Що потрібно знати про отвір у серці (дефект міжпередсердної перегородки)

Ви, мабуть, дуже злякалися, коли лікар сказав вам, що у вашої малечі тихий звук у серці, «серцевий шум». Або ж вам за 40, і ви все ще відчуваєте задишку та постійну втому, навіть після невеликих фізичних вправ? Можливо, причиною обох цих явищ є невеликий отвір у серці. У медичній термінології ми називаємо це «дефектом міжпередсердної перегородки» або ДМПП. Не лякайтеся, коли почуєте цю назву. Це дуже поширена вроджена вада серця. Давайте сьогодні поговоримо про все це дуже просто та дружньо.

Простіше кажучи, що це за діра в серці (РАС)?

Добре, щоб зрозуміти це, давайте уявимо наше серце як будинок з чотирма кімнатами. У цьому будинку дві кімнати нагорі та дві кімнати внизу. У медицині ми називаємо ці дві кімнати нагорі передсердями . Тобто праве передсердя та ліве передсердя. Між цими двома верхніми камерами є стінка. Ми називаємо цю стінку міжпередсердною перегородкою .

Зазвичай відбувається так, що збіднена на кисень, неочищена кров організму потрапляє в праве передсердя, йде до легень, очищається (насичується киснем) і повертається до лівого передсердя. Ця багата на кисень, чиста кров потім перекачується по всьому тілу.

А тепер уявіть, що станеться, якщо в стінці (перегородці), яка розділяє дві верхні камери, буде невеликий отвір? Тоді частина багатої на кисень, корисної крові з лівої камери потече через цей отвір у праву камеру. Потім ця корисна кров змішається з брудною кров'ю з правої. В результаті непотрібна кількість крові накопичиться з правого боку, і правій стороні серця доведеться працювати більше, щоб перекачати цю зайву кров назад у легені. Ось що таке синдром аутистичного спектра (РАС).

Чи існують основні типи РАС?

Так, існує чотири основні типи фібриляції передсердь, залежно від того, де в стінці серця розташований отвір. Це важливо знати, оскільки варіанти лікування іноді залежать від типу.

Які симптоми цього стану?

Дивно, але хоча розлад аутистичного спектру (РАС) є вродженим захворюванням, у багатьох людей жодних симптомів не розвивається аж до років, можливо, до середнього віку. Якщо отвір дуже маленький (менше 5 міліметрів), він може не мати жодного суттєвого впливу на серце чи легені, тому симптомів може не бути.

Симптоми у маленьких дітей

Часто першою ознакою того, що у маленької дитини є розлад аутистичного спектру (РАС), є аномальний звук у серці (шум у серці) , який лікар чує під час обстеження стетоскопом. Це найпоширеніша ознака.

Крім того, у деяких дітей можуть проявлятися такі симптоми, як:

• Відповідна віку втрата ваги та затримка росту.
• Часті респіраторні інфекції (наприклад, застуда, пневмонія).
• Швидко втомлюється під час гри.
• Утруднене дихання.
• Порушення серцевого ритму (аритмії) – але у дітей це трапляється досить рідко.

Симптоми у дорослих

Якщо у вас великий отвір, який не був виявлений у дитинстві, симптоми можуть почати проявлятися приблизно у віці 40 років. Це пояснюється тим, що права частина серця та легень роками працювала інтенсивніше та втомлюється.

У дорослих можуть спостерігатися такі симптоми, як:

• Надмірна втома без причини.
• Утруднене дихання, наприклад, під час ходьби на коротку відстань або підйому сходами.
• Відчуття аномального серцевого ритму (серцебиття).
• Прискорене серцебиття (тахікардія).
• Набряк (набряк) ніг, щиколоток і рук.
• Іноді губи та шкіра синіє (ціаноз).

Чому виникає така ситуація?

Точна причина цього ще невідома. Однак більшість цих вроджених вад спричинені генетичними змінами , що відбуваються під час розвитку дитини в утробі матері. Було виявлено, що зміни в таких генах, як NKX2.5/CSX, GATA4 та TBX5, пов'язані з розладом аутистичного спектру (РАС).

Також іноді у дітей з РАС можуть бути інші вади серця або інші генетичні захворювання, такі як синдром Дауна.

Фактори, що підвищують ризик під час вагітності

Якщо у вагітної матері є певні захворювання, у дитини може бути дещо підвищений ризик розвитку вродженої вади серця.

• Мати хворіла на діабет до вагітності.
• Розвиток вірусних інфекцій, таких як грип, під час вагітності.
• Вживання алкоголю та тютюну.
• Вживання певних ліків без консультації з лікарем.
• Вживання наркотиків, таких як кокаїн.

Які ускладнення можуть виникнути, якщо не лікувати?

Невеликий отвір не завдасть великої шкоди. Однак, якщо великий отвір довго не лікувати, він може спричинити серйозні проблеми зі здоров’ям. Це пояснюється тим, що права частина серця та легені постійно працюють інтенсивніше, що їх пошкоджує.

• Збільшення правих відділів серця: якщо це продовжуватиметься, це може призвести до серцевої недостатності.
• Порушення серцевого ритму (аритмія): приблизно у половини людей з РАС віком понад 40 років розвиваються порушення серцевого ритму (такі як фібриляція передсердь).
• Інсульт: Іноді невеликі згустки крові, що утворюються в серці, можуть пройти через цей отвір і потрапити в мозок, спричиняючи інсульт.
• Легенева гіпертензія: високий кров'яний тиск у кровоносних судинах, що несуть кров до легень. Це небезпечний стан.
• Синдром Айзенменгера:Серйозне ускладнення, що виникає, коли РАС присутній з тяжкою легеневою гіпертензією.

Як лікарі це виявляють?

Вони запитають про ваші симптоми, проведуть фізичний огляд, а потім проведуть кілька тестів, щоб перевірити функцію та структуру вашого серця.

У деяких випадках також може знадобитися КТ або МРТ серця.

Які методи лікування цього існують?

Хоча ліки можна призначати для контролю деяких симптомів РАС, вони ніколи не можуть закрити отвір. Існує два способи закрити отвір: хірургічне втручання або нехірургічне (перкутанне відновлення) закриття отвору.

• Малі розлади аутистичного спектру (РАС):Дуже маленькі отвори, особливо у дітей, ймовірно, закриються самі по собі. Якщо ні, і вони не завдають жодної шкоди, лікар порекомендує «насторожене очікування», що означає лише часті перевірки.

• Великі розлади аорти середнього міокарда: Якщо отвір великий, найкраще його закрити, навіть якщо немає жодних симптомів. Це може запобігти серйозним ускладненням, які можуть виникнути в майбутньому. Зазвичай, якщо права частина серця збільшена або якщо через отвір витікає велика кількість крові, лікування обов'язково рекомендується.

Методи лікування

1. Перкутанне закриття отвору за допомогою пристрою: це найпоширеніший метод наразі. Невелику трубку (катетер) вводять через велику вену на нозі, направляють до серця, і вводять невеликий пристрій (пристрій), такий як парасолька, для закриття отвору. Це не вимагає великого розрізу. Перебування в лікарні триває лише один або два дні. Цей метод доступний не для всіх типів РАС.

2. Хірургія на відкритому серці: ця операція проводиться для видалення отворів у серці, які неможливо закрити вищезазначеними методами, або для видалення отворів, пов'язаних з іншими вадами серця. Тут грудна клітка відкривається, а отвір у серці зашивається швами або латкою. Зараз це дуже безпечна та успішна операція.

Після лікування лікар скаже вам приймати препарати для розрідження крові та антибіотики для профілактики серцевих інфекцій протягом приблизно 6 місяців.

Яке життя з РАС?

Це нормально відчувати страх, коли ви або ваша дитина дізнаєтеся, що у неї розлад аутистичного спектру (РАС). Але гарна новина полягає в тому, що завдяки сучасним досягненням медицини цей стан можна успішно лікувати, і люди можуть жити повністю здоровим, нормальним життям .

Дитина, якій закрили отвір, після одужання зможе грати, бігати та займатися спортом, як інші діти. Навіть будучи дорослою, вона може продовжувати свою звичайну діяльність після лікування.

Найголовніше — точно дотримуватися вказівок лікаря та вчасно відвідувати клініки для обстежень. Зокрема, перебування під наглядом такого спеціаліста з вроджених вад серця дуже важливе для вашого здоров’я.