Чи буває у вашої дитини іноді незрозумілий біль у животі? Або ви до смерті лякалися, побачивши кров у калі? Багато батьків хвилюються з цього приводу. Але це не завжди має бути щось серйозне. Сьогодні ми поговоримо про стан, який може викликати ці симптоми, але багато людей про нього не чули. Це дивертикул Меккеля. Хоча назва може звучати дивно, нам слід знати про це.

Що таке дивертикул Меккеля?

Простіше кажучи, дивертикул Меккеля — це невеликий мішечок або кишеня, що утворюється на внутрішній стороні стінки тонкої кишки. Уявіть собі його як невеликий мішечок на внутрішній стороні сукні. Це вроджений дефект, який присутній при народженні. Але не лякайтеся слова «розлад». Це дуже поширене явище. Приблизно у 2 або 3 з кожних 100 немовлят спостерігається цей стан, і здебільшого він не завдає жодної шкоди.

Зазвичай дивертикули можуть розвиватися в нашій травній системі (шлунково-кишковому тракті). Вони розвиваються, зокрема, в товстій кишці з віком. Але дивертикул Меккеля дещо відрізняється. Тому що він розвивається, поки дитина ще перебуває в утробі матері.

Особливість цього полягає в тому, що іноді всередині цього маленького випинання можуть залишатися інші типи тканин, яким там не місце. У медицині ми називаємо це «ектопічною тканиною». Тобто, тип тканини, яка повинна бути в одному місці, зростає там, де їй не місце. Уявіть, що станеться, якщо частина тканини нашого шлунка, яка виробляє кислоту, зросте всередині цього маленького випинання? Шлунок має спеціальне покриття, яке може протистояти кислоті. Але тонка кишка не має такого покриття. Тому, коли тканина шлунка, яка виросла всередині цього випинання, починає виділяти кислоту, ця кислота пошкоджує стінку тонкої кишки та починає утворювати виразки. Саме тоді виникають проблеми.

Це легко запам'ятати: «Правило двох»

Існує простий спосіб запам'ятати деякі основні факти про дивертикул Меккеля. Він називається «Правило двох».

• Поширеність: Близько 2% населення має цей стан.
• Ускладнення: Лише у 2% людей із цим захворюванням розвиваються симптоми або ускладнення. Це означає, що 98 зі 100 людей проживуть усе своє життя, навіть не підозрюючи про це.
• Вік: Симптоми зазвичай з'являються у дітей віком до 2 років.
• Стать: Хлопчики вдвічі частіше хворіють на цей стан, ніж дівчатка.
• Розташування: Цей виступ зазвичай розташований приблизно на 60 см вище нижнього кінця тонкої кишки.
• Типи тканин: Усередині цієї тканини є два типи ектопічної тканини(Тканина шлунка або тканина підшлункової залози) може бути присутня.

Які симптоми дивертикула Меккеля?

По-перше, цілком можливо, що у вас або вашої дитини є цей стан, але цілком можливо, що ви проживете все життя без жодних симптомів. Симптоми з'являються лише за умови розвитку ускладнень, про які ми говорили раніше. Ці ускладнення часто виникають у дитинстві, але рідко трапляються у дорослому віці.

Уявіть собі, ваш півторарічний син раптом починає плакати без причини, тримаючись за живіт. Він навіть не п'є молока. Коли ви міняєте йому підгузок, ви бачите, що він заплямований яскраво-червоною кров’ю. Це сцена, яка лякає будь-яку матір. У такий момент лікар може запідозрити захворювання, яке називається дивертикул Меккеля.

Давайте розглянемо основні ускладнення, які можуть виникнути, та їх симптоми.

Чи можуть ці ускладнення бути серйозними?

Так, деякі ускладнення можуть бути небезпечними для життя, якщо їх не лікувати. Але симптоми зазвичай з'являються до того, як вони стають серйозними. Наприклад, якщо рана продовжує кровоточити, організм може втратити забагато крові та впасти в шок. Також може статися перфорація стінки кишечника, що може призвести до серйозної інфекції (сепсису). Тому, якщо ви помітили будь-який із цих симптомів, вам слід негайно звернутися до лікаря.

Чому утворюється дивертикул Меккеля?

Це дещо складна історія, але я поясню її просто. На ранніх стадіях розвитку дитина отримує харчування з чогось, що називається жовтковим мішком. Він з'єднаний з кишечником дитини тонкою трубкою (жовтковою протокою). Через кілька тижнів дитина починає отримувати харчування від матері через плаценту. У цей момент жовтковий мішок і з'єднана з ним трубка більше не потрібні. Зазвичай ця трубка та мішок повинні повністю поглинатися організмом.

Як лікарі діагностують цей стан?

Деякі люди дізнаються про це випадково. Це виявляється під час чогось на кшталт УЗД черевної порожнини з іншої причини. Інші дізнаються, коли починають з'являтися симптоми. Лікарі запідозрять це, особливо якщо у дитини віком до 2 років є незрозумілий біль у шлунку або якщо у неї є кров у калі без будь-якого болю. Це основна причина, чому у дітей є кров у калі.

Існує кілька тестів, щоб це підтвердити:

• Сканування Меккеля: це найпоширеніший тест. У вену вводять невелику, нешкідливу радіоактивну речовину. Якщо всередині цієї вени є тканина шлунка, вона поглинає речовину. Потім, при огляді спеціальною камерою (гамма-камерою), ця область гарно виділяється.
• Мезентеріальна артеріографія (ангіограма): це дослідження включає введення барвника в кровоносні судини шлунка та проведення рентгенівських знімків. Цей тест може виявити наявність активного місця кровотечі внаслідок пошкодження кишечника.
• Ендоскопія:Це передбачає введення через рот невеликої трубки (ендоскопа) з приєднаною камерою для обстеження кишечника. Інший метод полягає в ковтанні невеликої таблетки-камери (капсульна ендоскопія). Ця камера рухається вздовж кишечника та робить знімки. Для маленької дитини цю капсулу також можна помістити в шлунок після анестезії.

Які методи лікування цього існують?

Якщо виникають ускладнення внаслідок дивертикула Меккеля, найкращим методом лікування є його хірургічне видалення. Ця операція називається «резекцією тонкої кишки». Це передбачає вирізання невеликого шматочка кишки, де розташований дивертикул, а потім повторне з’єднання двох інших ділянок кишки.

Іноді, навіть якщо немає жодних симптомів, якщо сканування підтверджує наявність тканини шлунка у маленької дитини всередині цього випинання, лікар може запропонувати операцію, щоб запобігти майбутнім проблемам.

Найчастіше цю операцію виконують лапароскопічно. Тобто операція виконується без великого розрізу в черевній порожнині, а через кілька невеликих розрізів, куди вводяться камера та інструменти. Це призводить до швидшого загоєння та меншої кількості рубців.

Що відбувається після операції?

Період відновлення після операції зазвичай короткий. Якщо вам зробили лапароскопічну операцію, ви повністю одужаєте приблизно через два-три тижні. Якщо у вас відкрита операція, це може зайняти близько шести-восьми тижнів. Існує невеликий ризик незначних ускладнень, таких як інфекція, після операції, приблизно 5%. Однак, як тільки операція буде успішною, проблема дивертикулу Меккеля більше ніколи не турбуватиме вас чи вашу дитину.

Якщо немає жодних симптомів, чи варто мені хвилюватися з цього приводу?

Ні. Більшість людей ніколи не мають із цим проблем. Лише у 2% виникнуть ускладнення. Найголовніше – знати про це. Якщо у вас або вашої дитини є незрозумілий біль у шлунку, втрата апетиту або кров у калі, негайно зверніться до лікаря. Якщо у вас не було жодних проблем у дорослому віці, є велика ймовірність, що у вас не буде проблем і в майбутньому.