Ви чули про небезпечний стан під назвою розшарування аорти? Давайте поговоримо про нього детальніше!

Ви коли-небудь замислювалися, яке пошкодження може статися з головною кровоносною судиною нашого тіла, найбільшою трубою, яка несе кров від серця до всього тіла? Розшарування аорти – це небезпечний стан, який може раптово стати небезпечним для життя. Хоча це трохи лякає, дуже важливо знати про це. Тому що якщо розпізнати це на ранній стадії, це можна вилікувати.

Що таке розшарування аорти? Давайте розберемося в цьому просто.

Простіше кажучи, розшарування аорти – це розрив (розрив) стінки вашої аорти , головної кровоносної судини, яка несе насичену киснем кров від серця до всього тіла. Уявіть собі аорту як головний водопровід у вашому домі. Вона проходить через грудну клітку, через живіт і вниз до ваших ніг.

Це дуже рідкісний стан. Він трапляється так: стінка аорти складається з трьох шарів. З якоїсь причини внутрішній шар цієї стінки стає слабким, що призводить до невеликого розриву в ній. Потім кров під високим тиском проривається через розрив, розділяючи внутрішній шари та середній. Це як розрив стіни навпіл. Це називається розшаровуванням .

Коли кров починає текти в неправильному напрямку, нормальний кровотік до інших частин тіла може бути заблокований або зменшений. Іноді може розірватися вся аорта.

Це дуже серйозний стан, що загрожує життю. Якщо його не діагностувати та не лікувати вчасно, може настати смерть. Тому, якщо у вас виникли ці симптоми, не панікуйте та негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги.

Повідомляється, що цей стан зустрічається у 5-30 випадків на мільйон людей щороку.

Які основні типи розшарування аорти?

Існує два основних типи розшарування аорти:

1. Розшарування аорти типу А за Стенфордською класифікацією: починається на самому початку аорти, в тій частині, яка знаходиться найближче до серця. Це може бути небезпечним для життя . Зазвичай це вимагає екстреної операції на відкритій грудній клітці. Це включає або відновлення початку розірваної аорти, або її видалення та заміну протезом. У більшості випадків розшарування продовжується вниз по аорті. Тип А зустрічається частіше, ніж тип В.

2. Розшарування аорти типу B за Стенфордською класифікацією:Він починається в нижній частині аорти, трохи далі від серця, одразу після дуги аорти, у низхідній аорті. Як і тип А, він зазвичай може поширюватися від низхідної аорти до черевної аорти. Однак він не вражає першу частину аорти. Може вимагати негайного хірургічного втручання або ні. Це залежить від того, де знаходиться розшарування та чи перекриває воно кровотік до інших органів.

Лікарі використовують іншу систему класифікації, яка називається системою класифікації Дебейкі . Вона має три типи. Перший тип (тип 1) починається у висхідній аорті та поширюється аж до низхідної аорти. Другий тип (тип 2) починається у висхідній аорті та обмежується висхідною аортою (обидва подібні до типу А за Стенфордською класифікацією). Третій тип (тип 3) починається у низхідній аорті та поширюється вниз (це подібно до типу B).

Які симптоми розшарування аорти? Як його розпізнати?

Основною характеристикою розшарування аорти є те, що воно виникає раптово . Воно може статися будь-коли. Часто воно трапляється під час фізичного навантаження, з раптовим підвищенням артеріального тиску. Однак воно також може статися під час сну або просто стоячи. Немає жодних попереджувальних ознак, які б передували цьому.

Ось поширені симптоми, які ви можете відчути:

• Раптовий, сильний, різкий біль у грудях або верхній частині спини. Може відчуватися, ніби його розривають зсередини, вдаряють ножем або зривають шкіру.
• Сильний біль у шлунку.
• Утруднене дихання (задишка).
• Непритомність або запаморочення.
• Низький кров'яний тиск.
• Аномальні серцеві звуки (діастолічний серцевий шум або приглушені серцеві тони).
• Прискорений, слабкий пульс.
• Надмірне потовиділення.
• Сплутаність свідомості (нездатність зосередитися).
• Втрата зору.
• Симптоми інсульту включають слабкість з одного боку тіла та труднощі з мовленням.

Якщо у вас є такі симптоми розшарування аорти, особливо сильний біль у грудях або ознаки інсульту, негайно зателефонуйте 911 або зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги. Не сприймайте це як належне, кожна секунда на рахунку.

Які причини розшарування аорти?

Розшарування аорти виникає, коли клітини стінок аорти поступово слабшають. Це ослаблення може тривати роками, доки найслабше місце стінки аорти більше не зможе його витримувати. Саме тоді відбувається розрив, що спричиняє розшарування аорти.

Лікарі вважають, що більшість випадків розшарування аорти спричинені базовою слабкістю стінки аорти (можливо, спадковою). В інших випадках тиск від постійного високого кров'яного тиску може послабити стінку аорти, що призводить до розриву та розшарування.

Розшарування аорти зазвичай відбувається в ділянках, де стінка аорти перебуває під найбільшим тиском. Наприклад, у висхідній аорті. Розшарування у верхній аорті трапляються приблизно вдвічі частіше, ніж у нижній аорті.

Хто найбільше ризикує цим? Які фактори ризику?

Існує кілька факторів, які підвищують ризик розвитку розшарування аорти. Перевірте, чи стосуються вони вас:

• Постійний високий кров'яний тиск (гіпертонія): це найважливіший і найпоширеніший фактор ризику . Високий кров'яний тиск безпосередньо пошкоджує тканинні шари аорти. Це призводить до втрати еластичних волокон, руйнування структури стінки та її потовщення.
• Атеросклероз (жирові відкладення в кровоносних судинах) або високий рівень холестерину.
• Вживання тютюнових виробів (сигарети, біді тощо).
• Аневризма аорти (аномальне випинання або опуклість стінки аорти).
• Захворювання аортального клапана.
• Вроджені вади серця, такі як двостулковий аортальний клапан (клапан з двома стулками замість звичайних трьох) або синдром Тернера .
• Захворювання сполучної тканини, такі як синдром Марфана та синдром Елерса-Данлоса, – це проблеми, які можуть передаватися у спадок від батьків до дітей.
• Інші спадкові захворювання грудної аорти, які переважно впливають на вашу аорту.
• Якщо у когось у вашій родині було розшарування аорти (сімейний анамнез).
• Аортит (запалення/набряк аорти).
• Важкі травми грудної клітки. Наприклад, дорожньо-транспортна пригода на високій швидкості, падіння з висоти понад 6 метрів.
• Бути чоловічою статтею (чоловіки мають вищий ризик, ніж жінки).
• Вік від 40 до 70 років. З віком гнучкість стінки аорти зменшується.
• Високий кров'яний тиск під час вагітності, особливо під час пологів.
• Діяльність, яка може спричинити підвищення кров'яного тиску протягом тривалого періоду часу, така як вживання наркотиків, таких як кокаїн або амфетаміни.

Ці стани можуть швидко розвиватися у людей, які займаються пауерліфтингом і схильні до аневризм або розшарування.

Якщо у вас є ці фактори високого ризику (такі як аневризма або захворювання сполучної тканини), знайдіть центр передового досвіду в лікуванні захворювань аорти для вашого лікування. Ці центри мають найновіші методи лікування. Вони також забезпечують найкращий догляд, об'єднуючи багатопрофільну команду лікарів (кардіологів, рентгенологів, генетиків). Дослідження показали, що центри, що спеціалізуються на лікуванні захворювань аорти, мають найкращі результати в цих складних випадках.

Які можливі ускладнення розшарування аорти?

Розшарування аорти може спричинити серйозні ускладнення, такі як:

• Інсульт.
• Пошкодження аортального клапана.
• Інфаркт.
• Серцева недостатність.
• Пошкодження внутрішніх органів, таких як нирки.
• Тампонада серця: накопичення рідини між серцевим м'язом та оболонкою навколо серця (перикардом).
• Смерть.

Як лікарі діагностують розшарування аорти? Які існують методи діагностики?

Лікар може запідозрити розшарування аорти на основі ваших симптомів. Однак йому потрібно буде визначити, чи є у вас розшарування аорти, чи інша проблема зі здоров'ям зі схожими симптомами, така як серцевий напад або інсульт. При розшаруванні аорти може бути важко відчути пульс на руках і ногах. Лікар також може виявити, що кров'яний тиск на одній руці вищий, ніж на іншій.

Лікарям потрібно швидко діагностувати розшарування аорти, оскільки вам може знадобитися екстрена операція. Після того, як ваша медична команда діагностує розшарування аорти, спеціалізована транспортна бригада може перевести вас до центру, який займається цими складними станами.

Які діагностичні тести?

Лікар може призначити такі аналізи:

• Рентген грудної клітки: це швидкий тест, який використовує невелику кількість випромінювання для отримання знімків вашого серця, легень, кровоносних судин (таких як аорта) та кісток грудної клітки.
• КТ: Цей тест допомагає швидко отримати найкраще можливе зображення аорти в екстреній ситуації. Він може допомогти лікарю визначити наявність аневризми або розшарування. У рамках цього тесту вам також можуть ввести спеціальну рідину (внутрішньовенне контрастне речовину) у вену.
• Трансторакальна ехокардіограма (ТТЕ): Ця процедура використовує ультразвукову технологію для створення рухомих зображень серцевих клапанів, камер серця та початку аорти (кореня аорти).
• Черезстравохідна ехокардіографія (ТЕЕ):Це може забезпечити чіткіші та детальніші зображення клапанів та камер серця, ніж звичайна трансторакальна ехокардіограма. Вона також забезпечує краще уявлення про грудну аорту – кровоносну судину у грудях. Під час цього обстеження лікар вводить ультразвуковий пристрій через рот у стравохід. Стравохід розташований безпосередньо за серцем та перед низхідною аортою.
• МРТ: це дослідження використовує великий магніт і радіохвилі для отримання детальних зображень органів і структур у вашому тілі, включаючи аорту. Воно може показувати рухомі зображення серцевих клапанів, камер і того, як кров тече через аорту. Однак це обстеження займає більше часу, ніж звичайна КТ, тому його рідше використовують у надзвичайних ситуаціях.

Як лікується розшарування аорти?

Лікування розшарування аорти залежить від місця розриву та розшарування.

• При розшаруванні аорти типу А (якщо уражена перша частина аорти, найближча до серця) вам знадобиться негайна операція.
• При розшаруванні аорти типу B, якщо розшарування перекриває кровотік до життєво важливих органів і частин тіла, таких як нирки, кишечник, ноги або спинний мозок, вам знадобиться екстрена операція. Якщо ваша КТ-сканування показує будь-які ознаки високого ризику, вам незабаром знадобиться операція.
• У менш важких випадках лікування розшарування аорти може розпочатися з прийому ліків для уповільнення частоти серцевих скорочень або зниження артеріального тиску. Хірургічне втручання може бути проведене пізніше, якщо виникнуть ускладнення.

Хірургічне та ендоваскулярне лікування

Хірургічні варіанти включають:

• Заміна трансплантата: хірург видаляє пошкоджену частину аорти та замінює її трубкою зі штучної тканини (трансплантатом). Залежно від ступеня розшарування, йому також може знадобитися відновити аортальний клапан, корінь аорти або дугу аорти та вени, що несуть кров до голови та рук. Це операція на відкритому серці, яка є найкращим методом лікування екстреного розшарування аорти типу А.
• Ендоваскулярна реконструкція за допомогою стент-графта:Під час цієї процедури лікар відновлює аорту зсередини. Вони використовують стент-графт. Це синтетична трубка, виготовлена ​​з металевих дротів, до якої прикріплено опору (наприклад, каркас). Стент зміцнює ослаблену частину аорти. Це ендоваскулярне відновлення є найкращим варіантом для складного (кровотік до життєво важливих органів заблоковано або на комп'ютерній томографії є ​​ознаки високого ризику) розсічення типу B. Лікар робить це, роблячи невеликий розріз стегнової артерії в паху та використовуючи дроти та катетери.
• Гібридний підхід: У цій процедурі лікар використовує як відкриту хірургію, так і ендоваскулярну техніку стент-графта для відновлення аорти. Цей метод використовується, коли відновлення має поширитися аж до дуги аорти, яка постачає кров до мозку та рук. Це може бути зроблено як екстрена процедура при розшаруванні типу А. Це також може бути зроблено як частина двоетапного відновлення, використовуючи шунтування з кровоносної судини на шиї, щоб допомогти підготуватися до ендоваскулярного відновлення при розшаруванні типу B.

Препарати

Лікар може призначити ліки, такі як бета-блокатори, для зниження частоти серцевих скорочень та артеріального тиску. У деяких випадках розшарування аорти типу B для початкового лікування розшарування можуть використовуватися лише ліки. Залежно від тяжкості розриву та розміру розшарування, операцію можна провести через місяці або роки.

Чи можна запобігти розшаруванню аорти?

Існує багато факторів, які ви не можете змінити, але які збільшують ризик розвитку розшарування аорти. Наприклад, деякі вроджені вади серця, захворювання сполучної тканини або генетичні фактори, пов’язані з сімейним анамнезом розшарування аорти.

Однак, ви можете зменшити деякі свої ризики:

• Контролюйте свій артеріальний тиск.
• Повністю відмовтеся від тютюнових виробів.
• Підтримуйте здорову для себе вагу.
• Завжди пристібайте ремінь безпеки під час їзди в транспортному засобі, щоб запобігти травмам грудної клітки у разі аварії.
• Регулярно проходьте медичні огляди та звертайтеся до лікаря, якщо помітите будь-які зміни у своєму здоров'ї.
• Якщо у родича першого ступеня споріднення (батька, дитина або брат/сестра) було розшарування аорти, зверніться до лікаря, щоб він оцінив ваш ризик розвитку захворювання аорти. Після цього ваш лікар зможе спостерігати за вами та призначити необхідне лікування до того, як станеться розшарування аорти.

Якщо у вас діагностовано аневризму аорти, зверніться до лікаря, який спеціалізується на захворюваннях аорти (кардіолога або кардіохірурга). Він може оцінити ваш ризик і, за необхідності, спостерігати за вами перед операцією з відновлення аорти.

Чого очікувати, якщо у вас розшарування аорти?

Розшарування аорти є потенційно небезпечною для життя подією. Люди з раптовим розшаруванням аорти (тип А) мають вищий рівень смертності. Близько 40% людей з розшаруванням аорти типу А помирають негайно через повний розрив аорти та кровотечу.

Люди, які виживають у надзвичайній ситуації, зазвичай залишаються з хронічним розшаруванням у нелікованих частинах аорти. Це може вимагати лікування пізніше.

З розвитком сучасних методів лікування прогноз у хронічній фазі покращується. Однак тривалість життя після розшарування аорти коротша порівняно із загальною популяцією. Однак, за умови швидкого лікування та ведення пацієнтів кваліфікованою командою спеціалістів з аортальної хірургії, можливо жити нормальним життям протягом багатьох років після розшарування аорти.

Як мені піклуватися про себе?

Лікар зазвичай призначає ліки від кров'яного тиску, такі як бета-блокатори, для контролю артеріального тиску та частоти серцевих скорочень. Вам потрібно буде приймати їх до кінця життя . Вам може знадобитися більше одного препарату від кров'яного тиску.

Також дуже важливо уникати тютюнових виробів після розшарування аорти.

Аеробні навантаження, такі як ходьба, їзда на велосипеді та плавання, корисні. Однак деяких видів діяльності, таких як підняття важких предметів (більше половини ваги вашого тіла), слід уникати. Вони можуть підвищити артеріальний тиск і створювати додатковий тиск на аорту.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Після того, як ви пережили розшарування аорти – навіть якщо вам не зробили операцію – вам потрібно буде регулярно відвідувати лікаря (зазвичай кожні 3–12 місяців) для проведення КТ або МРТ. Це дозволяє лікарям виявити будь-які зміни на ранній стадії та діяти відповідно.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Ось деякі питання, які ви можете поставити своєму лікарю:

• Який тип розшарування аорти у мене?
• Чи знадобиться мені операція?
• Чи можете ви направити мене до групи підтримки для людей, які перенесли розшарування аорти?

Яка різниця між аневризмою, розривом та розшаруванням?

Ці слова можуть трохи заплутати, тому давайте уточнимо:

• Аневризма аорти: це балоноподібне випинання у слабкому місці стінки аорти. Або ж випинається вся ділянка аорти. Аневризма аорти може спричинити розрив аорти або розшарування аорти.
• Розрив аорти: це повний розрив або отвір у стінці аорти, що призводить до витікання крові через отвір у навколишню область.
• Розшарування аорти:Це розрив у внутрішньому шарі аорти. Він дозволяє крові просочуватися, ще більше розділяючи внутрішній та середній шари стінки аорти. Зазвичай це може поширюватися на велику відстань в обох напрямках вздовж аорти, а також може поширюватися на кровоносні судини, що відгалужуються від аорти.

Розшарування аорти – це справді страшний та заплутаний досвід. Пережити його може бути сумішшю емоцій. Ваші почуття обґрунтовані, і є інші, хто розуміє, через що ви проходите. Будьте своїм власним голосом, ставте запитання про все, що вам незрозуміло. Продовжуйте приймати ліки, дотримуйтесь усіх вказівок лікаря та відвідуйте всі його прийоми.

Дуже важливо звернутися до професійного центру лікування аорти, який має великий досвід лікування таких захворювань та підтримку різних спеціалістів. Результати, отримані в таких центрах, набагато кращі, ніж у тих, що лікують дуже невелику кількість пацієнтів.

Найважливіше послання, яке потрібно взяти додому

Отже, ви, мабуть, вже розумієте, що розшарування аорти – це раптовий, дуже небезпечний стан, що загрожує життю. Якщо ви відчуваєте раптовий, сильний біль у грудях, спині або симптоми інсульту, не ігноруйте це. Негайно зверніться за медичною допомогою.

• Час – це життя: рання діагностика та лікування можуть врятувати життя.
• Будьте обізнані з факторами ризику: зверніть увагу на такі речі, як високий кров'яний тиск, куріння та сімейний анамнез. Намагайтеся контролювати їх.
• Правильне лікування та подальший нагляд: Використовуйте ліки, призначені лікарем, точно за призначенням. Вчасно відвідуйте медичні огляди.
• Допомога експерта: Якщо можливо, зверніться за лікуванням до спеціалізованого центру, який лікує такі типи захворювань.

Сподіваємося, що ця інформація буде вам корисною. Будьте здорові!

Розшарування аорти , аорта, біль у грудях, хвороба серця, високий кров'яний тиск, хірургія, невідкладна допомога