Ваші ноги завжди важкі? Вони болять? Можливо, це хронічна венозна недостатність (ХВН)!

Чи відчуваєте ви іноді, що ваші ноги важкі, як камінь? Чи відчуваєте ви дедалі сильніший біль, коли стоїте або ходите? Чи ваші ноги набрякли та місцями стали коричневими? Це не випадкові речі. Причиною цього може бути те, що вени на ваших ногах, які несуть брудну кров до серця, не функціонують належним чином. Сьогодні ми поговоримо про цей стан – хронічну венозну недостатність (ХВН) . Не хвилюйтеся, давайте розберемося з цим просто.

Що таке CVI? Простіше кажучи...

Хронічна венозна недостатність, або ХВН, – це захворювання вен ніг, спричинене їх пошкодженням. Подумайте лише: саме вени ніг несуть використану кров назад до серця. Усередині цих вен є маленькі клапани, схожі на дверцята. Вони дозволяють крові текти лише в одному напрямку, тобто вгору, до серця. При ХВН ці клапани пошкоджені. Тоді кров починає накопичуватися в ногах, замість того, щоб правильно текти вгору. Це підвищує тиск у венах.

ХВН може бути спричинена пошкодженням будь-якої вени на ногах. До них належать:

• Глибокі вени: це великі вени, що проходять глибоко всередині вашого тіла, між м’язами.
• Поверхневі вени: це вени, які розташовані близько до шкіри, одразу під шкірою.
• Перфоруючі вени: це невеликі місткоподібні вени, що з'єднують глибокі та поверхневі вени.

Хоча спочатку ХВН може викликати лише незначні симптоми, з часом цей стан може вплинути на ваше повсякденне життя та спричинити серйозні ускладнення.

Яка різниця між ХВН та посттромботичним синдромом?

Тепер ви можете запитати, чи це ХВН чи «посттромботичний синдром» – дві різні речі? Насправді, обидва терміни стосуються однієї й тієї ж проблеми пошкодження вен у ногах. Однак «посттромботичний синдром» стосується ХВН, спричиненої тромбом у глибокій вені (тромбоз глибоких вен – ТГВ). «Посттромботичний» означає після утворення тромбу (також званого «тромбом»). Після того, як цей тромб розпадається, вени в цій ділянці можуть бути пошкоджені, і може залишитися рубцева тканина.

Посттромботичний синдром розвивається у 20–50 % людей із тромбозом глибоких вен, зазвичай протягом одного-двох років.

Наскільки поширена ХВН?

Венозні захворювання є дуже поширеними. Наприклад, варикозне розширення вен вражає приблизно кожного третього дорослого. Щороку приблизно в однієї з 50 людей з варикозним розширенням вен розвивається ХВН.

ХВН зазвичай частіше зустрічається у людей старше 50 років. Цей ризик зростає з віком.

Загалом, ХВН вражає приблизно одного з 20 дорослих.

Що відбувається з організмом при ХВН?

Хронічна венозна недостатність (ХВН) уповільнює кровотік від ніг до серця. Якщо ХВН не лікувати, вона може призвести до такого підвищення тиску всередині вен ніг, що навіть найменші кровоносні судини (капіляри) у вашому тілі можуть лопнути. Коли це трапляється, шкіра в цій ділянці набуває червонувато-коричневого кольору, і її можна легко пошкодити незначним порізом або синцем.

Ці лопнуті капіляри можуть спричинити наступне:

• Запалення тканин у цій області.
• Пошкодження тканин .
• Венозні застійні виразки . Це рани, що утворюються на поверхні шкіри та довго загоюються.

Ці венозні виразки погано гояться та можуть інфікуватися. Якщо інфекція поширюється на навколишні тканини, це називається целюлітом . Це може бути небезпечно, якщо його швидко не лікувати.

Які симптоми ХВЛ?

Симптоми хронічної венозної недостатності (ХВН) можуть включати:

• Відчуття болю або втоми в ногах: відчуття важкості та болю в ногах, ніби ви втомилися весь день і не можете ними поворухнути.
• Печіння, оніміння або відчуття «поколювання» в ногах.
• Судоми ніг вночі.
• Зміна кольору шкіри: проявляється червонувато-коричневим кольором.
• Набряк ніг і щиколоток (набряк): це може спостерігатися особливо після тривалого стояння або в кінці дня. Це як набряк ніг після виходу з переповненого автобуса.
• Суха, лущиться або свербіж шкіри на ногах або стопах.
• Відчуття переповнення та важкості в ногах.
• Шкіра на ногах виглядає шорсткою та шкірястою.
• Виразки: зазвичай вони виникають навколо щиколоток. Якщо ці виразки дуже болять, вони можуть бути інфіковані.
• Варикозне розширення вен: вени, які випинаються та виглядають скрученими над поверхнею шкіри.

Якщо у вас сильний набряк у паховій області, може утворитися рубцева тканина. Ця рубцева тканина призводить до накопичення рідини всередині тканин. Пахова область може збільшитися в розмірах і стати твердою на дотик. Коли це трапляється, ваша шкіра більш схильна до розривів.

У вас не обов'язково мають бути всі ці симптоми одночасно. У вас може бути лише один або два. Ваші симптоми залежатимуть від того, наскільки запущений ваш стан.

Які стадії ХВН?

Венозні захворювання класифікуються на стадії від 0 до 6. «Венозні захворювання» – це загальний термін для багатьох проблем, які можуть виникати у ваших венах, включаючи ХВН. Ці стадії класифікуються на основі того, що бачить лікар (клінічні ознаки) під час огляду ваших ніг.

Ось стадії венозного захворювання:

• Стадія 0: Видимих ​​ознак немає, але можуть виникати такі симптоми, як біль у ногах та втома.
• Стадія 1: Видно кровоносні судини, судинні зірочки та судинні зірочки.
• Стадія 2: варикозне розширення вен має ширину більше 3 міліметрів.
• Стадія 3: Спостерігається набряк (едем), але шкіра не змінюється.
• Стадія 4: Спостерігаються зміни кольору та/або текстури шкіри.
• Стадія 5: Рана загоїлася.
• Стадія 6: Наявність активної (незагоєної) рани.

Ваш лікар скаже вам, що у вас хронічна венозна недостатність (ХВН), якщо у вас 3 стадія або вище. Це означає, що сам факт варикозного розширення вен не означає, що у вас ХВН. Але варикозне розширення вен є ознакою проблеми з кровотоком, і з часом воно може погіршуватися. Тому, якщо ви помітили нову варикозну вену, важливо повідомити про це свого лікаря.

Які причини ХВН?

Хронічна венозна недостатність (ХВН) виникає, коли клапани всередині вен ніг не функціонують належним чином. Як я вже згадував раніше, ці клапани допомагають підтримувати кровотік в одному напрямку (до серця). Якщо один із цих клапанів пошкоджений, він не закривається належним чином. Гравітація ускладнює потік крові вгору. Натомість кров починає текти назад. Це називається венозним рефлюксом .

Причини, чому клапани не працюють належним чином, можуть бути вродженими, первинними або вторинними.

• Вроджені причини: це дефекти вен ніг, з якими ви народжуєтеся. Наприклад, деякі люди народжуються без клапанів у венах.
• Основні причини: це будь-які зміни у роботі вен на ногах, які перешкоджають їх належній роботі. Наприклад, одна з ваших вен може бути занадто широкою, і її клапан може не повністю закриватися.
• Вторинні причини: це пошкодження вен ніг, спричинене іншими захворюваннями. Основною причиною є тромбоз глибоких вен (ТГВ) . Після руйнування тромбу в цій ділянці залишається рубцева тканина, яка пошкоджує клапани.

Яка основна причина ХВН?

Тромбоз глибоких вен (ТГВ) є основною причиною хронічної венозної недостатності (ХВН). Цей тромб пошкоджує клапани вен ніг. Люди з ТГВ в анамнезі мають підвищений ризик розвитку ХВН.

Як знайти лікаря для лікування ХВН?

Хронічна венозна недостатність (ХВН) діагностується за допомогою фізикального огляду та ультразвукового дослідження. Під час фізикального огляду лікар:

• Ваші ноги будуть ретельно оглянуті:Лікар шукатиме ознаки ХВН, такі як ураження та зміна кольору шкіри.
• Ультразвукове дослідження судин: це безболісне обстеження, яке використовує звукові хвилі для отримання зображень ваших вен. Це може допомогти визначити, які частини ваших вен пошкоджені.

Лікар також перевірить наявність інших захворювань, які можуть спричиняти ваші симптоми. Це може включати інші обстеження, такі як МРТ.

Багато людей із ХВН також мають захворювання, яке називається захворюванням периферичних артерій (ЗПА) . Тому ваш лікар може поставити запитання та провести аналізи, щоб з’ясувати, чи є у вас ЗПА. Якщо у вас є і ХВН, і ЗПА, ваш лікар порадить вам варіанти лікування та запобіжні заходи, яких слід вживати під час використання компресійної терапії .

Які методи лікування ХВН?

Зміна способу життя та компресійна терапія є основними методами лікування хронічної венозної недостатності (ХВН). Якщо цього недостатньо, ваш лікар може рекомендувати процедуру або хірургічне втручання. Найкраще лікування для вас залежатиме від того, наскільки запущений ваш стан та які у вас інші захворювання. Ваш лікар адаптує план лікування до ваших потреб.

Цілі лікування:

• Допомагає покращити кровообіг у венах.
• Сприяє загоєнню ран та зменшує їх рецидиви.
• Покращення зовнішнього вигляду вашої шкіри.
• Зменшення болю та набряку.

Зміни способу життя

Зазвичай лікарі рекомендують зміни способу життя як першу лінію лікування ХВН. До них належать:

• Підняття ніг: Підняття ніг вище рівня серця може допомогти зменшити тиск у венах ніг. Ваш лікар може порадити вам робити це принаймні тричі на день протягом 30 хвилин або більше.
• Фізичні вправи: Ходьба та інші вправи можуть покращити кровообіг у венах ніг. Щоразу, коли ви робите крок, ваші литкові м’язи скорочуються та допомагають венам перекачувати кров назад до серця. Цей «насос литкових м’язів» також називають вашим «другим серцем». Саме воно переміщує кров угору по ногах проти сили тяжіння, що дуже важливо для кровообігу. Отже, зміцнення литкових м’язів може покращити кровообіг. Ваш лікар також може рекомендувати вправи, які розтягують та згинають ноги та щиколотки.
• Контроль ваги: ​​надмірна вага може створювати тиск на ваші вени та пошкоджувати клапани. Запитайте свого лікаря, яка для вас здорова вага. Співпрацюйте з лікарем, щоб розробити здоровий та контрольований план досягнення цієї ваги.

Компресійна терапія

Лікарі часто рекомендують компресійну терапію для лікування ХВН. Компресійна терапія допомагає зменшити набряк і дискомфорт у ногах.

Існують різні типи компресійних панчіх і шкарпеток. Деякі з них тугіші за інші. Для дуже тугих панчіх потрібен рецепт лікаря. Деякі панчохи мають «градуйований» характер, тобто їхня щільність у щиколотці збільшується, а щільність зменшується в міру просування по нозі. Важливо дотримуватися вказівок лікаря щодо того, який тип компресії вам потрібен і коли його використовувати.

Багатьом людям із ХВН важко носити компресійні панчохи протягом тривалого часу. Але компресійна терапія дуже важлива для підтримки належної роботи вен та зменшення симптомів. Якщо у вас виникають труднощі з компресійною терапією, зверніться до лікаря. Вам можуть знадобитися інші панчохи. Або ваш лікар може дати вам пораду, яка може трохи спростити ваш план лікування.

Якщо шкарпетки не допомагають, лікар може запропонувати метод, який називається періодичною пневматичною компресією (ППК) . Пристрої ППК схожі на надувні рукави, які ви одягаєте на ноги. Вони допомагають підтримувати кровотік по венах.

Людям із захворюванням периферичних артерій (ЗПА) слід бути дуже обережними з компресійною терапією. Залежно від тяжкості вашого ЗПА, ваш лікар може сказати вам взагалі не використовувати її. Чітко дотримуйтесь інструкцій лікаря.

Ліки

Для лікування ХВН використовуються такі препарати:

• Антибіотики: Лікують шкірні інфекції або рани, спричинені ХВН. Ці препарати не лікують основне захворювання.
• Антикоагулянти (засоби для розрідження крові): лікують тромби та запобігають їх утворенню в майбутньому.
• Чобіт Унна : Цей бандаж являє собою досить тугу пов'язку, виготовлену з кількох шарів компресії та пов'язки на рану, що містить гель оксиду цинку.

Нехірургічне лікування

Нехірургічні методи лікування ХВН включають:

• Склеротерапія: ваш лікар вводить піну або рідкий розчин у ваші судинні зірочки або варикозні вени. Це призводить до зменшення та зникнення вени.
• Ендовенозна термічна абляція: цей метод спрямований на великі вени. Він використовує лазерні промені або високочастотні радіохвилі для створення інтенсивного тепла. Це тепло герметизує уражену вену, але оскільки вона розташована всередині тіла, кровотеча або синці дуже малі.

Хірургічне лікування

Хірургічні варіанти лікування ХВН:

• Лігування та стрипінг:Ці дві процедури часто виконуються разом. Під час лігування вен лікар розрізає та перев’язує проблемні вени. Стріпінг – це хірургічне видалення великої вени через два невеликі розрізи.
• Мікроінцизія/амбулаторна флебектомія: це малоінвазивна процедура. Вона спрямована на варикозне розширення вен, розташованих трохи вище поверхні шкіри. Лікар робить невеликі розрізи або проколи у венах голкою. Потім за допомогою флебектомічного гачка видаляються проблемні вени.
• Субфасціальна ендоскопічна перфорантна хірургія (SEPS): це також малоінвазивна процедура. Вона спрямована на перфоруючі вени вище щиколотки. Лікар використовує кліпсу, щоб закрити пошкоджені вени, щоб вони не кровоточили. SEPS допомагає ранам загоїтися, а також запобігає їх повторному утворенню.
• Шунтування вен: це схоже на операцію шунтування серця, але проводиться в іншому місці. Ваш лікар бере здорову вену з іншої частини вашого тіла та використовує її для створення нового шляху для кровотоку навколо пошкодженої вени. Лікарі використовують цю процедуру лише у дуже важких випадках, коли всі інші методи лікування виявилися неефективними.

Хто має підвищений ризик розвитку ХВН?

Якщо у вас є фактори ризику ХВН, у вас більше шансів захворіти на це захворювання, ніж у інших. Фактори ризику:

• Наявність в анамнезі тромбозу глибоких вен (ТГВ) (це найважливіше).
• Варикозне розширення вен або сімейний анамнез варикозного розширення вен.
• Ожиріння.
• Вагітність.
• Недостатня фізична активність.
• Куріння та вживання тютюну.
• Тривале сидіння або стояння (наприклад, вчителі, продавці в магазинах, охоронці тощо).
• Сон у стільці або кріслі.
• Синдром Мея-Тернера.
• Бути жінкою.
• Бути старше 50 років.

Чи можна запобігти ХВН?

Іноді ХВН неможливо запобігти. Але ви можете зменшити ризик розвитку ХВН та інших судинних проблем, змінивши спосіб життя. До них належать:

• Уникайте куріння та вживання тютюну.
• Уникайте носіння тісного одягу, що означає носіння тугих поясів або ременів.
• Не сидіть і не стійте протягом тривалого часу. Вставайте та рухайтеся якомога частіше.
• Дотримуйтесь здорової для серця дієти. Це включає зменшення споживання солі (натрію).
• Регулярно займайтеся фізичними вправами.
• Підтримуйте здорову вагу.

Якщо у вас розвинувся тромбоз глибоких вен (ТГВ), лікар може призначити препарати для розрідження крові (антикоагулянти).

Що відбувається з людиною з ХВН?

ХВН зазвичай не є небезпечною для життя або не є небезпечною для нього. Однак це прогресуюче захворювання, яке може спричиняти дискомфорт, біль та зниження задоволення від життя. Лікування може допомогти контролювати ваші симптоми та покращити якість вашого життя.

Венозні виразки важко загоюються і можуть рецидивувати навіть після лікування. Дуже важливо відвідувати всі прийоми лікаря та точно виконувати його вказівки.

Чи можна повністю вилікувати ХВН?

Лікування не може усунути пошкодження венозних клапанів. Але ви можете зменшити симптоми та покращити якість життя. Деякі процедури та операції можуть впливати на пошкоджені вени та видаляти їх, щоб кров не протікала через них.

Також хронічну венозну недостатність (ХВН) неможливо повністю вилікувати. Але ви можете контролювати цей стан за допомогою зміни способу життя та інших методів лікування, рекомендованих вашим лікарем.

Як людина з ХВН піклується про себе?

Ваш лікар розповість вам, як лікувати ХВН вдома. Ось кілька загальних порад:

• Не стійте та не сидіть тривалий час. Під час тривалих поїздок на автомобілі або літаку згинайте та розгинайте ноги, ступні та щиколотки приблизно 10 разів кожні 30 хвилин. Це допомагає крові відтікати по венах ніг. Якщо вам доводиться стояти тривалий час, робіть часті перерви та сідайте з піднятими ногами.
• Перевіряйте свою шкіру. Перевіряйте свою шкіру щоразу, коли приймаєте душ. Якщо ви помітили будь-які зміни, такі як нові виразки, зверніться до лікаря.
• Тримайте ноги піднятими. Сидячи або лежачи, тримайте ноги вище рівня серця.
• Регулярно займайтеся спортом. Ходьба особливо корисна для вен на ногах.
• Контролюйте свою вагу. Підтримуйте здорову вагу. Поговоріть зі своїм лікарем про те, яка це вага.
• Підтримуйте належну гігієну шкіри. Мийте шкіру щодня та наносьте зволожувальний крем. Запитайте свого лікаря, який зволожувальний крем найкраще підходить для вашої шкіри. Зволоження шкіри може допомогти запобігти її висиханню, розтріскуванню та інфікуванню. Ваш лікар також може порекомендувати креми для зменшення свербіння, захисту шкіри або запобігання грибковим інфекціям.
• Носіть компресійні панчохи, якщо ваш лікар їх рекомендує. Це один із найкращих способів лікування ХВН. Існують різні типи, тому дотримуйтесь інструкцій лікаря щодо того, який тип найкраще підходить саме вам. Також запитайте свого лікаря, як прати та доглядати за панчохами.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас є фактори ризику хронічної венозної недостатності (ХВН), зверніться до лікаря. Ваш лікар може оцінити ваші фактори ризику та допомогти вам їх зменшити.

Якщо у вас ХВН, відвідуйте всі прийоми у лікаря та дотримуйтесь його вказівок щодо часу повторного огляду.

Викличте лікаря в цей час:

• Якщо у вас є якісь питання щодо вашої ситуації.
• Якщо у вас з'явилися нові симптоми або ваші симптоми змінилися.
• Якщо ваші компресійні панчохи недостатньо тугі, вони не повинні бути зім’ятими або пом’ятими. Недостатньо тугі еластичні панчохи можуть погіршити ваш стан, оскільки вони можуть обмежувати кровотік через зморшкувату ділянку.

Коли звертатися до служби невідкладної допомоги

Якщо у вас є симптоми легеневої емболії, негайно зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги. Це небезпечне для життя ускладнення тромбозу глибоких вен (ТГВ). Воно потребує негайної медичної допомоги.

Які питання слід поставити лікарю?

Про хронічну венозну недостатність (ХВН) можна дізнатися багато. Не соромтеся ставити своєму лікарю будь-які запитання. Ви також можете поставити такі запитання:

• На якій стадії хронічної венозної недостатності (ХВН) у мене перебувається?
• Як я можу лікувати ХВН вдома?
• Як ви можете допомогти мені продовжити компресійну терапію?
• Чи потрібна мені процедура чи операція?
• Що я можу зробити, щоб запобігти погіршенню мого стану ХВН?

Зрештою, речі, які слід пам'ятати

Проблеми з венами часто є не просто косметичною проблемою. Хронічна венозна недостатність (ХВН) з часом погіршується і може суттєво вплинути на якість вашого життя.

Якщо ви вже деякий час страждаєте від варикозного розширення вен, ви можете відчувати розчарування та бажати, щоб воно швидше зникло. На щастя, є багато речей, які ви можете зробити самостійно, щоб контролювати свої симптоми та залишатися здоровими. Але важливо дотримуватися плану. Поговоріть зі своїм лікарем про стратегії дотримання щоденного плану лікування та зробіть компресійну терапію чимось, що ви можете робити. Ви не самотні, і не бійтеся просити про допомогу.

Хронічна венозна недостатність, ХВН, набряк ніг, варикозне розширення вен, захворювання вен, біль у ногах, тромбоз глибоких вен