Ваша рука німіє чи німіє? Це може бути травма плечового сплетення! Поговоримо про це?

Ви коли-небудь раптово відчували оніміння, слабкість або біль у руці? Іноді ви можете відчувати цей дискомфорт від плеча аж до пальців. Це справді страшно, коли трапляється щось подібне, чи не так? Тож сьогодні ми поговоримо про одну з можливих причин цих симптомів. Це пошкодження нервової мережі, яка називається плечовим сплетенням.

Що таке плечове сплетення?

Простіше кажучи, плечове сплетення – це сукупність нервів, що проходять від шиї через пахву та вниз по руці. Це як зв'язок маленьких кабелів, з'єднаних разом. Ці нерви контролюють рухи та відчуття вашого плеча, руки, кисті та пальців. Наприклад, якщо ваша рука раптово смикнута, або ваша голова та шия смикнуться в один бік, а плече – в інший, ця мережа нервів може бути пошкоджена. Незначна травма може загоїтися без лікування. Однак , якщо пошкодження серйозніше, може знадобитися операція для відновлення функції руки . Цей стан також може виникати у маленьких дітей, особливо в утробі матері або при народженні. Ми називаємо це «(неонатальний параліч плечового сплетення - НПСП)».

Які нерви знаходяться в плечовому сплетенні?

Тепер давайте розглянемо, як утворюється плечове сплетення. Ця мережа утворена п'ятьма основними нервами, які починаються на шиї хребта та виходять звідти. Так само, як річка відгалужується, ці нерви також розгалужуються та поширюються по всій руці. У медицині «(сплетення)» означає сукупність нервів, кровоносних судин або лімфатичних судин, які з'єднані між собою ось так. Слово «(плечове)» означає «пов'язаний з рукою». Отже, плечове сплетення – це група нервів, що йдуть до руки.

Кожен із цих п’яти нервів має певну функцію. Деякі стимулюють м’язи, а інші передають такі відчуття, як тепло та дотик, до мозку. Симптоми, які ви відчуваєте, та необхідне лікування залежатимуть від того, який нерв пошкоджений, та від характеру пошкодження.

Задіяні п'ять основних нервів:

• Пахвовий нерв: допомагає з рухом плеча та його стабільністю.
• Серединний нерв: допомагає згинати м’язи передпліччя та кисті, а також зап’ястя та пальці. Він також важливий для чутливості долоні, великого, вказівного, середнього та безіменного пальців.
• М'язово-шкірний нерв: допомагає активувати м'язи плеча (наприклад, біцепс), згинати лікоть і повертати передпліччя.
• Променевий нерв: Він допомагає розгинати лікоть і зап'ястя, активуючи м'язи на тильній стороні кисті та передпліччя. Також допомагає відчути великий палець, вказівний палець, середній палець і половину безіменного пальця на тильній стороні кисті.
• Ліктьовий нерв:Він допомагає з дрібними рухами руки, активуючи м’язи кисті та передпліччя. Він також бере участь у чутливості частини безіменного пальця та мізинця.

Які бувають типи розладів плечового сплетення?

Ці травми плечового сплетення можуть виникати по-різному, залежно від ступеня тяжкості травми. Кілька нервів у цій мережі можуть бути пошкоджені різною мірою за один інцидент.

• Розтягнення / Нейропраксія: Це стан, коли нерв незначно розтягується. Це може пошкодити захисну оболонку навколо нерва. Це може порушити передачу нервових сигналів, але в більшості випадків не відбувається значного пошкодження нерва, що лежить нижче. Цей стан може пройти самостійно або його можна лікувати за допомогою простих методів лікування, таких як фізіотерапія.
• Розрив: це коли нерв занадто сильно розтягується, і він раптово частково або повністю розривається. Ці травми часто можна вилікувати хірургічним шляхом .
• Авлюзія: це найсерйозніший тип . Це коли нервовий корінець відокремлюється від спинного мозку. Ці травми зазвичай потребують хірургічного втручання для відновлення функції.

Чи відрізняється це від шийної радикулопатії?

Дехто може подумати, що це щось на кшталт «шийної радикулопатії / защемлення нерва». Хоча симптоми дещо схожі, насправді ці два стани різні.

Шийна радикулопатія – це стан, який виникає, коли нервовий корінець, що виходить з хребців у шийному відділі хребта, стискається або запалюється. Це може спричинити такі симптоми, як біль у шиї та скутість м’язів шиї.

Однак травма плечового сплетення зазвичай спричинена защемленням або розривом нерва. Це часто стосується кількох нервових корінців і рідше викликає симптоми ураження шиї (біль, скутість), як-от при шийній радикулопатії.

Хто хворіє на це захворювання? Наскільки поширене воно?

Фактично, це захворювання плечового сплетення може виникнути у будь-кого будь-якого віку, незалежно від статі. Новонароджені також мають ризик розвитку цього стану при народженні.

Однак найчастіше це спостерігається серед молодих чоловіків віком від 15 до 25 років .

Важко точно сказати, скільки людей щороку хворіють на це захворювання, але дослідники кажуть, що ця кількість зростає. Це може бути пов'язано з такими факторами, як збільшення кількості людей, які займаються високоенергетичними видами спорту, та збільшення кількості людей, які виживають у автомобільних аваріях на високій швидкості.

Тільки подумайте, 70% травм плечового сплетення внаслідок таких аварій спричинені дорожньо-транспортними пригодами . І 70% цих аварій – це аварії на мотоциклах або велосипедах! Це означає, що ми розуміємо, наскільки обережними нам потрібно бути на дорозі, чи не так?

Якщо говорити про це захворювання (параліч плечового сплетення новонароджених) у новонароджених, то в середньому лише у 2-3 дітей на 1000 народжень цей стан може спостерігатися.

Які симптоми?

Симптоми цього розладу різняться залежно від типу пошкодженого нерва та характеру пошкодження. Ці симптоми можуть виникати разом з іншими травмами.

Основні симптоми, що спостерігаються у дорослих та дітей:

• Рука ніби безжиттєво висить.
• Стан, подібний до паралічу руки або кисті.
• Складність контролю над кистю, плечем або зап'ястям.
• Оніміння або втрата чутливості в руці або зап'ясті.
• Біль у руці, долоні або зап'ясті.

Симптоми, що спостерігаються у новонароджених дітей:

• Втрата будь-яких рухів у плечі, передпліччі або руці дитини.
• Втрата рефлексу Моро/реакції переляку на ураженій стороні (тобто дитина не використовує руку, коли перелякана).
• Дитина тримає руку біля свого тіла, витягнуту в лікті.
• Зниження сили хвата на ураженій стороні.

Які причини порушень плечового сплетення?

Існує кілька основних причин пошкодження цієї нервової мережі плечового сплетення.

1. Сильна травма

Часто верхня частина цієї нервової мережі пошкоджується, коли на плече тиснуть, а шия та голова відтягуються вгору та вбік плечем. Уявіть собі це як аварію на мотоциклі .

Нижня частина нервової мережі має більшу ймовірність пошкодження, якщо вашу руку раптово сильно потягнути над головою.

Прикладами таких нещасних випадків є:

• Дорожньо-транспортні пригоди на високій швидкості, особливо аварії за участю мотоциклів .
• Водоспади.
• Прямий удар чимось негострим (наприклад, у бійці).
• Деякі види спорту пов'язані зі зіткненнями (більшість із них призводять до незначних травм, які також називають «вигораючими» або «жалячими»).
• Травми, спричинені гострою зброєю (наприклад, ножове поранення) або кульовими пораненнями (балістична травма).

2. Пухлини

Іноді пухлини можуть розвиватися всередині або вздовж плечового сплетення, або вони можуть бути спричинені пухлинами, які чинять на нього тиск.

Рак молочної залози та рак легень є основними видами раку, що вражають плечове сплетення.

Крім того, такі види раку, як лімфома та меланома, можуть поширюватися на лімфатичні вузли в пахвовій западині та впливати на цю нервову мережу.

3. Запалення

Коли наш організм атакують мікроби, такі як віруси чи бактерії, або коли ми отримуємо травми, наша імунна система активується. Вивільняються запальні клітини. Хоча це необхідно, іноді ця імунна система може вийти з ладу та атакувати здорові тканини. Або ж реакція на мікроб може стати занадто сильною та пошкодити тканини організму.

При рідкісному стані, який називається «синдром Парсонаджа-Тернера» (також званий «(плечовий неврит)»), запалення плечового сплетення виникає без будь-якого очевидного пошкодження плеча. Воно починається з сильного болю в плечі або руці, після чого з'являється слабкість та оніміння.

4. Травми при народженні

Новонароджені діти можуть постраждати від травми, отриманої в утробі матері, або під час складних пологів. Це називається «параліч плечового сплетення новонароджених (НПСП)». Можуть виникнути такі стани:

• Коли головка дитини виходить назовні, а плечі – назовні, голова та шия відтягуються вбік (це також називається «(плечова дистоція)»).
• Через те, що під час пологів головою вперед потягнули плечі дитини.
• При пологах у тазовому передлежанні дитини чиниться тиск на підняті ручки.

Як це розпізнати? Які тести проводяться?

Якщо у вас є ці симптоми, лікар ретельно огляне вас, щоб з’ясувати, чи це травма плечового сплетення, чи є інші травми. Це пояснюється тим, що здебільшого ці травми спричинені серйозними нещасними випадками, і можуть бути й інші травми.

Лікар огляне кожну групу нервів, пов'язаних з плечовим сплетенням, щоб спробувати точно визначити, де сталося пошкодження та наскільки воно серйозне .

Якщо у новонародженої дитини спостерігаються ці симптоми, лікар перевірить, чи може дитина рухати руками та ногами, і чи є у неї рефлекс Моро.

Щоб точно діагностувати цей стан та перевірити наявність інших проблем, лікар може провести кілька тестів, таких як:

• Рентген: За його допомогою можна чітко побачити тверді об'єкти, такі як кістки. Рентген робиться на шиї, грудях, плечах і руках для перевірки на наявність переломів.
• КТ-мієлограма: це дослідження передбачає введення спеціальної рідини навколо спинномозкових нервів та використання рентгенівських променів і комп’ютера для створення чітких зображень внутрішньої частини тіла. Це вважається найкращим методом обстеження, щоб побачити, чи відірвався нервовий корінець від спинного мозку («відрив»). Деякі лікарі також можуть проводити МРТ-сканування на додаток до цього дослідження або замість нього.
• Електродіагностичні обстеження: вони включають тести, які називаються «(електроміограма - ЕМГ)» та «(дослідження нервової провідності)». Вони вимірюють шлях поширення нервових сигналів та сигнали в м'язах. Ці тести можуть підтвердити травму плечового сплетення, визначити місце травми, визначити тяжкість травми та оцінити швидкість загоєння нерва. Початкове обстеження зазвичай проводиться через 3-4 тижні після травми. Потім його повторюють через 2-3 місяці, щоб перевірити, чи загоюється нерв.

Якщо у новонародженої дитини спостерігаються ці симптоми, може бути зроблено рентген, щоб перевірити, чи не зламана ключиця. Це пов’язано зі станом, який називається «псевдопараліз», при якому дитина не може рухати рукою через зламану кістку та біль, а не через пошкодження нерва.

Які методи лікування?

Оскільки цей тип травми плечового сплетення зазвичай трапляється після серйозної аварії, багато людей також мають інші серйозні травми . Наприклад, пошкодження кровоносних судин, переломи плеча, руки, спини або ребер, колапс легені, пошкодження спинного мозку або травма головного мозку. Тому медична бригада спочатку лікує ці травми, що загрожують життю, перш ніж розпочинати лікування травми плечового сплетення.

Під час лікування цього захворювання неврологи, нейрохірурги, хірурги кисті, фізіотерапевти, ерготерапевти та ваш сімейний лікар (лікар первинної медичної допомоги) працюють разом як команда.

Існує два основних методи лікування: нехірургічне лікування та хірургічне лікування.

Нехірургічне лікування

Більшість травм плечового сплетення, особливо незначні, гояться без хірургічного втручання протягом кількох тижнів або місяців . Травми нервів, які гояться самостійно, часто мають позитивні наслідки для функції м’язів та нервів.

Якщо ваш лікар вважає, що є велика ймовірність того, що ви одужаєте без хірургічного втручання, він може почекати, поки рана загоїться, перш ніж розглядати можливість операції.

Ваш лікар може порекомендувати фізичну терапію , щоб запобігти скутості суглобів і м’язів під час загоєння травми. Вам також потрібно буде забезпечити відпочинок руці та плечу та уникати напружених навантажень.

Хірургічне лікування

Якщо нерв не загоюється самостійно або якщо він загоюється недостатньо добре, щоб відновити необхідну функцію кисті та зап'ястя, лікарі рекомендують хірургічне втручання.

Найважливіше знати, що залежно від тяжкості травми, навіть після операції, ваша рука чи зап'ястя можуть не мати такої ж функції, як до травми, або ж у вас може не бути повної функції .

Нейрохірурги використовують різні методи лікування нервових травм, залежно від типу травми, її тяжкості та тривалості її виникнення.

• Відновлення нервів: під час цієї процедури хірург знову прикріплює розірвані краї зламаного нерва. Це робиться швидко при гострих порізах, таких як поріз ножем.
• Нервовий трансплантат:Під час цієї процедури хірург бере здоровий нерв з іншої частини вашого тіла та вшиває його між двома кінцями перерізаного нерва. Цей перещеплений здоровий нерв діє як каркас, допомагаючи двом пошкодженим нервовим кінцям зростатися разом.
• Пересадка нервів: цю операцію виконують, коли в шиї недостатньо функціональної нервової тканини для пересадки. Під час цієї процедури хірург перерізає здоровий донорський нерв і з'єднує його з пошкодженим нервом. Це дозволяє нерву надсилати сигнали до паралізованого м'яза.

Лікування новонароджених дітей

Якщо у новонародженої дитини незначне пошкодження плечового сплетення, лікар може рекомендувати масажувати руку дитини та виконувати вправи для розширення діапазону рухів.

Якщо пошкодження серйозне або не загоюється протягом перших кількох тижнів, дитину може знадобитися направити до дитячого нейрохірурга. Якщо стан дитини не покращиться протягом 3-9 місяців, можна розглянути можливість хірургічного втручання.

Чи є якісь ускладнення під час операції?

Як і будь-яке хірургічне втручання, ці операції можуть нести певні ризики. Наприклад:

• Проблеми, пов'язані з анестезією.
• Інфекція.
• Надмірна кровотеча.

Крім того, якщо у вас є інші захворювання, що вже існують (наприклад, діабет, високий кров'яний тиск), може бути підвищений ризик розвитку таких ускладнень:

• Хронічний біль (`(Хронічний біль)`).
• Згустки крові.
• Інфаркт.
• Інсульт.

Скільки часу потрібно, щоб загоїтися?

Нерви гояться дуже повільно . Тому для відновлення після травми плечового сплетення потрібен час. Ви можете не бачити жодного покращення протягом кількох місяців.

Найголовніше — це мати позитивний настрій та дотримуватися свого плану лікування.

Ерготерапевт може допомогти вам навчитися виконувати повсякденні завдання (наприклад, їсти та мити тіло) здоровою рукою.

Вам також потрібно буде продовжувати фізичну терапію, щоб запобігти скутості плечей, ліктів, зап'ясть і пальців та запобігти атрофії м'язів.

Якщо функція вашої руки та/або зап'ястя не повністю повернулася до стану, який був до травми, також дуже важливо мати добру психічну силу та адаптивність, щоб внести необхідні зміни у своє життя (роботу, повсякденну діяльність).

Які речі збільшують цей ризик?

Існує кілька факторів, що підвищують ризик розвитку цього захворювання плечового сплетення:

• Заняття певними видами спорту, особливо контактними видами спорту (наприклад, футбол, регбі, боротьба).
• Необережне водіння та перевищення швидкості.

Завжди будьте уважні до безпеки під час занять спортом та керування автомобілем і намагайтеся уникати подібних нещасних випадків.

Фактори, що підвищують ризик розвитку цього стану у новонароджених (параліч плечового сплетення новонароджених - НПСП):

• Тазове передлежання.
• Ожиріння матері.
• Бути більшою за середню дитиною.
• Труднощі з відведенням плечей дитини після того, як виходить її головка (дистоція плечей).

Що буде в майбутньому? (Прогноз)

Ваш прогноз (або прогноз) після цієї травми залежить від кількох факторів:

• Тип та тяжкість пошкодження нерва («відрив» (авлюзія), розрив, тракція).
• Що ви маєте на увазі під пошкодженими нервами?
• У вас є якісь інші травми?
• Як швидко вам надали медичну допомогу після травми.
• Наскільки ви віддані фізіотерапії та іншим методам відновлення.

У випадках відриву та розриву зазвичай немає можливості відновити функцію м'яза, якщо нерв не буде своєчасно прикріплений хірургічним шляхом .

Більшість людей з травмами внаслідок розтягнення нервів (нейропраксія) відновлюють 90–100% своїх нервових функцій без хірургічного втручання .

Більшість дітей, народжених з цим захворюванням, повністю одужують протягом 3-4 місяців . Прогноз для дітей, які не одужують протягом цього часу, не дуже хороший. У таких випадках вони могли постраждати від розриву нерва.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас була травма плечового сплетення, вам потрібно буде регулярно зустрічатися з медичною командою, щоб контролювати загоєння та функцію ваших нервів протягом усього одужання.

Також, якщо у вас є план реабілітації, вам слід регулярно зустрічатися зі своїм фізіотерапевтом. Дуже важливо цілеспрямовано брати участь у цих процедурах, щоб досягти найкращих результатів.

Нерви потребують часу для загоєння. Після травми плечового сплетення, особливо після операції, період відновлення часто є тривалим. Програма реабілітації для відновлення фізичних здібностей вимагає великої відданості. Хоча це може бути дещо складно, важливо зберігати позитивний настрій . Зверніться по допомогу до друзів та родини. Ваші лікарі також готові допомогти вам і запропонувати найкращий план лікування.

Зрештою, пам'ятайте про це.

Отже, розлад плечового сплетення, про який ми говорили сьогодні, є серйозним станом, який може вплинути на функцію наших рук і кистей.

• Це головним чином пов'язано з нещасними випадками, пухлинами, запальними процесами та вродженими вадами .
• Якщо ви відчуваєте такі симптоми, як оніміння, слабкість, біль або втрата контролю в руці , вам обов'язково слід звернутися до лікаря .
• Існують методи лікування, але одужання вимагає часу та великої відданості . Фізіотерапія — ваш найкращий друг у цьому процесі.
• Деяким причинам (особливо нещасним випадкам) можна запобігти. Завжди пам’ятайте про безпеку.
• Якщо ручки новонародженої дитини не рухаються, негайно зверніться до лікаря.

Сподіваюся, ця інформація буде вам корисною. Якщо у вас був подібний досвід, не хвилюйтеся. За належної медичної консультації та лікування ви також можете подолати цей стан.

Плечове сплетення, травма плечового сплетення, нервові розлади, оніміння руки, втрата руки, травма нерва, невралгія плечового сплетення