У вас діабет? Що слід знати під час вагітності (Діабет під час вагітності)

У вас діабет? Якщо ви очікуєте дитину, у вас, ймовірно, багато запитань. Цілком нормально задаватися питанням: «Чи вплине мій діабет на мою дитину?», «Що мені робити протягом цього часу?», «Чи зможу я все робити правильно?» Але не хвилюйтеся. Якщо ви правильно керуватимете цим, ви точно зможете народити здорову, красиву дитину, навіть якщо у вас діабет. Давайте поговоримо про це чітко та просто.

Спочатку давайте зрозуміємо: це не гестаційний діабет!

Саме тут багато людей плутаються. У деяких людей діабет розвивається лише під час вагітності. Ми називаємо це гестаційним діабетом. Зазвичай цей стан зникає після народження дитини.

Але в цій статті ми говоримо не про це. Ми поговоримо про те, як вести вагітність, якщо у вас вже є діабет 1 або 2 типу. Лікарі також називають це «прегестаційним діабетом». Незалежно від того, наскільки ви звикли жити з діабетом, вагітність — це зовсім новий виклик.

Чому вагітність з діабетом є «високоризикованою»?

Так, коли вагітність настає у жінки з діабетом 1 або 2 типу, ми класифікуємо її як вагітність «високого ризику» . Це не для того, щоб вас налякати, а для того, щоб нагадати вам, що вам і вашій дитині потрібен особливий догляд. Ваша медична команда буде дуже уважно стежити за вами, оскільки високий або низький рівень цукру в крові шкідливий для вас або вашої дитини.

Протягом цього часу вам може знадобитися допомога інших спеціалістів, окрім вашого акушера-гінеколога.

• Спеціаліст з материнсько-плодової медицини (MFM): лікар, який має спеціальні знання в таких особливих випадках.
• Ендокринолог: лікар, який спеціалізується на гормонах та діабеті.
• Дипломований дієтолог: допоможе вам приготувати страви, що підходять для вагітності та діабету.
• Консультант з питань діабету: спеціально навчена людина, яка може відповісти на ваші запитання та дати вам поради щодо лікування діабету.

Як слід підготуватися перед народженням дитини?

Якщо у вас діабет, почніть думати про народження дитини принаймні за 6 місяців до зачаття.Найкраще поговорити з лікарем. Оскільки вам потрібно буде контролювати рівень цукру в крові протягом усієї вагітності, важливо бути до цього готовою заздалегідь.

Лікарі часто рекомендують підтримувати рівень A1c на рівні 6,5% або нижче до вагітності. Це пояснюється тим, що основні органи дитини, такі як мозок і серце, формуються на ранніх тижнях вагітності. Якщо рівень цукру в крові не контролюється протягом цього часу, це може вплинути на розвиток вашої дитини.

Переваги ранньої зустрічі з медичною командою:

• Вони допоможуть вам повернути рівень цукру до здорового рівня.
• Ви можете поговорити з дієтологом і скласти здоровий план харчування, який підходить для вагітності.
• Можливо, вам доведеться внести зміни до ліків від діабету під час вагітності. Ви можете дізнатися про це заздалегідь.
• Вам можуть порекомендувати використання нової технології, такої як глюкометр безперервного контролю рівня глюкози (CGM) або інсулінову помпу. Це гарний час, щоб якомога раніше до неї звикнути.
• Ви можете перевірити здоров'я своїх очей, нирок та серця перед вагітністю, оскільки деякі ускладнення, спричинені діабетом (такі як «ретинопатія» та «нефропатія»), можуть посилюватися або розвинутися нові під час вагітності.

Як змінюється лікування діабету під час вагітності?

Під час вагітності відбувається кілька суттєвих змін у лікуванні діабету.

1. Контролюйте рівень цукру в крові: щоб мінімізувати ускладнення, вам потрібно бути більш уважним до рівня цукру, ніж зазвичай.

2. Зміна потреби в інсуліні: кількість інсуліну, яка вам потрібна, часто змінюється залежно від гормональних змін в організмі.

3. Збалансування харчових потреб: Контроль рівня цукру при одночасному отриманні поживних речовин, необхідних для росту дитини, є складним завданням.

Цілі для підтримки рівня цукру в крові під час вагітності

Це цільові рівні, які зазвичай рекомендують лікарі. Однак вони можуть дещо відрізнятися залежно від вашого стану. Тому важливо дотримуватися вказівок лікаря.

Щоб досягти цих цілей, вам потрібно буде зробити наступне:

• Будьте уважні до кількості вуглеводів у продуктах, які ви споживаєте.
• Вводьте інсулін за 10-15 хвилин до їди.
• Фізичні вправи допомагають контролювати рівень цукру в крові (поговоріть про це зі своїм лікарем).

Як змінюється потреба в інсуліні під час вагітності

Це найбільша проблема для багатьох людей. Під час вагітності гормональний фон вашого організму різко змінюється. Через це кількість інсуліну, яка вам потрібна, також постійно змінюється.

• Перший триместр (перші 3 місяці): У деяких людей потреба в інсуліні протягом цього часу дещо знижується, але це характерно не для всіх.
• Після 16 тижнів: Протягом цього часу гормони, що виділяються плацентою, підвищують стійкість організму до інсуліну. Це трапляється навіть у людей без діабету. В результаті кількість інсуліну, яка вам потрібна, поступово збільшується.
• До 36-37 тижнів: на цей час вам може знадобитися вдвічі або втричі більше інсуліну, ніж було потрібно до вагітності.
• Після пологів: Дивно, але після народження дитини та відділення плаценти потреба в інсуліні різко падає. Вам може знадобитися така ж кількість, як і до вагітності, або навіть менше. Важливо заздалегідь обговорити це з лікарем та скласти план.

Які додаткові аналізи мені слід очікувати під час вагітності?

Оскільки у вас діабет, вам потрібно буде пройти більше медичних аналізів та обстежень, ніж звичайній вагітній мамі. Це робиться для того, щоб переконатися, що ваша дитина розвивається, а ви здорові.

Які можливі ризики та ускладнення?

Важливо контролювати рівень цукру в крові, щоб мінімізувати ці ризики. Важливо знати про це, але не бійтеся, що все це станеться з вами.

Можливі ризики для дитини

• Вроджені вади: Ризик вроджених вад, особливо вад серця, дещо підвищений.
• Дитина, більша за норму (макросомія плода): вага дитини може перевищувати 4 кг. Це може спричинити труднощі як для матері, так і для дитини під час пологів.
• Передчасні пологи: Якщо виникнуть будь-які ускладнення, дитину, можливо, доведеться народити раніше передбаченої дати.
• Після народження: Після народження дитини можуть виникнути такі стани, як низький рівень цукру в крові, утруднене дихання та жовтяниця. У таких випадках дитину може знадобитися помістити у відділення інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН).

Ризики для вас (матері)

• Прееклампсія: високий кров'яний тиск і білок у сечі під час вагітності. Діабет є основним фактором ризику цього захворювання.
• Необхідність кесаревого розтину: звичайні пологи можуть бути ускладнені через великий розмір дитини.
• Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія):Під час спроб контролювати рівень цукру в крові іноді він може стати занадто низьким.
• Діабетичний кетоацидоз (ДКА): Цей стан частіше виникає під час вагітності через підвищену інсулінорезистентність. Ранкова нудота також може бути причиною.
• Інші ускладнення, пов'язані з діабетом: вплив діабету на такі органи, як очі та нирки, може посилюватися під час вагітності.

Як ви справляєтеся з цим викликом? Коли слід звернутися до лікаря?

Життя з діабетом під час вагітності може бути виснажливим як морально, так і фізично, але якщо ви правильно дотримуватиметеся цих кроків, ви зможете успішно пройти цей шлях.

• Регулярно перевіряйте рівень цукру в крові, як це призначено лікарем.
• Намагайтеся максимально підтримувати рівень цукру в крові в межах цільового діапазону.
• Використовуйте інсулін та інші ліки точно так, як це призначив лікар.
• Не пропускайте жодної клініки чи обстеження.
• Харчуйтеся здоровою, збалансованою їжею.
• Повністю кинути вживати алкоголь та палити.
• Подумайте також про своє психічне здоров'я. Якщо ви відчуваєте стрес, поговоріть з другом або лікарем.

Якщо у вас є ці симптоми, негайно зверніться до лікаря.