У вас коли-небудь був розлад шлунка після прийому антибіотиків? Давайте дізнаємося про C. diff (Clostridioides difficile)!

У вас нещодавно почалася сильна діарея після прийому антибіотика? Або у вас біль у шлунку та діарея тривають кілька днів? Це може бути пов'язано з бактеріальною інфекцією, про яку ми мало чули, але яка може бути досить небезпечною. Сьогодні давайте поговоримо про те, що таке C. diff, чому вона виникає та як ми можемо захистити себе.

Що таке C. diff (Clostridioides difficile)?

Простіше кажучи, C. diff – це скорочена назва одного з видів бактерій. Повна назва – *Clostridioides difficile*. Ці бактерії можуть інфікувати нашу товсту кишку. Коли це трапляється, вони викликають діарею та безліч інших неприємних симптомів.

Бактеріальні інфекції кишечника – це нормально, і більшість із них не є серйозними. Але ця інфекція, спричинена C. diff, дещо серйозніша і може пошкодити товсту кишку. Це пояснюється тим, що бактерії C. diff виробляють токсини у кишечнику. Ці токсини пошкоджують клітини, що вистилають кишечник, викликаючи його набряк. У медичній термінології це називається колітом . Чи з’являться у вас симптоми та наскільки вони серйозні, залежить від того, наскільки токсини пошкодили кишечник. У деяких випадках цей стан може бути небезпечним для життя.

Які симптоми інфекції C. diff?

Основним і першим симптомом цієї інфекції є водянисте випорожнення (діарея) . Якщо інфекція не є важкою, у вас може бути близько трьох випорожнень на день, що супроводжуються легкими спазмами в животі.

У міру загострення інфекції діарея посилюється. У вас може бути десять або п'ятнадцять випорожнень на день. Ви також можете помітити кров у калі. Це інші симптоми, які можуть з'явитися, коли стан важкий.

Спочатку ці симптоми можуть здаватися харчовим отруєнням або шлунковим грипом. Якщо ви приймаєте антибіотики, ви можете помилково вважати, що цей розлад шлунка є нормальним побічним ефектом ліків.

Який характер калу при інфекції C. diff?

При діареї, спричиненій C. diff, стілець зазвичай кашоподібний і густий, не повністю водянистий. Іноді він може бути зеленуватого кольору. Зрідка може бути видно кров, слиз або гній.

Багато людей повідомляють, що діарея, спричинена C. diff, має характерний запах . Вони описують її як сильніший, більш специфічний солодкий запах, ніж звичайний кал. Це може бути пов'язано з тим, що бактерії C. diff підвищують рівень жовчних кислот у калі.

Чому ми хворіємо на C. diff?

Уявіть собі наш кишечник як гарний квітник. У цьому саду є гарні квіти та трохи бур'янів. У кишечнику людини зі здоровою імунною системою є багато «корисних» бактерій (таких як квіти), а «погані» бактерії (такі як бур'яни) контролюють його. C. diff – це бактерія, яка зазвичай живе в нашому кишечнику в невеликих кількостях.

Якщо цей баланс порушений, а це означає, що корисних бактерій менше, шкідливі бактерії, такі як C. diff, мають можливість поширюватися, як бур'яни, та захоплювати все.

Як передається C. diff?

Бактерія C. diff дуже підступна. Коли вона залишає організм, вона утворює дуже міцну оболонку, яка називається спорою. Ці спори схожі на крихітне насіння бактерій. Вони можуть бути на наших руках і на речах, яких ми торкаємося (дверні ручки, столи, сантехніка у ванній кімнаті). Якщо ми торкаємося поверхні, на якій є ці спори, ми можемо захворіти, незалежно від того, чи їмо ми їжу тією ж рукою, чи кладемо руки до рота.

Ці спори дуже важко знищити. Вони стійкі до нагрівання, кислот, а також багатьох антибіотиків і дезінфікуючих засобів. Вони також можуть виживати на поверхнях місяцями. Ось чому ця хвороба поширюється так швидко, особливо в таких місцях, як лікарні.

Хто має підвищений ризик розвитку C. diff?

Деякі люди більш схильні до розвитку цієї інфекції. Це:

• Люди старше 65 років: ризик вищий, оскільки імунітет знижується з віком, вони приймають численні ліки від інших захворювань та проживають у лікарнях або будинках для людей похилого віку.
• Маленькі діти: тому що їхня імунна система ще не повністю розвинена.
• Люди в лікарнях: Лікарні – це місце, де спори C. diff можуть легко поширюватися. Він може легко передаватися через громадські ванні кімнати та туалети.
• Люди з ослабленою імунною системою: люди з такими захворюваннями, як рак, ВІЛ, захворювання нирок та діабет, мають ослаблену імунну систему. Люди, які приймають імунодепресанти, також мають підвищений ризик.
• Люди з кишковими захворюваннями: Люди з такими захворюваннями, як запальні захворювання кишечника (ЗЗК) , такі як хвороба Крона та виразковий коліт, більш схильні до інфекцій, оскільки захисний шар кишечника ослаблений.

Але пам’ятайте, що навіть у людини без жодного з цих факторів ризику може розвинутися C. diff.

Які можливі ускладнення, спричинені C. diff?

У більшості випадків інфекції, спричинені C. diff, не є серйозними. Але іноді, особливо якщо їх не лікувати, можуть виникнути серйозні ускладнення.

• Рецидивуюча інфекція: Навіть після лікування приблизно у 20% людей хвороба знову розвинеться протягом двох-восьми тижнів.
• Зневоднення: Надмірна діарея призводить до втрати організмом великої кількості води та електролітів. Якщо це стає серйозним, це може спричинити зниження кров'яного тиску та навіть ниркову недостатність.
• Псевдомембранозний коліт:Це важкий стан (коліт). Внутрішня оболонка кишечника запалюється та потовщується, як мембрана.
• Токсичний мегаколон: це рідкісний, але дуже небезпечний стан. Товста кишка настільки набрякає, що повністю перестає функціонувати. Це може призвести до сепсису – стану, при якому бактерії поширюються по всьому організму.

У таких важких випадках може навіть знадобитися операція з видалення ураженої частини кишечника.

Лікарю, як діагностувати це захворювання? Яке лікування?

Якщо ваш лікар підозрює інфекцію C. diff на основі ваших симптомів, він чи вона попросить вас надати зразок калу. Його буде відправлено до лабораторії для дослідження на наявність токсинів C. diff.

Якщо захворювання підтверджується, можуть бути проведені аналізи крові та, можливо, сканування кишечника для визначення ступеня тяжкості інфекції.

Методи лікування

Лікування залежить від тяжкості інфекції.

• Припинення прийому антибіотиків: Якщо у вас розвивається C. diff під час прийому антибіотиків для лікування іншого захворювання, перше, що зробить ваш лікар, це припинить прийом ліків. Деяким людям цього достатньо. Корисні бактерії у вашому кишечнику знову розмножаться, і інфекція зникне сама по собі.
• Специфічні антибіотики проти C. diff: Якщо це не допоможе, ваш лікар може призначити специфічний антибіотик, який може знищити бактерії C. diff. Наприклад , (метронідазол) , (ванкоміцин) або (фідаксоміцин) .
• Госпіталізація: Якщо інфекція важка, вам може знадобитися госпіталізація, де вам можуть ввести фізіологічний розчин (внутрішньовенні рідини) та внутрішньовенні антибіотики.

Що робити з рецидивуючими інфекціями?

У деяких людей трапляються рецидиви після лікування. У таких випадках можливі такі варіанти:

• Повторне лікування антибіотиками: Може бути призначений інший антибіотик або препарат тривалої дії.
• Трансплантація фекальної мікробіоти (ФМТ): Ця назва може звучати дещо дивно, але це дуже ефективний метод лікування рецидивуючої C. diff. Простіше кажучи, він передбачає виділення «корисних» бактерій зі зразка калу здорової людини та введення їх у кишечник пацієнта. Це відновлює баланс корисних бактерій, який був втрачений у кишечнику.

Що нам слід робити, щоб запобігти поширенню C. diff?

Оскільки ця хвороба дуже заразна, нам потрібно бути дуже обережними. Особливо, якщо хтось у родині хворіє на неї, обов’язково дотримуйтесь цих заходів.

• Ізоляція: Зараженій людині найкраще перебувати в окремій кімнаті, якщо це можливо. Ще краще, якщо вона може користуватися окремим туалетом. Якщо ви користуєтеся громадським туалетом, завжди протирайте поверхню туалету засобом для чищення, що містить відбілювач, після використання.
• Очищення поверхонь: очищуйте поверхні, яких часто торкаються (дверні ручки, вимикачі світла), розчином, що містить відбілювач.
• Правильне використання антибіотиків: Ніколи не приймайте антибіотики, які не були призначені лікарем. Пройдіть повний курс лікування, як призначено.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас є ці симптоми, негайно зверніться до лікаря.

• Якщо у вас виникла діарея після початку прийому антибіотиків.
• Якщо діарея сильна (більше 10 разів на день).
• Якщо ви бачите кров у калі.
• Якщо у вас сильний біль у животі та лихоманка.
• Якщо вас блює до такої міри, що ви не можете їсти чи пити.

Якщо у вас виникли будь-які з цих симптомів, негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги лікарні (ВІЛ):

• Ознаки зневоднення (сухість у роті, запалі очі, дуже низьке виділення сечі, сильна втома).
• Сильний, нестерпний біль у шлунку.
• Порушення пам'яті.

C. diff – це хвороба, до якої не слід ставитися легковажно. Але не панікуйте. Якщо вчасно звернутися до лікаря та отримати лікування, її можна повністю вилікувати.