Ваша грудна клітка схожа на повітряну кульку? (Аневризма грудної аорти) - Давайте поговоримо про це!

Чи відчуваєте ви іноді біль у грудях, шиї чи щелепі? Або легке утруднення дихання, або відчуття задухи під час ковтання? Найчастіше ми забуваємо про це, думаючи, що це нормально, можливо, щось на кшталт гастриту. Однак іноді це може бути ознакою чогось, що потребує невеликої уваги. Отже, сьогодні ми поговоримо про набряк, схожий на кульку, який може виникнути в головній кровоносній судині грудної клітки – аорті . У медицині ми називаємо це «аневризмою грудної аорти ».

Що таке «аневризма грудної аорти»? Простіше кажучи...

Уявіть, що у вашому будинку є головна система водопостачання. Саме так працює аорта в нашому тілі. Це найбільша і найважливіша артерія, яка несе кров від серця до всього тіла. Вона має форму трубки.

Отже, ця «аневризма грудної аорти» виникає, коли стінка аорти, яка проходить через грудну клітку (саме тому її називають «грудною кліткою» або грудною порожниною), стає слабкою та випинається, як повітряна куля, в одному місці. Деякі люди також називають це розширенням або розширенням артерії. Зазвичай, якщо ця частина аорти ширша за 50% від своєї нормальної ширини, ми вважаємо це «аневризмою» або випинанням/випинанням. Ця «нормальна ширина» може змінюватися в різних частинах аорти.

Ці випинання можуть виникати будь-де в аорті. Найчастіше вони виникають у черевній порожнині (ми називаємо їх «аневризмою черевної аорти»), але приблизно в кожної четвертої людини цей стан може розвинутися в грудній клітці.

Невеликі аневризми можуть не потребувати серйозного лікування. Ліків та регулярних візуалізаційних досліджень (таких як сканування) для контролю основного захворювання може бути достатньо. Однак, якщо ваша аневризма велика або швидко зростає, може знадобитися хірургічне втручання, щоб запобігти ускладненням, що загрожують життю . Лікарі визначать найкраще для вас лікування та коли його проводити, оскільки вони хочуть, щоб ви отримали найкращі результати.

Наскільки поширений цей стан?

Цей стан, який називається «аневризма грудної аорти», зазвичай вражає від 6 до 10 випадків на 100 000 осіб. Однак важко назвати точну кількість, оскільки здебільшого ці аневризми не проявляють жодних симптомів і тому залишаються непоміченими. Близько 20% пацієнтів, у яких наразі діагностовано це захворювання, мають сімейний анамнез, а це означає наявність генетичного зв'язку.

За оцінками, лише у Сполучених Штатах щороку від розшарування або розриву аорти помирає близько 30 000 людей, тому до цього не слід ставитися легковажно.

Які симптоми аневризми грудної аорти?

Найчастіше люди з цією «аневризмою» не знають про неї, оскільки часто немає жодних симптомів.Однак іноді це може проявлятися такими ознаками:

• Відчуття болю в щелепі, шиї, грудях або верхній частині спини .
• Утруднене ковтання або біль під час ковтання (якщо аневризма тисне на стравохід).
• Охриплість голосу (якщо ця аневризма стискає нерви, що контролюють ваш голос).
• Кашель або утруднене дихання (якщо аневризма стискає дихальні шляхи).

Симптоми розриву («Rupture») або розшарування («Dissection») аневризми – це невідкладний випадок!

У багатьох людей немає жодних симптомів, а потім раптово аневризма може розірватися або розпастися. Обидва ці стани є невідкладними медичними станами, які потребують негайного лікування! Симптоми можуть виникнути раптово та бути дуже важкими. Якщо у вас або у когось іншого є будь-який із цих симптомів , вам слід негайно звернутися до лікарні :

• Раптовий, нестерпний біль у грудях або спині. Деякі люди описують його як колючий, рвучкий або вибухаючий.
• Запаморочення або відчуття обертання.
• Утруднене дихання.
• Частота серцевих скорочень збільшується.
• Надмірне потовиділення.
• Спантеличеність.
• Труднощі з мовленням.
• Втрата зору.
• Слабкість або оніміння з одного боку тіла.

У такій ситуації кожна година та хвилина важлива. Чим довше ви зволікаєте зі зверненням за допомогою, тим менше шансів врятувати своє життя. Тож не ставтеся до цих симптомів легковажно.

Які причини виникнення аневризми грудної аорти?

Основною причиною аневризми грудної аорти є стан, який називається атеросклероз. Простіше кажучи, це коли жирові відкладення (бляшки) накопичуються всередині стінок наших кровоносних судин, поступово звужуючи їх. З часом ці жирові відкладення послаблюють стінки аорти, що збільшує ймовірність розвитку аневризми.

Зазвичай стінки нашої аорти міцні та повинні мати можливість розширюватися та стискатися за потреби, коли кров тече. Подумайте лише, ця аорта — це місце, куди кров надходить безпосередньо від серця. Отже, вона повинна бути здатною витримувати тиск, що створюється, коли серце інтенсивно перекачує кров.

Здорова аорта може робити це без жодних проблем. Однак, якщо стінки аорти ослаблені, тиск з боку серця може призвести до випинання ділянки аорти назовні, утворюючи аневризму. Це випинання є аномальним, змінюючи форму трубки аорти. Коли кров продовжує текти через це випинання, на вже ослаблені стінки чиниться більший тиск, ще більше послаблюючи їх. В результаті стінки випинаються ще більше. Чим більшою стає аневризма, тим небезпечнішою вона стає.

Які фактори ризику?

Все, що послаблює стінки аорти, збільшує ризик розвитку аневризми. Окрім атеросклерозу, існує кілька інших факторів ризику:

• АортитЗапальний стан, що виникає в аорті.
• «Хвороба двостулкового аортального клапана» : аортальний клапан серця має дві стулки (зазвичай їх має бути три).
• Ішемічна хвороба серця (ІХС) : захворювання, пов'язані з коронарними артеріями, що постачають кров до серцевого м'яза.
• Наявність аневризми в сімейному анамнезі (сімейний анамнез).
• Гіпертонія .
• Синдром Лойса-Дітца : рідкісне генетичне захворювання, що вражає сполучну тканину.
• Синдром Марфана : ще одне генетичне захворювання, яке вражає сполучну тканину.
• Бути старше 65 років.
• Куріння або вживання будь-яких тютюнових виробів.
• «Синдром Тернера» : генетичне захворювання, яке вражає лише жінок.
• Судинний синдром Елерса-Данлоса : рідкісне захворювання сполучної тканини, яке вражає кровоносні судини.

Чи може аневризма грудної аорти передаватися у спадок?

Так, аневризма грудної аорти може бути спадковою. Це означає, що вона може передаватися з покоління в покоління. Дослідники виявили кілька генетичних мутацій, які підвищують ризик. З них мутації в гені ACTA2 є найпоширенішими.

Ген ACTA2 повідомляє нашому організму про необхідність виробляти певні білки в стінках артерій. Ці білки допомагають стінкам артерій зберігати свою форму, підтримуючи тиск крові, що протікає через них. Якщо в гені ACTA2 є мутація, стінки наших артерій можуть занадто сильно розтягуватися, коли кров протікає через них.

Однак, ви не можете стверджувати, що успадкували генетичну мутацію лише тому, що у вас є аневризма. Однак ризик вищий. Якщо хтось із ваших найближчих родичів (біологічних родичів) мав аневризму грудної аорти, варто поговорити з лікарем. Він також може порекомендувати генетичне тестування .

Де виникає ця «аневризма грудної аорти»?

Вони утворюються там, де стінки аорти ослаблені. Такі речі, як «атеросклероз» (жирові відкладення), про які ми говорили раніше, або захворювання сполучної тканини, послаблюють стінки аорти, що полегшує утворення «аневризми».

Чи знаєте ви, що аорта — найбільша кровоносна судина в нашому тілі? Вона схожа на старомодну тростину. Вона починається біля серця, вигинається вгору, а потім спускається через грудну клітку та живіт. Закінчується трохи вище пупка.

Найчастіше аневризма грудної аорти розвивається у висхідній або низхідній аорті. Рідко вона також може розвиватися в дугоподібній частині аорти – тій частині, яка схожа на ручку палиці.

Наскільки серйозна аневризма грудної аорти?

Аневризма грудної аорти – це серйозне захворювання. Може виникнути кілька ускладнень:

• Розрив аневризми.
• Розшарування аорти .
• Згустки крові утворюються в місці аневризми та поширюються в інші частини тіла (тромбоемболія). Ці згустки крові можуть спричинити серйозні стани, такі як інсульт або мезентеріальна ішемія .
• Регургітація аортального клапана .

Це справді серйозні стани. Ось чому нам потрібно бути обережними з цією «аневризмою».

Як діагностується «аневризма грудної аорти»?

Найчастіше аневризму грудної аорти виявляють випадково . Це означає, що її виявляють, коли лікарі проводять обстеження з іншої причини. Наприклад, рентген грудної клітки може показати, що середня частина грудної клітки (середостіння) ширша за норму. Це може бути ознакою аневризми.

Якщо ваш лікар підозрює аневризму грудної аорти, або на основі рентгенівського знімка, або з інших причин, він або вона призначить такі обстеження:

• Комп'ютерна томографія (КТ) – ангіограма : це спеціалізоване комп'ютерне дослідження.
• «Ехокардіограма (ехо)» : ультразвукове дослідження серця.
• Магнітно-резонансна ангіографія (МРА) : сканування, яке досліджує кровоносні судини за допомогою технології МРТ.
• УЗД черевної порожнини : ультразвукове дослідження для перевірки наявності аневризми черевної аорти.

Які методи лікування аневризми грудної аорти?

Хірургічне втручання на аорті є основним і найпостійнішим методом лікування аневризми грудної аорти. Лікарі використовують різноманітні хірургічні методи. Деякі з них включають:

• Традиційна відкрита хірургія : це передбачає довгий розріз посередині грудної клітки, видалення пошкодженої частини аорти та заміну її штучною трубкою (трансплантатом). Цей метод використовується для лікування аневризм висхідної аорти, а також складних аневризм грудної клітки та черевної порожнини.
• Торакальна ендоваскулярна аортальна реконструкція (TEVAR) : це малоінвазивна хірургічна процедура. Це означає, що вона виконується без великих розрізів. Вона використовується для лікування аневризм низхідної аорти. Під час цієї процедури хірург робить невеликі розрізи в паху, використовує артерію (стегнову артерію), яка проходить через неї, і за допомогою катетера (тонкої трубки) вводить трансплантат в аневризму.
• Заміна кореня аортиЦя операція проводиться при «аневризмі» в точці, де аорта з’єднується з серцем («корінь аорти»). Це також може включати заміну аортального клапана. Як варіант, можна використовувати «методи збереження клапана», щоб зберегти ваш природний клапан.

Іноді хірурги поєднують кілька з цих методів (наприклад, відкриту хірургію та ендоваскулярне лікування) залежно від характеру аневризми. Лікування в центрі лікування аорти збільшує ваші можливості та шанси на хороший результат.

Коли мені знадобиться операція?

Лікар вирішить, чи потрібна вам операція, і якщо так, то коли, враховуючи такі фактори:

• Розмір і розташування аневризми.
• Як швидко зростає аневризма .
• Чи викликає аневризма симптоми та наскільки вони серйозні .
• Інші супутні захворювання, які у вас є.

Якщо аневризма велика або викликає симптоми, може знадобитися хірургічне втручання, щоб запобігти її розриву. Розмір аневризми важливий, оскільки чим вона більша, тим більша ймовірність її розриву. Як правило, лікарі вирішують провести операцію, якщо аневризма має ширину від 2 до 2,2 дюймів (близько 5-5,5 сантиметрів) або якщо вона зростає зі швидкістю приблизно пів сантиметра на рік.

Але важливий не лише розмір. Якщо у вас є захворювання сполучної тканини, двостулковий аортальний клапан або інші фактори, що підвищують ризик розриву або розриву, ваш лікар може вирішити провести операцію раніше. Поговоріть зі своїм лікарем про розмір вашої аневризми та про те, коли може знадобитися операція.

«Уважне очікування»

Якщо аневризма невелика та не має симптомів, вам може не знадобитися негайна операція. Натомість ваш лікар стежитиме за вашим станом (це називається спостережливим очікуванням). Він також може призначити ліки для зменшення ризику ускладнень.

Наприклад, сканування зображень може призначатися кожні 6–12 місяців для перевірки на наявність змін в аневризмі. Вам також можуть призначити ліки для зниження артеріального тиску та зменшення тиску на ослаблену частину аорти. Ваш лікар може рекомендувати хірургічне втручання , коли переваги операції переважають ризики .

Чи можна запобігти аневризмі грудної аорти?

Немає конкретного способу запобігти цьому стану. Однак ви можете зменшити ризик розвитку атеросклерозу (основної причини аневризм). Ось деякі речі, які ви можете зробити:

• Контролюйте свій артеріальний тиск та рівень холестерину.
• Дотримуйтесь здорової для серця дієти (наприклад, середземноморської дієти ).
• Уникайте всіх тютюнових виробів.
• Виконуйте фізичні вправи помірної інтенсивності щонайменше 150 хвилин на тиждень (але проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж розпочинати новий план тренувань).
• Проходьте щорічний медичний огляд та відвідуйте всі заплановані подальші прийоми.

Як довго можна прожити з аневризмою грудної аорти?

Тривалість життя залежить від багатьох факторів, зокрема від розміру аневризми та того, чи викликає вона ускладнення. Великі аневризми можуть бути небезпечними. Близько 65% людей з великою, нелікованою аневризмою виживають один рік після встановлення діагнозу. Лише 20% виживають п'ять років.

Однак, за умови належного лікування, тривалість вашого життя може бути значно збільшена, і ви можете прожити довге та здорове життя. Ось чому важливо знати, чи є у вас ризик розвитку аневризми грудної аорти, і співпрацювати з лікарем для лікування цього стану.

Як мені піклуватися про себе?

Якщо у вас аневризма, ваш лікар дасть вам поради щодо догляду за собою. Він або вона може сказати щось на кшталт:

• Уникайте виснажливих фізичних навантажень. Такі речі, як підняття важких предметів або високоінтенсивні інтервальні тренування (HIIT), можуть створювати додаткове навантаження на ваші артерії. Запитайте свого лікаря, які види вправ безпечні для вас.
• Уникайте вживання тютюну. Тютюн підвищує ризик багатьох серцево-судинних захворювань. Якщо ви курите або вживаєте інші тютюнові вироби, зверніться за допомогою, щоб кинути палити.
• Внесіть зміни у свій раціон. Можливо, вам доведеться зменшити споживання солі або внести інші зміни, корисні для здоров'я ваших артерій.
• Приймайте ліки за призначенням лікаря. Вам можуть знадобитися ліки для контролю основних захворювань. Зверніться до лікаря, якщо у вас є питання щодо того, як приймати ці ліки.
• Уникайте речовин, що прискорюють серцебиття. Прикладами є кокаїн, амфетаміни та деякі рослинні добавки.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Щорічно проходьте огляд у лікаря та відвідуйте всі наступні прийоми. Негайно зверніться до лікаря, якщо:

• Якщо ви помітили нові симптоми або зміни в існуючих симптомах .
• Якщо препарат викликає непередбачувані побічні ефекти .
• Якщо у вас є запитання або занепокоєння щодо вашого плану лікування.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги (ЕР)?

Симптоми розриву або розриву аневризмиЯкщо так, зателефонуйте 911 (1990 у Шрі-Ланці) або негайно зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги. Це невідкладні медичні випадки, які потребують негайного лікування для порятунку життя.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Якщо ваш лікар скаже вам, що у вас аневризма грудної аорти, ви можете не знати, що спочатку запитати. Ось кілька запитань для початку:

• Якого розміру моя аневризма?
• Чи варто турбуватися через цю суму?
• Що могло спричинити цю «аневризму»?
• Яке лікування ви мені порадите?
• Які зміни мені потрібно внести у свій спосіб життя?
• Як часто мені слід приходити на контрольні обстеження?

Що таке «торакоабдомінальна аневризма»?

Це також тип «аневризми». Це «аневризма», яка поширюється як через грудну клітку (грудну клітку), так і через шлунок (черевну порожнину). Цей тип становить близько 15% усіх «аневризм», що розвиваються в аорті.

Дізнатися про аневризму в грудях може бути страшно. Можливо, ви ніколи не замислювалися про здоров'я своїх артерій або про те, як вони працюють. Або, можливо, ви народилися із захворюванням сполучної тканини, тому добре знаєте про внутрішню роботу свого тіла. Незалежно від того, що ви знаєте, зараз саме час дізнатися більше про свій стан і вжити заходів, щоб зменшити ризик ускладнень.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, чого ви можете очікувати залежно від вашого стану. Він чи вона зможе скласти план лікування відповідно до ваших потреб, відповісти на ваші запитання та надати вам знання, необхідні для подальшого лікування.

Насамкінець, речі, які слід пам’ятати (Послання на винос)

Аневризма грудної аорти – це серйозне захворювання. Однак, за умови раннього виявлення проблеми, належної медичної допомоги та відповідного лікування, у вас є чудові шанси прожити здорове та довге життя.

• Звертайте увагу на симптоми: не ігноруйте такі речі, як раптовий, сильний біль у грудях або спині.
• Пройдіть обстеження, якщо у вас є фактори ризику: якщо хтось у вашій родині мав це захворювання, або якщо у вас високий кров'яний тиск чи куріння, зверніться за медичною допомогою.
• Чітко дотримуйтесь вказівок лікаря: приймайте призначені ліки, дотримуйтесь інструкцій щодо фізичних вправ і дієти, а також відвідуйте заплановані аналізи та візити.
• Повністю відмовтеся від куріння: це одна з найважливіших речей, які ви можете зробити.

Не хвилюйтеся, ви не самотні. Ваша медична команда готова вам допомогти. Найголовніше – усвідомлювати цей стан і активно піклуватися про своє здоров’я.

Аневризма грудної аорти, аорта, біль у грудях, хвороби серця, кровоносні судини, аневризма, хірургічне втручання