Розшарування аорти - чи знаєте ви про цей небезпечний стан?

Ваше серце – це головний насосний центр для всього вашого тіла. Отже, головна, найбільша кровоносна судина, яка виходить із серця та несе багату на кисень, чисту кров по всьому тілу, називається аортою. Уявіть собі її як головний водопровід, який постачає воду до вашого будинку. Розшарування аорти – це коли стінка цієї головної кровоносної судини розривається зсередини. Це дуже небезпечний, небезпечний для життя стан, який часто трапляється раптово, без будь-якого попереднього попередження.

Що таке розшарування аорти? Давайте розберемося в цьому просто.

Наша аорта — це кровоносна судина, що складається з трьох шарів. Вона подібна до тришарової стінки. Якщо з якоїсь причини відбувається розрив у внутрішньому шарі цієї стінки, кров, що тече під високим тиском, потрапляє в розрив і починає просочуватися між двома шарами стінки. Коли кров таким чином наповнюється, два шари розділяються один від одного. Це те, що ми називаємо розшаровуванням.

Уявіть собі це як дорогу, що розривається навпіл. Коли це трапляється, порушується нормальний кровотік до різних частин тіла. А іноді ця велика артерія може повністю розірватися (розірватися).

Які основні типи розшарування аорти?

Лікарі поділяють цей стан на два основні типи, які називаються Стенфордською класифікацією, яка базується на місці виникнення розриву.

Які симптоми цього? Як це розпізнати?

Основною характеристикою розшарування аорти є те, що воно виникає раптово . Немає жодних попереджувальних ознак. Це може статися будь-коли, наприклад, під час сну, відпочинку або виконання важкої роботи.

Ось симптоми, які можна спостерігати загалом:

• Раптовий, нестерпний, різкий біль у грудях або верхній частині спини. Багато людей описують його як відчуття «розривання» або «коління» . Це основний і найпоширеніший симптом.
• Сильний біль у шлунку.
• Утруднене дихання (задишка).
• Запаморочення або вертиго.
• Раптове падіння артеріального тиску (низький артеріальний тиск).
• Слабкий, прискорений пульс.
• Надмірне потовиділення.
• Спантеличеність.
• Втрата зору.
• Симптоми інсульту. Наприклад, слабкість з одного боку тіла або труднощі з мовленням.

Чому це відбувається? Які фактори ризику?

Основною причиною розшарування аорти є поступове ослаблення стінки аорти з часом. Це ослаблення відбувається приховано протягом багатьох років і зрештою розривається в найслабшому місці.

Основним і найпоширенішим фактором ризику є неконтрольований високий кров'яний тиск (гіпертонія) . Високий кров'яний тиск пошкоджує стінки кровоносних судин, роблячи їх менш гнучкими та слабшими.

Інші фактори ризику:

• Атеросклероз або високий рівень холестерину.
• Вживання тютюнових виробів (куріння).
• Аневризма аорти.
• Захворювання аортального клапана серця.
• Вроджені вади серця, наприклад, двостулковий аортальний клапан (два клапани замість звичайних трьох).
• Захворювання сполучної тканини, такі як синдром Марфана та синдром Елерса-Данлоса . Це стани, які можуть передаватися у спадок.
• Якщо у когось із родини раніше було розшарування аорти.
• Важкі травми грудної клітки (наприклад, важка автомобільна аварія).
• Вік від 40 до 70 років.
• Високий кров'яний тиск під час вагітності.
• Вживання наркотиків, таких як кокаїн.

Як лікар це діагностує?

Коли ви звернетеся до лікарні, лікар може запідозрити цей стан на основі ваших симптомів. Однак, оскільки ці симптоми схожі на серцевий напад або інсульт, необхідно швидко провести кілька тестів, щоб точно це підтвердити.

• КТ (комп'ютерна томографія): це найкращий і найшвидший спосіб чітко побачити аорту в екстреній ситуації.
• Ехокардіограма: це ультразвукове дослідження. Трансезофагеальна ехокардіограма (ТЕЕ) може показати аорту чіткіше, ніж трансторакальна ехокардіограма.
• Рентген грудної клітки: Може дати приблизне уявлення про те, чи розширена аорта.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія): Хоча це також може створювати дуже чіткі зображення, його рідше використовують у надзвичайних ситуаціях, оскільки він займає більше часу, ніж комп'ютерна томографія.

Як це лікується?

Метод лікування залежить від місця розташування розриву (тип А або тип В) та стану пацієнта.

Хірургічне втручання та інші методи лікування

1. Заміна трансплантата: це операція на відкритому серці. Під час цієї операції хірург видаляє пошкоджену частину аорти та замінює її синтетичним трансплантатом. Ця операція виконується як екстрене лікування розшарування типу А.

2. Ендоваскулярна реконструкція стент-графтом: це передбачає невеликий розріз кровоносної судини в паху та використання дротів і катетерів для введення металевої сітчастої трубки (стент-графта) в ослаблену частину аорти. Це зміцнює ослаблену стінку зсередини. Цей метод часто використовується для складної дисекції типу B.

3. Гібридний підхід: У деяких складних випадках може знадобитися використовувати як відкриту хірургію, так і методи стент-графта разом.

Ліки (препарати)

Ліки в основному використовуються до операції, після операції та у випадках типу B, коли хірургічне втручання не потрібне.

• Для зниження частоти серцевих скорочень та артеріального тиску можна призначати такі ліки, як бета-блокатори . Це зменшує тиск на аорту та запобігає подальшому поширенню розриву.
• Вам доведеться приймати ліки до кінця життя, щоб контролювати артеріальний тиск.

Чи можна цьому запобігти?

Ми не можемо змінити деякі фактори ризику (наприклад, спадкові захворювання). Однак є деякі речі, які ми можемо контролювати.

• Добре контролюйте свій артеріальний тиск.Якщо у вас високий кров'яний тиск, приймайте ліки, призначені лікарем, точно за призначенням, і зменште споживання солі.
• Якщо ви курите, негайно киньте.
• Підтримуйте здорову масу тіла.
• Якщо хтось у вашій родині (батьки, брати і сестри) мав це захворювання, поговоріть про це зі своїм лікарем та пройдіть необхідні обстеження.
• Використання ременя безпеки може запобігти травмам грудної клітки під час автомобільної аварії.