У вас є ці симптоми? Давайте поговоримо про синдром Кушинга!

Ви коли-небудь чули про синдром Кушинга? Назва може бути для вас дещо новою. Простіше кажучи, це стан, який виникає, коли наш організм виробляє занадто багато гормону кортизолу . Деякі люди також називають це гіперкортицизмом. «Синдром» – це сукупність симптомів, які поєднуються. Можливо, ви бачили, як деякі люди називають його синдромом Кушинга.

То що ж це за кортизол?

Кортизол – це стероїдний гормон у нашому організмі. Ми часто називаємо його «гормоном стресу», тому що коли ми перебуваємо у стресі, наш організм виробляє більше кортизолу. У ці часи кортизол допомагає нам:

• Ваш пульс збільшується.
• Це підвищує ваш кров'яний тиск.
• Контролює рівень цукру в крові.
• Контролює дихання.
• Збільшує м'язову напругу.

Не тільки це, але коли ми перебуваємо у стресі, кортизол також допомагає тимчасово зупинити системи, які в цей час не є важливими для нашого організму, наприклад, травну систему та репродуктивну систему.

Кортизол – це важливий гормон для нашого організму. Кортизол необхідний для таких речей:

• Підтримуйте артеріальний тиск.
• Регулювати рівень цукру в крові.
• Зменшити запалення.
• Створюйте спогади.
• Контролюйте своє дихання.
• Підтримуйте сольовий баланс в організмі.
• Перетворюйте їжу, яку ми їмо, на енергію.

Рівень кортизолу контролюється двома маленькими залозами, розташованими зверху наших нирок: наднирковими залозами, гіпофізом у мозку та гіпоталамусом, який розташований над гіпофізом.

Синдром Кушинга зазвичай викликається пухлиною . Це може відбуватися двома основними способами:

• Ендогенний: це означає, що це стан, спричинений кортизолом, що виробляється в нашому організмі.
• Екзогенний: це означає, що стан спричинений зовнішніми причинами як побічний ефект певних ліків, що приймаються для лікування інших захворювань.

Хто найбільш схильний до розвитку синдрому Кушинга?

Синдром Кушинга найчастіше зустрічається у дітей, молодих людей та дорослих. Він найчастіше зустрічається у людей віком від 25 до 50 років. Люди, які приймають ліки, що містять кортизол (наприклад, ліки від астми та ревматоїдного артриту), мають підвищений ризик розвитку цього захворювання. Близько 70% людей із синдромом Кушинга – жінки, а 30% – чоловіки.

Наскільки поширена така ситуація?

Синдром Кушинга — дуже рідкісне захворювання , яке щорічно вражає від 40 до 70 з мільйона людей.

Яка різниця між синдромом Кушинга та хворобою Кушинга?

Хвороба Кушинга є різновидом синдрому Кушинга. Вона викликається доброякісною пухлиною гіпофіза. Ця пухлина виділяє занадто багато гормону АКТГ (адренокортикотропного гормону) . Це призводить до того, що надниркові залози виділяють занадто багато кортизолу.

Серед осіб із синдромом Кушинга понад 70% дорослих та від 60% до 70% дітей та молодих людей мають цей тип хвороби Кушинга.

Які лікарі лікують синдром Кушинга?

Ваш сімейний лікар направить вас до спеціаліста, який називається ендокринологом, для діагностики та лікування цього стану.

Чи може синдром Кушинга бути смертельним?

Так, синдром Кушинга може бути смертельним, якщо його не лікувати належним чином. Якщо його не лікувати, цей високий рівень кортизолу (гіперкортицизм) може призвести до різноманітних проблем зі здоров'ям. Наприклад:

• Інфекції
• Згустки крові, особливо в легенях і ногах
• Депресія
• Інфаркт
• Збільшення ваги
• Проблеми з пам'яттю або труднощі з концентрацією уваги
• Високий кров'яний тиск або високий рівень холестерину
• Зламані кістки
• Діабет 2 типу, переддіабет або порушення рівня глюкози натщесерце

Якщо не лікувати синдром Кушинга, він може навіть призвести до смерті.

Які причини синдрому Кушинга?

Синдром Кушинга спричинений високим рівнем кортизолу в організмі. Існує ряд факторів, які можуть сприяти цьому:

• Застосування глюкокортикоїдних препаратів: Глюкокортикоїдні препарати (наприклад, преднізолон) використовуються для лікування хронічної астми, ревматоїдного артриту, вовчака, саркоїдозу та багатьох інших аутоімунних захворювань, що викликають хронічне запалення. Тривалий прийом цих препаратів може спричинити «ятрогенні» або екзогенні симптоми синдрому Кушинга. Слово «ятрогенні» означає, що медикаментозне лікування спричиняє щось інше.
• Пухлини гіпофіза: синдром Кушинга ( за винятком ятрогенного синдрому Кушинга) викликається пухлинами гіпофіза, які виробляють занадто багато АКТГ, гормону, який повідомляє наднирникам про вироблення кортизолу, і вражає 8 з 10 людей. Цей тип називається хворобою Кушинга.
• Пухлини кори надниркових залоз: Пухлина, що розвивається на поверхні надниркової залози, може виробляти занадто багато кортизолу. Зазвичай це доброякісні пухлини. Однак іноді ця пухлина може бути карциномою кори надниркових залоз, дуже рідкісним типом раку надниркових залоз.
• Пухлини легень, підшлункової залози, щитовидної залози та тимуса: коли АКТГ виробляється пухлинами поза гіпофізом, це називається ектопічним синдромом АКТГ. Ці пухлини зазвичай злоякісні. Найпоширенішим з них є дрібноклітинний рак легень.

Чи є синдром Кушинга спадковим?

Зазвичай ні . Більшість випадків синдрому Кушинга не є спадковими.

Які симптоми синдрому Кушинга?

Окрім симптомів, специфічних для синдрому Кушинга, існують також симптоми, спільні для багатьох інших захворювань. Не у всіх будуть однакові симптоми. Ось симптоми, які можуть виникнути:

• Швидке збільшення ваги в області обличчя (деякі називають це «місяцеподібним обличчям»), живота, задньої частини шиї (деякі називають це «буйволиним горбом») та грудей.
• Червоне, кругле обличчя.
• Рани загоюються час.
• Високий кров'яний тиск (гіпертонія).
• Надмірний ріст волосся на обличчі, шиї, грудях, животі, грудях та стегнах або випадіння волосся (облисіння).
• Діабет.

Інші симптоми можуть включати:

• Поява фіолетових розтяжок в області живота.
• Легке утворення синців на руках і ногах.
• Загальна слабкість і втома.
• Затуманений зір і запаморочення.
• М'язова слабкість та атрофія кінцівок.
• Зміни лібідо та еректильна дисфункція у чоловіків.
• Порушення росту у дітей.

Як довго триває синдром Кушинга?

Тривалість синдрому Кушинга залежить від вашої реакції на лікування. Більшість людей з високим рівнем кортизолу (гіперкортицизм) одужують після кількох тижнів лікування.

Чи викликає синдром Кушинга труднощі з диханням?

Ні.Задишка не є характерним симптомом синдрому Кушинга.

Чи викликає синдром Кушинга остеопороз?

Так. Синдром Кушинга може спричиняти слабкість кісток. Це може призвести до переломів, особливо якщо у вас це захворювання триває вже давно. Слабкі кістки також можуть спричиняти біль.

Чи викликає синдром Кушинга гіпокаліємію?

Гіпокаліємія – це стан, при якому рівень калію в крові низький. Цей стан може виникнути, якщо у вас синдром Кушинга.

Як діагностується синдром Кушинга?

Якщо ваш лікар підозрює високий рівень кортизолу (гіперкортицизм), він дотримуватиметься певних рекомендацій. Він задасть вам запитання, збере ваш анамнез, проведе фізичний огляд, а потім призначить деякі лабораторні аналізи. Він також може спостерігати за вами протягом певного періоду часу.

Синдром Кушинга іноді буває дещо складним для діагностики. Якщо ви повідомите лікаря, що ви втомилися та набираєте вагу, він може не одразу подумати про синдром Кушинга. Це пояснюється тим, що ці симптоми є спільними для багатьох різних захворювань.

Також синдром Кушинга іноді можна сплутати із синдромом полікістозних яєчників або метаболічним синдромом . Для постановки діагнозу лікарю потрібно буде виключити інші захворювання.

Які аналізи проводяться для діагностики синдрому Кушинга?

Ваш лікар може провести деякі з цих тестів:

• 24-годинний тест на рівень кортизолу в сечі: цей тест вимірює кількість кортизолу у вашій сечі в мікрограмах (мкг). Ваш лікар попросить вас збирати сечу протягом 24 годин.
• Тест на рівень кортизолу в слині опівночі: зазвичай рівень кортизолу дуже низький вночі. Цей тест перевіряє рівень кортизолу між 11 та 12 годинами ночі. Якщо у вас синдром Кушинга, рівень кортизолу в цей час буде аномально високим.
• Тест на супресію низьких доз дексаметазону:Дексаметазон – це препарат, подібний до кортизолу. Для цього тесту ви приймаєте один міліграм (мг) цього препарату перорально ввечері, а потім вимірюється рівень кортизолу між 8 та 9 ранку. Цей аналіз крові перевіряє, чи відреагували ваші надниркові залози на дексаметазон, зменшуючи кількість кортизолу, який вони виділяють. Якщо у вас синдром Кушинга, рівень кортизолу буде високим.
• Аналіз крові: аналіз крові вимірює рівень АКТГ у вашій крові. Якщо рівень АКТГ низький, у вас може бути пухлина надниркової залози. Якщо рівень нормальний або високий, у вас може бути пухлина гіпофіза або позаматкова пухлина.
• Тест на пригнічення дії дексаметазону з високою дозою: він подібний до тесту на пригнічення дії дексаметазону з низькою дозою, але доза становить 8 міліграмів замість 1. Цей тест зазвичай проводиться після того, як тест з низькою дозою показує високий рівень кортизолу вранці, а аналізи крові показують високий рівень АКТГ у крові. Цей тест може допомогти знайти причину синдрому Кушинга. Він може допомогти диференціювати аденому гіпофіза (також відому як хвороба Кушинга) від пухлини в інших частинах вашого тіла (наприклад, у легенях).

Після того, як лікар підтвердить у вас синдром Кушинга, наступним кроком буде з'ясування його причини. У більшості випадків це можуть бути ліки або пухлина. Якщо ви приймаєте глюкокортикоїди, це, ймовірно, є причиною, тому лікар може зменшити вашу дозу. Якщо ви не приймаєте глюкокортикоїди, це може свідчити про пухлину в надниркових залозах, гіпофізі або деінде. Ваш лікар може рекомендувати такі дослідження візуалізації, щоб допомогти знайти пухлину:

• КТ або МРТ черевної порожнини: Ваш лікар може провести КТ або МРТ, щоб перевірити наявність пухлини в надниркових залозах. Ці обстеження можуть проводитися з внутрішньовенним контрастуванням або без нього. Ці тести дуже чутливі для виявлення пухлин надниркових залоз.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) гіпофіза:МРТ дозволяє зробити знімки гіпофіза для виявлення пухлини. У деяких випадках МРТ не є повним діагнозом. Близько 50% людей із синдромом Кушинга мають «нормальну» МРТ, тоді як у 10% можуть бути пухлини, не пов’язані із синдромом.
• Двосторонній забір проб з нижньої кам'янистої пазухи (BIPPS): Цей тест дозволяє виявити джерело секреції АКТГ. АКТГ та інші гормони гіпофіза вивільняються з гіпофіза в кров. Досвідчений інтервенційний рентгенолог проводить цей тест через дві вени, які називаються нижніми кам'янистими пазухами. Точність цього тесту становить від 95% до 98%.
• КТ грудної клітки: Якщо ваш лікар підозрює позаматкову пухлину, він може призначити КТ грудної клітки, щоб перевірити наявність можливого раку легенів.

Як лікується синдром Кушинга?

Тип лікування залежить від основної причини високого рівня кортизолу. Якщо ви приймаєте глюкокортикоїди, ваш лікар, ймовірно, зменшить вашу дозу або призначить неглюкокортикоїдний препарат.

Якщо синдром Кушинга викликаний пухлиною, лікар може запропонувати хірургічне втручання або променеву терапію.

Іншим варіантом є призначення лікарем ліків, що знижують вироблення кортизолу, таких як кетоконазол. Вам може знадобитися звернутися до кількох різних лікарів для лікування пухлини та симптомів синдрому Кушинга.

• Хіміотерапія: Якщо пухлина є злоякісною та поширилася на інші частини тіла, може знадобитися хіміотерапія. Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем про будь-які побічні ефекти.
• Ліки: додавання ліків, що знижують рівень кортизолу, або виключення ліків, які можуть спричинити синдром Кушинга.
• Радіація: Пухлина гіпофіза може бути не видалена хірургічним шляхом. У таких випадках вам, можливо, доведеться пройти шість тижнів променевої терапії. Повернення рівня кортизолу до норми може зайняти роки. Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які побічні ефекти.
• Хірургія:Хірургічне видалення пухлин гіпофіза, надниркових залоз та позаматкових пухлин є успішним, але вам потрібно буде адаптуватися до нового, нижчого рівня кортизолу. Протягом цього часу вам може знадобитися приймати препарати кортизолу у формі таблеток гідрокортизону. Ви зможете припинити прийом цих препаратів через 6-18 місяців. У більшості випадків після лапароскопічної операції ви зможете покинути лікарню через день або два.

Якщо синдром Кушинга лікувати належним чином, одужання може тривати від 2 до 18 місяців. Підтримуйте тісний контакт зі своїм лікарем протягом цього часу та й після нього.

Чого мені очікувати, якщо у мене синдром Кушинга?

Ваш лікар може і повинен лікувати синдром Кушинга. Якщо його не лікувати, він може бути смертельним. Якомога швидше зверніться до лікаря, щоб обговорити ваші симптоми з ним.

Чи може синдром Кушинга погіршитися?

Синдром Кушинга може погіршитися, якщо його не лікувати належним чином. Підтримуйте зв’язок зі своїм лікарем та повідомляйте йому про будь-які нові симптоми, погіршення симптомів або будь-які інші проблеми.

Як я можу зменшити або запобігти ризику синдрому Кушинга?

Вашому організму постійно потрібен кортизол. Він потрібен вам, щоб залишатися активним. Він контролює ваше дихання, перетворює їжу, яку ви споживаєте, на енергію, регулює рівень цукру в крові, допомагає вам справлятися зі стресом і робить багато іншого. Кортизол не є ворогом вашого організму, але його надлишок шкідливий. Однак ви не можете жити без кортизолу.

Якщо ви приймаєте глюкокортикоїди або стероїди, попросіть свого лікаря ретельно контролювати рівень кортизолу. На жаль, немає способу запобігти розвитку синдрому Кушинга (гіперкортицизм) пухлиною.

Яке це життя із синдромом Кушинга?

Життя із синдромом Кушинга може бути важким, але це не обов'язково має бути стан, що загрожує життю. Існують лікарі, навчені допомогти вам, і існують методи лікування. Ці методи лікування зазвичай можуть вилікувати синдром Кушинга та покращити симптоми високого рівня кортизолу (гіперкортицизм).

Синдром Кушинга може спричинити деякі емоційні та соціальні проблеми. Деякі люди можуть відчувати сором через випадіння волосся, надмірний ріст волосся та/або збільшення ваги на обличчі та потилиці. «Місяцеподібне обличчя» та «горб буйволиного горба» можуть змусити вас двічі подумати про участь у соціальних ситуаціях. З часом лікування може допомогти покращити ці симптоми. Синдром Кушинга також може спричинити депресію та інші психічні захворювання. За необхідності зверніться до терапевта для консультації та до психіатра для призначення ліків, які допоможуть вам впоратися з емоційними наслідками високого рівня кортизолу (гіперкортицизм).

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо у вас є будь-який з цих симптомів синдрому Кушинга:

Симптоми, які вражають саме жінок:

• Новий або надмірний ріст волосся на обличчі.
• Зміна статевого потягу.
• Зміна менструального циклу.

Симптоми, які вражають усіх:

• Швидке збільшення ваги в області обличчя (деякі називають це «місяцеподібним обличчям»), живота, задньої частини шиї (деякі називають це «буйволиним горбом») та грудей.
• Червоне, кругле обличчя.
• Високий кров'яний тиск (гіпертонія).
• Надмірний ріст волосся на обличчі, шиї, грудях, животі та стегнах.
• Діабет.
• Нові або надмірні вугрі.
• Поява фіолетових розтяжок в області живота.
• Легке утворення синців на руках і ногах.
• Загальна слабкість і втома.
• Затуманений зір і запаморочення.
• Рани загоюються час.
• М'язова слабкість.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

• Які ліки я можу приймати, щоб допомогти собі при синдромі Кушинга?
• Чи є вправи, які я можу робити, щоб допомогти моїм слабким м'язам?
• Чи існують якісь ліки, які можна застосовувати для боротьби з розтяжками?
• Чи варто мені звернутися до спеціаліста з приводу синдрому Кушинга?
• Чи потрібно мені припинити прийом будь-яких ліків, які я зараз приймаю?
• Яке лікування найкраще підійде для мене?
• Чи є якісь додаткові профілактичні заходи, які мені слід вжити?

Синдром Кушинга може бути складним станом. Він може спричиняти слабкість, високий кров'яний тиск і втому. Такі методи лікування, як хірургічне втручання, медикаменти, променева терапія та хіміотерапія, можуть бути складними. Але вони того варті, адже за умови правильного лікування синдром Кушинга можна вилікувати.

Підсумок (головне повідомлення)

Синдром Кушинга – це стан, спричинений підвищенням рівня гормону кортизолу в нашому організмі. Це трапляється дещо рідко, але...Якщо правильно діагностувати та лікувати, це можна вилікувати . Дуже важливо звернутися за медичною допомогою, якщо у вас є такі симптоми, як набряк обличчя, збільшення ваги, надмірний ріст волосся або високий кров'яний тиск. Варіанти лікування залежать від причини. Тому поговоріть зі своїм лікарем про все та дотримуйтесь його порад. Пам'ятайте, ви не самотні, і допомога доступна.

Синдром Кушинга, кортизол, гормони, надниркові залози, гіпофіз, АКТГ, симптоми, лікування, ендокринолог