У вас поколюють мізинець і безіменний палець? Це може бути синдром ліктьового каналу!

Ви коли-небудь відчували дивне відчуття, ніби поштовх пробігає по руці, коли ви вдаряєтеся ліктем? Ми всі жартома називаємо це «кубітальною кісточкою». Але насправді це не кістка. Це відчуття, яке виникає від дуже важливого нерва, що проходить вздовж внутрішньої сторони ліктя. Іноді цей нерв просто затискається. Тоді ваш мізинець і безіменний палець можуть оніміти та боліти. Це те, що ми називаємо синдромом ліктьового каналу. Давайте сьогодні поговоримо про це простою мовою.

Простіше кажучи, що таке синдром ліктьового каналу?

Синдром ліктьового каналу – це стан, при якому ліктьовий нерв, розташований на внутрішній стороні ліктя, стискається або здавлюється. Це також називається защемленням ліктьового нерва.

Зараз вам, можливо, цікаво, що таке ліктьовий нерв. Наш мозок передає сигнали по всьому тілу через нерви. Як електричні дроти. У нашій руці є три основні нерви. Один з них — ліктьовий нерв. Він починається в нашій шиї, проходить по нашій руці та закінчується на нашій долоні.

Коли цей нерв проходить через лікоть, він проходить через невеликий тунель, що складається з кістки та інших тканин. Це те, що ми називаємо ліктьовим тунелем . Цей тунель розташований під невеликим кістковим горбком на внутрішній стороні ліктя. У медичній термінології ми називаємо цей горбок медіальним надмищелком . Ви можете відчути його рукою, ту гостру кістку на внутрішній стороні ліктя. Ось що відчувається, коли ви торкаєтеся цієї «кумедної кісточки».

Цей тунель дуже вузький. І в ньому дуже мало тканини для захисту цього нерва. Тому ймовірність пошкодження цього нерва висока. Якщо з якоїсь причини нерв стискається або застрягає всередині цього тунелю, саме тоді з'являються симптоми синдрому ліктьового тунелю.

Що відбувається з нашою рукою з цим ліктьовим нервом?

Цей нерв дуже важливий для функції нашої руки.

• Захоплення: Цей нерв контролює деякі великі м’язи наших рук, тому він допомагає нам міцно стискати речі.
• Відчуття в пальцях: цей нерв забезпечує відчуття вашого мізинця та світлої сторони безіменного пальця.
• Дрібні рухи: Цей нерв контролює багато дрібних м’язів руки. Він необхідний для виконання дрібних рухів, таких як друкування на комп’ютері або гра на музичному інструменті.

Отже, тепер ви розумієте, які проблеми можуть виникнути, якщо цей нерв защемиться.

Хто найбільше ризикує захворіти на цей стан?

Існують деякі фактори ризику, які можуть сприяти розвитку синдрому ліктьового каналу. Однак не у всіх, хто має ці фактори, розвивається це захворювання. Однак деякі люди мають більший ризик, ніж інші.

• Наявність артриту в ліктьовому суглобі.
• Тривале утримання ліктів зігнутими (наприклад, тримання рук зігнутими під головою під час сну).
• Наявність нових кісткових наростів, що ростуть на кістках ліктя.
• Кісти в ліктьовому суглобі.
• Наявність в анамнезі вивиху ліктя.
• Наявність попереднього перелому ліктя.
• Набряк ліктьового суглоба.

Яка різниця між синдромом зап'ястного каналу та синдромом ліктьового каналу?

Саме тут багато людей плутаються. Хоча обидва стани спричинені защемленням нерва, уражений нерв і локалізація симптомів відрізняються.

Чому виникає синдром ліктьового каналу?

Іноді навіть лікар не може знайти точну причину, але є кілька поширених причин.

• Анатомія: У деяких людей ліктьовий нерв може бути товстий шар тканини. Або ж у них можуть бути додаткові м’язи. Це може призвести до здавлення нерва з часом.
• Тиск: Уявіть, що ви постійно працюєте, спираючись ліктем на стіл або спираючись ліктем на підлокітник стільця. Навіть щось таке просте, як це, може постійно тиснути на ліктьовий нерв. Тоді ваша рука, мізинець і безіменний палець починають відчувати поколювання.
• Клацання нерва: У деяких людей ліктьовий нерв клацає вперед і назад, коли вони згинають або розгинають лікоть. Якщо це продовжується, нерв може пошкодитися та набрякнути.
• Розтягування: Якщо ви довго тримаєте лікоть зігнутим (особливо під час сну), нерв може перетягнутися. Це постійне розтягування також є причиною цього стану.

Які симптоми цього стану?

Якщо у вас спостерігаються перелічені нижче симптоми більше шести тижнів або якщо ви вважаєте їх серйозними , обов’язково зверніться до лікаря. Це пояснюється тим, що якщо не лікувати це здавлення нерва, воно може призвести до атрофії м’язів руки. Це означає, що рука може стати тонкою та слабкою. Однак, якщо ви швидко отримаєте лікування, ці симптоми можна контролювати або повністю вилікувати.

Основні симптоми такі:

• Поколювання та мурашки в руках і пальцях. Це не постійне відчуття, воно з'являється та зникає.
• Біль у внутрішній частині ліктя.
• Важко правильно рухати пальцями, коли вони онімілі.
• Складнощі з утриманням речей, слабкий хват.
• З часом м’язи руки слабшають, і рука стає тонкою.

Ці симптоми, особливо поколювання та біль, найчастіше відчуваються при згинанні ліктя . Наприклад:

• Під час керування транспортним засобом
• Коли тримаєш телефон і розмовляєш
• Під час сну

Як лікар це діагностує?

Коли ви звернетеся до лікаря, він спочатку запитає вас про ваші симптоми. Потім проведе фізичний огляд. Після цього він може порекомендувати кілька аналізів для підтвердження захворювання та визначення його тяжкості.

• Аналізи крові: Перевірте наявність інших захворювань, таких як діабет або захворювання щитовидної залози.
• Рентгенівські дослідження: Перевірка на наявність проблем з кістками ліктя (кісткові шпори, артрит) та на наявність затискання нерва кісткою.
• Дослідження нервової провідності та ЕМГ: це найважливіший тест для діагностики цього захворювання. Його також називають електроміограмою (ЕМГ) . Він вимірює швидкість нервових імпульсів та м’язову активність. Цей тест може точно визначити, де стискається нерв і наскільки сильно.

Як це лікується?

Існує два види лікування цього стану: нехірургічне лікування та хірургічне втручання. Лікарі завжди намагаються спочатку лікувати цей стан нехірургічним шляхом.

Нехірургічні методи лікування

• Носіння бандажа або шини для утримання ліктя прямо: Ваш лікоть часто згинається, особливо вночі під час сну. Щоб запобігти цьому, лікар може порекомендувати носити бандаж або шину, щоб допомогти тримати лікоть прямо.
• Вправи: Існують спеціальні вправи (вправи для ковзання нервів), які допомагають нерву легше рухатися по ліктьовому каналу. Вони також допомагають запобігти онімінню руки та зап'ястя. Однак вам обов'язково слід запитати свого лікаря або фізіотерапевта, які вправи підходять саме вам.
• Ручна терапія: Ручний терапевт може навчити вас виконувати щоденні дії, не чинячи тиску на ліктьовий нерв.
• Знеболювальні засоби (НПЗЗ): нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен, можуть зменшити набряк навколо нерва та контролювати біль. Однак їх слід використовувати лише за рекомендацією лікаря.

Хірургічне лікування

Якщо вищезазначені методи лікування не допомагають, якщо нерв занадто напружений або якщо м’язи починають слабшати, ваш лікар може рекомендувати хірургічне втручання. Для цього вас зазвичай направлять до хірурга-ортопеда.

Існує кілька основних видів хірургічного втручання:

• Вивільнення кубітального тунелю:Тут хірург розсікає зв'язку, яка діє як дах ліктьового тунелю, і розширює тунель, знімаючи тиск на нерв.
• Передня транспозиція ліктьового нерва: під час цієї операції нерв видаляється з-за кістки ліктя та розміщується перед кісткою (ближче до шкіри). Це запобігає защемленню нерва кісткою під час згинання ліктя.
• Медіальна епікондилектомія: це передбачає видалення невеликої частини кісткового горбка (медіального епікондилу) на внутрішній стороні ліктя, де защемлений нерв, що дозволяє нерву вільно рухатися.

Ці операції зазвичай проводяться амбулаторно, тобто ви можете повернутися додому того ж дня, не залишаючись у лікарні. Однак, можливо, вам доведеться залишитися в лікарні на ніч. Вам потрібно буде носити шину протягом двох-трьох тижнів після операції. Потім вам може знадобитися фізіотерапія, щоб відновити рухливість і силу руки.

Що ми можемо зробити, щоб запобігти цій ситуації?

Хоча повністю запобігти цьому неможливо, є кілька речей, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик.

• Не перевантажуйте лікті. Уникайте звички класти лікті на підлокітники столів і стільців.
• Якщо ви працюєте в офісі, відрегулюйте висоту стільця так, щоб ваші лікті не були зігнуті більше ніж під кутом 90° .
• Коли спите вночі, намагайтеся спати з випрямленими ліктями . За потреби використовуйте щось на зразок подушки.
• Уникайте діяльності, яка вимагає тривалого згинання ліктів (наприклад, безперервних розмов по телефону).