Постійна спрага, постійне мочіння? Це центральний нецукровий діабет (ЦНД)? Давайте поговоримо!

Чи відчуваєте ви також водянисту діарею протягом дня? Скільки б води ви не випили, цього не трапляється? Чи вам також доводиться часто вставати, іноді вночі, щоб попісяти? Навіть коли ви це робите, чи виділяєте ви багато світлої, водянистої сечі? Тоді це може бути для вас важливим. Ми називаємо цей стан центральним нецукровим діабетом або «центральним нецукровим діабетом (ЦНД)». Хоча в назві є слово «діабет», це не той цукровий діабет, який ми всі знаємо. Давайте поговоримо про це детальніше.

Що таке центральний нецукровий діабет (ЦНД)?

Простіше кажучи, «центральний нецукровий діабет (ЦНД)» – це дуже рідкісне захворювання. Річ у тім, що вашому організму не вистачає антидіуретичного гормону (АДГ) , який іноді називають вазопресином . Цей гормон АДГ допомагає контролювати кількість води в нашому організмі. Коли рівень цього гормону низький, нирки починають виділяти більше води у вигляді сечі. Тому ви багато мочитеся і відчуваєте сильне здуття живота.

Цей гормон АДГ виробляється гіпоталамусом у нашому мозку. Однак, він зберігається та секретується за потреби іншою невеликою залозою в мозку – гіпофізом . Тому, якщо є будь-яке пошкодження гіпоталамуса або гіпофіза, може розвинутися синдром індексованої недокрів'я (ІНД).

Якщо у вас хронічна інсулінорезистентність (КІН), і ви не п'єте достатньо води, щоб замінити втрачену з сечею кількість води, ви можете зневоднитися . Це справді небезпечно.

У деяких людей може бути більш важка форма CDI, що означає, що гормон АДГ не працює належним чином. Це називається «повна CDI». В інших може бути легша форма, що означає, що гормон АДГ працює певною мірою. Це називається «часткова CDI».

Найголовніше, коли ви чуєте назву «нецукровий діабет», не плутайте її з «цукровим діабетом». Обидва ці стани мають назву «діабет», оскільки обидва мають однакові симптоми: надмірну спрагу та часте сечовипускання. Слово «діабет» походить від грецького слова «diabainein». Воно означає «проходити крізь». Так само, як вода швидко проходить через організм і виводиться з сечею.

Існує чотири основні типи «нецукрового діабету»:

• «Центральний нецукровий діабет (ЦНД)» – це найпоширеніший тип, про який ми говоримо.
• Нефрогенний нецукровий діабет – нирки не реагують на АДГ.
• «Дипсогенний нецукровий діабет» – виникає через психологічне бажання пити надмірну кількість води.
• «Гестаційний нецукровий діабет» – тимчасовий стан, що виникає під час вагітності.

Що таке АДГ (антидіуретичний гормон)?

АДГ, або вазопресин, як згадувалося раніше, – це гормон, що виробляється гіпоталамусом, а також зберігається та вивільняється гіпофізом. ГормониВони подібні до хімічних посланців, що координують різні дії нашого організму. Вони подорожують кров’ю та переносять повідомлення до наших органів, м’язів та інших тканин. Ці сигнали повідомляють організму, що і коли робити.

Гіпоталамус – це частина нашого мозку, яка контролює функціонування вегетативної нервової системи та гіпофіза. Він виробляє АДГ та надсилає його до гіпофіза для зберігання та вивільнення за потреби.

Гіпофіз — це невелика залоза, розташована біля основи мозку, трохи нижче гіпоталамуса. Він є частиною нашої ендокринної системи. Його функція полягає у виробленні, зберіганні та вивільненні багатьох важливих гормонів. АДГ зберігається та вивільняється задньою часткою гіпофіза.

АДГ головним чином контролює, скільки води наші нирки реабсорбують у наш організм, коли вони фільтрують продукти життєдіяльності з нашої крові, тим самим підтримуючи водний баланс в організмі. Зазвичай, коли ви зневоднені або у вас низький кров'яний тиск, ваш організм виробляє та вивільняє більше АДГ. Це сигналізує ниркам «утримувати воду в організмі, а не виводити її з сечею».

Отже, при ХІД або гіпоталамус не виробляє достатньо АДГ, або гіпофіз не виділяє достатньо АДГ. Ось чому спостерігається часте виділення великої кількості сечі.

Яка різниця між центральним нецукровим діабетом (ЦНД) та нефрогенним нецукровим діабетом?

Симптоми обох станів схожі: надмірне сечовипускання та надмірне споживання води. Різниця полягає в причині та лікуванні цих двох станів.

Нефрогенний нецукровий діабет виникає, коли гіпофіз виробляє достатню кількість АДГ, але нирки не реагують належним чином. Це означає, що ваші нирки не можуть утримувати воду. Для цього є кілька причин:

• Деякі ліки, наприклад , літій та тетрациклін .
• Низький рівень калію в крові (гіпокаліємія) .
• Підвищений рівень кальцію в крові (гіперкальціємія) .
• Обструкція сечовивідних шляхів.

Центральний нецукровий діабет (ЦНД) спричинений порушенням функції гіпоталамуса або гіпофіза, які не виробляють достатньо АДГ. Зазвичай це спричинено пошкодженням гіпоталамуса або гіпофіза. Це пошкодження може бути спричинене такими факторами, як травми голови, хірургічне втручання, запалення або пухлини.

Хто хворіє на CDI? Наскільки поширене це захворювання?

Центральний нецукровий діабет (ЦНД) може розвинутися в будь-якому віці, але частіше починається у віці від 10 до 20 років .

Інфекційна дистрофія мозку (ІДН) – дуже рідкісне захворювання, яке вражає лише приблизно одну людину з 25 000 .

Які симптоми ІКД?

Основні симптоми центрального нецукрового діабету (ЦНД) такі:

• Часте сечовипускання, навіть вночі.
• Виділення великої кількості світлої або прозорої сечі щоразу.
• Відчуваєте сильну втому та спрагу , тому часто пийте рідину.

У той час як звичайна людина виділяє близько одного-двох літрів сечі на день, людина з Хронічною інвазивною хворобою може виділяти до 19 літрів (20 кварт) сечі на день ! Уявіть, скільки це!

Симптоми у маленьких дітей

Маленькі діти з CDI також можуть проявляти такі симптоми:

• Постійний неспокій і дратівливість.
• Летаргія, сонливість.
• Блювота.
• Запор.
• Лихоманка.

Симптоми зневоднення

Якщо CDI не лікувати або якщо людина з CDI не п'є достатньо води, може швидко статися зневоднення . Симптоми зневоднення включають:

• Запаморочення, відчуття легкої нудоти.
• Втомився/Втомлена.
• Сухість у роті, губах, очах.
• Труднощі з виконанням простих розумових завдань.
• Нудота.
• Непритомність.

Якщо у вас надмірна спрага та часте сечовипускання та/або ознаки зневоднення, дуже важливо якомога швидше звернутися до лікарні. Хоча інвазивна інфекція мозку (ІМП) є рідкісним захворюванням, це не єдиний стан, який може спричинити ці симптоми. Надмірна спрага та часте сечовипускання є вагомими ознаками того, що у вашому організмі щось працює неправильно, і вам потрібна медична допомога.

Які причини центрального нецукрового діабету (ЦНД)?

Основною причиною центрального нецукрового діабету (ЦНД) є повний або частковий дефіцит гормону АДГ. Цей дефіцит зазвичай спричинений пошкодженням гіпоталамуса, гіпофіза або тканини, що з'єднує їх (ніжку гіпофіза). Деякі конкретні причини включають:

• Пошкодження гіпоталамуса або гіпофіза внаслідок хірургічного втручання.
• Пошкодження гіпоталамуса або гіпофіза внаслідок черепно-мозкової травми, особливо переломів базальної частини черепа.
• Запалення (гранульоми), спричинене такими захворюваннями, як саркоїдоз або туберкульоз .
• Пухлини, такі як краніофарингіома або гермінома .
• Гістіоцитоз клітин Лангерганса (це рідкісне захворювання, яке може спричинити пошкодження тканин або рубцювання в одній або кількох ділянках тіла).
• Спадкова генетична мутація на 20-й хромосомі (це дуже й дуже рідко трапляється — у медичній літературі описано менше 100 випадків).

Приблизно в третині випадків ідіопатичного центрального нецукрового діабету лікарі не можуть знайти точну причину. Це називається ідіопатичним центральним нецукровим діабетом (ІЦНД).Дослідники вважають, що деякі випадки ідіопатичного CDI можуть бути спричинені аутоімунними факторами. При аутоімунних станах імунна система вашого організму починає атакувати здорові тканини. У цьому випадку імунна система може виробляти антитіла або лімфоцити, які атакують клітини, що виробляють АДГ.

CDI також може виникати як частина більшого синдрому або стану, такого як синдром Вольфрама ( спадкове захворювання) та септооптична дисплазія (рідкісне захворювання раннього розвитку мозку).

Як дізнатися, чи є у вас CDI? (Діагноз)

Оскільки часта спрага та сечовипускання також можуть бути спричинені іншими захворюваннями, такими як цукровий діабет, важливо виключити інші захворювання під час діагностики центрального нецукрового діабету (ЦНЦ). Тому, якщо у вас є ці симптоми, ваш лікар може провести кілька тестів.

Діагностика CDI також включає з'ясування її причин.

Які тести використовуються для діагностики CDI?

Тест на водну депривацію – це найпростіший і найнадійніший спосіб діагностики CDI. Якщо ваш лікар призначить цей тест, він забезпечить ретельний нагляд за вами під час тесту, оскільки він може спричинити зневоднення.

Цей тест передбачає кількагодинну відсутність рідини та спостереження за реакцією вашого організму. Якщо у вас є хронічна інвазія (ІМН), ви продовжуватимете виділяти велику кількість водянистої (розбавленої) світлої сечі, навіть якщо зазвичай ви виділяєте невелику кількість темно-жовтої, концентрованої сечі.

Ваш лікар також може призначити ці тести, щоб допомогти діагностувати CDI та виключити інші захворювання:

• Аналіз крові для перевірки рівня АДГ (антидіуретичного гормону) в крові.
• Аналіз крові для перевірки рівня глюкози , щоб виключити цукровий діабет.
• Аналіз сечі для перевірки концентрації (осмоляльності) сечі та/або для перевірки наявності кетонів, які можуть свідчити про діабет.
• Щоб визначити, як реагують ваші нирки, вам зроблять ін'єкцію синтетичного АДГ. Люди з нефрогенним нецукровим діабетом не реагують на синтетичний АДГ, оскільки їхні нирки стійкі до дії АДГ. З іншого боку, люди з хронічною інсулінорезистентністю реагують на синтетичний АДГ.
• Такі методи візуалізації, як МРТ (магнітно-резонансна томографія), можуть бути використані для визначення того, чи пошкоджено гіпофіз або гіпоталамус, і якщо так, то яка причина.

Які методи лікування CDI?

Лікування CDI залежить від тяжкості дефіциту гормону АДГ.

У вас повний CDI.Якщо так, то десмопресин є препаратом першої лінії. Це препарат, який діє подібно до гормону АДГ. Ви можете приймати десмопресин у вигляді ін'єкції, таблетки або назального спрею.

Якщо у вас часткова CDI , тобто природний АДГ все ще діє певною мірою, ваш лікар може призначити інші ліки, такі як гідрохлортіазид (ГХТЗ) .

Для лікування немовлят з CDI можна давати суміш або грудне молоко, розведене водою та дане з гідрохлоротіазидом.

Чи є якісь побічні ефекти від десмопресину?

Десмопресин, як правило, є дуже безпечним препаратом з невеликою кількістю побічних ефектів. Можливі побічні ефекти включають:

• Головний біль.
• Біль у шлунку.
• Нудота.
• Закладеність носа або нежить.
• Носова кровотеча.

Якщо ви прийняли занадто багато десмопресину або випили забагато води під час його прийому, ваш організм може затримувати занадто багато води. Це може спричинити такі симптоми, як:

• Головний біль.
• Запаморочення.
• Здуття живота.
• Низький рівень солі (натрію) в крові (гіпонатріємія) .

Симптоми гіпонатріємії:

• Сильний або тривалий головний біль.
• Спантеличеність.
• Нудота та блювота.

Якщо у вас є симптоми гіпонатріємії, вам слід якомога швидше зателефонувати за номером 911 або звернутися до найближчого відділення невідкладної допомоги.

Як людина з CDI може впоратися з цим?

Якщо у вас є CDI, окрім медикаментозного лікування, дуже важливо регулярно пити воду, щоб уникнути зневоднення.

Також важливо регулярно відвідувати лікаря, щоб переконатися, що ваше лікування діє належним чином, а дозування призначених ліків правильне.

Які фактори ризику розвитку ІКД?

На жаль, більшості випадків центрального нецукрового діабету (ЦНД) неможливо запобігти. Фактори ризику розвитку ЦНД включають:

• Хірургія головного мозку.
• Наявність сімейного анамнезу нецукрового діабету та/або синдрому Вольфрама.
• Травми голови.
• Інфекції мозку.

Який стан здоров'я людини з CDI? (Прогноз)

Прогноз для людей з центральним нецукровим діабетом (ЦНД) загалом сприятливий, і за умови правильного лікування та вживання достатньої кількості рідини він не викликає серйозних проблем.

Однак маленькі діти, люди похилого віку та люди з проблемами психічного здоров’я мають вищий ризик ускладнень та смерті, оскільки їм може бути важко розпізнати свою спрагу або вжити заходів.

Які можливі ускладнення центрального нецукрового діабету (ЦНД)?

Основним ускладненням CDI єЗневоднення . Це означає, що ваш організм втрачає достатньо рідини та електролітів для належного функціонування. Якщо у вас є хронічна інсулінорезистентність (ІМР), ви можете контролювати велику кількість рідини, яку втрачаєте з сечею, вживаючи багато рідини. Але якщо ви цього не зробите, ви можете швидко зневоднитися.

Зневоднення небезпечне, навіть загрожує життю. Якщо у вас є симптоми зневоднення, такі як запаморочення, нудота та млявість, якомога швидше зверніться до найближчої лікарні.

Якщо CDI у маленьких немовлят не лікувати , повторне зневоднення може призвести до таких ускладнень, як:

• Судоми.
• Пошкодження мозку.
• Затримки розвитку.
• Затримка росту.

Якщо CDI не лікувати у дітей та дорослих, можуть виникнути такі ускладнення, як:

• Нерегулярне серцебиття (аритмія) .
• Лихоманка.
• Сухість шкіри та слизових оболонок (наприклад, всередині рота, носа).
• Судоми.
• Кома.

У дорослих з ІХС може розвинутися стан, який називається ортостатичною гіпотензією , що являє собою раптове падіння артеріального тиску під час стояння або сидіння. Це може спричинити запаморочення або тимчасову втрату свідомості.

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас центральний нецукровий діабет (ЦНД), важливо регулярно відвідувати лікаря, щоб контролювати свій стан і переконатися, що ваше лікування ефективне. Якщо у вас є будь-які симптоми, які вас турбують, обов’язково повідомте про це свого лікаря.

Якщо у вас є симптоми сильного зневоднення, такі як сплутаність свідомості або нудота, якомога швидше зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги.

Питання, які слід поставити своєму лікарю

Якщо вам поставили діагноз центральний нецукровий діабет (ЦНД), можливо, буде корисно поставити своєму лікарю такі запитання:

• Чому я розробив CDI?
• Чи є мій стан CDI хронічним чи тимчасовим?
• Які варіанти лікування у мене є?
• Які переваги та недоліки різних варіантів лікування?
• Скільки води мені слід пити на день?
• Що ще я можу зробити, щоб контролювати свій стан?
• Чи є члени моєї родини в групі ризику розвитку CDI?

І нарешті, найважливіше (головне повідомлення)

Центральний нецукровий діабет (ЦНД) – це рідкісне, але потенційно серйозне захворювання. Гарна новина полягає в тому, що його можна лікувати та контролювати.Якщо у вас є хвороба індексу інвазії (ІКД), важливо регулярно відвідувати лікаря, щоб переконатися, що ваше лікування діє належним чином. Якщо у вас є будь-які питання щодо вашого стану, не бійтеся звернутися до лікаря. Він допоможе вам контролювати ваш стан. Не забувайте пити багато води, це дуже важливо!

Центральний нецукровий діабет, CDI, ADH, нирки, гормони, надмірне сечовипускання, надмірна спрага