Ви коли-небудь чули про щось подібне у своїх грудях? (Протокова карцинома in situ - DCIS) Давайте поговоримо про це!

Ви коли-небудь чули назву «DCIS»? Можливо, лікар згадав про неї під час обстеження молочних залоз (мамографії). Насправді це ракове захворювання, яке виникає всередині молочних проток грудей і його можна виявити на дуже ранній стадії. Не хвилюйтеся, знання цього принесе вам значне полегшення.

Що таке DCIS (протокова карцинома in situ)?

Простіше кажучи, DCIS – це рак, який розвивається в молочних протоках ваших грудей. Ці протоки – це ті, що переносять молоко з ваших грудей до сосків під час годування грудьми. Слово «in situ» означає «на місці». Це означає, що ракові клітини виросли з проток і ще не поширилися на інші частини грудей.

Лікарі іноді називають це неінвазивним або преінвазивним раком молочної залози. Це означає, що ракові клітини не виросли за межі стінок молочних проток. DCIS зазвичай не поширюється (не метастазує) в інші частини тіла, як більш агресивні, інвазивні види раку.

Однак, навіть якщо DCIS не поширюється за межі молочної залози, у деяких випадках він може перерости в інвазивну протокову карциному . Тобто він може поширюватися за межі молочної залози. Саме тому так важливо поговорити з лікарем про це. Тоді ви зможете обговорити варіанти лікування, які можуть зменшити цей ризик.

Наскільки поширений DCIS?

DCIS насправді є найпоширенішим типом раку молочної залози у жінок. На нього припадає від 20% до 25% нових випадків раку молочної залози. Чоловіки також можуть захворіти на DCIS, але це трапляється дуже рідко (менше 0,1% від усіх випадків раку).

Наразі кількість зареєстрованих випадків DCIS дещо зросла. Але експерти кажуть, що це не тому, що кількість випадків DCIS зросла, а тому, що більше людей проходять діагностику та лікування . Тобто, такі тести, як мамографія, дозволили виявити цей стан раніше.

Які симптоми DCIS?

Здебільшого, DCIS не проявляє жодних специфічних симптомів . Ви можете навіть нічого не помітити. Однак дуже невелика кількість людей може помітити такі речі:

• Відчуття, ніби у грудях є грудка .
• Свербіж шкіри грудей.
• Виділення (наприклад, кров) із соска.

Якщо ви бачите щось подібне, вам слід негайно звернутися до лікаря, чи не так?

Що викликає DCIS?

DCIS розвивається, коли здорові клітини у ваших молочних протоках мутують., що означає, що їхня природа змінилася, і вони швидко та неконтрольовано ростуть. Так само, як маленька рослина росте безконтрольно, як бур'ян. Але експерти досі не знають точно, чому ці клітини змінюються так раптово, або чому DCIS у деяких людей перетворюється на агресивний рак, а в інших – ні.

Які фактори ризику розвитку DCIS?

Існують деякі фактори, які можуть збільшити ризик або ймовірність розвитку DCIS. Давайте розглянемо, що це таке:

• Якщо у ваших кровних родичок (мати, сестри, доньки) був рак молочної залози.
• Якщо у вас раніше був рак молочної залози або якщо у вас є стан, при якому клітини молочної залози ростуть аномально, наприклад, атипова гіперплазія .
• Ви жінка (це найчастіше трапляється серед жінок).
• Вік понад 30 років . Цей ризик дещо зростає з віком.
• Якщо у вас почалися місячні до 12 років .
• Якщо ви народили першу дитину після 30 років .
• Якщо тканина вашої молочної залози занадто щільна, у вас може бути «щільна тканина молочної залози» . Це можна виявити лише за допомогою мамографії.
• Якщо у вас є певні генні мутації (наприклад, гени BRCA1 та BRCA2), які підвищують ризик розвитку раку.
• Якщо ви раніше отримували променеву терапію молочної залози або грудної клітки (з приводу іншого захворювання).
• Якщо ви ніколи не були вагітні або не годували грудьми дитину.
• Якщо менопауза почалася після 55 років .

Однак, наявність одного або кількох із цих факторів ризику не означає, що у вас розвинеться DCIS, чи не так? Наприклад, наявність сімейного анамнезу раку молочної залози є фактором ризику розвитку DCIS, але більшість людей з DCIS не мають сімейного анамнезу раку молочної залози. Фактори ризику лише збільшують ймовірність розвитку захворювання. Тому важливо знати про них.

Які можливі ускладнення DCIS?

Важливо те, що якщо не лікувати DCIS, він може перетворитися на інвазивну протокову карциному . Це означає, що рак може вирости з молочних проток і поширитися на інші тканини молочної залози. Тому, якщо у вас діагностовано DCIS, дуже важливо якомога швидше розпочати лікування.

Крім того, після лікування DCIS у вас є ризик розвитку інших захворювань з віком. Наприклад:

• Остеопороз (витончення кісток)
• Гіпертонія
• Хвороба серця

Щоб зменшити ризик цих ускладнень, варто запитати у свого лікаря, як часто вам слід проходити обстеження та подальші обстеження.

Як діагностується DCIS?

Лікарі виявляють понад 90% випадків DCIS за допомогою мамографії . Тобто рентгенівського знімка грудей. Якщо результати мамографії покажуть щось підозріле, наприклад, невеликі відкладення кальцію (мікрокальцифікати), вони проведуть біопсію для підтвердження.

• Мамографія: Окрім звичайного обстеження молочних залоз (скринінгової мамографії), ваш лікар може призначити спеціальну мамографію (діагностичну мамографію). Це дозволяє отримати детальніші знімки тканин вашої молочної залози з різних ракурсів. Це займає трохи більше часу, ніж звичайна мамографія.
• Біопсія молочної залози: Лікарі проводять цей тест, щоб переконатися у відсутності ракових клітин у ваших грудях. Під час цього тесту береться невеликий шматочок тканини та досліджується під мікроскопом.

Чи існують ступені DCIS?

Так, лікарі класифікують DCIS на три ступені. Ці ступені визначаються тим, наскільки аномально виглядають ракові клітини під мікроскопом і наскільки швидко вони можуть рости.

• Низького ступеня злоякісності (повільно зростаючі): ракові клітини дуже схожі на здорові клітини молочної залози. Вони ростуть повільно.
• Середній ступінь (швидкозростаючі): аномальні клітини виглядають дещо схожими на здорові клітини молочної залози, але дещо відрізняються від низького ступеня злоякісності.
• Високий ступінь злоякісності (швидкий та неконтрольований ріст): ракові клітини виглядають зовсім інакше, ніж здорові клітини молочної залози. Вони ростуть найшвидше та мають найбільшу ймовірність переростання в агресивний рак.

Які стадії DCIS?

DCIS – це рак молочної залози 0 стадії . Він значною мірою піддається лікуванню та виліковності. Лікарі класифікують рак від 0 до IV стадії (4). Стадія 0 означає, що рак знаходиться в тому ж місці, де він почався, і не поширився. Хоча DCIS завжди є стадією 0, пухлина може бути будь-якого розміру та може включати кілька молочних проток у грудях.

Які методи лікування DCIS?

Хоча DCIS не є серйозним раком, важливо пройти лікування . Або регулярно спостерігати за своїм станом у лікаря. Це пояснюється тим, що деякі типи DCIS, особливо високого ступеня злоякісності, можуть стати інвазивними, якщо їх не лікувати. Це означає, що рак може поширюватися за межі молочних проток і в навколишні тканини молочної залози.

Найпоширенішими методами лікування DCIS є:

• Зберігаюча хірургія молочної залози (ЗХЗГ) або лампектомія: це видалення лише ділянки ракових клітин разом з невеликою кількістю здорової тканини молочної залози навколо раку. Це видаляє невелику кількість здорової тканини (край), щоб переконатися, що не залишилося аномальних клітин. Ваш лікар залишить більшу частину ваших грудей недоторканою.
• Променева терапія: це лікування зазвичай призначається після операції з транскраніальної корекції мозкової діяльності (БКС). Воно використовується для знищення будь-яких ракових клітин, що залишилися, та зменшення ризику рецидиву раку. Деяким людям це лікування потрібне протягом кількох днів, іншим – кількох тижнів. Ваш лікар обговорить з вами ваш індивідуальний план лікування.
• Мастектомія: це передбачає видалення всієї ураженої молочної залози або іноді обох грудей (подвійна мастектомія). Якщо ви не маєте права на проведення BCS (наприклад, якщо DCIS поширився на всю молочну залозу, пухлина дуже велика або ви не хочете променевої терапії), вам може знадобитися мастектомія.

Якщо вам зробили мастектомію, можливо, вам варто розглянути можливість реконструкції грудей . Це операція зі зміни форми ваших грудей. Її можна зробити одночасно з мастектомією або після неї. Якщо у вас є комп'ютерна корекція грудей (BCS), реконструкція грудей часто не потрібна. Поговоріть зі своїм лікарем про те, як ви хочете, щоб ваші груди виглядали після лікування.

Що відбувається після операції DCIS?

Після операції лікар може призначити ліки для запобігання рецидиву DCIS, особливо якщо ваш DCIS гормоночутливий (ER-позитивний). Найпоширенішими препаратами є:

• Тамоксифен (Тамоксифен - Нолвадекс®)
• Інгібітори ароматази ( наприклад, анастрозол, летрозол)

Таке лікування називається гормональною терапією . Ці препарати діють, запобігаючи гормону естрогену, який сприяє росту ракових клітин. Загальний період лікування зазвичай триває близько п'яти років.

Чи можна запобігти розвитку DCIS?

Багато факторів ризику розвитку DCIS (наприклад, сімейний анамнез, генетика) насправді неможливо контролювати або запобігти їм. Однак, якщо DCIS виявити на ранній стадії , у нього набагато більше шансів на лікування. Ось чому мамографія така важлива.

• Більшості жінок слід починати проходити мамографію щороку (або кожні два роки, залежно від рекомендацій лікаря) після досягнення 40 років .
• Якщо у вас підвищений ризик розвитку раку молочної залози (наприклад, якщо хтось у вашій родині хворіє на нього), ваш лікар може рекомендувати вам розпочати скринінг ще раніше.

Найкраще поговорити зі своїм лікарем про те, як часто вам слід проходити мамографію, виходячи з ваших факторів ризику.

Яка тривалість життя з DCIS?

Це найкраща новина! Показники виживання людей з DCIS дуже високі . За даними Американського онкологічного товариства, майже кожен, хто має DCIS (і хто отримує лікування), може бути вилікуваний . Це означає, що 10-річний рівень виживання становить близько 98-99%.

Результати після лікування зазвичай дуже хороші. DCIS рідко рецидивує. Навіть якщо це трапляється (в тій самій груді або в іншій, можливо, як агресивний рак), його часто можна лікувати та вилікувати. Тому DCIS не загрожує життю, якщо його лікувати належним чином.

Як мені слід піклуватися про себе?

При DCIS вам потрібно буде продовжувати перебувати під наглядом лікаря після лікування.

• Зазвичай вам потрібно буде відвідувати лікаря для медичного огляду кожні 6-12 місяців , протягом щонайменше п'яти років, а потім раз на рік.
• Також, ймовірно, вам доведеться проходити мамографію щороку.
• Якщо ви приймаєте гормональну терапію, вам слід приймати її точно так, як вам призначив лікар.

Однак, ситуація кожного різна. Співпрацюйте зі своїм лікарем, щоб визначити план догляду після лікування. Важливо ретельно дотримуватися вказівок лікаря.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Не пропускайте профілактичні огляди та мамографію, призначені лікарем. Тим часом доглядайте за своїми грудьми.

• Якщо ви помітили нове утворення у грудях.
• Якщо ви помітили зміни на шкірі грудей (почервоніння, ямочки, зморшки або поява «апельсинової кірки»).
• Якщо ви помітили зміни на соску (вм'ятину, почервоніння, лущення шкіри, виділення).
• Якщо у вас постійний біль у грудях або пахвовій западині.

Якщо ви помітили будь-які зміни , які можуть бути ознаками раку молочної залози , не панікуйте та не зволікайте, а негайно зверніться до лікаря.

Які питання слід поставити своєму лікарю?

Коли ви дізнаєтеся, що у вас DCIS, у вас може виникнути багато запитань. Запитайте свого лікаря про всі з них. Ось кілька прикладів:

• Який у мене ступінь DCIS?
• Яке лікування мені потрібне? Хірургічне втручання? Променева терапія? Гормональна терапія?
• Які побічні ефекти цих методів лікування?
• Скільки часу триває лікування?
• Чи зможу я працювати під час лікування?
• Яка ймовірність рецидиву DCIS?
• Як часто мені доведеться приходити на подальші огляди?
• Як часто мені потрібно буде проходити мамографію?
• Чи моя родина в небезпеці? Що їм робити?

Дізнатися, що у вас рак, – це подія, яка змінює ваше життя. Цілком природно відчувати страх і тривогу, бо ви не знаєте, чого очікувати. Ваш лікар тут, щоб допомогти вам. DCIS – це тип раку, який має дуже високі шанси на вилікування . Ваш лікар може створити персоналізований план лікування, який підійде саме вам.

Найважливіше, що вам слід пам'ятати (Послання на винос)

Добре, ось деякі речі, які вам потрібно пам’ятати про «DCIS» (протокову карциному in situ), про яку ми говорили:

• DCIS – це рак на дуже ранній стадії (стадія 0), який обмежується молочними протоками молочної залози. Це означає, що він ще не поширився за межі молочної залози.
• Здебільшого це не проявляється жодними специфічними симптомами . Найчастіше це виявляється за допомогою мамографії .
• Оскільки DCIS може перетворитися на інвазивний рак, важливо виявити та лікувати його на ранній стадії .
• Лікування зазвичай хірургічне (лампектомія або мастектомія) . Також може бути призначена променева терапія та гормональна терапія.
• DCIS – це захворювання , яке легко виліковується . Тож не бійтеся та сміливо почніть лікування.
• Обов’язково проходьте огляди та мамографію у призначений час, рекомендований лікарем .

Найголовніше, що ви не самотні. Ваш лікар, родина та друзі поруч. Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які питання чи занепокоєння з цього приводу. Турбота про своє здоров'я — це найбільша допомога, яку ви можете зробити.

DCIS , протокова карцинома in situ, рак молочної залози, рак молочної протоки, мамографія, біопсія, лампектомія, мастектомія, здоров'я молочних залоз