Чи знаєте ви про холангіокарциному? Давайте поговоримо про це просто.

Чи відчували ви коли-небудь дивний біль у правій частині живота, під ребрами, пожовтіння шкіри та очей (як при жовтяниці) або просто загальне відчуття слабкості? Хоча це може здаватися звичайними явищами, іноді за ними може стояти серйозна причина. Сьогодні ми поговоримо про рідкісний, але потенційно дуже небезпечний тип раку. Це рак жовчних проток, медично відомий як холангіокарцинома .

Простіше кажучи, що таке холангіокарцинома?

Добре, давайте спочатку розглянемо, що це за жовчні протоки. Уявіть, що наша печінка виробляє рідину під назвою «жовч». Вона дуже допомагає у перетравленні жирної їжі. Отже, система крихітних трубочок, які несуть цю жовч від печінки до тонкого кишечника, називається жовчними протоками .

Холангіокарцинома – це рак, який починається в клітинах жовчних проток.

Це досить агресивний тип раку. Сумно те, що здебільшого, на момент діагностики цього раку, він вже поширився за межі жовчних проток. У такому випадку лікування дуже складне, а прогноз поганий. Але не хвилюйтеся, лікарі та вчені постійно знаходять нові методи лікування, які можуть контролювати поширення цього раку та забезпечити пацієнтам краще життя.

Які основні типи цього раку?

Рак жовчних проток поділяється на три основні типи залежно від його локалізації:

1. Внутрішньопечінкова холангіокарцинома: вона утворюється у дрібних жовчних протоках печінки .

2. Перихілярна/гілярна холангіокарцинома: це найпоширеніший тип. Вона розвивається поблизу воріт печінки, де жовчні протоки виходять з печінки. Її також називають пухлиною Клацкіна .

3. Дистальна холангіокарцинома: цей тип розвивається в жовчних протоках, розташованих поза печінкою, близько до тонкого кишечника.

Як 2-й, так і 3-й типи разом називаються позапечінковими жовчними протоками . Тобто, це рак, який розвивається «поза печінкою».

Які можуть бути симптоми цієї хвороби?

Здебільшого симптоми відсутні, доки рак не досягне досить великих розмірів і не перекриє жовчну протоку. Коли симптоми все ж з'являються, ви можете помітити такі речі.

На ранніх стадіях цей рак не викликає болю. Однак, у міру зростання пухлини, біль може виникати в правій частині живота. У деяких людей цей біль може поширюватися на інші частини живота або навіть на спину.

Які причини та фактори ризику розвитку цього раку?

Точна причина цього раку ще не виявлена. Однак вважається, що хронічне запалення , тобто запальні стани, у жовчних протоках може бути основною причиною.

Простіше кажучи, постійне пошкодження може пошкодити ДНК клітин жовчних проток. ДНК — це щось на кшталт «генерального плану», який вказує нашим клітинам, як функціонувати. Коли ця ДНК пошкоджена, клітини можуть почати неконтрольовано ділитися, що призводить до утворення ракових пухлин.

Існує кілька факторів, які збільшують ризик цього:

• Захворювання, пов’язані з жовчними протоками: такі стани, як жовчнокам’яна хвороба, камені в жовчних протоках та «первинний склерозуючий холангіт» (захворювання, при якому жовчні протоки звужуються та блокуються).
• Захворювання печінки: цироз (рубцеве ураження печінки), вірусні інфекції гепатиту B або гепатиту C.
• Інші захворювання: хронічний виразковий коліт, запальні захворювання кишечника (ЗЗК), діабет.
• Фактори способу життя: надмірне вживання алкоголю, ожиріння, куріння.
• Паразитарні інфекції: Паразитарна інфекція під назвою «клонорхоз» особливо поширена в країнах Південно-Східної Азії.
• Вплив токсичних хімічних речовин: деякі хімічні речовини, особливо ті, що використовуються на гумових або автомобільних заводах.

Як лікар діагностує це захворювання?

Коли ви звернетеся до лікаря, він або вона спочатку уважно вислухає ваші симптоми, збере вашу історію хвороби та проведе фізичний огляд. Потім, якщо є підозра на рак, він або вона може порекомендувати кілька аналізів, таких як:

Аналізи крові

• Проби функції печінки: вони можуть дати уявлення про те, наскільки добре працює печінка. Якщо жовчні протоки заблоковані, рівень певних ферментів («печінкових ферментів») у крові підвищиться.
• Тести на онкомаркери: тести, які вимірюють певні речовини (онкомаркери), рівень яких підвищується в крові при наявності раку. «CA 19-9» та «CEA» – це два показники, рівень яких може підвищуватися при цьому типі раку.

Тести візуалізації

• Спочатку зазвичай проводиться ультразвукове дослідження черевної порожнини.
• Крім того, може бути проведено КТ або МРТ . Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (МРХПГ) – це спеціальний тип МРТ, який дозволяє чітко побачити систему жовчних проток.

Ендоскопічні тести

Це включає введення тонкої гнучкої трубки (ендоскопа) з приєднаною камерою через рот, її проходження через шлунок у тонкий кишечник, де відкриваються жовчні протоки, та ретельний огляд ураженої ділянки. Під час цієї процедури вам введуть седативні препарати, тому ви не відчуватимете жодного дискомфорту. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) – поширений метод обстеження.

Біопсія

Тут з підозрілої ділянки береться дуже маленький шматочок тканини та досліджується під мікроскопом. Цей шматочок тканини можна отримати під час процедури ERCP. Цей зразок тканини навіть можна перевірити на генетичні зміни (біомаркери) в ракових клітинах. Це також може допомогти визначити, чи можна певним людям призначати специфічну «цільову терапію».

Які стадії та методи лікування раку?

Після встановлення діагнозу захворювання ми визначаємо стадію раку , щоб з'ясувати, наскільки далеко він поширився в організмі. Це дуже важливо для планування лікування. Зазвичай рак класифікується на стадії від 0 до 4. Стадія 4 означає, що рак поширився за межі жовчних проток у віддалені частини тіла (метастазує).

Метод лікування визначається локалізацією раку, його стадією та загальним станом здоров'я пацієнта.

• Хірургічне втручання: Якщо рак не поширився, хірургічне втручання є найкращим методом лікування для повного видалення раку та навколишніх тканин. Іноді хірургічне втручання також використовується для встановлення стента , щоб підтримувати заблоковану жовчну протоку відкритою.
• Трансплантація печінки: Трансплантація печінки є хорошим шансом на вилікування деяких видів раку на ранніх стадіях.
• Променева терапія: використовує високоенергетичні промені для знищення ракових клітин або зменшення пухлин.
• Хіміотерапія: введення в організм препаратів, що знищують ракові клітини.
• Цільова терапія: це включає введення препаратів, спрямованих на певні білки, що допомагають раковим клітинам рости та зупиняти їхню активність.
• Імунотерапія: призначення препаратів, які стимулюють власну імунну систему нашого організму та допомагають йому боротися з раковими клітинами.

Чи є способи захистити себе від цієї хвороби?

Немає способу на 100% запобігти розвитку цього раку. Однак ми можемо зменшити ризик, підтримуючи здоров'я печінки та жовчних проток.

• Захистіть себе від вірусів, таких як гепатит B, гепатит C та ВІЛ (наприклад, зробіть вакцину проти гепатиту B, дотримуйтесь запобіжних заходів)
• Уникайте надмірного вживання алкоголю.
• Підтримуйте здорову масу тіла.
• Повністю уникайте куріння.

Це правда, що холангіокарцинома – це дуже серйозне захворювання. Однак, усвідомлення цього, усвідомлення факторів ризику, якщо такі є, та звернення до лікаря, щойно з’являться будь-які незвичайні симптоми, дає нам великі сили для боротьби з цією хворобою. Ваш лікар – це людина, яка може дати вам найкращу пораду та лікування.