У вас болить у грудях? Важко дихати? Це може бути гострий перикардит!

Чи траплялося вам раптово відчувати нудоту , біль у грудях та утруднене дихання? Можливо, біль посилюється, коли ви лежите, і послабшується, коли ви нахиляєтеся вперед? Якщо у вас є ці симптоми, це може бути запалення перикарда, яке лікарі називають гострим перикардитом . Не хвилюйтеся, ми поговоримо про це простою мовою, яку ви зможете зрозуміти.

Що таке гострий перикардит?

Простіше кажучи, гострий перикардит – це запалення або набряк перикарда , оболонки, що оточує серце. Зазвичай він викликає біль у грудях, який може посилюватися, коли ви лежите або глибоко вдихаєте. Гарна новина полягає в тому, що його часто можна лікувати, залежно від причини, і більшість людей з цим захворюванням одужують без серйозних ускладнень.

Отже, що це за перикард?

Подумайте, наше серце схоже на дорогоцінний камінь. Навколо цього каміння є невеликий мішечок, який його захищає. Цей мішечок називається перикардом . Це двошаровий мішечок. Він допомагає утримувати серце на одному місці всередині грудної клітки. Також між серцем і внутрішнім шаром цього мішка є тонкий шар рідини. Цей рідкий шар зменшує тертя, яке виникає під час серцевого ритму. Точніше, він забезпечує захист і подушкоподібну підтримку серцю. Однак, можливо жити і без перикарда. Деякі люди народжуються без перикарда, тоді як інші живуть здоровим життям, навіть якщо його видаляють хірургічним шляхом.

Як ця ситуація впливає на наш організм?

Зазвичай у перикарді достатньо місця, щоб серце могло наповнитися кров’ю та розширитися під час серцебиття. Перикардит сам по собі не є серйозною проблемою. Однак він може спричинити небезпечні ускладнення. Чи знаєте ви як? Проблема виникає, коли рідина накопичується всередині перикарда – ми називаємо це перикардіальним випотом – і ця рідина починає тиснути на серце.

Уявіть собі, коли перикард набрякає та наповнюється рідиною, простір для серця зменшується. Коли це відбувається, іноді перикард розтягується, дозволяючи зайвій рідині потрапляти всередину та серцю битися належним чином. Але якщо це відбувається раптово, швидко, рідина стискає серце. Тоді серцю не вистачає місця для розширення, тому воно не може належним чином наповнюватися кров’ю. Це зменшує кількість крові, яку серце може перекачувати. Ми називаємо цей стан тампонадою серця . Це небезпечний для життя медичний стан. Така тампонада може призвести до зупинки серця, і вона може бути смертельною протягом кількох хвилин.

Хто може стільки виростити?

Гострий перикардит може виникнути в будь-якому віці, але частіше зустрічається у чоловіків. Він також частіше зустрічається у людей віком від 20 до 50 років.

Наскільки поширений цей стан?

Гострий перикардит є дуже поширеним захворюванням , на нього припадає лише 5% пацієнтів, які звертаються до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на біль у грудях.

Які симптоми цього?

Гострий перикардит може мати кілька симптомів. Деякі з симптомів залежать від основної причини. Можливі симптоми включають:

• Біль у грудях (про це ми поговоримо докладніше нижче).
• Лихоманка .
• Утруднене дихання (задишка).
• Тахікардія або серцебиття – це відчуття серцебиття без будь-яких зусиль.
• Біль у м'язах (як при вірусній інфекції), особливо в останні кілька днів.
• Гикавка або утруднене ковтання (дисфагія).
• Сухий кашель .

Давайте детальніше розглянемо біль у грудях.

Основним симптомом гострого перикардиту є біль у грудях . Хоча цей біль дуже схожий на біль у грудях, що виникає під час серцевого нападу, є деякі важливі відмінності. Біль, який виникає при гострому перикардиті, зазвичай має такі характеристики:

• Швидкий початок: цей симптом може виникнути дуже швидко, причому повний біль виникає протягом години або двох.
• Він може відрізнятися від людини до людини: для одних цей біль може бути гострим, а для інших — тупим.
• Поширення на навколишні ділянки: Як і при серцевому нападі, цей біль часто поширюється на навколишні частини тіла.
• Зміни постави: гострий біль у грудних кістках, як правило , посилюється, коли ви лежите, і послаблюється, коли ви сідаєте або нахиляєтеся вперед . Це один з основних симптомів, що відрізняє його від болю при серцевому нападі.

Інші симптоми

При гострому перикардиті можуть виникати й інші симптоми. Однак вони залежать від основного захворювання. Тобто, перикардит може бути спричинений іншим захворюванням, а перикардит може спричиняти інші симптоми.

Що це спричиняє?

Існує багато можливих причин гострого перикардиту. Деякі з них включають:

• Інфекції: до них належать бактеріальні інфекції, особливо туберкульоз , та вірусні інфекції, такі як ВІЛ . Грибки або паразити також можуть спричиняти перитоніт, але такі інфекції трапляються дуже рідко.
• Рак: Рак перикарда можливий, але трапляється рідко. Перикардит також може виникнути, якщо ракові клітини розвиваються в інших частинах тіла та поширюються на перикард.
• Захворювання імунної системи або запальні стани: наприклад , вовчак ,Такі захворювання, як ревматоїдний артрит або синдром Шегрена .
• Гормональні порушення або проблеми: такі речі, як гіпотиреоз та синдром гіперстимуляції яєчників.
• Травма: Травма грудної клітки (наприклад, удар або проникаюче поранення, таке як ножове або вогнепальне поранення) може призвести до пошкодження та запалення перикарда.
• Захворювання серця або проблеми з системою кровообігу: такі стани, як інфаркти або розшарування аорти .
• Медичні причини: Гострий перикардит може виникнути після операції на серці, променевої терапії раку або як побічний ефект певних ліків.
• Інші причини: Гострий перикардит може виникати при таких станах, як серцева недостатність, хронічна хвороба нирок або ниркова недостатність, цироз печінки, або без відомої причини (ідіопатичний) .

Це заразно?

Хоча гострий перикардит може бути спричинений заразною інфекцією, ви не можете поширити цей стан на когось іншого або заразитися ним від нього.

Як ви це розпізнаєте?

Лікар може діагностувати гострий перикардит на основі вашої історії хвороби, симптомів, фізикального огляду та комбінації діагностичних та лабораторних тестів.

Зазвичай для постановки діагнозу повинні бути присутніми два або більше з наступних п'яти ознак і симптомів:

• Біль у грудях.
• Тертя перикарда: це звук тертя перикарда об внутрішню частину грудної стінки. Зазвичай цей звук не чути. Лікар може почути цей звук, прослуховуючи ваше дихання стетоскопом.
• Зміни електричної активності: Електрична активність вашого серця відбувається за певним шаблоном. Це можна виявити за допомогою електрокардіограми (ЕКГ) . При гострому перикардиті ЕКГ показує специфічні зміни, які тривають кілька днів, а іноді й тижнів.
• Новий або зростаючий перикардіальний випіт: це означає нове накопичення рідини всередині перикарда або збільшення кількості рідини, яка вже існує.
• Перикардит: це можна побачити на спеціальних зображеннях МРТ серця та/або аналізах крові.

Які аналізи проводяться для діагностики цього стану?

Існує багато тестів, які можуть допомогти діагностувати гострий перикардит. Перелік аналізів залежатиме від ваших симптомів, підозр лікаря та інших ваших захворювань. Серед аналізів, які можуть бути проведені, є:

Лабораторні дослідження

Ці тести виявляють зміни у вашій крові та ознаки певних інфекцій. Зазвичай вони включають:

• Загальний аналіз крові з диференціальним аналізом.
• Тропонін.
• С-реактивний білок (СРБ).
• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).
• Тести імунної системи для перевірки аутоімунних захворювань.
• Туберкулінова проба для виявлення туберкульозу .
• Посів крові для перевірки на бактеріальні інфекції.
• Визначення рівня азоту сечовини (АСЕ) у крові та кліренсу креатиніну .

Діагностичні тести

Ці тести можуть визначити, чи є у вас гострий перикардит, і надати цінні підказки щодо причини його розвитку.

• Електрокардіограма (ЕКГ): це дослідження передбачає розміщення датчиків, які називаються електродами (зазвичай 10), на шкірі грудної клітки та запис електричної активності серця у вигляді хвиль на папері або екрані. Лікарі можуть переглянути ці хвилі, щоб визначити наявність будь-яких відхилень.
• Біопсія перикарда: Взяття зразка тканини з перикарда та його дослідження іноді може допомогти визначити основну причину.
• Перикардіоцентез: це процедура видалення надлишку рідини з перикардіальної сумки, якщо у вас є перикардіальний випіт та/або тампонада серця . Аналіз цієї рідини також може допомогти визначити, що саме спричинило цей стан.

Візуалізаційні тести

Деякі методи візуалізації можуть виявити гострий перикардит, тоді як інші можуть виявити лише ускладнення, які можуть виникнути внаслідок нього. Можуть бути проведені такі методи візуалізації:

• Рентген грудної клітки.
• Комп'ютерна томографія (КТ).
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
• Ехокардіограма.

Як це можна лікувати? Чи можна це вилікувати?

Лікування гострого перикардиту залежить від причини. Якщо є конкретна основна причина, лікування буде спрямоване на цю причину та симптоми, що сприяють перикардиту. Ваш лікар найкраще може пояснити вам це, оскільки він може адаптувати лікування до вашої конкретної ситуації.

Які ліки або лікування використовуються?

Якщо лікарі не можуть знайти конкретну причину гострого перикардиту, лікування зосереджується на контролі симптомів.

Для лікування цих симптомів можна використовувати один або декілька з наступних засобів:

• Ліки: Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) часто є препаратами першої лінії. Прикладами є ібупрофен та аспірин . Колхіцин – ще один протизапальний препарат, який призначається в комбінації з НПЗП . Якщо вони не допомагають, можна використовувати стероїди . Однак вони мають дещо вищий ризик побічних ефектів. Ваш лікар також може призначити ліки для захисту слизової оболонки шлунка, оскільки подальше вживання НПЗП може пошкодити її. Якщо згадані вище ліки не допомагають при ваших симптомах, ваш лікар може рекомендувати тип ліків, який називається біологічними препаратами . Це потужні ліки, але вони можуть мати побічні ефекти. Варто запитати свого лікаря, чи підходить вам це лікування.
• Перикардіоцентез: ця процедура корисна, якщо перикардіальний випіт розвинувся внаслідок гострого перикардиту, особливо якщо основною причиною є інфекція або рак.
• Хірургічне втручання (перикардіектомія): У рідкісних випадках перикардит може завдати настільки значної шкоди перикарду, що найкращим варіантом є його хірургічне видалення. Ця операція, яка називається перикардіектомією, видаляє частину або весь перикард. Жити без перикарда можливо без будь-яких довгострокових побічних ефектів.

Ваш лікар також може порадити вам змінити свій розпорядок дня та відпочивати, поки ви не одужаєте від цього стану.

Які ускладнення/побічні ефекти лікування?

Ускладнення, які можуть виникнути внаслідок лікування, залежать від лікування, яке ви отримуєте, особливо від ліків. Ваш лікар може найкраще пояснити їх та ускладнення, які можуть виникнути. Він або вона також може порадити вам, що ви можете зробити, щоб уникнути цих ускладнень, і що робити, якщо вони виникнуть.

Як я можу піклуватися про себе та впоратися зі своїми симптомами?

Оскільки симптоми схожі на серцевий напад, не намагайтеся самостійно діагностувати або лікувати це без консультації з лікарем.Серцевий напад – це невідкладний медичний стан, що загрожує життю, тому, якщо у вас біль у грудях, припускайте, що це серцевий напад. Якщо це не гострий перикардит, зволікання з лікуванням серцевого нападу може спричинити незворотне пошкодження вашого серця.

Важливо: Якщо у вас біль у грудях, негайно зверніться за медичною допомогою, оскільки це може бути серцевий напад. Не ставте собі діагноз самостійно.

Як скоро я почуватимуся краще після лікування?

Залежно від тяжкості вашого стану, основної причини та застосованого лікування, час, необхідний для одужання від гострого перикардиту, буде різним. Зазвичай більшість людей починають почуватися краще після одного-трьох тижнів лікування , але повне одужання може тривати місяцями.

Як я можу цьому запобігти?

Гострий перикардит – це стан, якому неможливо запобігти, оскільки він виникає несподівано. Єдине, що ви можете зробити, це зменшити ризик, уникаючи ситуацій або причин, які можуть його спричинити.

Як я можу зменшити свій ризик?

Єдиний спосіб запобігти пекадильозу – це уникати факторів, які можуть його спричинити. Ось кілька способів зробити це:

• Лікуйтеся від бактеріальних інфекцій: неліковані бактеріальні інфекції можуть завдати серйозної шкоди вашому організму, особливо серцю та сусіднім органам. Якщо ви підозрюєте у себе бактеріальну інфекцію, важливо швидко її діагностувати та лікувати.
• Уникайте травм: використання належного спорядження безпеки, особливо пристібання ременем безпеки під час їзди в автомобілі, є ключовим способом запобігання гострим гріхам від травм грудної клітки. Це також включає обережність під час роботи з інструментами або машинами, які можуть спричинити серйозні травми грудної клітки.
• Дотримуйтесь вказівок лікаря: звернення до лікаря за рекомендацією та прийом призначених ліків/лікування може допомогти запобігти рецидиву або переходу перитоніту в хронічну форму. Це особливо актуально, якщо у вас є захворювання, яке підвищує ризик розвитку гострого перитоніту.

Чого мені очікувати, якщо в мене цей стан, і чи можна його вилікувати?

Гострий перикардит часто піддається лікуванню та виліковується . Більшість людей одужують після лікування. Від 20% до 50% людей хворіють на це захворювання більше одного разу. Однак деякі протизапальні методи лікування можуть зменшити ризик його рецидиву.

Залежно від причини гострого перикардиту, у вас може бути констриктивний перикардит.Може існувати підвищений ризик розвитку ускладнення, яке називається перикардитом. Це трапляється, коли оболонка серця потовщується та стає менш еластичною через рубцювання. Це може обмежити здатність серця перекачувати кров. Це трапляється у 20–30 % пацієнтів з гострим перикардитом, спричиненим туберкульозом або бактеріальними інфекціями. Цей відсоток знижується до 2–5 % у пацієнтів з перикардитом, пов’язаним з раком або захворюваннями імунної системи. Це трапляється менш ніж у 1 % пацієнтів з гострим перикардитом невідомої причини або спричиненим вірусною інфекцією.

Як довго триватиме цей стан, і коли я зможу повернутися до своєї звичайної діяльності?

Нелікований гострий перикардит може призвести до інших станів, деякі з яких можуть бути більш серйозними та небезпечними. Тому не залишайте цей стан без лікування.

Завдяки лікуванню гострий перикардит має покращитися протягом кількох тижнів. Однак багатьом людям потрібно припинити фізичну активність, зокрема фізичні вправи та спорт, доки їхні симптоми не покращаться. Часто симптоми повертаються, якщо вони починають займатися спортом занадто рано. Ваш лікар пояснить, чого очікувати, і призначить подальші візити для контролю вашого одужання та виявлення будь-яких проблем.

Коли мені слід звернутися до лікаря, а коли звернутися за медичною допомогою?

Якщо у вас раніше був гострий перикардит, слідкуйте за ознаками рецидиву під час одужання або за ознаками змін чи погіршення стану. Якщо у вас є ці симптоми, зверніться до лікаря або зверніться за медичною допомогою поза робочим часом.

Основні симптоми, на які слід звернути увагу:

• Біль у грудях. *
• Лихоманка.
• Утруднене дихання (задишка).

*> Цей симптом може бути ознакою серцевого нападу, тому вам слід негайно зателефонувати за номером 1990 (або за місцевим номером екстреної допомоги).

Гострий перикардит – це стан, який часто викликає біль. Хоча зазвичай він не є серйозним сам по собі, його симптоми схожі на серцевий напад, що вимагає невідкладної медичної допомоги. Він також може бути пов'язаний з іншими станами, такими як тампонада серця, що є невідкладною медичною допомогою. Через ці подібності та зв'язки важливо, щоб ці симптоми перевірив лікар. Якщо у вас гострий перикардит, його зазвичай можна лікувати, але у деяких людей може бути більше одного епізоду.

Повідомлення на винос

Добре, отже, ми багато говорили про гострий перикардит. Найважливіше пам’ятати, що якщо у вас біль у грудях, особливо біль, який посилюється, коли ви лежите, і послаблюється, коли ви нахиляєтеся вперед, а також такі симптоми, як задишка та лихоманка, не ставтеся до цього легковажно.

Це може бути серцевий напад, тому негайно зверніться за медичною допомогою.

Гострий панкреатит часто є виліковним станом, але правильне лікування є надзвичайно важливим.

Чітко дотримуйтесь вказівок лікаря, відпочивайте протягом призначеного періоду та правильно приймайте ліки.

Якщо у вас виникнуть додаткові питання з цього приводу, не соромтеся звернутися до свого лікаря. Будьте здорові!

Перикардит , гострий перикардит, біль у грудях, захворювання серця, задишка, лихоманка, серцебиття, тампонада серця, перикардіальний випіт