Давайте дізнаємося про рак DLBCL (дифузна великоклітинна В-клітинна лімфома) простим способом.

Ви коли-небудь чули про хворобу «Дифузна великоклітинна В-клітинна лімфома» або «ДВВКЛ»? Це тип раку, який поширюється трохи швидше. Але не хвилюйтеся, якщо його виявити на ранній стадії та правильно лікувати, його можна вилікувати . Сьогодні давайте поговоримо про цю «ДВВКЛ» простою мовою.

Що таке DLBCL?

DLBCL – це рак крові. При цьому захворюванні тип лейкоцитів у нашому організмі, який називається B-клітинами (також званими лімфоцитами), стає раковим. Це найпоширеніший, найшвидше зростаючий та найагресивніший тип лімфоми, який називається неходжкінською лімфомою. Наша лімфатична система бореться з мікробами. Коли розвивається DLBCL, ці B-клітини стають раковими та швидко ростуть, витісняючи здорові клітини. Тоді вони не здатні боротися з мікробами. Ці ракові клітини можуть утворюватися будь-де, включаючи лімфатичні вузли, травний тракт та мозок. Хоча це серйозне захворювання, його можна вилікувати, якщо його виявити на ранній стадії.

Які бувають типи DLBCL?

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визначила кілька типів DLBCL. Лікарі використовують кожен тип, щоб визначити, як рак прогресує та реагує на лікування. На цю класифікацію головним чином впливають:

• Генетичні зміни в клітинах.
• Місце в тілі, де починається DLBCL (наприклад, центральна нервова система - «ЦНС»).
• Асоціація з вірусом (наприклад, вірус Епштейна-Барр - EBV).

Дуже важливо запитати свого лікаря про тип DLBCL, який у вас є.

Наскільки це поширене явище?

ДЛВКЛ є найпоширенішим типом лімфоми. Однак ДЛВКЛ не дуже поширений серед ракових захворювань загалом. Наприклад, ДЛВКЛ зустрічається приблизно у 6 з 100 000 людей. Це відносно рідкісне захворювання порівняно з іншими видами раку.

Які симптоми DLBCL?

Найпоширенішим симптомом DLBCL є збільшення лімфатичних вузлів на шиї, під пахвами або в паху . Вони можуть починатися як пухлина, поступово збільшуватися в розмірах і можуть не бути болючими.

Деякі люди (приблизно кожен третій) також можуть відчувати особливі симптоми, які називаються «В-симптомами» :

• Лихоманка (понад 39,5°C), яка триває більше двох днів або з'являється та зникає.
• Втрата понад 10% маси тіла протягом шести місяців без будь-якої причини.
• Рясне потовиділення вночі, настільки, що простирадла намокають.

Не бійтеся думати, що це DLBCL, навіть якщо у вас є ці симптоми. Однак, якщо вони тривають кілька тижнів, зверніться до лікаря.

Чому розвивається DLBCL? Які фактори ризику?

ДВЛКЛ спричиняється мутаціями в В-клітинах. Це набуті генетичні мутації, які виникають протягом життя . Точна причина невідома, але було виявлено кілька факторів, що підвищують ризик:

• Вік:Найчастіше це трапляється у людей віком 60 років. Середній вік постановки діагнозу становить близько 64 років.
• Стать: Чоловіки можуть вирости трохи більше, ніж жінки.
• Сімейний анамнез: Якщо у родича першого ступеня споріднення (батька, брат/сестра, дитина) є DLBCL, у вас може бути дещо підвищений ризик його розвитку (причина поки що незрозуміла).
• Інфекції: віруси, такі як вірус Епштейна-Барр (ВЕБ), вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) та гепатит В і С.
• Ослаблена імунна система: наявність «первинного імунодефіциту» або «аутоімунного захворювання», або прийом «імунодепресантів» після трансплантації органів. Це є основним фактором ризику.
• Вищий індекс маси тіла (ІМТ) у молодому віці та вплив деяких токсичних речовин, що використовуються в сільському господарстві.

Навіть якщо ці фактори присутні, вони розвиваються не у всіх, або можуть розвинутися не у всіх. Але важливо знати про них.

Як діагностується DLBCL? (Діагноз)

Лікарі підтверджують DLBCL за допомогою біопсії лімфатичного вузла (взяття невеликого шматочка набряклого лімфатичного вузла для дослідження) та генетичного тестування. Якщо DLBCL підтверджено, проводяться подальші тести, щоб з'ясувати, чи поширився рак:

• Аналізи крові: загальний аналіз крові (ЗАК) для перевірки на наявність вірусів, таких як ВІЛ, вірус Вепта-Барр та гепатит.
• Тест на лактатдегідрогеназу (ЛДГ): цей фермент виявляється у високих рівнях у більшості пацієнтів з DLBCL.
• Візуалізаційні дослідження: КТ, МРТ, ПЕТ.
• «Біопсія кісткового мозку» .
• Люмбальна пункція (дослідження спинномозкової рідини).

Лікарі приймають рішення щодо вашого стану та планують лікування на основі інформації, отриманої з кожного з цих тестів.

Які стадії DLBCL?

Системи стадіювання раку використовуються для визначення того, наскільки далеко виріс і поширився рак. Це допомагає планувати лікування та прогнозувати прогноз. Стадії DLBCL:

• Стадія I: Рак знаходиться лише в одному лімфатичному вузлі, одному органі лімфатичної системи або одній ділянці одного органу поза лімфатичною системою.
• Стадія II: Лімфома присутня в кількох групах лімфатичних вузлів з одного боку діафрагми.
• Стадія III: Рак присутній у лімфатичних вузлах з обох боків діафрагми.
• Стадія IV:Рак DLBCL поширився на органи поза лімфатичною системою (наприклад, кістковий мозок, печінку, легені).

Лікарі називають I та II стадії «ранніми стадіями», а III та IV стадії «просунутими стадіями».

Які методи лікування DLBCL?

Найпоширенішим методом лікування DLBCL є R-CHOP . Він включає комбінацію моноклонального антитіла під назвою ритуксимаб, кількох видів хіміотерапії та кортикостероїду. Навіть якщо це лікування успішне, захворювання може рецидивувати (близько 30%-40%). Якщо це станеться, ваш лікар може рекомендувати інші методи лікування:

• Лікування другої лінії та «аутологічна трансплантація стовбурових клітин».
• «CAR T-клітинна терапія»: це «імунотерапія».
• «Цільова терапія»: методи лікування, спрямовані на генетичні зміни.

Пам’ятайте, що ваш лікар визначить найкраще лікування для вас, виходячи з вашої конкретної ситуації.

Чи можна запобігти розвитку DLBCL?

Немає способу повністю запобігти DLBCL. Існують фактори ризику, які ми не можемо контролювати. Однак, є кроки, які ми можемо вжити, щоб захистити себе від інфекцій, пов'язаних з DLBCL, таких як гепатит та ВІЛ. Також гарною ідеєю буде намагатися підтримувати здоровий індекс маси тіла (ІМТ). Це може допомогти певною мірою знизити ризик.

Чого може очікувати людина з DLBCL?

Деякі типи DLBCL можуть бути небезпечними для життя та важкими для лікування. Однак лікарі часто можуть лікувати та вилікувати це захворювання . У багатьох випадках лікування першої лінії може призвести до повної ремісії DLBCL (стану, коли немає ознак чи симптомів раку). Близько 60% людей з DLBCL виліковуються за допомогою терапії першої лінії. В середньому люди, які не мають раку через два роки після встановлення діагнозу, можуть розраховувати на нормальну тривалість життя, подібну до інших людей їхнього віку. Рівень виживання ще вищий, якщо рак виявлено на ранній стадії .

Однак ваш досвід залежатиме від багатьох факторів, включаючи тип DLBCL, стадію раку та загальний стан здоров'я. Тільки ваш лікар може надати вам найкращу інформацію з цього приводу.

Як мені піклуватися про себе? (Турбота про себе)

Життя з раком нелегке, воно дуже виснажливе. Дуже важливо піклуватися про себе під час лікування DLBCL.

• Харчування: Дотримуйтесь правильної, збалансованої дієти. Запитайте свого лікаря, що їсти, а чого уникати.
• Відпочинок:Лікування може спричинити втому. Відпочивайте достатньо.
• Фізичні вправи: Легкі фізичні вправи можуть зменшити стрес.
• Підтримка: Це рідкісний стан, тому може виникнути відчуття самотності. Приєднуйтесь до груп підтримки, де є такі люди, як ви. Поспілкуйтеся з родиною та друзями.

Необхідність звернення до лікаря та невідкладні випадки

Ви будете регулярно відвідувати лікаря під час лікування. Навіть після завершення лікування вам потрібно буде відвідувати його кожні 3-4 місяці протягом перших двох років і рідше протягом наступних трьох років. Це робиться для перевірки на наявність рецидивів. Якщо у вас є будь-які ознаки повернення раку, негайно повідомте про це свого лікаря .

Такі методи лікування, як хіміотерапія, можуть мати серйозні побічні ефекти. Якщо трапляться такі речі , негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги :

• Більш серйозні побічні ефекти , ніж очікувалося.
• Лихоманка вище 38 градусів за Цельсієм (100,4 градуса за Фаренгейтом).
• Нестримне тремтіння .
• Сильний біль у шлунку або постійна діарея .

Запитання, які слід поставити своєму лікарю щодо DLBCL

Це нормально мати багато запитань, коли ви дізнаєтеся, що у вас DLBCL. Важливо, щоб ви поставили своєму лікарю такі запитання:

• Який у мене тип «дифузної великоклітинної В-клітинної лімфоми»? Яка «стадія»?
• Яке лікування мені потрібне? Які побічні ефекти?
• Чи вилікують ці методи лікування рак повністю?
• Які методи лікування доступні, якщо рак рецидивує?
• Чи можете ви направити мене до групи підтримки для людей з цим типом раку?

Окрім цих питань, не бійтеся запитувати свого лікаря про все, що у вас є на увазі, або про будь-які сумніви, які у вас можуть виникнути.

Зрештою, пам’ятайте (Послання на винос)

Коли більшість із нас чує слово «агресивний», коли йдеться про рак, ми уявляємо його як невиліковну та важку для лікування хворобу. Але це не стосується дифузної великоклітинної В-клітинної лімфоми (ДВВКЛ). Хоча ДВВКЛ може швидко поширюватися, сучасні методи лікування раку часто можуть знищувати ці ракові В-клітини. Лікарі навіть використовують такі слова, як «вилікувати», коли говорять про захворювання деяких людей.

Найголовніше — запитати свого лікаря, як ваш діагноз вплине на перспективи лікування. Тож не бійтеся, будьте поінформовані та дотримуйтесь порад лікаря. Не забувайте, що DLBCL можна перемогти за допомогою раннього виявлення та належного лікування!

Рак , лімфома, В-клітини, лімфатичні вузли, симптоми, лікування, DLBCL, хіміотерапія, імунотерапія