Чи спостерігаються у вашої дитини такі зміни в очах? Давайте дізнаємося про (вроджену глаукому)!

Коли ми дивимося на очі наших маленьких дітей, іноді ми помічаємо щось дивне або незвичне, чи не так? Очі деяких немовлят виглядають трохи великими, або в них часто сльозяться очі, або вони не люблять дивитися на світло. Іноді це може бути дуже простим і нормальним явищем. Але водночас це може бути ознакою чогось, що потребує невеликої уваги. Сьогодні ми поговоримо про захворювання очей, яке може виникнути у таких маленьких дітей, особливо при народженні або в перші кілька років життя, але якщо його розпізнати на ранній стадії, його можна добре контролювати, а зір дитини можна захистити. Це називається вродженою глаукомою .

Що таке вроджена глаукома?

Простіше кажучи, вроджена глаукома – це стан, який присутній при народженні або на ранніх стадіях життя (протягом 2-3 років) через певні генетичні фактори. Зараз ви можете запитати: «Що таке глаукома?» Глаукома – це загальна назва будь-якого захворювання очей, яке пошкоджує зоровий нерв, головний нерв всередині ока, який допомагає нам бачити. Це пошкодження може поступово призвести до втрати зору.

У дітей з вродженою глаукомою спостерігається підвищений внутрішньоочний тиск, який називається очною гіпертензією . Наші очі виробляють особливу рідину, яка називається водянистою вологою . Ця рідина дуже важлива для підтримки здоров'я очей. Зазвичай ця рідина виробляється та належним чином відводиться з ока. Однак у дітей з вродженою глаукомою ця рідина не відводиться належним чином. Потім ця рідина накопичується всередині ока, і тиск всередині ока поступово зростає. Цей підвищений тиск призводить до стиснення зорового нерва, про який я згадував раніше. З часом це може навіть спричинити зміни форми очей. Ви можете помітити, що очі вашої дитини стали більшими, або райдужка (частина ока, яка насправді має колір - райдужка) може помутніти та змінити колір.

Це захворювання піддається лікуванню. Однак, якщо його не лікувати, зір може поступово погіршуватися і навіть призвести до сліпоти. Тому дуже важливо розпізнати ці симптоми та розпочати лікування якомога швидше. Тільки тоді можна мінімізувати шкоду та максимально захистити зір дитини.

Які симптоми цієї хвороби? Як її розпізнати?

Окрім основних симптомів, що спостерігаються при цьому захворюванні, є й інші додаткові ознаки.

Існує три основні симптоми:

Це три характеристики, на які лікарі звертають найбільшу увагу.

• Часте сльозотеча (Епіфора): Якщо бути точним, здається, ніби сльози течуть з очей, навіть якщо дитина не плаче.
• Світлобоязнь: дитина може не хотіти дивитися на яскраве світло, заплющувати очі або відвертати обличчя, коли виходить на вулицю.
• Блефароспазм: відчуття, ніби повіки швидко б'ються або намагаються щільно заплющити очі.

Інші ознаки, які ви можете побачити:

• Буфтальм: Очі дитини здаються більшими та опуклими, ніж у інших дітей. Деякі батьки кажуть: «Очі дитини схожі на великі, як у бика, очі».
• Блакитний вигляд очного яблука: Біла частина ока (склера) може просвічуватися крізь підлеглі оболонки, через що воно виглядає блакитним.
• Побіління або помутніння рогівки: прозора мембрана над синцем під оком (рогівка) стає каламутною, схожою на туман на склі.

Ви також можете помітити такі речі, як зміни зору вашої дитини:

• Астигматизм: дитина може бачити речі нечітко.
• Короткозорість: стан, при якому чітко видно предмети, розташовані близько, але не чітко видно предмети, розташовані далеко.
• Анізометропія: оскільки зір в одному оці відрізняється від іншого, дитина може намагатися використовувати лише те око, яке бачить краще.

Інші речі, які ваш лікар може виявити під час огляду очей, включають:

• Набряк рогівки: прозора частина ока, яка знаходиться попереду, опухла.
• Садна рогівки: рогівка розтягується через надмірний тиск, і на ній можуть утворюватися дрібні подряпини.
• Рубцювання рогівки: Тривале пошкодження може спричинити постійне рубцювання рогівки.

Ці симптоми зазвичай спостерігаються в обох очах, але іноді вони можуть проявлятися лише в одному оці.

Чому це (вроджена глаукома) виникає? Яка причина?

Вроджена глаукома починається з дефекту розвитку ока дитини. Найпоширенішим дефектом є дефект розвитку тканини, яка відводить водянисту вологу всередину ока, трабекулярної сітки . Уявіть собі це як отвір у раковині. Якщо цей отвір сформований неправильно, вода не буде стікати належним чином. Те саме стосується і цього випадку. Оскільки трабекулярна сітка розвинена неправильно, рідина всередині ока не відтікає належним чином. Потім ця рідина накопичується всередині ока, збільшуючи тиск всередині ока. Цей підвищений тиск пошкоджує зоровий нерв. Крім того, цей тиск може призвести до збільшення, розтягування, появи смуг і навіть рубців на рогівці, передній частині ока.

Цей процес відбувається поступово. Тобто, хвороба поступово погіршується. Швидкість погіршення залежить від характеру дефекту в оці дитини, кількості рідини, що накопичується, та величини внутрішньоочного тиску.

Зверніть увагу, що деякі діти проявляють ці симптоми одразу при народженні. Тобто, стан розвивався ще в утробі матері (розвиток плода). В інших дітей симптоми можуть з'явитися трохи пізніше, можливо, через кілька місяців, рік чи два. Це пояснюється тим, що вроджений дефект не такий серйозний, і для появи симптомів потрібен певний час.

Чи існують різні типи вродженої глаукоми?

Так, лікарі класифікують це захворювання кількома способами.

Класифікація за віком появи симптомів:

• Неонатальний тип: симптоми з'являються при народженні або протягом першого місяця життя.
• Інфантильний тип: симптоми з'являються протягом перших двох-трьох років життя.

Класифікація за характером дефекту, що спричиняє захворювання:

• Первинний тип: при цьому типі глаукома виникає лише без будь-якого іншого очевидного дефекту всередині ока. Дослідники виявили кілька генних мутацій, які можуть спричиняти цей тип первинної вродженої глаукоми.
• Вторинний / Розвивальний тип: у цьому випадку глаукома виникає як частина іншого виявленого генетичного захворювання разом з іншими дефектами ока.

Деякі генетичні захворювання, які можуть спричинити вторинну вроджену глаукому:

• Аніридія: повна або часткова втрата кольорової частини ока (райдужної оболонки).
• Синдром Аксенфельда-Рігера: стан, що викликає різні ускладнення, пов'язані з очима, зубами та пупком.
• Синдром Стерджа-Вебера: стан, який може спричинити проблеми з мозком та очима, а також велику червону пляму на обличчі (пляму від портвейну).

Як точно діагностується це захворювання?

Офтальмологи, особливо коли вони бачать основні симптоми, згадані раніше, в очах маленької дитини, підозрюють вроджену глаукому. Щоб підтвердити цю підозру, дитині вводять анестезію (наркоз) та проводять повне обстеження очей. Не хвилюйтеся, дитина не відчуватиме болю через анестезію, і лікарям легше точно обстежити очі.

У цьому тесті,

• Тонометрія вимірює тиск всередині ока .
• Гоніоскопію виконують для дослідження дренажного кута ока .

Крім того, можна провести й інші тести, такі як:

• Оптична когерентна томографія (ОКТ): це дозволяє детальніше побачити зоровий нерв.
• Генетичне тестування: перевірка на наявність генетичних мутацій, які можуть спричинити захворювання.

Яке лікування цього застосовується?

Для багатьох дітей з вродженою глаукомою виправляють дефект, який перешкоджає відтоку рідини з ока.Потрібна операція на очах . Основним і найефективнішим методом лікування цього захворювання є хірургічне втручання. Також, чим раніше буде проведено операцію, тим кращі результати. Ліки також відіграють незначну роль. Лікар може призначити ліки, які слід використовувати до або після операції. Дуже рідко одних лише ліків достатньо для лікування.

Хірургія

Головна мета цих операцій — знизити високий тиск всередині ока дитини (внутрішньоочний тиск). Це зменшить пошкодження зорового нерва та інших частин ока. Це також запобіжить подальшому пошкодженню. Залежно від того, як швидко дитина розпочне лікування, деякі пошкодження, які вже виникли, можуть навіть зникнути. Не хвилюйтеся, дитина буде перебувати під анестезією під час операції на очах, тому вона нічого не відчуватиме.

Залежно від віку та стану дитини, хірург обере один з наступних хірургічних методів:

• Гоніотомія: це передбачає створення невеликого розрізу в трабекулярній сітці, тканині, яка фільтрує рідину, під кутом дренажу. Хірурги роблять це за допомогою інструмента, який називається гоніоскопом.
• Трабекулотомія: Іноді, якщо кут, через який рідина витікає через рогівку, нечітко видно, хірурги проходять через білу частину ока (склеру) та роблять розріз цієї тканини за допомогою електрокоагуляційного пристрою, який називається трабекулотомом.
• Трабекулектомія: Якщо вищезазначені операції не спрацюють, хірург проведе операцію через білу частину ока (склеру), видалить невеликий шматочок трабекулярної сітки та створить новий шлях для відтоку рідини.
• Дренажний пристрій для глаукоми: Іноді хірург встановлює в око дитини невеликий трубкоподібний пристрій (трубчастий шунт). Ця трубка дозволяє рідині, яка накопичується в оці, збиратися в невеликому диску під тонкою оболонкою (кон'юнктивою) зверху ока, а потім дренувати її в організм.

Ліки

Оскільки ліки можуть мати побічні ефекти у маленьких дітей, лікарі призначають їх дуже обережно. Ваш лікар може призначити вам ліки для зниження тиску всередині ока або для підвищення прозорості рогівки перед операцією. Це може покращити результати вашої операції. Він також може призначити ліки для запобігання ускладненням під час та після операції.

Можуть бути використані такі ліки:

• Бета-блокатори
• Діуретики (зменшують накопичення рідини в очах)
• Простагландини
• Альфа-адренергічні агоністи
• Антибіотики (запобігають інфекціям)
• Кортикостероїди (зменшують набряк)
• Мітоміцин (для зменшення рубців після операції)

Якою буде ситуація після лікування? (Прогноз)

Хірургічне втручання при вродженій глаукомі зазвичай успішно знижує внутрішньоочний тиск і зупиняє процес, який пошкоджує зір дитини. Діти, які отримують лікування на ранній стадії, тобто до того, як відбудеться значне пошкодження, можуть вирости з відносно нормальним зором. Однак іноді пошкодження може бути не повністю усунуте. Також деяким дітям може знадобитися додаткове лікування, таке як окуляри. Найголовніше – продовжувати водити дитину на огляди, як рекомендує лікар.

Чи є спосіб запобігти цій хворобі?

Насправді, хоча вроджена глаукома може бути спадковою, вона часто виникає випадково. Генетичне тестування може визначити, чи є у вас генетична мутація та яка ймовірність її передачі вашим дітям. Однак ми не можемо запобігти передачі наших генів нашим дітям. Однак ми можемо бути готові, якщо є ймовірність того, що у дитини розвинеться це генетичне захворювання. Наприклад, ми можемо знати про симптоми та швидко вживати заходів.

Це нормально відчувати приголомшення, коли ви дізнаєтеся, що у вашої дитини вроджена вада, яка потребує термінового лікування. З одного боку, вам потрібно швидко приймати рішення щодо лікування вашої дитини, а з іншого боку, вам потрібно контролювати власні страхи та тривоги. Відправити маленьку дитину на операцію та дати їй ліки – це справді складно. Але вірте у свою медичну команду. Цей важкий час скоро закінчиться, і ваша дитина буде на шляху до одужання.

І насамкінець, головне послання:

Якщо ви помітили будь-які аномалії або зміни в очах вашої дитини, такі як збільшення очей, часте сльозотеча або небажання виходити на вулицю, не ігноруйте це. Це може бути щось просте, але також може бути ознакою такого захворювання, як вроджена глаукома.

• Раннє виявлення та швидке лікування є найважливішими речами, щоб максимально зберегти зір дитини.
• Існує успішне хірургічне лікування цього захворювання.
• Продовжуйте водити дитину на медичні огляди, як рекомендує лікар.
• Якщо у вас є якісь занепокоєння чи сумніви, зверніться до лікаря.

Пам’ятайте, що ваша турбота та швидкі дії – це найбільша сила для майбутнього бачення вашої дитини.

Глаукома , вроджена глаукома, очні захворювання, очні захворювання у дітей, очний тиск, зоровий нерв, зоровий нерв