У вас є відкладення кальцію в артеріях серця? (Кальцифікація коронарних артерій)

Ви коли-небудь замислювалися, чи можуть крихітні відкладення кальцію накопичуватися всередині головних артерій, які несуть кров до вашого серця? Це як вапняний наліт у водопровідних трубах з часом. Це те, що ми в медицині називаємо кальцифікацією коронарних артерій (КАК) . Іноді це може відбуватися без будь-яких видимих ​​симптомів. Але усвідомлення цього дуже важливе для здоров'я вашого серця.

Що таке кальцифікація коронарних артерій?

Простіше кажучи, це відбувається, коли кальцій накопичується всередині стінок двох головних артерій, що постачають кров до вашого серця, які називаються коронарними артеріями . Це не відбувається за одну ніч. Зазвичай кальцію потрібно близько п'яти років, щоб накопичитися всередині ваших артерій, після певного періоду часу, коли у вас накопичується бляшка (це називається атеросклерозом ). Уявіть собі це як трубу, в якій накопичується бруд і пил, а потім це накопичення стає товщим.

Відкладення кальцію в цих артеріях є важливим показником ішемічної хвороби серця . Це дозволяє вашому лікарю оцінити ваш ризик серцевих захворювань.

Коли ці жирові відкладення накопичуються всередині артерій, це зменшує кровотік. Відомо, що коронарні артерії постачають серцевий м’яз кров’ю, багатою на кисень. Тому, якщо кровотік через ці артерії утруднений, ви можете відчути біль у грудях (стенокардію) або, що ще гірше, серцевий напад .

Існує два основних типи кальцієвих відкладень:

Лікарі розглядають це двома основними способами, залежно від шару кальцію, що відкладається в стінці артерії:

1. Відкладення в інтимі: відбувається у внутрішньому шарі стінки артерії. Цей тип найчастіше спостерігається в коронарних артеріях.

2. Медіальне відкладення: це відбувається в середньому шарі артеріальної стінки.

Який зв'язок між відкладеннями кальцію в артеріях та атеросклерозом?

Між цими двома поняттями існує великий зв'язок. Кількість кальцію в артеріях може дати вам уявлення про ступінь атеросклерозу , тобто накопичення жирових відкладень у ваших артеріях. Атеросклероз – це коли жирові відкладення накопичуються всередині артерій, звужуючи їх. Це ускладнює правильний кровотік. Кальцій може погіршити цей стан.

Хто найбільше страждає від цієї ситуації?

Люди з ішемічною хворобою серця зазвичай спостерігають відкладення кальцію в цих артеріях.

• З віком:Якщо подивитися на людей старше 70 років, то понад 90% чоловіків і 67% жінок мають цей стан. До менопаузи жінки певною мірою захищені від ризику розвитку цього захворювання (атеросклерозу) завдяки гормону естрогену . Саме тому у жінок цей стан розвивається приблизно на 10-15 років пізніше, ніж у чоловіків.
• Раса/етнічна приналежність: Деякі дослідження показали, що білі люди частіше розвивають цей стан, ніж інші раси.
• Для чоловіків: чоловіки мають вищий ризик розвитку цього (кальцифікація коронарних артерій).

Які фактори ризику? (Якщо у вас є ці фактори, ви також можете бути в групі ризику)

Деякі люди більш схильні до розвитку цього стану. Перевірте, чи є у вас якісь із цих факторів ризику:

• Якщо у вас хронічна хвороба нирок .
• Якщо у вас проблеми з рівнем цукру в крові, такі як цукровий діабет .
• Якщо рівень поганого холестерину (ЛПНЩ – ліпопротеїнів низької щільності) високий, а рівень хорошого холестерину (ЛПВЩ – ліпопротеїнів високої щільності) низький.
• Значення ІМТ (індексу маси тіла) , тобто якщо індекс маси тіла високий (ожиріння).
• Якщо у когось у вашій родині є випадки відкладення кальцію в коронарних артеріях (спадкова схильність).
• Якщо у вас високий кров'яний тиск .
• Якщо у вас є досвід куріння або вживання інших тютюнових виробів.
• Зі збільшенням віку.
• Якщо є порушення в рівні паратиреоїдного гормону .
• Якщо рівень фосфатів у крові високий.
• Якщо рівень кальцію в крові високий.

Що це робить з організмом? Як це на нього впливає?

Коли кальцій накопичується у ваших коронарних артеріях, він призводить до їхньої жорсткості . Це знижує їхню здатність правильно скорочуватися та розширюватися. Це збільшує ризик серцевих захворювань.

Простіше кажучи, це накопичення кальцію зменшує кількість крові, яка досягає вашого серцевого м’яза. Уявіть собі це як двигун, який працює без зупинки. Якщо він втратить кровопостачання, у нього виникнуть проблеми, чи не так?

Ще одна річ полягає в тому, що коли в артеріях присутні відкладення кальцію, лікарям стає важко проводити певні методи лікування, такі як перкутанне коронарне втручання (ЧКВ) або, як ми всі знаємо , ангіопластика, оскільки ці відкладення кальцію можуть перешкоджати правильному розгортанню стента , розміщеного всередині артерії.

Які симптоми?

Здебільшого, люди з цим захворюванням (кальцифікація коронарних артерій) не виявляють жодних симптомів . Це найнебезпечніше. Але з часом, у міру погіршення цього стану, можуть з'явитися деякі симптоми. Вони такі:

• Стабільна стенокардія: це біль або дискомфорт у грудях, який зазвичай виникає під час фізичного навантаження або під час підйому сходами. Він зникає після відпочинку.
• Задишка.
• Серцевий напад.

Важливо: Якщо у вас є ці симптоми, обов’язково зверніться за медичною допомогою.

Чому це відбувається? Які причини?

Зазвичай після 40 років кальцій у нашій крові може почати накопичуватися в різних частинах тіла. Зокрема, стінки артерій, які були пошкоджені, запалені або відновлюються, найбільш схильні до цих відкладень кальцію.

Цей процес може розпочатися вже у 20 років , але лікар бачить його лише тоді, коли воно достатньо велике, щоб його можна було побачити на візуалізаційному обстеженні. І багато людей у ​​віці від 20 до 30 років не проходять ці обстеження регулярно.

Відкладення кальцію спочатку утворюються як дуже маленькі частинки (0,5 мкм - мікрометрів). З часом, у міру накопичення жирових відкладень, ці відкладення кальцію можуть вирости більше 3 міліметрів. Дослідники вважають, що ці невеликі відкладення кальцію (мікрокальцифікація) в інтимальному шарі стінки артерії починаються із загибелі гладком'язових клітин.

Як це виявити? Які тести проводяться?

Існують спеціальні візуалізаційні тести, які можуть виявити цей стан (коронарний атеросклероз), тобто жирові відкладення в артеріях, до того, як він стане серйозним. Одним з найважливіших з них є комп’ютерна томографія (КТ) або (багатодетекторна комп’ютерна томографія (МДКТ) .

Комп'ютерна томографія серця може чітко показати відкладення кальцію у ваших коронарних артеріях. Це називається тестом на кальцій коронарних артерій (КАК) . Він в основному перевіряє:

• Скільки кальцію відкладається?
• Яка щільність цих відкладень?
• Які вони великі ?

Використовуючи цю інформацію, ваш лікар розраховує значення, яке називається шкалою Агатстона . Цей бал може коливатися від 0 до 400 або навіть вище. Чим вищий бал, тим більший ризик серцевого нападу або інсульту протягом наступних 10 років.

Лікарі виявили, що цей тест (CAC) може точно передбачити майбутній серцево-судинний ризик. Однак, можливо, вам доведеться оплатити цей тест з власної кишені.

Що означає показник CAC (шкала Агатстона)?

Ось як зазвичай інтерпретуються ці знаки:

• Оцінка 0: Немає медичних показань.
• Оцінка від 1 до 99: Легкий перебіг захворювання.
• Бали від 100 до 399: Помірний рівень захворювання.
• Оцінка вище 400: Важке захворювання.

Окрім цього тесту (КАК), існують інші менш інвазивні тести, які можуть перевірити наявність відкладень кальцію в коронарних артеріях:

• Внутрішньосудинне ультразвукове дослідження серця (ВСУЗД): при цьому використовується ультразвуковий пристрій з катетером (тонкою трубкою), приєднаним до кінця, для огляду артерій. Результати оцінюються від I до IV класу, де IV клас вказує на найважчі відкладення кальцію.
• Внутрішньосудинна оптична когерентна томографія (IVOCT): Це дослідження показує, скільки кальцію відкладається в артеріях і яка його товщина. Воно використовує ближнє інфрачервоне світло для створення зображень внутрішньої частини артерій.

Які методи лікування цього існують?

Лікарі ще не мають стандартного методу лікування кальцифікації коронарних артерій. Однак у важких випадках деякі лікарі використовують новий метод лікування, який називається внутрішньосудинною літотрипсією . Він передбачає введення пристрою через катетер в артерію та його використання для подачі хвиль тиску, щоб розбити відкладення кальцію в стінці артерії. Потім може бути встановлений стент , щоб підтримувати артерію відкритою.

Деякі інші методи лікування, що використовуються для покращення кровотоку в артеріях, включають:

• Ротаційна, орбітальна або лазерна атеректомія: це передбачає видалення жирових відкладень (бляшок) та кальцію зсередини артерії.
• Ангіопластика з розрізанням, надрізанням або балонною ангіопластикою високого тиску: це передбачає надування балона, щоб притиснути жирові відкладення та кальцій до стінок артерії.

Чи можуть виникнути ускладнення під час лікування?

Як і при будь-якому медичному лікуванні, при цьому лікуванні можуть виникнути деякі ускладнення.

Ускладнення внутрішньосудинної літотрипсії:

• Аритмія ( порушення серцевого ритму)
• Аневризма ( випинання або ослаблення кровоносної судини)
• Кровотечі
• Інсульт
• Смерть (дуже рідко)

Ускладнення ротаційної атеректомії:

• Розсічення артерії
• Інфаркт
• Смерть (дуже рідко)
• Екстрене аортокоронарне шунтування (АКШ)

Ускладнення коронарної ангіопластики:

• Інфаркт
• Інсульт
• Аритмія
• Кровотеча
• Згустки крові

Ці ускладнення трапляються не у всіх, але важливо знати про них. Ваш лікар пояснить ці ризики, коли рекомендуватиме вам лікування.

Як я можу зменшити цей ризик?

Найкраще, що можна зробити, це контролювати проблеми, які підвищують ризик розвитку кальцифікації коронарних артерій. До них належать:

• Якщо у вас діабет, добре його контролюйте.
• Якщо ваш рівень холестерину відхилений від норми, візьміть його під контроль.
• Якщо у вас високий кров'яний тиск , контролюйте його.
• Якщо у вас захворювання нирок , отримайте належне лікування.

Окрім цих речей, дуже важливо дотримуватися здорового способу життя.

Що станеться, якщо у мене виникне цей стан? Чого мені очікувати?

Якщо у вас діагностовано кальцифікацію коронарних артерій, у вас підвищений ризик розвитку ішемічної хвороби серця та серйозних несприятливих серцево-судинних подій (MACE) .

Однак, якщо говорити про рівень успішності методів лікування, внутрішньосудинна літотрипсія була успішною у понад 92% випадків. Аналогічно, ротаційна атеректомія також показала успіх у 90%.

Однак, відкладення кальцію в артеріях збільшують ризик невдачі таких методів лікування, як балонна ангіопластика . Також може бути важко правильно розташувати стент в артерії.

Як я можу подбати про себе? Що мені робити?

Якщо у вас кальцифікація коронарних артерій, важливо дотримуватися здорового способу життя для серця. Це означає:

• Вживайте продукти з низьким вмістом жиру (максимум зменште споживання олії, смаженої їжі та фаст-фуду).
• Повністю припиніть вживання тютюнових виробів (сигарет, біді тощо).
• Регулярно займайтеся фізичними вправами (наприклад, ходьба принаймні 30 хвилин на день).
• Підтримуйте нормальний артеріальний тиск і рівень холестерину (приймайте ліки за призначенням лікаря та контролюйте свій раціон).

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас високий кров'яний тиск та/або високий рівень холестерину, регулярно відвідуйте лікаря , щоб переконатися, що ці стани добре контролюються.Якщо вам потрібен план для покращення здоров'я серцево-судинної системи, варто зустрітися з лікарем, щоб обговорити це.

Коли мені слід терміново звернутися до лікарні (ETU) ?

Якщо у вас виникли симптоми серцевого нападу, такі як сильний біль у грудях, нудота та блювота, а також сильна задишка , негайно зателефонуйте за номером 911 або зверніться до найближчої лікарні . У такий момент час може бути вирішальним фактором між життям і смертю.

Які питання мені слід поставити лікарю?

Коли ви йдете до лікаря, корисно поставити такі запитання:

• Чи потрібно мені проходити обстеження на кальцифікацію коронарних артерій?
• Наскільки важкий мій стан (кальцифікація коронарної артерії)?
• Яке лікування ви рекомендуєте для мого стану?
• Які ризики та переваги цього лікування?
• Які зміни мені потрібно внести у свій спосіб життя?

Давайте коротко згадаємо (Послання на винос)

Важливо знати, чи є у вас відкладення кальцію в коронарних артеріях, щоб ваш лікар міг розробити план допомоги. Вам може знадобитися лікування для видалення кальцію з артерій, або ж вам просто потрібно включити деякі корисні для серця звички у свій спосіб життя. Навіть якщо у вас немає серцево-судинних проблем, дотримання дієти з низьким вмістом жиру, фізичні вправи та утримання від тютюнових виробів можуть допомогти вам залишатися здоровими. Пам’ятайте, здорове серце – це ключ до здорового життя!

Кальцій в артеріях серця, кальцифікація коронарних артерій, хвороби серця, холестерин, високий кров'яний тиск, діабет, інфаркт, атеросклероз