У вас у крові забагато продуктів життєдіяльності? Це називається азотемія!

Чи відчуваєте ви іноді втому та труднощі з сечовипусканням? Або чи бувало, що лікар, дивлячись на ваш аналіз крові, казав щось на кшталт: «У вашій крові є кілька додаткових продуктів життєдіяльності»? Це можуть бути ознаки стану, який називається азотемією. Давайте поговоримо про це детальніше, оскільки це дуже важливо для здоров’я наших нирок.

Простіше кажучи, азотемія – це стан, при якому рівень продуктів життєдіяльності в крові, особливо азотистих, надмірно зростає. Ці продукти життєдіяльності утворюються, коли білки їжі, яку ми їмо, розщеплюються. Спочатку вони утворюються у вашій печінці. Потім вони потрапляють через кров до нирок. Здорові нирки фільтрують ці продукти життєдіяльності з крові та виводять їх із сечею. Тому, коли ваші нирки не працюють належним чином, ці продукти життєдіяльності накопичуються у вашій крові. Це те, що ми називаємо азотемією.

Які основні типи азотемії?

Існує три основні типи азотемії. Давайте розглянемо, що вони собою являють. Вони класифікуються залежно від того, де саме виникає проблема, що спричиняє накопичення відходів.

1. Преренальна азотемія

Це найпоширеніший тип. Він трапляється, коли ваші нирки не отримують достатнього кровотоку. Уявіть собі це як водяний фільтр, який не отримує достатньо води для роботи. Навіть якщо з вашими нирками все гаразд, коли вони не отримують достатнього кровотоку, вони не можуть фільтрувати відходи.

Речі, які можуть спричинити це:

• Сильна крововтрата (наприклад, кровотеча внаслідок серйозної травми, операції)
• Затримка води, тобто зневоднення (наприклад, недостатнє вживання води, надмірне потовиділення, блювота, діарея)
• Серцева недостатність - це коли серце не перекачує кров належним чином.
• Зміни балансу рідини в організмі через захворювання печінки (печінкова недостатність).
• Постійне та надмірне вживання певних ліків, наприклад, знеболювальних, таких як ібупрофен та аспірин.
• Зниження кровотоку до нирок через інші захворювання.

2. Внутрішня азотемія

Цей тип зазвичай виникає, коли самі нирки пошкоджені. Це означає, що щось не так з самими нирками. Це безпосередньо впливає на здатність нирок фільтрувати.

Основними причинами можуть бути:

• Інфекції, що вражають нирки.
• Пошкодження нирок внаслідок важких інфекцій, таких як сепсис.
• Згустки крові в нирках.
• Деякі ліки, особливо хіміотерапевтичні препарати та деякі антибіотики.
• Пошкодження клітин нирок через вплив токсинів, таких як ліки, алкоголь та деякі пестициди.
• Пошкодження клубочків, фільтруючих одиниць нирок.

3. Постренальна азотемія

Це трапляється, коли десь у вашій сечовивідній системі є закупорка. Це схоже на засмічення зливу, через що вода накопичується в сечовому міхурі. Ці закупорки можуть бути в сечоводах, трубках між нирками та сечовим міхуром, у сечовому міхурі або в уретрі. Коли сеча не може витекти, вона потрапляє назад у нирки, спричиняючи їх пошкодження.

Найпоширенішими причинами є:

• Набряк, спричинений інфекціями сечовивідних шляхів (ІСШ).
• Камені сечоводу або камені сечового міхура.
• Деякі види раку (наприклад, рак простати, рак шийки матки).
• Збільшення передміхурової залози у чоловіків (доброякісна гіперплазія передміхурової залози).

Чи азотемія — це те саме, що ниркова недостатність?

Ні. Азотемія – це не те саме, що ниркова недостатність. Однак ниркова недостатність є основною причиною азотемії. Тобто, коли нирки не працюють належним чином, продукти життєдіяльності накопичуються в крові, що і є азотемією. Ниркова недостатність – це ширший стан, при якому можуть бути порушені всі функції нирок. Азотемія – це лише одна з ознак ниркової недостатності.

Наскільки поширений цей стан?

Азотемія насправді є більш поширеним захворюванням, ніж ви можете подумати. Було виявлено, що значна частина госпіталізованих пацієнтів, приблизно 16%, мають цей стан. Тому дуже важливо знати про це.

Які симптоми азотемії?

У більшості випадків ви можете не помічати жодних серйозних симптомів, доки стан не стане серйознішим. У деяких людей взагалі можуть не проявлятися жодні ознаки. У таких випадках лікар може виявити це лише під час обстеження на інше захворювання.

Однак у деяких людей можуть спостерігатися такі симптоми:

• Кількість виробленої сечі значно зменшується.
• Відчуття надзвичайної втоми (виснаження), нездатність щось робити.
• Стан нездатності зосередитися, відчуття розгубленості.
• Нудота та блювота.
• Утруднене дихання (задишка), відчуття, що ви знепритомнієте навіть при підйомі на кілька сходинок.
• Біль у грудях.
• Набряк, особливо ніг, щиколоток і стоп (набряк).
• Порушення серцевого ритму (аритмія), зміни ритму серцевих скорочень.
• Їжа несмачна.

Якщо стан стає важким, можуть виникнути судоми або кома. Тому дуже важливо звертати увагу на ці симптоми. Якщо у вас виникне будь-який із цих симптомів, негайно зверніться до лікаря.

Які причини азотемії?

Причини азотемії залежать від її типу. Давайте детальніше розглянемо причини, пов'язані з трьома типами, які ми обговорювали раніше.

• Преренальна азотемія:Зазвичай це трапляється, коли кровотік до нирок порушується через травму або хворобу в організмі. Наприклад:
• Зневоднення. Це може бути спричинено такими речами, як недостатнє вживання води, надмірне потовиділення (наприклад, під час роботи на сонці, фізичних вправ), блювання або діарея.
• Кровотеча.
• Сильні опіки.
• Серцева недостатність.
• Захворювання печінки (печінкова недостатність).

• Внутрішня азотемія: це відбувається, коли пошкоджені структури в нирках, такі як тонкі фільтри (клубочки), дрібні трубочки, що допомагають реабсорбувати воду, поживні речовини та мінерали (ниркові канальці), а також кровоносні судини в нирках (ниркова васкулатура).
• Захворювання, що викликають запалення, наприклад, такі як васкуліт.
• Інфекції нирок.
• Токсини (наприклад, деякі ліки, важкі метали).
• Пошкодження, спричинене тривалим зниженням кровотоку до нирок (гіпоперфузія).

• Постренальна азотемія: зазвичай виникає через закупорку сечовивідних шляхів або сечового міхура.
• Набряк, спричинений інфекціями сечовивідних шляхів (ІСШ).
• Камені сечоводу.
• Гідронефроз – збільшення розмірів нирок внаслідок затримки сечі.
• Збільшення передміхурової залози у чоловіків (доброякісна гіперплазія передміхурової залози).
• Рак сечовидільної системи.

Чи азотемія — це те саме, що зневоднення?

Ні, це не одне й те саме. Однак зневоднення є основною причиною преренальної азотемії. Тобто, коли в організмі недостатньо води, кількість крові, що надходить до нирок, зменшується, що може призвести до азотемії.

Можливі причини зневоднення:

• Недостатньо води.
• Сильне потовиділення (наприклад, під час роботи на сонці, фізичних вправ).
• Блювота.
• Діарея.
• Деякі ліки, наприклад, діуретики (також відомі як мочегонні таблетки).

Це заразна хвороба?

Ні, азотемія не є заразним захворюванням. Ви не можете передати її комусь іншому.

Хто найбільше страждає від цієї ситуації?

Азотемія може вразити будь-кого. Однак, вона частіше виникає, якщо вам понад 65 років. Люди з хронічними захворюваннями, такими як діабет і високий кров'яний тиск, також мають підвищений ризик.

Які можливі ускладнення азотемії?

Якщо азотемію не лікувати належним чином, продукти життєдіяльності в крові можуть накопичуватися до небезпечного рівня. Це називається уремією. Уремія часто спричинена хронічною хворобою нирок (ХХН). Якщо її не лікувати, уремія може бути фатальною.Також можуть виникнути інші ускладнення, такі як захворювання серця та проблеми з нервовою системою.

Яка різниця між азотемією та уремією?

Обидва ці захворювання пов'язані з нирками.

• Азотемія — це надлишок азоту та інших продуктів життєдіяльності в крові. Це можна виявити за допомогою лабораторного дослідження.
• Уремія – це стан, який виникає, коли в крові спостерігається надлишок сечовини та інших продуктів життєдіяльності. Тобто, коли стан азотемії стає важким і з'являються такі симптоми, як нудота, блювота, втома та сплутаність свідомості, це називається уремією.

Простіше кажучи, азотемія – це збільшення кількості продуктів життєдіяльності в крові, а уремія – це поява симптомів та погіршення стану через ці продукти життєдіяльності.

Як діагностується азотемія?

Нефролог – найкращий спеціаліст для діагностики та лікування цього стану. Він або вона збере ваш анамнез, запитає про ваші симптоми та проведе фізичний огляд. Якщо є підозра на азотемію, він або вона призначить аналіз на азот сечовини крові (АСЕ) та аналіз на креатинін. Креатинін – це продукт життєдіяльності, що утворюється в результаті м’язового метаболізму. Високий рівень будь-якого з цих речовин є ознакою того, що ваші нирки не працюють належним чином.

Якщо у вас є порушення згортання крові або ви приймаєте будь-які ліки, вам слід повідомити свого лікаря, перш ніж проходити тест на сечовину крові. Цей тест передбачає взяття невеликого зразка крові з вени на руці та відправку його до лабораторії.

Який рівень сечовини крові вважається азотемією?

Нормальний рівень азоту сечовини в крові (АСЕ) залежить від вашого віку та статі. Якщо лабораторний звіт показує значення вище норми, це може бути азотемія.

Також лікар перевірить рівень креатиніну в сироватці крові. Для нього також існує нормальне значення, яке залежить від вашого віку та статі. Якщо воно вище, це вказує на проблеми з нирками.

Який рівень сечовини крові (СЕЧВ) вказує на ниркову недостатність?

Лікарі не діагностують ниркову недостатність лише на основі рівня сечовини крові (СЕЧВ). Однак, якщо рівень сечовини крові та креатиніну значно вищий за норму, і у вас є інші симптоми, це може бути ознакою ниркової недостатності.

Які ще тести проводяться для діагностики азотемії?

Лікар може провести кілька інших тестів:

• Аналіз сечі: зразок вашої сечі береться та перевіряється в лабораторії на наявність хімічних речовин, білків, клітин крові та інших тонких речовин.
• Діурез: Цей показник вимірює кількість сечі, яку ви виділяєте протягом 24 годин.
• Візуалізаційні тести: для детальнішого обстеження нирок, сечоводів та сечового міхура може бути проведено комп’ютерну томографію або ультразвукове дослідження. За їх допомогою можна виявити закупорки, камені або визначити розмір і форму нирок.
• Біопсія нирки: Іноді цей тест проводиться для того, щоб точно з'ясувати, яке саме пошкодження сталося з вашими нирками. Це включає невеликий розріз на шкірі та використання тонкої голки для взяття дуже маленького зразка тканини з вашої нирки. Потім його відправляють до лабораторії для дослідження.

Як лікується азотемія?

Лікування азотемії залежить від її типу, причини та тяжкості стану. Головне — лікувати основну проблему, яка спричинила азотемію. Лікар проведе аналізи, щоб визначити причину. Варіанти лікування можуть включати:

• Внутрішньовенні рідини: рідини, такі як фізіологічний розчин, що вводяться внутрішньовенно для лікування зневоднення. Це збільшує кровотік до нирок, що полегшує фільтрацію продуктів життєдіяльності.
• Ліки:
• Сечогінні засоби – виводять зайву рідину з організму.
• Ліки для контролю артеріального тиску.
• Адренергічні препарати – вони мають ефект, подібний до адреналіну (епінефрину), і іноді допомагають збільшити кровотік до нирок.
• Кортикостероїди – зменшують запалення в нирках.
• Засоби, що збільшують об'єм плазми – препарати, що допомагають відновити плазму крові при великій втраті крові.
• Стентування сечоводу: якщо є закупорка в сечівнику, вводиться невелика трубка, щоб допомогти сечі відтікати від нирок до сечового міхура.
• Діаліз: ця процедура використовується для видалення продуктів життєдіяльності з крові, якщо нирки не працюють належним чином. Це може бути тимчасове або довгострокове лікування.

Що станеться, якщо у мене азотемія?

Якщо хворобу діагностувати на ранній стадії та правильно лікувати, більшість людей можуть одужати. Особливо, якщо усунути проблему, що спричиняє преренальну або постренальну азотемію, нирки можуть одужати.

Однак, якщо азотемію не лікувати, вона може збільшити ризик розвитку інших серйозних захворювань, таких як хронічна хвороба нирок (ХХН) , і навіть призвести до смерті. Тому дуже важливо точно дотримуватися плану лікування, призначеного лікарем.

Чи можна запобігти азотемії?

Так, ви можете запобігти розвитку азотемії, піклуючись про свої нирки та дотримуючись цих порад:

• З обережністю використовуйте деякі ліки:Деякі ліки, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) (наприклад, ібупрофен), деякі антибіотики (наприклад, пеніцилін, сульфаніламіди) та деякі рослинні добавки, можуть пошкодити ваші нирки, якщо приймати їх у великих кількостях. Не приймайте ці ліки постійно без консультації з лікарем. Запитайте у свого лікаря про безпечну для вас дозу.
• Лікування кровотечі: Якщо кровотік до нирок знижений, може розвинутися преренальна азотемія. Якщо є рана, накладіть пов'язку та щільно затягніть її. У разі серйозної рани негайно зверніться за медичною допомогою.
• Пройдіть обстеження на захворювання нирок: якщо у когось у вашій родині є захворювання нирок, варто запитати у лікаря, чи перебуваєте ви в групі ризику. Людям з діабетом та високим кров'яним тиском слід регулярно перевіряти стан нирок.
• Уникайте зневоднення: дорослій людині слід випивати близько 8 склянок води (2-3 літри) на день. Ваша сеча має бути прозорою або світло-жовтою. Якщо вона темніша, потрібно пити більше води. Пийте більше води, особливо у спекотні дні та під час фізичних навантажень.
• Контролюйте споживання алкоголю: Алкоголь може пошкодити ваші нирки та вплинути на фільтрацію крові. Він також може спричинити зневоднення. Жінкам слід випивати менше одного напою на день. Чоловікам слід випивати менше двох.
• Дотримуйтесь здорової дієти, яка вам підходить: їжте багато фруктів, овочів та цільнозернових продуктів. Зменште споживання солі (натрію). Надмірне споживання солі може спричинити високий кров'яний тиск, що може вплинути на ваші нирки та збільшити ризик розвитку каменів.
• Регулярно займайтеся фізичними вправами: вам слід займатися фізичними вправами щонайменше 30 хвилин на день, від 5 до 7 днів на тиждень. Це також може допомогти контролювати діабет і високий кров'яний тиск.
• Киньте палити: куріння пошкоджує кровоносні судини. Воно також може вплинути на кровотік до нирок.

Як мені піклуватися про себе?

Лікар розробить план лікування, який підійде саме вам. Він може включати ліки, зміну способу життя або навіть медичну процедуру. Це також включає ретельний прийом ліків, уникнення зневоднення та регулярні фізичні вправи. Найголовніше — точно дотримуватися вказівок лікаря.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо лікар діагностує у вас азотемію, регулярно відвідуйте лікаря для подальшого обстеження. Також зверніться до лікаря, якщо ви помітили будь-які зміни у ваших симптомах або якщо у вас з'явився новий біль. Також повідомте свого лікаря, якщо виникне будь-який із перелічених вище симптомів.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМ) ?

Якщо у вас виникли симптоми гострої ниркової недостатності, негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги. Симптоми можуть включати:

• Кількість сечі, що виділяється, значно зменшується або повністю відсутня.
• Набряки, особливо в області щиколоток і стоп.
• Відчуття металевого присмаку в роті.
• Крайня втома.
• Нудота та блювота.
• Діарея.
• Біль у животі.
• Судоми.
• Втрата свідомості (кома).

У таких випадках швидке звернення за медичною допомогою може врятувати життя.

Які питання мені слід поставити лікарю?

Варто поставити собі такі запитання під час візиту до лікаря:

• Як дізнатися, чи є у мене азотемія?
• Якщо у мене немає азотемії, то яке ще захворювання у мене є?
• Які аналізи ви проводите для діагностики азотемії?
• Який у мене тип азотемії? Що її спричиняє?
• Яке лікування ви рекомендуєте?
• Які ризики або побічні ефекти лікування, яке ви рекомендуєте?
• Який вид подальшого догляду мені знадобиться після лікування?
• Чи мої нирки пошкоджені безповоротно?
• Чи можете ви направити мене до нефролога?
• Які зміни мені потрібно внести у свій раціон та спосіб життя?

Заключне послання

Азотемія – це поширений стан, при якому продукти життєдіяльності накопичуються в крові. Це трапляється, коли ваші нирки пошкоджені травмою або хворобою і не можуть функціонувати належним чином.

Оскільки часто симптоми відсутні, ви можете навіть не знати, що у вас є цей стан. Раптове виявлення такого стану може бути шоком. Однак лікарі можуть провести аналізи, щоб з'ясувати причину та призначити вам найкраще лікування. Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які ваші запитання чи занепокоєння. Він дасть відповідь на ваші запитання, надасть вам необхідну підтримку та порадить, як найкраще лікувати азотемію та як піклуватися про свої нирки. Тож не панікуйте, дотримуйтесь правильних медичних порад. Раннє виявлення та правильне лікування можуть захистити ваші нирки.

Азотемія , нирки, кров'яні відходи, сечовина крові, креатинін, захворювання нирок, азот