Ваш серцевий клапан заблокований? Давайте поговоримо про «(аортальний стеноз)»!

Чи відчуваєте ви іноді біль у грудях, задишку або запаморочення? Або ж ви раптово відчуваєте непритомність або запаморочення? Це може бути спричинено звуженням одного з важливих клапанів вашого серця, аортального клапана. Лікарі називають цей стан аортальним стенозом. Коли це трапляється, серцю стає важко перекачувати кров до решти тіла. Організм не отримує достатньо кисню. Цього не можна чекати, оскільки це може пошкодити серце, спричинити серйозні проблеми зі здоров'ям, а іноді навіть загрожувати життю.

То що ж це таке — «(аортальний стеноз)»?

Простіше кажучи, наше серце схоже на маленький будиночок: воно має чотири камери. Між цими камерами, звідки кров витікає з серця, є частини, схожі на двері. Ми називаємо їх серцевими клапанами. Один з цих чотирьох клапанів називається аортальний клапан. Це останні ворота, через які кров проходить від серця до решти тіла. Як воротар, ці ворота пропускають кров лише в одному напрямку та зупиняють її повернення до серця. Цей аортальний клапан має три маленькі стулки (стулки). Якщо ці стулки не відкриваються належним чином і блокуються або звужуються, виникає стан, який називається аортальний стеноз.

Уявіть собі це як водопровідну трубу, яка застрягла посередині і з неї важко зливати воду. Це нормально відчувати легкий страх, коли чуєш про проблему з цим входом. Але зараз існує багато передових методів лікування цього стану , тому немає потреби хвилюватися.

Наскільки поширений цей стан (стеноз аорти)?

Цей стан, який називається «(аортальний стеноз)», насправді досить поширений серед людей старше 65 років. Але, на жаль, багато людей не знають про це захворювання, доки симптоми не стануть серйозними. Іноді його виявляють під час обстежень, проведених на інше захворювання. Деякі захворювання можуть спричинити цей стан у середньому віці, приблизно у 40-50 років. Дуже рідко цей «(аортальний стеноз)» також може зустрічатися у маленьких дітей як «вроджене захворювання».

Які симптоми цього?

Не у всіх людей із аортальним стенозом симптоми проявляються одразу. Деякі люди можуть нічого не помічати роками. Але коли стан стає важчим, можуть з'явитися такі симптоми:

• Відчуття надзвичайної втоми: Ви можете відчувати таку втому, що навіть не можете виконувати свої звичайні завдання.
• Серцебиття: Ви можете чути, як б'ється ваше серце, або відчувати, як воно б'ється дуже швидко, або ж у вас може бути відчуття, ніби воно калатає в грудях. Ми називаємо це «серцебиттям».
• Набряк ніг і щиколоток: Нижні частини ніг і навколо щиколоток можуть набрякати.
• Біль у грудях: це називається стенокардією. Він може відчуватися як стискання, напруження або важкість у грудях. Іноді цей біль може віддавати в шию, щелепу, ліву руку або навіть бічну частину живота.
• Утруднене дихання: У вас може виникнути утруднене дихання, особливо коли ви трохи втомилися або навіть просто коли ви перебуваєте у стані спокою.
• Запаморочення, непритомність: Ви можете відчувати запаморочення, ваші очі можуть посиніти, і ви навіть можете знепритомніти.

Пам’ятайте, що наявність цих симптомів не означає, що у вас аортальний стеноз. Але якщо вони продовжуються, вам обов’язково слід звернутися до лікаря . Ваш сімейний лікар може направити вас до кардіолога.

Як швидко ця хвороба може перейти в серйозну форму?

У кожного це проявляється по-різному. У деяких людей цей «(стеноз аортального клапана)» погіршується повільно, протягом років. В інших він може погіршуватися дуже швидко, навіть за кілька місяців. Важливо те, що якщо ви зволікаєте з лікуванням, ви можете не мати змоги відновити пошкодження серця. Якщо у вас тяжкий «(стеноз аортального клапана)», існує ризик раптової серцевої смерті. Саме тому ваш лікар скаже вам не зволікати з лікуванням, якщо у вас є симптоми.

Чому виникає цей «(аортальний стеноз)»? Які причини?

Існує три основні причини, чому у дорослих розвивається аортальний стеноз:

1. Вікова дегенерація: це найпоширеніша причина. З часом, подібно до вапняного нальоту у водопровідних трубах, кальцій може накопичуватися в аортальному клапані вашого серця. Це призводить до потовщення та блокування клапана, що перешкоджає його правильному відкриванню та закриванню. Це часто трапляється після 65 років.

2. Пошкодження від інфекцій: Якщо деякі бактеріальні інфекції не лікувати належним чином, бактерії можуть потрапити в кровотік і до клапанів серця. Наша власна імунна система може потім пошкодити ці клапани. Наприклад, якщо інфекцію горла (стрептококове фарингіт) або скарлатину не лікувати належним чином, може розвинутися захворювання під назвою ревматична лихоманка, яке пошкодить клапани серця. Це пошкодження може проявитися лише через роки, а іноді й десятиліття. Найчастіше це вражає людей старше 50 років.

3. Інші спадкові або хронічні захворювання: рідкісні захворювання, такі як «хвороба Педжета кісток» (захворювання, пов’язане з кістками), ниркова недостатність (ниркова недостатність) та «сімейна гіперхолестеринемія» (стан високого рівня холестерину, що передається у спадок), також можуть спричинити «стеноз аортального клапана». Крім того, цей ризик вищий у людей з аутоімунними захворюваннями, такими як «вовчак» та «ревматоїдний артрит».

Чи є інші фактори ризику для цього?

Так, існує кілька інших факторів, що підвищують ризик розвитку стенозу аортального клапана:

• Бути чоловіком.
• Бути старше 65 років.
• Підвищений рівень холестерину в крові (гіперліпідемія).
• Наявність високого кров'яного тиску.
• Вживання тютюнових виробів (таких як сигарети, біді).

Які ускладнення можуть виникнути через цей «(аортальний стеноз)»?

Коли у вас «(аортальний стеноз)», серцю доводиться дуже наполегливо працювати, щоб проштовхнути кров через цей звужений отвір. Це як намагатися відчинити застряглі двері. Коли серце працює надто інтенсивно таким чином, воно з часом може ослабнути. Ось чому:

• Інфаркт
• Серцева недостатність ( нездатність серця перекачувати достатню кількість крові по організму)
• Раптова серцева смерть
• Легенева гіпертензія
• Надмірна кровотеча
• Інфекція внутрішньої оболонки серця («інфекційний ендокардит»)

Можуть виникнути серйозні ускладнення.

Як лікарі це розпізнають?

Якщо ви підозрюєте аортальний стеноз, вас огляне кардіолог. Зазвичай діагноз ставиться на основі ваших симптомів (якщо такі є) та одного або кількох із наступних тестів:

• Фізичний огляд: Лікар огляне ваші ноги та щиколотки на наявність набряків, потім прослухає ваше серце стетоскопом. Якщо у вас аортальний стеноз, поширеною ознакою є шум у серці.
• ЕКГ-тест («електрокардіограма — ЕКГ або ЕКГ»): це дослідження вимірює електричну активність серця.
• Рентген грудної клітки, ангіографія або комп'ютерна томографія серця: усі вони використовують рентгенівські промені або інші методи для дослідження внутрішньої частини тіла, особливо серця та легень.
• Ехокардіограма: це основний тест, який використовується для діагностики аортального стенозу. Він використовує ультразвукові хвилі, щоб чітко побачити, як працюють серцеві клапани, чи вони заблоковані та як кров тече.
• Стрес-тестування: вимірює такі речі, як робота вашого серця та зміни на ЕКГ під час бігу на біговій доріжці або їзди на велосипеді.
• Катетеризація серця: під час цієї процедури лікар вводить невелику тонку трубку (катетер) у вену на руці або нозі та вводить її в серце, щоб виміряти тиск у клапанах та побачити, наскільки вони щільні.
• МРТ серця (магнітно-резонансна томографія): сильне магнітне поле може бути використане для отримання дуже детальних знімків серця.

Після цих обстежень лікар класифікує ваш стан на основі симптомів та ступеня звуження аортального клапана. Зазвичай розрізняють чотири стадії: A, B, C та D, де D є найважчою.

Які методи лікування існують для «(аортального стенозу)»?

Якщо у вас є «(аортальний стеноз)», але немає симптомів, тобто стан не є таким важким, ваш лікар скаже вам регулярно проходити обстеження та проходити «(ехокардіограму)» обстеження. Але якщо у вас з’являться симптоми, вам знадобиться лікування. Існує кілька основних варіантів лікування:

• Ліки: Якщо стан не надто важкий, лікарі можуть призначити ліки для контролю симптомів. До них можуть належати препарати для розрідження крові, сечогінні засоби та ліки від порушень серцевого ритму, високого кров’яного тиску та серцевої недостатності. Але пам’ятайте, що ліки контролюють лише симптоми; вони не можуть запобігти погіршенню стану клапана.
• Ремонт клапана: це можна зробити хірургічним шляхом або за допомогою процедури, яка називається балонною вальвулопластикою.
• Хірургічне втручання («хірургія аортального клапана»): хірург робить розріз на грудній клітці та безпосередньо звертається до серцевого клапана, усуває закупорку та відновлює його.
• Балонна вальвулопластика: під час цієї процедури балон з невеликою трубкою (катетером), введений у серце, надувається всередину звуженого клапана, розширюючи його. Це може тимчасово полегшити симптоми. Часто це робиться людям, яким не можна робити операцію із заміни клапана, або як тимчасове полегшення перед операцією.
• Заміна клапана: Якщо клапан занадто пошкоджений для ремонту, його потрібно буде замінити. Для цього існує кілька способів:
• Операція із заміни аортального клапана: пошкоджений клапан видаляється та замінюється новим клапаном. Цей новий клапан може бути донором людини (зазвичай померлий донор), біопротезним клапаном (зазвичай корова чи свиня) або механічним клапаном, виготовленим з металу.
• Процедура Росса: це спеціальна операція. Під час неї ваш власний легеневий клапан береться та пересаджується на місце, де раніше був аортальний клапан. Потім на місце, де раніше був легеневий клапан, встановлюється клапан від донора.
• Транскатетерна заміна аортального клапана (TAVR або TAVI): це найновіша та найсучасніша процедура. Це серйозне хірургічне втручання, тобто клапан можна замінити без розтину грудної клітки. Невелика трубка (катетер) вводиться через велику вену в нозі або руці, і складений клапан проходить через неї до серця, де його фіксують всередині заблокованого аортального клапана. Це часто роблять людям похилого віку, які не переносять серйозне хірургічне втручання.

Скільки часу потрібно на відновлення після цих процедур?

Це залежить від використаного методу лікування.

• Якщо вам планується операція:Для одужання потрібен певний час. Зазвичай вам доводиться залишатися в лікарні кілька днів. Навіть після того, як ви повернетеся додому, може пройти кілька тижнів, можливо, місяць чи два, перш ніж ви повністю одужаєте та зможете повернутися до своєї звичайної діяльності.
• Якщо вам зробили такі процедури, як балонна вальвулопластика або TAVR: ці процедури потребують дуже короткого часу відновлення. Іноді ви можете повернутися додому того ж дня або наступного дня після процедури. Ви можете повернутися до свого звичайного життя протягом кількох днів.

Чи є спосіб запобігти розвитку цього (аортального стенозу)?

Аортальний стеноз можна запобігти з кількох причин. Зокрема, дуже важливо швидко та правильно лікувати бактеріальні інфекції. Наприклад, якщо у вас стрептококова інфекція фарингіту, слід приймати антибіотики точно так, як призначив лікар. Не варто припиняти їх прийом лише тому, що біль вщух. Це може запобігти розвитку ревматичної лихоманки та пошкодженню серцевих клапанів.

Однак часто важко запобігти «стенозу аортального клапана», який може бути спричинений старінням, спадковими захворюваннями або деякими хронічними захворюваннями. Однак дотримання здорового способу життя (правильне харчування, фізичні вправи та відмова від куріння) може допомогти контролювати погіршення стану.

Якщо у мене «(аортальний стеноз)», чого мені очікувати?

Майбутнє вашого стану аортального стенозу, тобто те, як ви будете себе почувати, значною мірою залежатиме від того, наскільки швидко та правильно ви отримаєте лікування.

• Якщо не лікувати: аортальний стеноз, особливо якщо він важкий, може бути небезпечним для життя. Більшість людей не живуть більше кількох років без лікування.
• Затримка лікування: Якщо лікування затримується, результати неоднозначні. Це залежить від того, чи завдано постійного пошкодження серцю. Чим більше пошкоджень, тим гіршим буде стан. Ви певною мірою одужаєте, але важко очікувати повного одужання.
• Якщо лікувати швидко або негайно: Якщо лікувати швидко та правильно, прогноз для «(аортального стенозу)» дуже хороший. Вам потрібно буде проходити регулярні огляди під медичним наглядом до кінця життя, але в іншому випадку ви можете повернутися майже до всіх своїх звичайних справ і жити повноцінним життям.

Як мені піклуватися про себе?

• Якщо ваш аортальний стеноз легкий і у вас немає симптомів, все, що вам потрібно робити, це регулярно проходити ехокардіограму та звертатися до лікаря.
• Якщо у вас помірний стеноз аортального клапана, вам може знадобитися стежити за своїми симптомами, регулярно проходити ехокардіограму, обмежувати свою активність (за призначенням лікаря) та приймати певні ліки.
• Якщо у вас тяжкий стеноз аортального клапана, вам потрібно буде продовжувати відвідувати лікаря навіть після відновлення або заміни клапана. Деякі ліки, можливо, доведеться приймати до кінця життя.
• На всіх рівнях ваш лікар порадить вам дотримуватися дієти з низьким вмістом солі та жирів, а також регулярно займатися фізичними вправами. Але вам слід запитати свого лікаря, який рівень фізичних вправ підходить саме вам.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Незалежно від того, чи ви вирішили не звертатися за лікуванням, чи ще не отримували його, вам слід негайно звернутися до лікаря, якщо виникне будь-що з переліченого нижче:

• Чи з'являється новий симптом «(аортального стенозу)», чи раптово погіршуються існуючі симптоми.
• Якщо ваші симптоми починають заважати вашому повсякденному життю.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги (ЕР)?

Після початку прийому нового препарату зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо станеться щось із переліченого:

• Якщо у вас виник неочікуваний, серйозний побічний ефект від ліків (ваш лікар повідомить вам, які побічні ефекти потребують негайної медичної допомоги).
• Якщо ви з якоїсь причини знепритомнієте або втратите сон, це нормально.
• Якщо ви приймаєте препарати для розрідження крові та падете, у вас вищий ризик внутрішньої кровотечі, особливо після падіння чи іншої травми.

Незалежно від того, чи сталося після операції, чи процедури встановлення катетера, зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо станеться щось із переліченого:

• Якщо ваш розріз червоний, опухлий або гарячий на дотик, це ознаки інфекції, яка потребує негайного лікування.
• Якщо у вас є серйозні симптоми аортального стенозу, такі як утруднене дихання, біль у грудях, прискорене серцебиття або непритомність.
• Якщо ви приймаєте препарати для розрідження крові та падаєте, це відбувається з тієї ж причини, що згадувалася вище.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Коли ви йдете до лікаря, не соромтеся ставити такі запитання:

• Лікарю, як ви думаєте, мої симптоми погіршаться?
• Чи доведеться мені замінити клапан?
• Який клапан мені найкраще замінити?
• Коли мені найкраще робити операцію?
• Які є найновіші методи лікування цього?

Повідомлення на винос

Добре, тепер ви краще розумієте стан, про який ми говорили, під назвою «(аортальний стеноз)». Так, справді страшно, коли частина вашого серця, тобто дуже важлива ворота, не працюють належним чином. Однак найголовніше — не панікувати та негайно звернутися за медичною допомогою.

Якщо у вас є будь-який з цих симптомів, або якщо хтось у вашій родині має захворювання серця, обов’язково зверніться до лікаря та перевірте своє серце.

Хоча «(аортальний стеноз)» – це складний стан, медицина сьогодні значно просунулася. Завдяки хірургічному втручанню та новим методам лікування на основі катетера, таким як «(TAVR)», про які ми говорили, можливості лікування ще ніколи не були такими широкими. Тож не бійтеся. Якщо ви розпізнаєте хворобу на ранній стадії та отримаєте правильне лікування, ви знову зможете жити здоровим і щасливим життям. Бережіть своє серце, гаразд?

` Аортальний стеноз, серцевий клапан, хвороба серця, біль у грудях, утруднене дихання, операція на серці, TAVR