У вашої малечі цей «гавкаючий» кашель? Давайте поговоримо про круп!

У вашої дитини раптово з'явився дивний гавкаючий кашель разом із застудою та утруднене дихання? Як мати, ви, мабуть, дуже налякані, коли це трапляється, чи не так? Круп – це захворювання, поширене серед маленьких дітей, яке проявляється такими симптомами. Сьогодні ми поговоримо про це детально та дуже просто.

Що це за крупа?

Простіше кажучи, круп, або медичною термінологією «ларинготрахеобронхіт», – це інфекція горла, тобто гортані (звідки видається звук, коли ми говоримо) та трахеї (головної трубки для дихання) у маленьких дітей . При цьому відбувається набряк верхньої частини дихальних шляхів, тобто частини під голосовими зв’язками. Уявіть собі, коли водопровід заблокований, воді важко проходити, коли дихальні шляхи таким чином набрякають, вони звужуються. Тоді малюкові стає важко дихати, і під час дихання починає чутися дивний звук.

Це найчастіше трапляється у немовлят та дітей віком до 3 років. З віком у дітей їхні дихальні шляхи розширюються, тому цей тип набряку рідше спричиняє значні проблеми з диханням. Ось чому у дітей старшого віку рідше розвивається круп.

Основною причиною цього є вірусні інфекції . Як і віруси, що викликають застуду та грип, не всі вірусні застуди перетворюються на круп.

Як звучить кашель при крупі?

Головною та найхарактернішою ознакою крупу є цей дивний кашель . Це різкий, сухий «гавкаючий» кашель, схожий на рик тюленя або гавкіт маленького собаки. Деякі матері приходять до мене стурбовані та кажуть: «Лікарю, у моєї дитини раптово з’явився гавкаючий кашель, і я дуже злякалася». Ось як це звучить.

Ще одна річ полягає в тому, що коли дитина вдихає, з горла може чутися «свистячий» або задушливий звук . У медицині це називається стридором . Цей звук спричинений набряком і звуженням дихальних шляхів, а також вібрацією, яка виникає, коли повітря проходить через цей звужений простір.

Які інші симптоми?

Круп зазвичай протікає в легкій формі та минає протягом кількох днів. Однак іноді симптоми можуть бути важкими. Найчастіше симптоми починаються повільно. Спочатку вони схожі на легку застуду з нежиттю та закладеністю носа. Потім, протягом 12-48 годин, може розвинутися характерний гавкаючий кашель. Ці симптоми часто посилюються вночі .

Інші симптоми, які можуть спостерігатися при легкому крупі, включають:

• Охриплість голосу, відчуття важкості.
• Звичайна лихоманка.
• Іноді шкірний висип.
• Почервоніння очей (кон'юнктивіт).
• Збільшення лімфатичних вузлів на шиї (набряк шийних лімфатичних вузлів).

При крупі середнього та тяжкого ступеня ці симптоми можуть бути вираженими:

• Очевидне утруднення дихання : Здається, дитині важко дихати.
• Неспокій, збудження.
• Ретракції (втягування шкіри між грудними кістками та на верхній частині грудної клітки) під час дихання : це показує, наскільки важко дитині дихати.
• Блакитний колір шкіри (ціаноз) : Блакитний колір шкіри, особливо навколо губ, язика та нігтів, означає, що організм не отримує достатньо кисню. Це надзвичайна ситуація!

Яка різниця між крупом, РСВ та кашлюком?

Усі три ці захворювання вражають дихальну систему і іноді їх можна сплутати, оскільки вони зустрічаються у маленьких дітей. Давайте розглянемо відмінності.

РСВ та круп

РСВ (респіраторно-синцитіальний вірус) – це ще один вірус, який вражає дихальну систему. Він може вражати як немовлят, так і дорослих. РСВ викликає симптоми, схожі на застуду, такі як кашель і чхання. Важливо, що РСВ також є типом вірусу, який може спричинити круп. Це означає, що інфекція РСВ може перерости в круп у деяких дітей.

Коклюш та круп

Кашлюк, або, як його називають у медицині, «коклюш», – це респіраторна інфекція, яка вражає маленьких дітей, як і круп. Обидва захворювання мають характерний кашель. Однак , коклюш – це кашель, який супроводжується високим звуком «коклюшу» під час вдиху.

Основна відмінність полягає в тому, що кашлюк викликається бактеріальною інфекцією, тоді як круп часто викликається вірусною інфекцією. Тому вакцини для запобігання крупу не існує, і його не можна лікувати антибіотиками (антибіотики не вбивають віруси). Існує вакцина для запобігання кашлюку, і він не проходить так швидко, як круп.

Наскільки поширений круп?

У таких країнах, як Сполучені Штати, кажуть, що приблизно у 3% дітей щороку розвивається круп. Також повідомляється, що круп є причиною 7% госпіталізацій у дітей віком до 5 років . Він трохи частіше зустрічається у хлопчиків. Але немає причин для занепокоєння, оскільки лише у 85% дітей, у яких розвивається круп, захворювання перебігає в легкій формі. Менш ніж у 1% розвивається важкий перебіг.

Які причини виникнення крупу?

Як ми вже обговорювали, основною причиною крупу є вірусна інфекція. Найпоширенішим з них є вірус під назвою «(вірус парагрипу). Крім того, такі віруси, як «(вірус грипу)» (вірус, який викликає захворювання), «(РСВ - респіраторно-синцитіальний вірус)», вірус кору та «(аденовірус)», також можуть викликати круп. Ці віруси викликають набряк дихальних шляхів у верхній частині горла дитини. Це ускладнює дихання.

Але ці віруси поширені в навколишньому середовищі. Це означає, що не кожна дитина, яка захворіє на вірусну інфекцію, захворіє на круп. Дуже рідко бактеріальна інфекція може виникнути на додаток до вірусної, що погіршить стан.

Чи заразний круп?

Так, круп – це дуже заразне захворювання, оскільки віруси, що його викликають, поширюються дуже легко.

Коли людина з вірусною або бактеріальною інфекцією, яка може спричинити круп, кашляє або чхає, у повітря потрапляють крихітні краплі (респіраторні краплі). Якщо ваша дитина вдихає це повітря, вона може підхопити мікроби та захворіти на круп. Вона також може заразитися, торкаючись предметів, забруднених мікробами, таких як іграшки або дверні ручки, а потім торкаючись рота або носа тією ж рукою.

Дитина може бути заразною протягом перших трьох днів після появи симптомів або доки лихоманка повністю не спаде . Тому важливо не відправляти дитину до школи, доки лихоманка не спаде на 24 години, не давши їй жарознижувальних препаратів.

Чи може круп викликати ускладнення?

Здебільшого круп є легким захворюванням, яке можна лікувати вдома. Ускладнення трапляються рідко. Менше 5% дітей з крупом потребують госпіталізації. Вашій дитині може знадобитися госпіталізація, якщо:

• Якщо потрібно давати кисень для підтримки рівня кисню в організмі дитини.
• Якщо у вас сильне зневоднення і вам потрібно вводити рідину через вену (внутрішньовенно) .
• Якщо вам потрібно провести кілька небулайзерних процедур дихання через утруднене дихання.
• Якщо симптоми зберігаються після початкового лікування.

Як дізнатися, чи у моєї дитини круп?

Найчастіше лікар вирішить, чи є у вашої дитини круп, на основі симптомів, які вона проявляє . Основними з них є характерний гавкаючий кашель та звук «стридор», який виникає під час дихання. Це особливо помітно восени та взимку (у нашій країні, під час сезону дощів, коли дуже холодно). Якщо стан дитини важкий, лікар іноді може призначити рентген та лабораторні аналізи, але це трапляється дуже рідко.

Як лікується круп?

Лікування залежить від тяжкості симптомів вашої дитини та ризику швидкого погіршення стану. Якщо у вашої дитини раніше були проблеми з диханням або вона народилася передчасно, це також вплине на вибір лікування.

Домашні засоби (при легкому крупі)

Якщо круп протікає в легкій формі, його часто можна лікувати та вилікувати вдома.

Важливо: Якщо стан вашої дитини не покращується після застосування цих домашніх засобів або якщо здається, що він погіршується, обов’язково зверніться до лікаря.

• Зволожувач повітря з прохолодним туманом: Використання зволожувача повітря з прохолодним туманом, який додає вологості в приміщення, може допомогти полегшити сухе, закладене дихання.
• Пара у ванній: Зачиніть двері ванної кімнати та увімкніть гарячу воду з душу. Потім деякий час залишайтеся у ванній кімнаті з дитиною, де панує пара. Але будьте обережні! Не торкайтеся дитини в душі та не підводьте її близько до гарячої води, оскільки це може призвести до опіків.
• Прохолодне повітря: Якщо вашій дитині важко дихати вночі, відкрийте двері або вікно, щоб впустити трохи прохолодного повітря в кімнату (але не піддавайте її впливу сильного холоду).
• Ліки від жару: Якщо у вас лихоманка, дайте ліки, призначені лікарем (без рецепта), такі як парацетамол (наприклад, Панадол, Калпол) або ібупрофен (наприклад, Бруфен). Не давайте аспірин маленьким дітям.
• Теплі рідини від кашлю: вживання теплих, прозорих рідин (наприклад, супу, теплої води) у невеликих кількостях може допомогти розрідити слиз у голосових зв'язках.
• Уникайте куріння: Уникайте куріння в приміщенні. Сигаретний дим може посилити кашель вашої дитини.
• Підніміть голову: Під час сну підкладіть голову дитини додатковою подушкою. Це допоможе їй легше дихати. Але не ставте ліжечко на дитину віком до року.

Якщо можливо, краще спати в одній кімнаті з дитиною, щоб ви могли знати, чи у дитини виникнуть труднощі з диханням вночі.

Медикаментозне лікування (при крупі середнього та тяжкого ступеня)

Якщо круп середнього або тяжкого ступеня, вам слід негайно доставити дитину до найближчого відділення невідкладної допомоги або до лікаря. Важкий круп може бути небезпечним для життя, тому зволікати не рекомендується.

Лікування, яке там пропонують, може відрізнятися залежно від симптомів дитини. Деякі з них включають:

• Подача зволоженого повітря або кисню.
• Якщо виникне зневоднення, дайте рідину внутрішньовенно.
• Моніторинг життєво важливих показників: таких як рівень кисню, частота дихання та частота серцевих скорочень.
• Спеціальні ліки від крупу: стероїди (глюкокортикоїди) та небулайзерні препарати (наприклад, адреналін).
• Якщо утруднення дихання є серйозним, у рідкісних випадках може бути проведена штучна вентиляція легень.

Давайте дізнаємося трохи більше про ці ліки.

Коли ви ведете свою дитину до лікаря або відділення невідкладної допомоги, лікар може призначити вам ліки під назвою «глюкокортикоїд» та «небулайзерний адреналін».

• Глюкокортикоїди:

Це різновид стероїдів. Цей препарат діє, зменшуючи набряк гортані (голосових щілин) вашої дитини. Зазвичай він починає діяти протягом 6 годин після першої дози. Прийом цього препарату дитині з легким перебігом крупу може допомогти зменшити потребу в повторних візитах до лікаря або лікарні.

Найпоширенішими препаратами є «дексаметазон» та «преднізолон». Їх призначають перорально, зазвичай одноразово. Якщо дитина блює і не може стримати ліки, «дексаметазон» можна ввести внутрішньовенно (в/в) або внутрішньом’язово (в/м ін’єкція).

• Небулайзерний адреналін:

Адреналін вводять у вигляді аерозолю через небулайзер. Він також зменшує набряк дихальних шляхів. Зазвичай він починає діяти протягом 10 хвилин. Однак його ефект триває лише близько двох годин. Тому, якщо симптоми сильні, вам може знадобитися повторювати лікування кожні 15-20 хвилин.

Чи є якісь побічні ефекти від лікування?

Адреналін рідко пов'язаний із серйозними побічними ефектами. Однак він може спричинити такі речі, як підвищення частоти серцевих скорочень (тахікардія). Лікар спостерігатиме за дитиною протягом трьох-чотирьох годин після останньої дози, щоб побачити, чи повернуться проблеми з диханням.

Як швидко я одужаю після лікування?

Глюкокортикоїди зазвичай починають діяти протягом 6 годин після першої дози. Адреналін починає діяти ще швидше.

Коли варто турбуватися про круп?

Круп може бути легким, помірним або тяжким. Це залежить від того, наскільки важко дитині дихати . Тяжкість стану залежить від розміру (діаметра) дихальних шляхів дитини та того, наскільки вони звужені через набряк. Також стан може погіршитися, якщо дитина засмучена або плаче.

• Легкий круп:

У дитини з легким крупом може бути гавкаючий кашель та хрипи (стридор). Симптоми можуть посилюватися вночі. Тому вам потрібно бути обережним з диханням вашої дитини, але в більшості випадків її можна лікувати вдома.

• Помірний круп:

У дитини з помірним крупом може бути хрип (стридор) та ознаки ретракції (шкіри між ребрами) під час дихання. Дитина може бути трохи збудженою, сплутаною та мати помірні труднощі з диханням. У цьому випадку дитину слід відвести до лікаря для лікування.

• Важкий круп:

У дитини з тяжким крупом спостерігатиметься як стридор, так і ретракція м’язів. Вона може бути дуже збудженою, неспокійною та втомленою.Посиніння шкіри (ціаноз) є поширеним явищем. Важкий круп загрожує життю! Негайно доставте дитину до відділення невідкладної допомоги.

Як довго триває круп?

Більшість дітей одужують від симптомів крупу протягом двох днів , але іноді симптоми можуть тривати до тижня.

Коли я можу відправити свою дитину назад до школи?

Круп – це дуже заразне захворювання. Уникайте відправлення дитини до школи, доки у неї повністю не зникне температура (вона повинна бути без температури протягом 24 годин без давання жарознижувальних препаратів).

Як запобігти поширенню крупи?

Круп може поширюватися контактним або повітряно-крапельним шляхом. Щоб запобігти цьому, виконайте такі дії:

• Після догляду за дитиною ретельно вимийте руки з милом і висушіть їх.
• Ретельно мийте іграшки після використання.
• Навчіть дитину прикривати рот і ніс під час кашлю або чхання.
• Уникайте відправлення дитини до школи/дитячих садків, коли вона хвора або якщо хвороба поширюється в таких місцях, як школа.
• Правильно утилізуйте використані серветки.

Коли мені слід звернутися до лікаря? / Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги?

У цьому випадку зверніться до лікаря вашої дитини:

• Якщо у дитини лихоманка тримається більше трьох днів .
• Якщо у вас легкі симптоми крупу тривають більше тижня .
• Якщо у вас є питання або занепокоєння щодо стану вашої дитини.

Якщо ви помітили будь-який з наступних симптомів, негайно відвезіть дитину до відділення невідкладної допомоги (ВРТ) :

• Якщо є явні труднощі з диханням .
• Якщо шкіра синіє (ціаноз) (особливо навколо губ, язика та нігтів).
• Якщо сильний кашель не проходить.
• Якщо у вас виникають труднощі з ковтанням або якщо з рота витікає слина.
• Якщо ти не можеш дихати, ти не можеш кричати.
• Якщо ви видаєте високочастотний свистячий звук під час дихання.
• Якщо шкіра між грудними кістками та на верхній частині грудної клітки втягується всередину (ретракція) під час дихання.

Чому в моєї дитини постійно з'являється круп?

Якщо у вашої дитини постійно з'являється круп, це може бути ознакою звуження дихальних шляхів . Це робить її більш схильною до інфекцій. Це звуження може бути присутнім при народженні або розвинутися пізніше. Якщо круп продовжує погіршуватися, ваш лікар може направити вас до спеціаліста з вуха, носа та горла (отоларинголога) або спеціаліста з респіраторних захворювань (пульмонолога) .

Чи можуть дорослі хворіти на круп?

Дорослі можуть хворіти на круп, але це трапляється дуже рідко. Немовлята та маленькі діти хворіють на круп, тому що їхні трахеї вузькі та не повністю розвинені. З віком дітей їхні трахеї стають більшими та більш повно розвиненими. Навіть якщо у них з'являється набряк, це не сильно впливає на дихання. Оскільки у дорослих дихальні шляхи ширші, круп зазвичай на них не впливає. Однак, якщо у дорослого виникає круп, його симптоми зазвичай можуть бути більш серйозними, і йому може знадобитися термінове лікування.

Найважливіші речі, які вам потрібно пам'ятати (Послання на винос)

Круп – це дуже заразна респіраторна інфекція, яка вражає немовлят та маленьких дітей. Ви можете визначити, чи це круп, за характерним «гавкаючим» кашлем вашої дитини. Здебільшого круп протікає в легкій формі та проходить сам по собі, але іноді він може швидко погіршитися та ускладнити дихання вашої дитини.

Тож, якщо круп вашої дитини не покращується або, здається, погіршується, не зволікайте та зверніться до лікаря для обстеження та лікування. Найголовніше – не панікувати та діяти правильно. Ви не самотні, ми всі з вами!

Круп , гавкаючий кашель, дитячі хвороби, респіраторні інфекції, стридор, утруднене дихання