Небезпечний стан, при якому серце не здатне перекачувати кров: все про кардіогенний шок

Ви раптом відчули задишку, холод і запаморочення? Ви можете подумати, що це просто втома. Але це також може бути ознакою дуже небезпечного стану. Це ситуація, коли серце не може перекачувати достатньо крові по організму. У медицині ми називаємо це кардіогенним шоком. Це стан, який потребує невідкладної медичної допомоги і навіть може бути небезпечним для життя. Тож давайте сьогодні поговоримо про це простою мовою.

Простіше кажучи, що таке кардіогенний шок?

Уявіть, що станеться, якщо двигун, який качає воду у водогінний бак вашого будинку, раптово перестане працювати? У баку не буде води, не буде води для купання чи пиття. Серце в нашому тілі схоже на цей водяний двигун. Основна функція серця — перекачувати кров, насичену киснем і поживними речовинами, до кожної клітини та органу в тілі.

Кардіогенний шок — це коли серце, «насос», перестає працювати належним чином і не може перекачувати достатньо крові по організму. Коли це трапляється, наші основні органи, такі як мозок, нирки та печінка, не отримують необхідного кисню. Так само, як дерева гинуть без води, без кисню ці органи починають страждати. Це невідкладна медична допомога . Якщо не лікувати, може настати смерть.

Чи є різні стадії цього стану?

Так, цей стан не досягає свого піку одразу. Бувають випадки, коли він поступово погіршується. Лікарі поділяють його на кілька стадій залежно від тяжкості. Коли ми це розуміємо, ми можемо отримати гарне уявлення про тяжкість стану.

Як розпізнати? Симптоми кардіогенного шоку

Якщо у вас є один або декілька з цих симптомів, не ігноруйте їх. Вам слід бути дуже обережними з цим, особливо якщо у вас є захворювання серця.

• Сплутаність свідомості або втрата свідомості: коли кровотік до мозку зменшується, свідомість може погіршитися, виникнути збудження або сонливість.
• Непритомність: Ви можете раптово втратити свідомість і впасти.
• Утруднене дихання: Рідина може накопичуватися в легенях і створювати відчуття, ніби у вас проблеми з диханням.
• Зменшення діурезу: Коли кровотік до нирок зменшується, кількість сечі, що виробляється організмом, значно зменшується.
• Холодні руки та ноги: Оскільки організм намагається направити кров до життєво важливих органів, кровотік до віддалених ділянок, таких як руки та ноги, зменшується. В результаті вони стають холодними та пітніють.
• Зміна кольору шкіри: шкіра стає блідою, можливо, синіє.
• Сильна втома та виснаження: організм настільки виснажується, що неможливо нічого робити.
• Набряк живота та ніг: рідина накопичується в організмі та викликає набряк, оскільки серце не працює належним чином.
• Анорексія: Втрата будь-якого бажання їсти.

Яка головна причина цього?

Основною та найпоширенішою причиною кардіогенного шоку є важкий серцевий напад . Під час серцевого нападу блокується кровоносна судина, яка постачає кров до серцевого м’яза. Це пошкоджує м’яз і раптово знижує здатність серця перекачувати кров.

Але це не лише хвороби серця, є багато інших причин, які можуть на це впливати. Простіше кажучи, все, що заважає роботі серця, може спричинити це.

• Міокардит: Коли серцевий м'яз запалюється через щось на кшталт вірусної інфекції, серце не може нормально скорочуватися.
• Інфекція серцевих клапанів (ендокардит): Коли серцеві клапани інфікуються бактеріями, вони пошкоджуються, і кровотік порушується.
• Порушення серцевого ритму (аритмія): якщо серце б'ється занадто швидко або занадто повільно, воно не може належним чином перекачувати кров.
• Тампонада серця: коли мішкоподібна область навколо серця наповнюється рідиною або кров’ю , тиск перешкоджає серцю скорочуватися та перекачувати кров.
• Легенева емболія: Коли тромб, як-от тромб у нозі, відривається та застрягає у великій кровоносній судині легень, він створює великий тиск на серце.
• Проблеми із серцевим клапаном: раптовий розрив серцевого клапана або неправильна робота протезного клапана.
• Сильний удар у грудну клітку: удар у грудну клітку внаслідок нещасного випадку може пошкодити серце.

Як лікарі це виявляють?

Коли ви звернетеся до лікарні, лікар спочатку отримає уявлення про це з питань, які він вам поставить, та результатів медичного огляду.

Речі, що спостерігаються під час фізичного огляду:

• Відчуття слабкого пульсу при пальпації.
• Шкіра, яка холодна та липка на дотик.
• Маючи дуже низький кров'яний тиск .
• Чути аномальний серцевий шум (шум) під час прослуховування грудної клітки стетоскопом.

Потім проводиться кілька тестів для підтвердження діагнозу та з'ясування причини.

Які тести проводяться?

• ЕКГ (електрокардіограма): це дослідження вимірює електричну активність серця. Воно може швидко виявити, чи є серцевий напад, чи порушення серцевого ритму.
• Ехокардіограма (Ехо): це схоже на сканування серця. Воно чітко показує, наскільки добре серце перекачує кров, чи є проблеми з клапанами та чи є пошкодження серцевого м’яза.
• Рентген грудної клітки:Рентген грудної клітки дозволить перевірити наявність рідини в легенях та збільшеного серця.
• Аналізи крові: перевіряється рівень кисню в крові, функція нирок і печінки, а також рівень серцевих ферментів, щоб виявити наявність пошкоджень серця.
• Катетеризація серця: це дещо складніший тест. Тонку трубку вводять через кровоносну судину в руці або нозі та спрямовують у серце, щоб перевірити наявність закупорок у коронарних артеріях. Вона також вимірює тиск усередині серця, щоб визначити, наскільки добре воно перекачує кров.

Як це лікується?

Оскільки це невідкладний стан, лікування починається у відділенні невідкладної допомоги (ВІТ) або відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) лікарні. Є дві основні цілі:

1. Підтримка функції серця.

2. Мінімізувати пошкодження органів тіла.

Невідкладна допомога

• Забезпечення киснем: Забезпечує організм необхідним киснем, можливо, потребує підключення до апарату штучної вентиляції легень.
• Види ліків:
• Ліки, що підвищують артеріальний тиск (вазопресори).
• Ліки, що підвищують насосну здатність серця (інотропи).
• Діуретики – це препарати, що виводять зайву рідину з організму.
• Пристрої для підтримки серця: якщо стан неможливо контролювати лише медикаментами, використовується пристрій для тимчасової підтримки серця. Прикладом є пристрій під назвою внутрішньоаортальний балонний насос (ВАБП).

Лікування відповідно до причини

Після того, як стан пацієнта певною мірою стабілізується за допомогою невідкладної допомоги, лікують основну проблему, яка спричинила кардіогенний шок.

• Якщо це сталося внаслідок серцевого нападу: негайно виконується ангіопластика . Це означає, що заблоковану кровоносну судину відкривається балоном і вставляється стент , щоб запобігти її повторному закупоренню.
• Якщо є проблема з клапаном: проводиться хірургічне втручання для відновлення клапана або встановлення нового клапана.
• Якщо в легенях застряг згусток крові: буде дано ліки для розчинення згустку.
• Якщо навколо серця є рідина: рідину видаляють голкою.

У деяких важких випадках, якщо серце взагалі не здатне функціонувати, використовується апарат під назвою ЕКМО (екстракорпоральна мембранна оксигенація) . Це робиться шляхом додавання кисню до крові ззовні та повернення його назад в організм. Це означає, що робота серця та легень тимчасово виконується цим апаратом. Якщо серце не відновлюється, може знадобитися встановлення довгострокового пристрою під назвою LVAD (пристрій підтримки лівого шлуночка) або навіть трансплантація серця .

Відновлення та шлях уперед

Кардіогенний шок – це дуже серйозний стан. Шанси на виживання залежать від того, наскільки швидко буде надана допомога. Чим коротший час перебування в шоці, тим менше пошкоджень органів.

• Перебування в лікарні: Зазвичай вам доведеться залишатися в лікарні тиждень або більше.
• Час відновлення: Повне відновлення після повернення додому може тривати від кількох тижнів до кількох місяців. Участь у програмах кардіологічної реабілітації може значно допомогти процесу одужання.
• Майбутнє життя: Після подібного досвіду можуть виникнути певні фізичні та психічні наслідки. Тому важливо вчасно приймати ліки, призначені лікарем, відвідувати клініки у призначені дати та вносити необхідні зміни у спосіб життя (кинути палити, харчуватися здорово, займатися фізичними вправами).