Це незвичайний біль, який ви не можете собі уявити? Можливо, це КРБС! (Комплексний регіональний больовий синдром - КРБС)

Чи траплялося вам таке, що у вас була невелика рана на руці чи нозі, і навіть після її загоєння ви все ще відчували нестерпний біль і печіння? Іноді ділянка рани набрякала, шкіра змінювала колір, і ви дивно пітніли? Багато людей вважають це нормальним явищем. Однак це може бути симптомом рідкісного, але дуже болісного стану, який називається «Комплексний регіональний больовий синдром» або КРБС . Давайте сьогодні поговоримо про це простою мовою.

Що ж таке КРБС?

Простіше кажучи, КРБС – це стан, який викликає сильний, тривалий біль у певній частині тіла, особливо в руці, нозі, кисті або стопі . Цей біль може супроводжуватися низкою інших симптомів, таких як зміна кольору шкіри та набряк.

Лікарі вважають, що основною причиною цього є зміна у функціонуванні нашої нервової системи, яка складається з головного мозку, спинного мозку та нервової системи всього тіла (центральної та периферичної нервових систем). Уявіть собі систему больової сигналізації нашого тіла як сигнал тривоги, який спрацьовує, коли грабіжник вривається в наш будинок. Коли ми отримуємо незначну травму, цей сигнал тривоги спрацьовує, а це означає, що ми відчуваємо біль. Але при синдромі КРБС цей сигнал тривоги продовжує лунати навіть після того, як травма загоїлася. Це означає , що ми більше не можемо контролювати больові сигнали.

Існує два основних типи КРБС:

Цей стан дещо частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. І хоча він може розвинутися в будь-якому віці, зазвичай він найчастіше зустрічається після 40 років.

Які симптоми КРБС?

Симптоми КРБС можуть відрізнятися від людини до людини, а також їхня тяжкість може відрізнятися. Симптоми зазвичай починають проявлятися протягом чотирьох-шести тижнів після травми, перелому або операції.

Основним і найважчим симптомом є біль . Цей біль не є просто звичайним болем.

• Біль, який відчувається як постійне печіння .
• Біль, який відчувається як укол або розрив голкою.
• Часто біль відчувається так, ніби він виходить глибоко в руці або нозі, яка страждає.

Окрім цього болю, у ураженій ділянці можна спостерігати багато інших симптомів. Для зручності давайте розглянемо їх у таблиці .

Чому розвивається КРБС?

Дослідники досі не знають точно, чому в однієї людини з однаковою травмою розвивається КРБС, а в іншої – ні, але вони вважають, що це пов'язано з аномальною реакцією нашої імунної та нервової систем .

Більшість (понад 90%) випадків КРБС спричинені пошкодженням дуже ніжних сенсорних нервових волокон у руці або нозі внаслідок травми.

Деякі поширені причини:

• Перелом: Перелом, особливо зап'ястя , є основною причиною КРБС. Іноді, навіть з гіпсовою пов'язкою, нерв може бути здавлений.
• Хірургічне втручання: Під час операції нерви можуть бути пошкоджені через розрізання та накладання швів на шкіру.
• Розтягнення зв'язок: При розтягненні зв'язок суглоба можуть защемлюватися нерви навколо нього.
• Опік, синець або поріз: ці типи зовнішніх травм також можуть пошкодити нерви під шкірою.

Іноді КРБС може протікати без будь-яких очевидних травм, і деякі люди мають підвищений ризик розвитку цього стану.

• Розлади нервової системи: люди з такими захворюваннями, як діабет, мають знижену здатність до відновлення нервів. Курцям також важче одужувати.
• Проблеми з імунною системою: люди з такими захворюваннями, як астма, мають вищий рівень запальних хімічних речовин (цитокінів) в організмі, що підвищує ризик розвитку КРБС.
• Генетичні причини: Хоча це дуже рідко, є повідомлення про розвиток КРБС у кількох членів сім'ї.

Як лікар діагностує КРБС?

Немає специфічного тесту для діагностики КРБС. Тому лікар діагностує стан на основі ваших симптомів, історії хвороби (нещодавні травми, операції) та фізикального огляду.

Ваш лікар зосередиться головним чином на цих речах:

• Чи відчувається надзвичайно сильний біль, що перевищує розмір рани?
• Чи спостерігаються зміни зовнішнього вигляду, температури та текстури шкіри в ураженій ділянці?
• Чи є інші захворювання, які можуть спричиняти ці симптоми?

Іноді проводиться ультразвукове дослідження або МРТ, щоб перевірити наявність пошкодження нервів.Можна зробити один. Також можна провести такі тести, як ЕМГ (електроміографія), щоб виключити інші неврологічні захворювання, які мають подібні симптоми.

Які методи лікування КРБС?

Основні цілі лікування КРБС – зменшення болю, відновлення функції ураженої руки/ноги та підтримка якості життя. Чим раніше розпочнеться лікування, тим кращий результат. Якщо не лікувати, біль може посилитися, рука/нога може стати скутою, і ви можете втратити здатність нею рухати.

Поєднання кількох методів лікування є найефективнішим методом.

Фізична та трудотерапія

Це є важливою та важливою частиною лікування КРБС.

• Фізіотерапевт навчить вас спеціальним вправам, які можуть збільшити кровообіг до ділянки болю та покращити гнучкість і силу.
• Ерготерапевт навчає новим способам виконання щоденних завдань (наприклад, одягання, харчування) з меншим болем.

Крім того, існують спеціальні методи, такі як «дзеркальна терапія». Під час цього ви сідаєте перед дзеркалом, ховаєте болючу руку/ногу та кладете здорову руку/ногу перед собою. Потім дзеркало показує, що болюча рука/нога рухається нормально. Доведено, що це «обманює» наш мозок, зменшуючи біль.

Зміни способу життя

• Уникайте куріння: куріння є основною перешкодою для загоєння нервів.
• Лікування інших захворювань: важливо добре лікувати такі захворювання, як діабет.
• Підняття руки/ноги: Підняття болючої руки/ноги під час сну або відпочинку, наприклад, на подушці, зменшить набряк.
• Фізичні вправи: Щоденні фізичні вправи дуже корисні для кровообігу.
• Компресійні панчохи: Ваш лікар може рекомендувати вам носити їх для контролю набряку.

Підтримка психічного здоров'я

При хронічному болю часто виникають почуття депресії, гніву та тривоги. Ці речі можуть посилити біль. Тому звернення за психологічною консультацією може бути дуже корисним у подоланні болю психічно та емоційно.

Ліки (препарати)

Немає специфічних ліків, схвалених для лікування КРБС. Однак лікар може призначити різні препарати для контролю симптомів.

• Знеболювальні засоби ( НПЗЗ )
• Креми для зняття болю на шкірі
• Деякі антидепресанти та протисудомні препарати від нервового болю
• Ін'єкції ботоксу

Інші специфічні методи лікування болю

Якщо іншими методами лікування важко контролювати біль, лікар може вдатися до більш складних методів лікування, таких як цей.

• Блокада симпатичних нервів: ін'єкція анестетика для тимчасового «спання» нервів, які передають больові сигнали до мозку.
• Стимуляція спинного мозку: Тонкий електрод хірургічним шляхом вводиться поблизу спинного мозку та подає ледь помітні електричні сигнали, що блокують больові сигнали.
• Внутрішньовенне введення кетаміну: низьку дозу препарату кетамін вводять внутрішньовенно протягом кількох днів.

Чого можна очікувати, живучи з КРБС?

Не кожен має однаковий досвід КРБС. У багатьох людей з часом і за умови належного лікування симптоми зменшуються, і вони майже повністю одужують.

Однак у рідкісних випадках стан може стати важким або поширитися на інші частини тіла. Тому важливо контролювати біль і підтримувати функцію руки/ноги. За умови правильного плану лікування багато людей можуть жити активним життям з КРБС.

Чи є КРБС психічним захворюванням?

Ні. КРБС не є психічним захворюванням. Це неврологічний стан. Однак сильний біль та вплив на життя, спричинені КРБС, можуть спричинити або погіршити проблеми з психічним здоров’ям, такі як тривога та депресія.