна з кожних 2800 немовлят народжується з розщепленням губи, а не піднебіння.
• Приблизно одна з кожних 1700 народжень народжується з розщепленням піднебіння, а не губи.

Розщелина губи (з розщелиною піднебіння або без неї) частіше зустрічається у хлопчиків. Розщелина піднебіння (без розщелини губи) частіше зустрічається у дівчаток.

Які причини розщеплення губи та піднебіння?

У більшості випадків важко точно визначити причину розщеплення губи або піднебіння. Батьки не можуть запобігти цьому. Більшість вчених вважають, що це спричинено поєднанням генетичних та екологічних факторів.Схоже, що цей стан має місце. Якщо хтось у родині, тобто брат/сестра, батько/мати чи інший родич, має цей стан, здається, що існує дещо вища ймовірність того, що новонароджена дитина також розвине його.

Які фактори ризику?

Якщо ви приймаєте певні ліки під час вагітності, ваша дитина може мати дещо підвищений ризик розвитку розщеплення губи/піднебіння. Наприклад:

• Деякі ліки, що призначаються при таких станах, як епілепсія (протисудомні препарати).
• Ліки, що містять `(Accutane®)`, від акне.
• Метотрексат – це препарат, який використовується для лікування таких захворювань, як рак, артрит та псоріаз.

Також на це можуть впливати інші фактори, пов'язані з матір'ю:

• Дефіцит фолієвої кислоти.
• Ожиріння означає надмірну вагу.
• Вживання тютюну під час вагітності.
• Розлад, пов'язаний із вживанням психоактивних речовин.
• Вплив певних вірусів або хімічних речовин під час вагітності.

Це генетично обумовлено? (Чи є розщелина губи/піднебіння генетично обумовленою?)

Деякі дослідження показують, що існує генетичний зв'язок між розщепленням губи та піднебіння. Наприклад, якщо у вас або вашого партнера при народженні була розщелина губи або піднебіння, ймовірність того, що ваша дитина матиме це захворювання, становить від 2% до 8%. Якщо у вас вже є дитина з розщепленням губи/піднебіння, ваша наступна дитина матиме це захворювання дещо більшу ймовірність.

Які ускладнення цього стану?

Немовлята, народжені з розщелиною губи або піднебіння, можуть мати труднощі з годуванням (як на штучному, так і на грудному вигодовуванні) . У них також можуть виникати труднощі з мовленням. Часто рідина накопичується за барабанною перетинкою, що призводить до втрати слуху . Деякі немовлята також мають проблеми із зубами .

Як діагностувати розщелину губи та піднебіння?

У більшості випадків розщеплення губи можна виявити під час пренатального ультразвукового дослідження . Це пояснюється тим, що розщеплення губи може спричинити фізичні зміни обличчя дитини. Однак, якщо є лише розщеплення піднебіння без розщеплення губи (ізольоване розщеплення піднебіння), це трохи складніше виявити таким чином. Лише 7% таких випадків виявляються на ультразвуковому дослідженні.

Якщо це не виявлено на УЗД, після народження дитини можна оглянути рот, ніс та піднебіння, щоб визначити, чи є розщелина губи або піднебіння.

У деяких випадках лікар може рекомендувати тест під назвою амніоцентез , який передбачає взяття зразка амніотичної рідини, що оточує дитину, для перевірки на інші генетичні захворювання.

Чи можна діагностувати розщеплення губи до народження?

У більшості випадків лікарі виявляють розщеплення губи під час ультразвукового дослідження на 20-му тижні вагітності (анатомічного сканування), яке проводиться між 18 і 22 тижнями вагітності. Іноді його можна виявити вже на 12 тижні. Однак виявити розщеплення піднебіння на ультразвуковому дослідженні дещо складніше.

Які методи лікування розщеплення губи/піднебіння?

Розщелина губи та/або розщелина піднебіння лікуються хірургічним шляхом . Точні деталі цього лікування залежать від розміру розщелини, віку дитини та будь-яких інших особливих потреб або станів здоров'я. Вашій дитині буде проведено цю операцію в лікарні під загальним наркозом , що означає повний сон дитини.

Ремонт розщепленої губи

Розщелина губи може вимагати однієї або двох операцій. Першу операцію зазвичай проводять, коли вашій дитині від 3 до 6 місяців. Ця операція відновлює та закриває губу. Якщо потрібна друга операція, її зазвичай проводять, коли вашій дитині близько 6 місяців.

Існує кілька методів, які можна використовувати перед операцією для покращення результатів. Це неінвазивні методи, які можуть суттєво змінити форму губ, носа та рота вашої дитини. Наприклад:

• Режим тейпування губ може допомогти звузити розщеплення губи у дитини.
• Носовий елеватор допомагає надати носу дитини більш природну форму.
• Пристрій для назоальвеолярного формування (NAM) допомагає надати тканинам губ більш сприятливу форму для операції.

Ремонт розщеплення піднебіння

Операцію з видалення розщелини піднебіння зазвичай проводять, коли дитині виповнюється близько 12 місяців. Це допомагає створити функціонуюче піднебіння та зменшити ймовірність накопичення рідини в середньому вусі дитини. Щоб запобігти цьому накопиченню, дітям з розщелиною піднебіння зазвичай встановлюють спеціальні трубки в барабанні перетинки, щоб допомогти відвести рідину. Їхні лікарі перевірятимуть слух приблизно раз на рік.

Близько 40% дітей з розщепленням піднебіння потребують подальшої операції для покращення мовлення . Логопед оцінить мовлення вашої дитини у віці від 4 до 5 років. Він або вона може використовувати назофарингеальний ендоскоп ( камеру, яка вводиться через ніс), щоб спостерігати за рухами язика та горла. Якщо вашій дитині потрібна операція для покращення мовлення, її зазвичай роблять приблизно у віці 5 років.

Дітям, які мають щілину, що впливає на лінію ясен, також може знадобитися кісткова пластика у віці від 6 до 10 років. Ця процедура заповнює верхню лінію ясен, забезпечуючи підтримку постійних зубів і стабілізуючи верхню щелепу. Після того, як з'являться постійні зуби, вашій дитині може знадобитися вирівнювання зубів.Часто необхідно використовувати брекети та розширювач піднебіння для розширення піднебіння.

Вашій дитині може знадобитися додаткова операція з приводу:

• Покращує зовнішній вигляд губ і носа.
• Закрийте отвори між ротом і носом.
• Полегшити дихання.
• Стабілізуйте та випряміть щелепу.

Хірургічне втручання може нести такі ризики, як кровотеча, інфекція та пошкодження нервів, тканин або інших структур. Однак операція з видалення розщелини губи та піднебіння зазвичай успішна та має низький ризик. Після операції з видалення розщелини губи залишається невеликий рожевий шрам, який має поступово зникати в міру зростання дитини.

Що таке нехірургічні методи лікування?

Дітям із розщелиною губи або піднебіння може знадобитися лікування після хірургічного втручання. Інші методи лікування, які можуть рекомендувати лікарі, включають логопедію та ортодонтичне лікування .

Хто лікує цих дітей?

Через низку проблем зі здоров'ям порожнини рота та медичних проблем, пов'язаних з розщепленням губи або піднебіння, команда медичних працівників розробляє комплексний план лікування. Лікування вашої дитини зазвичай починається в немовлячому віці та часто триває в молодому дорослому віці.

Їхня команда охорони здоров'я може включати:

• Дитячий пластичний хірург.
• Педіатр.
• Отоларинголог (спеціаліст з вуха, носа та горла).
• Постачальники послуг з підтримки лактації допоможуть з раннім початком годування.
• Ортодонт – це стоматолог-спеціаліст, який вирівнює та переміщує зуби в правильне положення.
• Стоматолог або дитячий стоматолог, який надає загальну стоматологічну допомогу.
• Спеціаліст з виготовлення штучних зубів та стоматологічних конструкцій (протезист).
• Логопеди (ЛЛП) оцінюють проблеми мовлення.
• Аудіолог, який перевіряє та контролює слух.
• Соціальний працівник/психолог, який підтримує сім'ю та перевіряє, чи є якісь проблеми з адаптацією дитини.
• Генетичні консультанти, які допомагають батькам та дорослим пацієнтам зрозуміти можливість народження дітей з розщелиною піднебіння/губи в майбутньому.

Чи можна запобігти розщепленню губи/піднебіння?

Немає способу повністю запобігти розщепленню губи/піднебіння у вашої дитини. Однак ви можете зменшити ризик , уникаючи сигарет, алкоголю та деяких ліків під час вагітності. Зверніться до свого лікаря для отримання додаткової інформації.

Яким буде майбутнє цих дітей?

Лікування може тривати роками та вимагати кількох операцій, алеБільшість дітей з цими захворюваннями мають нормальне дитинство. Завдяки лікуванню можуть покращитися проблеми з мовленням та харчуванням. Деякі люди можуть бути дещо чутливими до форми губ або шрамів. Поговоріть з лікарями вашої дитини про те, як вони можуть підтримувати вас протягом багатьох років.

Чи можна годувати грудьми дитину з розщелиною губи/піднебіння?

Годувати грудьми дитину з розщелиною губи та/або піднебіння можливо . Однак вам знадобиться допомога кваліфікованого медичного працівника. Успішне грудне вигодовування залежить від кількох факторів, таких як:

• Тип, розмір та розташування тріщини.
• Поза, в якій ви годуєте грудьми.
• Чи є у вашої дитини синдром, пов'язаний з цим (який може мати інші симптоми, що перешкоджають грудному вигодовуванню).
• Освіта та підтримка грудного вигодовування, які ви отримуєте.

Немовлята використовують всмоктування , щоб висмоктати молоко з грудей. Розщеплення губи та/або піднебіння може перешкоджати дитині використовувати це всмоктування.

Дослідження показують, що деякі діти лише з розщелиною губи можуть розвинути достатню здатність смоктати для успішного годування грудьми. Також можливо, що діти з невеликими розщелинами, які впливають лише на м’яке піднебіння, можуть розвинути необхідну здатність смоктати.

Однак, зазвичай важко розвинути силу хапання у таких немовлят:

• Для немовлят з розщелиною губи та піднебіння.
• Для немовлят з великими тріщинами, що вражають тверді та/або м’які частини черепа.

У цієї дитини можуть виникнути труднощі з розвитком здатності смоктати, оскільки немає належного розділення між внутрішньою частиною носа та внутрішньою частиною рота.

Якщо ваша дитина не може добре захопити груди, спроби зробити це можуть бути дуже виснажливими . У неї може бути відрижка через ніс або рефлюкс. Деякі діти можуть не отримувати достатньо молока, що може спричинити проблеми з годуванням та ростом.

Підтримка грудного вигодовування дитини з розщелиною губи/піднебіння

Перше, що потрібно знати, це те, що ви не самотні . Багато інших сімей стикаються з цією ситуацією, і вони також задаються питанням, як впоратися з грудним вигодовуванням чи знайти інші варіанти.

На щастя, консультанти з лактації та фахівці з грудного вигодовування, включаючи спеціалістів з грудного вигодовування , готові допомогти вам знайти способи годувати дитину грудьми. Ці люди можуть допомогти вам, навіть якщо ви не можете годувати грудьми. Запишіться на прийом до них якомога швидше, навіть поки ви ще вагітні. Ви можете дізнатися про те, як доглядати за дитиною та чого очікувати.

Консультант з лактації може допомогти вам у таких питаннях:

• Визначте, чи можливе грудне вигодовування.
• Керуйте своїм запасом молока.
• Дізнайтеся, як зціджувати грудне молоко вручну або за допомогою молокоотсоса.
• Знайдіть найкращу позу для годування грудьми, яка підходить вам і вашій дитині.
• Переконайтеся, що ваша дитина отримує достатньо рідини.
• Слідкуйте за збільшенням ваги та ростом вашої дитини.
• За потреби, організуйте додаткове годування (суміш або замінники донорського грудного молока).
• Допомога з грудним вигодовуванням вам та вашій дитині після операції з видалення розщелини губи/піднебіння.

Підтримка, якщо ви не можете годувати грудьми

Важливо знати, що попри всі зусилля кожного, ваша дитина може не мати змоги годуватися безпосередньо грудьми. Це може тривати й після операції. Однак ваш консультант з лактації може допомогти вам знайти інші способи годування та встановлення зв’язку з вашою дитиною.

Наприклад, ваш лікар може допомогти вам зі зціджуванням грудного молока . Це включає зціджування грудного молока (вручну або за допомогою насоса) та його давання дитині за допомогою ложки, чашки, пляшечки або шприца. Деякі пляшечки призначені для того, щоб надати вашій дитині трохи додаткової допомоги під час смоктання. Ваш лікар може допомогти вам вибрати правильну пляшечку для вас.

Грудне вигодовування забезпечує вашу дитину важливими поживними речовинами з вашого молока. Грудне вигодовування також може зменшити ризик розвитку вушних інфекцій у вашої дитини, які поширені у дітей із розщепленням губи/піднебіння.

Ваш лікар також може порадити вам спробувати годувати дитину грудьми, навіть якщо ваша дитина не отримує достатньо молока для годування. Це може допомогти підтримувати вироблення молока. Це також важливий спосіб заспокоїти вашу дитину та встановити з нею зв'язок .

Який стоматологічний догляд потрібен вашій дитині?

Загалом, діти з розщелинами мають такі ж стоматологічні потреби, як і інші діти. Однак, у дітей з розщелиною губи та піднебіння можуть бути відсутні зуби, змінена форма зубів або неправильний прикус. Ось деякі рекомендації:

• Ранній догляд за зубами: Вашій дитині потрібне гарне харчування, правильне чищення зубів та фторування, щоб зберегти здоров'я зубів. Щойно почнуть різатися зуби, чистіть зуби дитини маленькою зубною щіткою з м’якою щетиною. Якщо ця зубна щітка не може належним чином очистити зуби через різну форму рота та зубів, стоматолог може порекомендувати використовувати м’яку губку з ополіскувачем для рота. Запитайте свою дитину, як часто їй слід відвідувати стоматолога для огляду.
• Ортодонтичний догляд: Після прорізування постійних зубів ортодонт оцінить короткострокові та довгострокові стоматологічні потреби вашої дитини. Багатьом дітям із розщелиною піднебіння знадобиться розширення піднебінних кісток приблизно у віці 6 або 7 років. Після того, як з’явилися всі постійні зуби, ортодонт може вирівняти зуби за допомогою брекетів. Вашій дитині також може знадобитися ортодонтичний догляд для підготовки до ортогнатної хірургії.
• Ортопедична допомога: Ортопед може замінити відсутні зуби зубним мостом або створити спеціальні пристрої, які називаються мовними лампами чи піднебінними підйомниками, щоб допомогти покращити мовлення. Ортопед працює у співпраці з хірургом-стоматологом або пластичним хірургом та логопедом.

Які проблеми пов'язані з розщепленням губи та піднебіння?

Діти з розщелинами часто мають проблеми з харчуванням, втрату слуху та мовлення . Діти також можуть мати проблеми із зубами або проблеми з самооцінкою.

• Проблеми з харчуванням: Коли на піднебінні є щілина або отвір, їжа та напої можуть потрапляти назад з рота через ніс. Деяким немовлятам важко годуватися грудьми або з пляшечки, оскільки вони не можуть правильно смоктати.
• Втрата слуху: Діти з розщелиною піднебіння частіше страждають на синдром «клейкого вуха», який може призвести до втрати слуху, якщо його не лікувати.
• Проблеми з мовленням: Діти з розщелиною піднебіння можуть мати труднощі з мовленням. Їхні голоси можуть бути погано чутні, а їхнє мовлення може бути важко зрозуміти. Не всі діти мають ці проблеми, і їх можна виправити за допомогою хірургічного втручання.
• Проблеми з зубами: Діти з розщелинами більш схильні до розвитку карієсу, втрати зубів, неправильного розвитку або зміни положення тіла.

Вони більш схильні до розвитку дефектів альвеолярного гребеня, кісткової частини верхньої ясна, де розташовані зуби. Дефект цього альвеолярного гребеня може спричинити:

• Постійні зуби можуть рухатися, розхитатися або навіть обертатися.
• Це може запобігти прорізуванню постійних зубів.
• Формування альвеолярного гребеня можна запобігти.
• Ікла та різці, що з'являються, можуть випасти передчасно.
• Емоційні або соціальні проблеми: Діти з розщелинами можуть відчувати почуття неповноцінності або сорому через свою зовнішність навіть у ранньому віці. Це може призвести до емоційних, соціальних або поведінкових проблем у школі та вплинути на їхню самооцінку.

Можливо, ви дізналися про цей стан під час ультразвукового дослідження, коли ваша дитина ще була в утробі матері, або після народження дитини. Однак розщеплення губи або піднебіння може бути дуже стресовою ситуацією, яку важко висловити словами. Ви можете хвилюватися про операції, які знадобляться вашій дитині, як вона одужає та яким буде її дитинство. Пам’ятайте, що медична команда вашої дитини готова допомогти всій вашій родині (включно з вами).Не соромтеся ділитися з ними всіма своїми запитаннями та занепокоєннями. Тоді ви зможете прийняти рішення та отримати інформацію, необхідну для майбутнього.

Найважливіше, що ми повинні винести з цієї історії (Послання для дому)

Це нормально відчувати приголомшення, коли ви дізнаєтеся, що у вашої дитини розщеплення губи або піднебіння. Але пам’ятайте, ви не самотні .

Важливо те, що існують ефективні методи лікування обох цих станів. Так, це потребує часу та може вимагати кількох операцій. Але за належної медичної допомоги, любові та підтримки вашої родини ваша дитина може жити щасливим, здоровим життям, як і всі інші.

Особливу увагу потрібно буде приділити таким речам, як годування на ранніх стадіях і розмова пізніше. Існує велика кількість людей, включаючи лікарів та логопедів, які можуть допомогти з усім цим.

Навіть у ранньому віці ваша дитина може трохи сумувати через свою зовнішність. У цей час дуже важливо зрозуміти її, з любов’ю розмовляти з нею та втішати її. Обговоріть усе це зі своїм лікарем. Він точно вас скерує.

Тож будьте сильними та дотримуйтесь порад лікарів на цьому шляху. Ваша дитина швидко одужає та побачить світ із прекрасною посмішкою!

Розщеплення губи, розщеплення піднебіння, вроджені вади розвитку, здоров'я дитини, хірургія, логопедія, грудне вигодовування